MAKALAH

KONSEP DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI/ANAK DENGAN

GANGGUAN KONGENITAL DAN TINDAKAN PEMBEDAHAN :
ATRESIA ANI DAN HIRSCHSPRUNG
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan
Anak yang dibimbing oleh
Marfuah, S.Kep., Ners.,M.Kep

Tingkat 2A
Disusun oleh:
Kelompok 8
1. Regita Andes S.MS (15.043 / 14)
2. Ukik Dwi Lestari (15.110 / 36)
3. Anjas Agesta P (15.000 / 35)

PEMERINATAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
AKADEMI KEPERAWATAN LUMAJANG
2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik, dan hidayah-
Nya kepada penulis sehingga makalah yang berjudul “ Konsep dan Asuhan Keperawatan
Pada Bayi/Anak dengan Gangguan Kongenital Dan Tindakan Pembedahan : Atresia Ani Dan
Hisprung” makalah ini disusun untuk memenuhi tugas keperawatan anak. Dalam penyusunan
makalah ini tidak lepas dari segala bimbingan dan bantuan berbagai pihak, maka dalam
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat.
1. Ibu Marfuah, S.Kep., Ners, M.Kep Selaku dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan
Anak.
2. Karyawan perpustakaan Akademi Keperawatan Lumajang yang telah banyak membantu
dalam penyediaan literatur untuk penyusunan makalah ini.
3. Ayah, Ibu, serta seluruh keluarga yang telah mendoakan dan meberikan motivasi untuk
terselesaikannya makalah ini.

Lumajang, 02 Februari 2017

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................ ii

DAFTAR ISI .............................................................................................................................iii

BAB 1 ......................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN ...................................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................ 2

1.3 Tujuan .......................................................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................................... 3

1.4 Manfaat ........................................................................................................................ 3

BAB 2 ......................................................................................................................................... 4

LITERATUR REVIEW ............................................................................................................. 4

2.1 Definisi......................................................................................................................... 4

2.1.1 Definisi Atresia ani ................................................................................................... 4

2.1.2 Definisi Penyakit Hirschsprung .............................................................................. 4

2.2 Etiologi......................................................................................................................... 4

2.2.1 Etiologi Atrisia Ani................................................................................................... 4

2.2.2 Etiologi Hirschprung................................................................................................ 4

2.3 Patofisiologi ................................................................................................................. 5

2.3.1 Patofisiologi Atrisia Ani ....................................................................................... 5

2.3.1 Patofisiologi Hirschprung .................................................................................. 6

2.4 Manifestasi Klinis ........................................................................................................ 7

2.4.1 Manifestasi Klinis Atrisia Ani ................................................................................. 7

2.4.2 Manifestasi Klinis Hirschprung .............................................................................. 7

2.5 Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang ............................................................................ 7

2.5.1 Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang Atresia Ani ............................................ 7

iii
 2.5.2 Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang Hirschprung................................................ 8

2.6 Penatalaksanaan ........................................................................................................... 8

2.6.1 Penatalaksanaan Atrisia Ani ................................................................................... 8

2.6.2 Penatalaksanaan Hirschprung .......................................................................... 9

2.6 Prognosis .................................................................................................................... 11

2.6.1 Prognosis Atrisia Ani ....................................................................................... 11

2.7 Konsep Asuhan keperawatan ..................................................................................... 12

2.8.1 Pengkajian Keperawatan ................................................................................. 12

2.8.1.1 Pengkajian Keperawatan Atrisia Ani .............................................................. 12

2.8.1.2 Pengkajian Keperawatan Hirschprung ............................................................ 13

2.8.2 Diagnosis Keperawatan yang muncul ............................................................ 14

2.8.2.1 Diagnosis Keperawatan yang muncul pada Atrisia Ani ................................. 14

2.8.2.2 Diagnosis Keperawatan yang muncul pada Hirschprung ............................... 14

2.8.3 Intervensi Keperawatan ................................................................................... 15

2.8.3.1 Intervensi Keperawatan Atresia Ani (Ridha, 2014):....................................... 15

2.8.3.2 Intervensi Keperawatan Hirschprung (Ridha, 2014): ..................................... 21

BAB 3 ....................................................................................................................................... 26

