Surat Keterangan Belum Menikah

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PURBALINGGA


KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KARANGMONCOL 1
Jalan Raya Karangmoncol-Rembang No. 3 Telp. (0281) 6590149
Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN
NOMOR : / Kua.11.03.08/PW.01/10/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1. Nama : Haifan Najah, S.Sos.I
2. NIP : 197906142011011001
3. Jabatan : Kepala/PPN KUA Kec. Karangmoncol 1

berdasarkan Surat Keterangan Kepala Desa Pekiringan Kecamatan Karangmoncol Kabupaten


Purbalingga Nomor : 145/525/2018 tanggal 07 September 2018, menerangkan bahwa :

Nama : RIZKI PARTIKA PUTRA


Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 27-07-1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor KTP : 3303122707950004
Warganega/Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : --
Tempat Tinggal : RT 001 RW 001 Desa Pekiringan Kec. Karangmoncol
Kab. Purbalingga

Nama tersebut diatas Belum Menikah

Demikian Surat Keterangan ini dikeluarkan dengan sebenar-benarnya untuk digunakan


seperlunya.

Dikeluarkan di : Karangmoncol
Pada Tanggal : 08 Oktober 2018
Kepala,

Haifan Najah, S.Sos.I


NIP. 197906142011011001

Anda mungkin juga menyukai