Lembar Pengkajian Asuhan Kebidanan Pada Neonatus

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 3

LEMBAR PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS

A. FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS


1. Subyektif
a. Identitas Anak
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Anak ke- :
b. Identitas Orang Tua
Ibu Suami
Nama :
Umur :
Suku / Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
c. Keluhan Utama :
d. Data Kesehatan
1) Riwayat Persalinan
a) Tanggal / jam persalinan :
b) Jam persalinan :
c) Lama persalinan :
Kala I : menit Kala III : menit
Kala II : menit Kala IV : menit
d) Anak lahir seluruhnya jam :
2) Riwayat Kesehatan yang Lalu
a) Penyakit yang lalu :
b) Riwayat Perawatan
Pernah dirawat di :
Penyakit :
c) Riwayat Operasi
Pernah dioperasi di :
Penyakit :
3) Riwayat Kesehatan Keluarga (Ayah, ibu, adik, paman, bibi) yang pernah
menderita sakit
( ) Kanker ( ) Penyakit Hati ( ) Hipertensi
( ) Diabetes Melitus ( ) Penyakit Ginjal ( ) Penyakit Jiwa
( ) Kelainan Bawaan ( ) Hamil Kembar ( ) TBC
( ) Epilepsi ( ) Alergi :
4) Riwayat Imunisasi
( ) Hepatitis 0 ( ) Pentavalen 3 / Polio 4
( ) BCG / Polio 1 ( ) Campak
( ) Pentavalen 1 / Polio 2 ( ) Pentavalen 4
( ) Pentavalen 2 / Polio 3 ( ) Lain-lain :

e. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari


1) Nutrisi :
Keluhan :
2) Pola Istirahat
Tidur siang :
Tidur malam :
3) Eliminasi
BAK :
BAB :
4) Personal Hygiene
Mandi :
Ganti pakaian :

2. Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum :
2) Tanda-tanda Vital : HR : x/menit
RR : x/menit
0
T : C
3) BB sekarang / PB : gram/ cm
b. Pemeriksaan Fisik Khusus
1) Kulit :
2) Kepala :
3) Mata :
4) Mulut :
5) Perut :
6) Ekstermitas :
7) Genetalia :
c. Pemeriksaan Refleks
1) Morro :
2) Rooting :
3) Sucking :
4) Grasping :
5) Neck Righting :
6) Tonic Neck :
7) Startle :
8) Babinski :
9) Merangkak :
10) Menari / melangkah :
11) Ekstruasi :
12) Galants’s :
3. Analisa :
4. Penatalaksanaan
Tanggal :
Waktu :

B. CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / Tanggal :
Jam :
S :
O :
A :
P :

Anda mungkin juga menyukai