SIMPULAN DAN SARAN...................................................................................................... 26

3.1 KESIMPULAN .......................................................................................................... 26

3.2 SARAN ...................................................................................................................... 27

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 28

iv
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Atresia ani atau anus imperforate disebut sebagai malformasi anorektal, adalah suatu
kelainan kongenital tanpa anus atau dengan anus tidak sempurna, termasuk agenesis ani,
agenesis rekti dan atresia rekti. Insiden 1 : 5000 kelahiran yang dapat muncul sebagai
penyakit tersering yang merupakan syndrome VACTRERL (vertebra, anal, cardial,
esophageal, renal, limb).

Dalam asuhan neonatus tidak sedikit dijumpai adanya kelainan cacat kongenital pada
anus dimana anus tidak mempunyai lubang untuk mengeluarkan feses karena terjadi
gangguan pemisahan kloaka yang terjadi saat kehamilan. Walaupun kelainan lubang anus
akan mudah terbukti saat lahir, tetapi kelainan lubang anus akan mudah terbukti saat lahir,
tetapi kelainan bisa terlewatkan bila tidak ada pemeriksaan yang cermat atau pemeriksaan
perineum.

Atresia ani merupakan kelainan kongenital yang tergolong rendah angka kejadiannya
dibandingkan penyakit lain dalam saluran pencernaan. Kejadian di Amerika Serikat 600 anak
lahir dengan atresia ani. Data yang didapatkan kejadian atresia ani timbul dengan
perbandingan 1 dari 5000 kelahiran hidup, dengan jumlah penduduk Indonesia 200 juta dan
tingkat kelahiran 35 permil, maka diprediksikan setiap tahun akan lahir 1400 bayi dengan
penyakit atresia ani. Kartono mencatat 20-40 persen penyakit atresia ani yang dirujuk setiap
tahunnya ke RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta dengan rasio laki-laki : perempuan adalah
4 : 1. Insiden ini dipengaruhi oleh group etnik, untuk Afrika dan Amerika adalah 2,1 dalam
10.000 kelahiran, Caucassian 1,5 dalam 10.000 kelahiran dan Asia 2,8 dalam 10.000
kelahiran. Menurut catatan Swenson, 81,1 % dari 880 kasus yang diteliti adalah laki-laki.
Sedangkan Richardson dan Brown menemukan tendensi faktor keturunan pada penyakit ini
yakni ditemukan 57 kasus dalam 24 keluarga (Haryono, 2013)

Sebagaimana celah bibir dan celah palatum, hirschsprung merupakan masalah saluran
cerna yang dapat dialami anak semenjak lahir sampai masa kanak-kanak. Gejala yang timbul
dapat mulai diketahui semenjak lahir, dengan adanya keterlambatan pengeluaran meconium.

Pada tahun 1888, Hirschprung (1830-1916), ahli penyakit anak asal Denmark,
melaporkan dua kasus bayi meninggal yang disebabkan oleh perut kembung akibat kolon

1
yang sangat melebar dan penuh massa feses. Penyakit tersebut kemudian dinamakan penyakit
hirschsprung. Penyakit tersebut disebut juga megakolon kongenitum dan merupakan kelainan
yang sering ditemukan sebagai salah satu penyebab obstruksi usus pada neonates. Pada anak
yang mengalami penyakit hirschsprung, tidak ditemukan pleksus mienterikus (Auerbach),
akibatnya bagian usus yang terkena tidak dapat mengembang.

Setiap anak yang mengalami konstipasi sejak lahir, tanpa mempertimbangkan usia,
dapat menderita penyakit hirschsprung. Penyakit ini timbul pada neonatus baik sebagai
obstruksi usus besar maupun timbul kemudian sebagai konstipasi kronik. Penyakit ini
sebagian besar ditemukan pada bayi cukup bulan dan merupakan kelainan bawaan tunggal.
Kelainan ini jarang sekali ditemukan pada bayi prematur atau disertai kelainan bawaan lain.
Namun, Behrman (1996) menyebutkan bahwa penyakit hirschprung mungkin muncul dengan
cacat bawaan lain, termasuk sindrom down, sindrom Laurence-Moon Bardet-Biedl, dan
sindrom Waardenbrug, dan kelainan kardiovaskuler. Prognosis penyakit hirschsprung yang
diterapi dengan bedah umumnya memuaskan, sebagian besar penderita berhasil mengeluarkan
feses (kontinensia). Masalah setelah pembedahan yang dapat ditemukan adalah enterokolitis
berulang, striktur, prolapse, abses perianal, dan pengotoran feses (Sodikin, 2011).

