INTRANATAL CARE

A. Pengertian
Intranatal care adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran
bayi yang cukup bulan, disusul dengan pengeluaran placenta dan selaput janin dari tubuh
ibu ( Nugroho, 2011). Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri)
yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir, dengan
bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri). Rukiyah, dkk (2012).
Persalinan adalah rangkaian proses yang berakhir dengan pengeluaran hasil konsepsi oleh
ibu. Proses ini dimulai dengan kontraksi persalinan sejati, yang ditandai oleh perubahan
progresif pada serviks, dan diakhiri dengan pelepasan plasenta (Saifuddin, dkk
2006).
Persalinan dapat dibagi menjadi tiga bagian, yaitu :
1. Persalinan spontan adalah persalinan berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri
melalui jalan lahir.
2. Persalianan buatan adalah persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya
ekstraksi dengan forceps atau dilakukan dengan operasi cesarean.
3. Persalianan anjuran adalah persalinan tidak dimulai dengan sendirinya, baru
berlangsung setelah pemecahan ketuban, pemberian phytomenadione.

B. Tanda–tanda Persalinan
1. Tanda Pendahuluan
a. Lightening atau settling atau dropping, yaitu kepala turun memasuki pintu atas
panggul terutama pada primigravida. Pada multipara tidak begitu kentara.
b. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uterus turun.
c. Perasaan sering–sering atau susah BAK (polakisuria) karena kandung kemih
tertekan oleh bagian terbawah janin.
d. Perasaan sakit di perut dan di pegang oleh adanya kontraksi. Kontraksi lemah di
uterus, kadang–kadang di sebut “ traise labor pains”.
e. Serviks menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya bertambah juga
bercampur darah (bloody show)
 2. Tanda Pasti Persalinan
a. Rasa nyeri oleh adanya his yang datang lebih kuat,sering, dan teratur
b. Keluar lendir bercampur darah yang lebih banyak karena robekan- robekan kecil
pada serviks
c. Kadang-kadang, ketuban pecah dengan sendirinya
d. Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan telah ada pembukaan.

C. Perubahan Fisiologis Persalinan

1. Tekanan Darah
Tekanan darah meningkat selama terjadinya kontraksi (sistolik rata-rata naik, darah
kembali normal pada level sebelum pesalinan. Rasa sakit, takut dan cemas juga akan
meningkat tekanan darah).
2. Metabolisme
Metabolisme karbohidrat aerob dan anaerob akan meningkat secara berangsur
disebabkan karena kecemasan dan aktifitas otot skeletal. Peningkatan ini ditandai
dengan adanya peningkatan suhu tubuh, denyut nadi, kardiak output, pernafasan dan
cairan yang hilang.
3. Suhu Tubuh
Karena terjadi peningkatan metabolisme, maka suhu tubuh sedikit meningkat selama
persalinan, terutama selama dan segera setelah persalinan. Peningkatan ini jangan
melebihi 0,50C sampai dengan 10C.
4. Detak Jantung
Berhubungan dengan peningkatan metabolisme, detak jantung secara dramatis naik
selama kontraksi. Antara kontraksi, detak jantung sedikit meningkat dibandingkan
sebelum persalinan.
5. Pernafasan
Karena terjadi peningkatan metabolisme, maka sedikit terjadi peningkatan tidak
normal dan bisa menyebabkan alkalosis.
 6. Perubahan pada Ginjal
Poliuria sering terjadi selama persalinan, mungkin disebabkan oleh peningkatan
kardiak output, peningkatan filtrasi glomerullus dan aliran plasma ginjal. Proteinuria
yang sedikit di anggap biasa dalam persalinan.
7. Perubahan Gastrointestinal
Motilitas lambung dan absorpsi makanan padat secara substansial berkurang banyak
sekali selama pesalinan. Selain itu, pengeluaran getah lambung berkurang,
menyebabkan aktifitas pencernaan hampir berhenti, dan pengosongan lambung
menjadi sangat lamban. Cairan tidak berpengaruh dan meninggalkan perut dalam
tempo yang biasa. Mual dan muntah biasa terjadi sampai ibu mencapai akhir kala.
8. Perubahan Hematologi
Hemoglobin meningkat sampai 1,2 gram / 100 ml selama persalinan dan akan
kembali pada tingkat seperti sebelum persalinan sehari setelah paska bersalin kecuali
ada perdarahan postpartum.

