Soap Lansia

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 5

ASUHAN KEBIDANAN PADA

Hari, Tanggal :
Jam :
Tempat Pengkajian :
Nama Pengkajian :

DATA SUBYEKTIF (S)


1. Biodata
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :

Agama : Agama :

Suku Bangsa : Suku Bangsa :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat : Alamat :

2. Alasan Datang :
3. Riwayat Menstruasi
Menarche :
Warna :
Siklus :
Bau :
Lamanya :
Dismenorhoe :
Banyaknya :
Terakhir Menstruasi :
Keluhan Menstruasi :

4. Kebiasaan Seksual
Pola Seksual :
Kepuasan :
Pengetahuan Seksual:
Masalah/Keluhan Seksual :
5. Riwayat Perkawinan
Kawin :
Lamanya :
Umur waktu kawin :

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

7. Riwayat KB
a. Pernah mendengar tentang KB :
b. Pernah menjadi akseptor KB :
c. Jenis Kontrasepsi yang digunakan :
d. Lamanya menjadi akseptor KB :
e. Keluhan Selama Menggunakan KB :
f. Alasan berhenti menjadi akseptor KB :

8. Riwayat Ginekologi
Tumor :
Kanker :
Kista/Miom :
Penyakit atau riwayat ginekologi lainya yang pernah/sedang diderita :
Riwayat Penyakit Menular Seksual (PMS) :

9. Riwayat Kesehatan
1. Keadaan Kesehatan Sekarang :
2. Riwayat Kesehtan yang lalu :
3. Riwayat penyakit keluarga/ keturunan :
4. Riwayat operasi yang pernah dijalani :

10. Perilaku Kesehatan


Penggunaan alkohol / NAFZA/obat sejenisnya :
Obat / jamu yang sering digunakan :
Rokok, Makan sirih :
Irigasi vagina :
Pemberian Lubrican :
11. Riwayat Psikososial
12. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Makan :
Porsi :
Jenis makan :
 Pagi :
 Siang :
 Malam :
Minum

b. Eliminasi
BAB :

BAK :

c. Istirahat
Lama Tidur Malam :
Lama Tidur Siang :
Kesulitan tidur :
Penggunaan obat tidur :
Keluhan Lain :

d. Pola Aktivitas
Jenis Aktivitas :
Pekerjaan :
Olahraga :
Tipe dan keteraturan latihan :

e. Personal Hygiene :

DATA OBYEKTIF (O)


1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. KU :
b. Kesadaran :
c. Status emosional :
d. TB :
e. BB :
f. Tanda-tanda Vital
TD : 180/110 mmHg
RR : 23 x/menit
Pulse : 84 x/menit
Suhu : 37,10 C
2. Pemeriksaan Fisik Khusus
a. Inspeksi
Kepala :
Muka :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Leher : Pembengkakan kelenjar Tiroid :
Pembengkakan vena jugularis :
Pelebaran limfe :

Payudara :

Perut :

Genetalia Eksterna :

Genitalia Interna :

Pemeriksaan Dalam :

Inspekulo :

Anus :

Ekstremitas Atas :

Ekstremitas Bawah :

b. Palpasi.
Ketiak :
Mammae :
Perut :

c. Auskultasi :
Dada :
d. Perkusi.
Reflek patella: Kanan (+) /kiri (+)

3. Pemeriksaan Laboratorium :

ANALISA (A)

PENATALAKSANAAN (P)

Anda mungkin juga menyukai