Berdasarkan penjelasan diatas, maka penulis tertarik untuk membuat makalah dengan
judul “Konsep dan Asuhan Keperawatan Pada Bayi/Anak dengan Gangguan Kongenital Dan
Tindakan Pembedahan : Atresia Ani Dan Hirschsprung”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka perumusan masalah ini adalah
“Bagaimana Konsep dan Asuhan Keperawatan Pada Bayi/Anak dengan Gangguan Kongenital
Dan Tindakan Pembedahan : Atresia Ani Dan Hisprung?”

2
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui dan
memahami asuhan keperawatan pada bayi/anak dengan gangguan kongenital dan
tindakan pembedahan : atresia ani dan hirschsprung.
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Mengetahui definisi penyakit atresia ani dan hirschsprung
2) Mengetahui etiologi penyakit atresia ani dan hirschsprung
3) Mengetahui patofisiologi penyakit atresia ani dan hirschsprung
4) Mengetahui manifestasi klinis penyakit atresia ani dan hirschsprung
5) Mengetahui pemeriksaan diagnostik/penunjang penyakit atresia ani dan
hirschsprung
6) Mengetahui penatalaksanaan dan tindakan pembedahan pada penyakit atresia
ani dan hirschsprung
7) Mengetahui prognosis penyakit atresia ani dan hirschsprung
8) Mengetahui konsep asuhan keperawatan penyakit atresia ani dan hirschsprung
mulai dari pengkajian, diagnosis, intervensi hingga evaluasi keperawatan.

1.4 Manfaat
Dari pembuatan makalah ini diharapkan memiliki manfaat :
a. Bagi penulis:
Diharapkan dapat menjadi acuan untuk standart operasional prosedur atau
meningkatkan mutu layanan keperawatan, sehingga dapat meningkatkan asuhan
keperawatan pada pasien dengan penyakit atresia ani dan hirschsprung.
b. Bagi Pembaca:
Memberikan wawasan serta pengetahuan yang lebih luas tentang penyakit atresia ani
dan hirschsprung.

3
 BAB 2
LITERATUR REVIEW
2.1 Definisi
2.1.1 Definisi Atresia ani
Imperforata ani (atresia ani) adalah tidak komplitnya perkembangan embrionik pada
distal (anus) atau tertutupnya anus secara abnormal (Ridha, 2014).
Anus imperforata (atresia ani) merupakan suatu kelainan malformasi kongenital
dimana terjadi ketidaklengkapan perkembangan embrionik pada bagian anus atau tertutupnya
anus secara abnormal atau dengan kata lain tidak ada lubang secara tetap pada daerah anus.
Lokasi terjadinya anus imperforata ini meliputi bagian anus, rectum, atau bagian diantara
keduanya (Hidayat, 2009).
Atresia ani terjadi karena tidak adanya lubang ditempat yang seharusnya berlubang
karena cacat bawaan (Nanny Lia Dewi, 2013).
2.1.2 Definisi Penyakit Hirschsprung
Penyakit Hirschsprung merupakan suatu kelainan bawaan berupa aganglionik usus
yang dimulai dari sfingter ani internal kea rah proksimal dengan panjang yang bervariasi dan
termasuk anus sampai rectum atau juga dikatakan sebagai suatu kelainan kongenital dimana
tidak terdapat sel ganglion parasimpatik dari pleksus auerbach di kolon (Hidayat, 2009).
Hirschprung / megacolon adalah kelainan bawaan penyebab gangguan pasase usus,
tersering pada neonatus, kebanyakan terjadi pada bayi aterm dengan berat lahir kurang dari
3kg lebih banyak pada laki-laki dari pada perempuan (Ridha, 2014).
Hirschsprung (mengkolon atau aganglionik kongenital) adalah anomali kongenital
yang mengakibatkan obstruksi mekanik karena ketidakadekuatan motilitas sebagian usus
(Sodikin, 2011).