D. Pathway
E. Faktor-Faktor yang Berperan dalam Persalinan
1. Power
His (kontraksi uterus)
His adalah kontraksi otot-otot rahim pada persalinan. Kontraksi ini yang bersifat
otonomtidak dipengaruhi kemauan, walaupun begitu dapat dipengaruhi dari luar
misalnya rangsangan oleh jari-jari tangan dapat menimbulkan kontraksi.Pembagian
His dalam persalinan dan sifat-sifatnya :
a. His Pendahuluan
His tidak kuat, tidak teratur menyebabkan “show“.
b. His Pembukaan (Kala I)
His pembukaan serviks sampai terjadi pembukan lengkap 10 cm.
Mulai kuat, teratur dan sakit.
c. His Pengeluaran (His Mengedan) Kala II
Sangat kuat, teratur, simetris, terkoordinasi dan lama.His untuk pengeluaran
janin.Koordinasi bersama antara : his kontraksi otot perut, diafragma dan ligament
d. His Pelepas Uri (Kala III)
Kontraksi sedang untuk melepaskan dan melahirkan plasenta.
e. His Pengiring (Kala IV)
Kontraksi lemah, masih sedikit pengecilan rahim dalam beberapa jam atau hari.
2. Passege (Jalan Lahir)
Agar anak dapat melalui jalan lahir tanpa rintangan maka jalan tersebut harus normal.
a. Tulang Panggul
Ukuran panggul dalam :
- PAP (pintu atas panggul) : Promontorium / conjugata diagonalis (normal -
12,5 cm Linia inominata normal teraba - ½ lingkaran).
- RTP (Ruang tengah panggul) : Spina ischiadica (normal tidak menonjol)
lengkung sacrum (normal cukup).
- PBP (Pintu Bawah Panggul):Arcus pubis (normal 90o) mobilitas os cocygeus
(normal cukup).
 b. Dasar Panggul
Terdiri dari otot-otot dan macam-macam jaringan untuk dapat dilalui anak dengan
mudah.Jika terjadi kekakuan pada jaringan dan otot. Hal ini akan menjadi robek
atau ruptur.
c. Uterus dan Vagina
Uterus yang normal harus dapat menyesuaikan dengan isinya tanpa adanya
rintangan di dalam uterus, misalnya tumor. Vagina yang normal dapat merupakan
saluran yang bebas dilalui anak.
3. Passanger (Janin)
Isi uterus yang akan dilahirkan adalah janin, air ketuban dan plasenta. Agar persalinan
dapat berjalan lancar maka faktor passanger harus normal.
4. Psikologis
Dalam persalinan terdapat kebutuhan emosional jika kebutuhan tidak tepenuhi paling
tidak sama seperti kebutuhan jasmaninya.