2.2 Etiologi
2.2.1 Etiologi Atrisia Ani
a. Secara pasti belum diketahui
b. Merupakan anomali gastrointestinal dan genitourinary (Ridha, 2014).
2.2.2 Etiologi Hirschprung
Penyakit ini disebabkan oleh aganglianosis meisner dan Aurbach dalam lapisan
dinding usus, mulai dari spingter ani internus ke arah proximal, 70% terbatas didaerah
voko sigmoid, 10% sampai seluruh kolon dan sekitarnya , 5% dapat mengenai seluruh
usus dan pylorus (Ridha, 2014).
2.3 Patofisiologi
2.3.1 Patofisiologi Atrisia Ani

Gangguan pertumbuhan, fusi, pembentukan

anus dari tonjolan embriogenik

ATRESIA ANI

Feses tidak keluar Vistel rektova ginjal

Feses menumpuk Feses masuk ke uretra

Peningkatan tekanan Reabsorbsi sisa Mikroorganisme masuk

intra abdominal metabolisme oleh tubuh saluran kemih

Operasi: Mual keracunan Dysuria

anoplasti, muntah
colostomi
Gang. Rasa Rasa nyeri Gang.
Resiko nutrisi kurang
nyaman Eliminasi
dari kebutuhan tubuh
BAK

Perubahan Trauma jaringan

defekasi

Pengeluaran Nyeri Perawatan tidak

tidak adekuat
terkontrol

Gang. Rasa
Iritasi mukosa resiko infeksi
nyaman

Resiko kerusakan
integritas kulit

5
 2.3.1 Patofisiologi Hirschprung

Tidak adanya segmen

aganglionik

Peristaltik abnormal

Obstruksi pada usus Gangguan rasa Penyempitan lumen

besar nyaman usus

konstipasi Mual muntah Obstruksi di

proksimal

Perut membesar dan Resiko Tinja dan gas

distensi abdomen kekurangan terkumpul
nutrisi

Berak cemendil dan

Mengganggu pola kentut bau sekali
nafasPerubahan
defekasiPerubahan
defekasi

Perubahan status kesehatan

anakResiko kerusakan
integritas kulitResiko kerusakan
integritas kulit
Tindakan pembedahan

Nyeri post op Resiko tinggi Keterbatasan Kecemasan

infeksi aktivitas keluarga

6
2.4 Manifestasi Klinis
2.4.1 Manifestasi Klinis Atrisia Ani
a. Kegagalan lewatnya mekonium saat atau setelah lahir
b. Tidak ada atau stenosis kanal
c. Adanya membran anal
d. Fistula eksternal pada perineum (Ridha, 2014).

2.4.2 Manifestasi Klinis Hirschprung

Adapun tanda dan gejala dari hirschsprung adalah adanya obstruksi pada usus letak
rendah. Bayi dengan hirschsprung dapat menunjukkan gejala klinis sebagai berikut:
1. Obstruksi total saat lahir, dengan muntah, distruksi abdomen dan ketiadaan
evaluasi meconium.
2. Keterlambatan evakuasi meconium diikuti obstruksi periodic yang membaik
secara spontan maupun enema. Bayi sering mengalami konstipasi, muntah dan
dehidrasi.
3. Gejala ringan berupa konstipasi selama beberapa minggu atau bulan yang
diikuti dengan obstruksi usus akut.
4. Konstipasi ringan, enterolitis dengan diare , distensi abdomen dan demam.
Diare berbau busuk dapat menjadi satu-satunya gejala (Ridha, 2014).

2.5 Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang

2.5.1 Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang Atresia Ani
a) Pemeriksaan radiologis, dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya obstruksi
intestinal.
b) Sinar X terhadap abdomen, dilakukan untuk menentukan kejelasan
keseluruhan bowel dan untuk mengetahui jarak pemanjangan kantung
rectum dari sfingternya.
c) Ultrasound terhadap abdomen, digunakan untuk melihat fungsi organ
internal terutama dalam system pencernaan dan mencari adanya faktor
reversible seperti obstruksi oleh karena massa tumor.
d) CT Scan, digunakan untuk menentukan lesi.
e) Pyelografi intra vena, digunakan untuk menilai pelviokalises dan ureter.
f) Pemeriksaan fisik rectum, kepatenan rektal dapat dilakukan colok dubur
dengan menggunakan selang atau jari.
g) Rontgenogram abdomen dan pelvis juga bisa digunakan untuk
mengkonfirmasi adanya fistula yang berhubungan dengan traktus urinarius
(Haryono, 2013).

7
 2.5.2 Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang Hirschprung
1. Pada pemeriksaan foto pas abdomen terlihat tanda obstruksi usus letak rendah.
Pada pemeriksaan enema barium terlihat lumen rekto sigmoid kecil, bagian
proksimalnya terlihat daerah transisi dan kemudian melebar. Agar tidaak
mengaburkan hasil, 24 jam sebelum dilakukan colok dubur maupun pemasangan
pipa rektal. Bila foto enema barium tidak menunjukkan tanda khas hirschsprung
dilakukan colok dubur maupun pemasangan pipa rektal. Bila foto enema barium
tidak menunjukkan tanda khas Hirschsprung dilakukan foto notasi barium 24
sampai 48 jam setelah foto enema barium pertama. Barium tampak membaik
dengan feses kearah proksimal dalam kolon berganglion normal. Bial telah terjaadi
enterokolitis dapaat timbul gambaran penebaalan , mogulalis mukossa kolon
(Ridha, 2014).
2. Pemeriksaan patologi anatomis dengan biopsy isap mukosa dan sub mukosa
memiliki akurasi 100%. Tidak dijumpainya sel ganglion moisner disertai
penebalan serabut sara menegakkan diagnosis hirschprung, sedangkan ditemukan
sel ganglion, meskipun imatur menyingkirkan diagnosis hirschprung (Ridha,
2014).

2.6 Penatalaksanaan
2.6.1 Penatalaksanaan Atrisia Ani
Jalan terbaik untuk klien dengan atresia ani adalah dengan dilakukan pembedahan:
a. Kolostomi
b. Transversokolostomi (kolostomi dikolon transversum)
c. Sigmoidostomi (kolostomi dikolon sigmoid)
d. Bentuk yang aman adalah daoudle barret atau laran ganda (Ridha, 2014).
1. Penatalaksanaan Prapembedahan
Penatalaksanaan keperawatan pada klien dengan atresia ani adalah sebagai berikut:
a. Memantau status hidrasi (tanda-tanda dehidrasi dan keseimbangan cairan).
b. Mempertahankan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan.
c. Memantau berat badan.
d. Penatalaksanaan medis dalam rencana pembedahan dengan persiapan sebagai
berikut: kaji adanya distensi abdomen dengan mengukur lingkar perut, observasi
tanda vital setiap 4 jam, pantau adanya komplikasi usus (seperti adanya perforasi),
pantau respon bayi terhadap evakuasi anus, gunakan nasograstrik tube untuk
8
 dekompresi lambung, gunakan kateter untuk dekompresi kandung kemih,
pertahankan cairan (parenteral), dan pantau respons terhadap pemberian antibiotic
(Hidayat, 2009).
2. Penatalaksanaan Pascapembedahan
Penatalaksanaan pascapembedahan untuk klien ini adalah sebgai berikut:
a. Melakukan pemantauan bising usus, apabila sudah mulai terdengar suaranya,
berikan cairan.
b. Memberikan diet lanjutan lengkap sesuai dengan toleransi.
c. Memantau asupan parenteral, enteral, atau oral.
d. Melakukan pemantauan berat badan.
e. Melakukan penggantian balutan dan perhatikan adanya drainase, kemerahan, serta
inflamasi.
f. Membrsihkan daerah anus untuk mencegah kontaminasi fekal.
g. Mengganti posisi bayi tiap 2 jam.
h. Memantau tanda-tanda infeksi sistemik dan local.
i. Melakukan pemberian antibiotic
j. Memberikan rendam duduk pascapembrdahan 1 minggu lebih
k. Memberikan posisi yang nyaman sesuai dengan kebutuhan pasin
l. Memberikan zinkum oksida pada daerah kulit yang mengalami iritasi
m. Pemberian analgetic (Hidayat, 2009).