F. Proses Persalinan
Persalinan dibagi dalam empat kala yaitu:
1. Kala I (Kala Pembukaan)
In partu (partu mulai) ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah, servik mulai
membuka dan mendatar, darah berasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler, kanalis
servikalis. Kala pembukaan dibagi menjadi 2 fase :
a. Fase laten :
- Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan
serviks secar bertahap.
- Berlangsung hingga seviks membuka kurang dari 4 cm
- Pada umumnya fase laten berlangsung hampir atau hingga 8 jam.
b. Fase aktif :
- Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bartahap
(kontraksi dianggap akurat/ memadai jika terjadi 3 kali atau lebih dalam
waktu 10 menit, dan berlangsung selama 40 detik atau lebih)
 - Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengkap atau 10 cm, akan
terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per jam (nulipara atau primigravida)
atau lebih dari 1 cm hingga 2 cm (multipara).
2. Kala II (Pengeluaran Janin)
His terkoordinir cepat dan lebih lama, kira-kira 2-3 menit sekali, kepala janin telah
turun dan masuk ruang panggul, sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot dasar
panggul yang secara reflek menimbulkan rasa ngedan karena tekanan pada rectum
sehingga merasa seperti BAB dengan tanda anus membuka. Pada waktu his kepala
janin mulai kelihatan, vulva membuka dan perineum meregang. Dengan his
mengedan yang terpimpin akan lahir dan diikuti oleh seluruh badan janin. Kala II
pada primi 1,5-2 jam, pada multi 0.5 jam. Mekanisme pengeluaran janin :
a. Engagement
- Diameter biparietal melewati PAP
- Nullipara terjadi 2 minggu sebelum persalinan
- Multipara terjadi permulaan persalinan
- Kebanyakan kepala masuk PAP dengan sagitalis melintang pada PAP-Flexi
Ringan
b. Descent (Turunnya Kepala)
- Turunnya presentasi pada inlet disebabkan oleh 4 hal :
- Tekanan cairan ketuban
- Tekanan langsung oleh fundus uteri
- Kontraksi diafragma dan otot perut (kala II)
- Melurusnya badan janin akibat kontraksi uterus.
c. Flexion
Majunya kepala mendapat tekanan dari servix, dinding panggul atau dasar
panggul, flexi (dagu lebih mendekati dada).
d. Rotation Internal
- Bagian terendah memutar ke depan ke bawah symphisis
- Usaha untuk menyesuaikan posisi kepala dengan bentuk jalan lahir(Bidang
tengah dan PBP)
- Terjadinya bersama dengan majunya kepala
 - Rotasi muka belakang secara lengkap terjadi setelah kepala di dasar panggul.
e. Extension
Defleksi kepala, karena sumbu PBP mengarah ke depan dan atas.
f. Rotation External
Setelah kepala lahir, kepala memutar kembali ke arah panggul anak untuk
menghilangkan torsi leher akibat putaran paksi dalam.Ukuran bahu menempatkan
pada ukuran muka belakang dari PBP.
g. Expulsi
Bahu depan di bawah symphisis sebagai hypomoklion, lahir bahu belakang, bahu
depan, badan seluruhnya.
3. Kala III (Pengeluaran Plasenta)
Kala tiga persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta.Setelah bayi lahir, kontraksi, rahim istirahat sebentar, uterus teraba keras,
plasenta menjadi tebal 2x sebelumnya. Beberapa saat kemudian timbul his, dalam
waktu 5-10 menit, seluruh plasenta terlepas, terdorong kedalam vagina dan akan lahir
secara spontan atau dengan sedikit dorongan dari atas simpisis/fundus uteri, seluruh
proses berlangsung 5-30 menit setelah bayi lahir. Pengeluaran plasenta disertai
dengan pengeluaran darah kira-kira 100-200 cc. Tanda-tanda lepasnya plasenta:
perubahan ukuran dan bentuk uterus, tali pusat memanjang, semburan darah tiba-tiba.
Kala III terdiri dari 2 fase:
a. Fase Pelepasan Uri
- Schultze :l epasnya seperti kita menutup payung, cara ini paling sering terjadi.
Yang lepas duluan adalah bagian tengah lalu terjadi retroplasental hematoma
yang menolak uri mula-mula pada bagian tengah kemudian seluruhnya.
Menurut cara ini perdarahan ini biasanya tidak ada sebelum uri lahir.
- Duncan : lepasnya uri mulai dari pinggir, jadi pinggir uri lahir duluan. Darah
akan mengalir keluar antara selaput ketuban. Atau serempak dari tengah dan
pinggir plasenta.
 b. Fase Pengeluaran Uri
- Kustner : dengan meletakkan tangan disertai tekanan pada/di atas simfisis.
Tali pusat diteganggangkan maka bila tali pusat masuk artinya belum lepas,
bila diam atau maju artinya sudah lepas.
- Klein : sewaktu ada his, rahim kita dorong, bila tali pusat kembali artinya
belum lepas. Diam atau turun artinya lepas.
- Strassman : tegangkan tali pusat dan ketok pada fundus, bila tali pusat
bergetar artinya belum lepas. Tak bergetar artinya sudah lepas.
4. Kala IV
Kala empat persalinan dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir selama 2 jam.
Kala IV dimaksudkan untuk melakukan observasi karena perdarahan postpartum
paling sering terjadi pada 2 jam pertama. Observasi yang dilakukan, antara lain :
a. Tingkat kesadaran ibu
b. Pemeriksaan TTV : tekanan darah, nadi, pernafasan
c. Kontraksi uterus
d. Terjadinya perdarahan
Perdarahan dianggap masih normal bila jumlahnya tidak melebihi 400 – 500
cc.Pengawasan, selama 2 jam setelah bayi dan plasenta lahir, mengamati keadaan
ibu terutama terhadap bahaya perdarahan post partum.Dengan menjaga kondisi
kontraksi dan retraksi uterus yang kuat dan terus-menerus.Tugas uterus ini dapat
dibantu dengan obat-obat oksitosin.