2.6.2 Penatalaksanaan Hirschprung

a. Konservatif pada nenonatus dilakukan pemasangan sonde pada lambung serta
pipa rectal untuk mengeluarkan meconium dan udara.
b. Tindakan bedah semantara, kolostomi pada neonatus, pada kasus terlambat
diagnosis, enterokolitis berat dan keadaan umum buruk.
c. Tindakan bedah definif dilakukan dengan monoseksi bagian usus aganglionik dan
membuat anastomosis (Ridha, 2014).
1. Penatalaksanaan Prapembedahan
Penatalaksaan prapembedahan pada klien hirschprung adalah sebagai berikut:
a. Membantu fungsi usus dan karakteristik feses
b. Memberikan spooling dengan air garam fisiologis bila tidak ada
kontraindikasi lain.
c. Penatalaksanaan medis dalam rencana pembedahan

9
 d. Ada 2 tahap pembedahan pertama dengan kolostomi loop atau double barrel
dimana diharapkan tonus dan ukuran usus yang dilatasi dan hipertrofi dapat
kembali menjadi normal dalam waktu 3-4 bulan. Terdapat 3 prosedur dalam
pembedahan diantaranya sebagai berikut:
 Prosedur Duhamel dengan cara penarikan kolon normal ke arah bawah dan
menganastomosiskannya dibelakang usus aganglionik. Selanjutnya dibuat
dinding ganda, yaitu selubung aganglionik dan bagian posterior kolon
normal yang telah ditarik.
 Prosedur Swenson, yaitu membuang bagian aganglionik kemudian
menganastomosiskan end to end pada kolon yang berganglion dengan
saluran anal yang mengalami dilatasi dan pemotongan sfingter dilakukan
pada bagian posterior.
 Prosedur soave, dengan cara membiarkan dinding otot dari segmen rectum
tetap utuh kemudian kolon yang bersaraf normal yang ditarik sampai ke
anus tempat dilakukannya anastomosis antara kolon normal dan jaringan
otot rektosigmoid yang tersisa.
e. Pantau status hidrasi dengan cara mengukur intake dan output cairan tubuh
f. Mengobservasi membrana mukosa, turgor kulit, produksi urine, dan status
cairan.
g. Memantau perubahan status nutrisi, antara lain turgor kulit dan asupan nutrisi.
h. Melakukan pemberian nutrisi parenteral apabila secara oral tidak
memungkinkan.
i. Melakukan pemberian nutrisi dengan tinggi kalori, tinggi protein, dan tinggi
sisa (Hidayat, 2009).
2. Penatalaksanaan Pascapembedahan
Penatalaksanaan pascapembedahan pada klien ini adalah sebagai berikut:
a. Melakukan observasi atau pemantauan tanda nyeri
b. Melakukan teknik pengurangan nyeri, seperti teknik back rub (pijat punggung),
sentuhan.
c. Mempertahankan posisi yang nyaman bagi pasien.
d. Memberikan analgesic apabila memungkinkan
e. Memantau tempat insisi
f. Mengganti popok dengan sering untuk menghindari kontaminasi feses
g. Melakukan perawatan pada kolostomi atau perianal

10
 h. Kolaborasi pemberian antibiotic untuk pengobatan mikroorganisme
i. Memantau tanda adanya komplikasi, seperti obstruksi usus karena perlengketan,
volvulus, kebocoran pada anastomosis, sepsis fistula, enterokolitis, frekuensi
defekasi, konstipasi, perdarahan dan lain-lain.
j. Memantau peristaltik usus
k. Memantau tanda vital dan adanya distensi abdomen untuk mempertahankan
kepatenan pemasangan nasogastric (Hidayat, 2009).

2.6 Prognosis
2.6.1 Prognosis Atrisia Ani
Prognosis bergantung dari fungsi klinis. Dengan khusus dinilai pengendalian
defekasi, pencemaran pakaian dalam. Sensibilitas rektum dan kekuatan kontraksi otot
sfingter pada colok dubur (Hamami A.H, 2004). Fungsi kontineia tidak hanya
bergantung pada kekuatan sfingter atau ensibilitasnya, tetapi juga bergantung pada
usia serta kooperasi dan keadaan mental penderita (Hamami A.H, 2004). Hasil operasi
atresia ani meningkat dengan signifikan sejak ditemukannya metode PSARP (Levitt
M, 2007).