G. Langkah-Langkah Asuhan Persalinan Normal

1. Melihat Tanda dan Gejala Kala Dua
Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan Kala Dua
- Ibu merasa ada dorongan kuat dan meneran
- Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan vagina
- Perineum tampak menonjol
- Vulva dan sfingter ani membuka
2. Menyiapkan Pertolongan Persalinan
a. Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk menolong
persalinan dan menataksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Untuk
asfiksia: tempat datar dan keras, 2 kain dan 1 handuk bersih dan kering, lampu
sorot 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi.
- Menggelar kain di atas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi.
- Menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat suntik steril sekali pakai di dalam
partus set.
b. Pakai celemek plastik.
c. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan
sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau
handuk pribadi yang bersih dan kering.
d. Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam.
e. Masukkan oksitosin ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang memakai
sarung tangan DTT dan steril (pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik).
3. Memastikan Pembukaan Lengkap Dengan Janin Baik
a. Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari depan ke
belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi air DTT.
- Jika introitus vagina, perineum atau anus terkontaminasi tinja, bersihkan
dengan seksama dari arah depan ke belakang.
- Buang kapas atau kasa pembersih (terkontaminasi) dalam wadah yang
tersedia.
- Ganti sarung tangan jika terkontaminasi (dekontaminasi, lepaskan dan rendam
dalam larutan klorin 0,5 % : langkah #9 ).
b. Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap.
Bila selaput ketuban dalam pecah dan pembukaan sudah lengkap maka lakukan
amniotomi.
c. Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan ke dalam larutan larutan klorin 0.5% kemudian lepaskan
dan rendam dalam keaadaan terbalik dalam larutan 0,5% selama 10 menit. Cuci
kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan.
 d. Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi / saat relaksasi uterus untuk
memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160x/menit).
4. Menyiapkan Ibu & Keluarga Untuk Membantu Proses Bimbingan Meneran
a. Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan abntu
ibu dalam menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya.
- Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan pemantauan kondisi dan
kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman penatalaksanaan fase aktif) dan
dokumentasikan semua temuan yang ada.
- Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana peran mereka untuk
mendukung dan memberi semangat pada ibu untuk meneran secara benar.
b. Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran. (bila ada rasa ingin
meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi setengah duduk atau
posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman)
c. Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan kuat untuk
meneran :
- Bimbing ibu agar dapat meneran secara benar dan efektif
- Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran
apabila caranya tidak sesuai
- Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali posisi
berbaring terlentang dalam waktu yang lama)
- Anjurkan ibu untuk ber istirahat di antara kontraksi
- Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu
- Berikan cukup asupan cairan per-oral (minum)
- Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai
- Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah 120 menit (2
jam) meneran (primigravida) atau 60 menit (1 jam) meneran (multigravida).
d. Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, atau mengambil posisi yang nyaman,
jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit.
5. Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi
a. Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika kepala bayi
telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm.
b. Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian di bawah bokong ibu.
c. Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan.
d. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
e. Menolong Kelahiran Bayi
- Lahirnya kepala
- Lahir bahu
- Lahir badan dan tungkai
f. Penanganan Bayi Baru Lahir
- Lakukan penilaian (selintas) :
- Keringkan tubuh bayi
- Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus
(hamil tunggal).
- Beritahu ibu bahwa dia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
- Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit IM
(intramuskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum
menyuntikkan oksitosin).
- Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm
dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit kembali
tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama.
- Pemotongan dan pengikatan tali pusat
- Letakkan bayi agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi
Letakkan bayi tengkurap did ada ibu. Luruskan bahu bayi sehingga bayi
menempel di dada/perut ibu. Usahakan kepala bayi berada di antara payudara
ibu dengan posisi lebih rendah dari puting payudara ibu.
- Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi.
g. Penatalaksanaan Aktif Persalinan Kala Tiga
- Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
- Letakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, utnuk
mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat.
- Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan
yang lain mendorong uterus ke arah belakang-atas (dorso-kranial) secara hati-
 hati (untuk mencegah inversio uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40
detik, hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbul kontraksi
berikutnya dan ulangi prosedur di atas. Jika uterus tidak segera berkontraksi,
minta ibu, suami, atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting
susu.
h. Mengeluarkan Plasenta
i. Rangsangan Taktil (Masase) Uterus
j. Melakukan Prosedur Pasca Persalinan
- Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
- Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit
1 jam.
- Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata
antibiotik profilaksis, dan vitamin K1 1mg intramuskular di paha kiri
anterolateral.
- Setelah 1 jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi hepatitis B di
paha kanan anterolateral.
- Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam.
- Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi
- Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
- Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama 1
jam pertama pascapersalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua
pascapersalinan.
- Memeriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap jam selama 2 jam pertama
pascapersalinan.
k. Dokumentasi
Lengkapi partograf (halaman depan dan belakang), periksa tanda vital dan asuhan
kala IV.
H. Diagnosa Keperawatan