2.6.2 Prognosis Hirschsprung

Kelangsungan hidup pasien dengan penyakit Hirschsprung sangat bergantung

pada diagnosis awal dan pendekatan operasi. Secara umum prognosisnya baik, 90%
pasien dengan penyakit Hirschsprung yang mendapat tindakan pembedahan
mengalami penyembuhan dan hanya sekitar 10% pasien yang masih mempunyai
masalah dengan saluran cernanya sehingga harus dilakukan kolostomi permanen.
Angka kematian akibat komplikasi dari tindakan pembedahan pada bayi sekitar 20%.

11
2.7 Konsep Asuhan keperawatan
2.8.1 Pengkajian Keperawatan
2.8.1.1 Pengkajian Keperawatan Atrisia Ani
fokus pengkajian
1. Persepsi kesehatan - pola managemen kesehatan
2. Mengkaji kemampuan pasien dan keluarga melanjutkan perawatan dirumah.
3. Pola nutrisi – metabolic
4. Anoreksia, penurunan BB dan malnutrisi umum terjadi pada pasien dengan
atresia ani post kolostomi. Keinginan pasien untuk makan mungkin terganggu
oleh mual dan muntah dampak dari anestesi.
5. Pola eliminasi
6. Oleh karena pada atresia ani tidak terdapatnya lubang pada anus, sehingga
pasien akan mengalami kesulitan dalam defekasi.
7. Pola aktivitas dan latihan
8. Pola latihan dan aktivitas dipertahankan untuk menghindari kelemahan otot.
9. Pola persepsi kognitif
10. Mengkaji tentang fungsi penglihatan, pendengaran, penciuman, daya ingatan
masa lalu dan tanggapan dalam menjawab pertanyaan
11. Pola tidur dan istirahat
12. Pada pasien mungkin pola istirahat dan tidur terganggu karena nyeri pada luka
insisi.
13. Konsep diri dan persepsi diri
14. Mengkaji konsep diri dan persepsi diri misalnya body image, body comfort.
Terjadi perilaku distraksi, gelisah, penolakan karena dampak luka jahitan
operasi.
15. Peran dan pola hubungan
16. Bertujuan untuk mengetahui peran dan hubungan sebelum dan sesudah sakit.
Perubahan pola biasa dalam bertanggungjawab atau perubahan kapasitas fisik
untuk melaksanakan peran.
17. Pola reproduktif dak seksual
18. Pola ini bertujuan mengkaji sebatas fungsi sosial dari alat reproduksi.
19. Pola pertahanan diri, stress dan toleransi

12
 20. Adanya faktor stress lama, efek hospitalisasi, masalah keuangan, masalah
rumah
21. Pola keyakinan dan nilai
22. Untuk mengkaji sikap, keyakinan klien/keluarga dalam melaksanakan agama
yang dipeluk dan konsekuensinya dalam keseharian. Dengan ini diharapkan
perawat dalam memberikan motivasi dan pendekatan terhadap klien/keluarga
dalam upaya pelaksanaan ibadah.

Hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan pada pasien atresia ani adalah anus
tampak merah, usus melebar, kadang-kadang tampak ileus obstruksi, thermometer
yang dimasukkan melalui anus tertahan oleh jaringan, pada auskultasi terdengar
hiperperistaltik, tanpa meconium dalam 24 jam setelah bayi lahir, tinja dalam urine
dan vagina (Haryono, 2013)

2.8.1.2 Pengkajian Keperawatan Hirschprung

Pengkajian keperawatan

1. Lakukan pengkajian fisik rutin

2. Kumpulkan riwayat keehatan dengan cermat, terutama yang
berhubungan dengan pola defekasi.
3. Kaji status hidrasidan nutrisi umum
4. Pantau pola defekasi
5. Ukur lingkat abdomen
6. Observasi manifentasi penyakit Hirschsprung
Periode bayi baru lahir

a. Gagal mengeluarkan mekonium dalam 24-28 jam setelah lahir.