No Kala Diagnosa Keperawatan

Ke-
1. I a. Nyeri berhubungan dengan kontraksi uterus, dilatasi
serviks.
b. Kelelahan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
energi selama persalinan.
c. Kecemasan berhubungan dengan kekhawatiran terhadap
leselamatan ibu dan janin, kurang pengetahuan proses
persalinan.
2. II a. Nyeri akut b.d tekanan mekanik pada bagian presentasi,
dilatasi/ peregangan jaringan (perineum), kompresi
saraf, kontraksi.
b. Resiko infeksi. Faktor risiko : prosedur invasif
berulang, trauma jaringan, pemajanan terhadap
patogen, persalinan lama atau pecah ketuban.
c. Perubahan curah jantung b/d fluktuasi pada aliran darah
Pengkajian
balik vena.
d. Risiko kerusakan integritas kulit. Faktor
risiko: Pencetus persalinan, pola kontraksi hipertonik,
janin besar, pemakaaian forcep.
3. III a. Risiko cedera (meternal). Faktor risiko:posisi selama
melahirkan, kesulitan dengan pelepasan plasenta, profil
darah abnormal.
b. Nyeri akut b/d trauma jaringan, respon fisiologis
setelah melahirkan.
c. Risiko kekurangan volume cairan. Faktor risiko:
peningkatan kehilangan cairan secara tidak disadari,
laserasi jalan lahir.
4. IV a. Nyeri akut b/d trauma mekanis/ edema jaringan,
kelelahan fisik dan psikologis, ansietas.
b. Kekurangan volume cairan b/d kelelahan, kegagalan
miometrium dari mekanisme homeostatik.
I. Komplikasi
1. Perdarahan masa nifas
Perdarahan postpartum atau pendarahan pasca persalinan adalah perdarahan dengan
jumlah lebih dari 500 ml setelah bayi lahir. Ada dua jenis menurut waktunya, yaitu
perdarahan dalam 24 jam pertama setelah melahirkan dan perdarahan nifas.
Perdarahan post partum dalam 24 jam pertama biasanya masih berada dalam
pengawasan ketat dokter. Dalam dua jam pertama, kondisi terus dipantau, salah
satunya untuk mengetahui apakah terdapat perdarahan post partum. Sementara itu,
perdarahan masa nifas dapat terjadi ketika sudah tidak berada di rumah sakit lagi.
Oleh karena itu harus waspada terhadap kemungkinan terjadinya perdarahan post
partum.
2. Infeksi paska persalinan (post partum)
Infeksi post partum adalah infeksi yang terjadi setelah ibu melahirkan. Keadaan ini
ditandai oleh peningkatan suhu tubuh, yang dilakukan pada dua kali pemeriksaan,
selang waktu enam jam dalam 24 jam pertama setelah persalinan. Jika suhu tubuh
mencapai 38 derajat celcius dan tidak ditemukan penyebab lainnya (misalnya
bronhitis), maka dikatakan bahwa telah terjadi infeksi post partum. Infeksi yang
secara langsung berhubungan dengan proses persalinan adalah infeksi pada rahim,
daerah sekitar rahim, atau vagina. Infeksi ginjal juga terjadi segera setelah persalinan.
3. Ruptur uteri
Secara sederhana ruptur uteri adalah robekan pada rahim atau rahim tidak utuh.
Terdapat keadaan yang meningkatkan kejadian ruptur uteri, misalnya ibu yang
mengalami operasi caesar pada kehamilan sebelumnya. Selain itu, kehamilan dengan
janin yang terlalu besar, kehamilan dengan peregangan rahim yang berlebihan, seperti
pada kehamilan kembar, dapat pula menyebabkan rahim sangat teregang dan menipis
sehingga robek
4. Trauma perineum
Parineum adalah otot, kulit, dan jaringan yang ada diantara kelamin dan anus. Trauma
perineum adalah luka pada perineum sering terjadi saat proses persalinan. Hal ini
karena desakan kepala atau bagian tubuh janin secara tiba-tiba, sehingga kulit dan
jaringan perineum robek.

J. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

Ibu
- 8 Ampul Oksitosin 1 ml 10 U (atau 4 oksitosin 2ml U/ml)
- 20 ml Lidokain 1% tanpa Epinefrin atau 10ml Lidokain 2% tanpa Epinefrin
- 3 botol RL
- 2 Ampul metal ergometrin maleat ( disimpan dalam suhu 2-80C
Bayi
- Salep mata tetrasiklin
- Vit K 1 mg

https://plus.google.com/105886992862385319195/posts/6jv5M1UFMtn
http://nsmuhammadakbarnugraha.blogspot.co.id/2016/04/laporan-pendahuluan-asuhan-
keperawatan.html