b. Menolak untuk minum air
c. Muntah bewarna empedu
d. Distensi abdomen
Masa bayi

a. Ketidak adekuatan kenaikan BB

b. Konstipasi
c. Episode diare dan muntah
d. Tanda aminous (sering menandakan adanya enterokolitis)
13
 e. Diare berdarah
f. Demam
g. Latargi berat
Masa kanak-kanak (gejala lebih kritis)

a. Konstipasi
b. Feses berbau menyengat dan seperti karbon
c. Distensi abdomen
d. Massa fekal dapat teraba
e. Anak biasanya memiliki nafsu makan dan pertumbuhan buruk
7. Kolaborasi dalam prosedur diasnostik dan pengujian, misalnya
radiografi, biospsi rektal, manometri anorektal (Sodikin, 2011).

2.8.2 Diagnosis Keperawatan yang muncul

2.8.2.1 Diagnosis Keperawatan yang muncul pada Atrisia Ani
a. Cemas b.d pembedahan dan mempunyai anak yang tidak sempurna
b. Inkontinensia bowel b.d struktur anus yang tidak komplit
c. Kerusakan integritas kulit b.d kolostomi
d. Kurang pengetahuan b.d perawatan dirumah dan pembedahan
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan mencerna makanan
f. Resiko infeksi b.d pembedahan
g. Resiko defisit volume cairan b.d pengurangan intake cairan (Ridha,
2014).

2.8.2.2 Diagnosis Keperawatan yang muncul pada Hirschprung

1. Pra bedah
a. Cemas berhubungan dengan krisis situasional
b. Resiko injuri berhubungan dengan penurunan motilitas usus
2. Pasca bedah
a. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasive
b. Nyeri akut berhubungan dengan cidera fiisik akibat pembedahan
c. Deficit volume cairan
d. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan keterbatasan kognitif (Ridha,
2014).
14
2.8.3 Intervensi Keperawatan
2.8.3.1 Intervensi Keperawatan Atresia Ani (Ridha, 2014):
1. Cemas b.d pembedahan dan mempunyai anak yang tidak sempurna
Kriteria hasil :
a. Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas
b. Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk
mengontrol cemas
c. Vital sign dalam batas normal
d. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh, dan tingkat aktivitas
menunjukkan berkurangnya kecemasan.

NIC :
a. Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)
b. Gunakan pendekatan yang menenangkan
c. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
d. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
e. Pahami perspektif pasien terhadap situasi stress
f. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
g. Berikan informasi factual mengenai diagnosis, tindakan prognosis
h. Dorong keluarga untuk menemani anak
i. Lakukan back/neck rub
j. Dengarkan dengan penuh perhatian
k. Identifikasi tingkat kecemasan
l. Bantu pasien untuk mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan
m. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
n. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
o. Berikan obat untuk mengurangi kecemasan

2. Inkontinensia bowel b.d struktur anus yang tidak komplit

Kriteria hasil:
a. BAB teratur, mulai dari setiap hari sampai 3-5 hari
b. Defekasi lunak, feses berbentuk
c. Penurunan insiden inkontinensia usus

15
 NIC:
Bowel incontinence care
a. perkirakan penyebab fisik dan psikologi dari inkontinensia fekal
b. jelaskan penyebab masalah dan rasional dari tindakan
c. jelaskan tujuan dari managemen bowel pada pasien atau keluarga
d. diskusikan prosedur dan kriteria hasil yang diharapkan bersama pasien
e. instruksikan pasien atau keluarga untuk mencatat keluaran feses
f. cuci area perianal dengan sabun dan air lalu keringkan
g. jaga kebersihan baju dan tempat tidur
h. lakukan progam latihan BAB
i. monitor efek samping pengobatan
bowel training
a. rencanakan progam BAB dengan pasien dan pasien yang lain
b. konsultasikan ke dokter jika pasien memerlukan suppositoria
c. ajarkan ke pasien atau keluarga tentang prinsip latian BAB
d. anjurkan pasien untuk cukup minum
e. dorong pasien untuk cukup latihan
f. jaga privasi klien
g. kolaborasi pemberian pemberian suppositoria jika memungkinkan
h. evaluasi status BAB secara rutin
i. modifikasi program BAB jika diperlukan

3. Kerusakan integritas kulit b.d kolostomi

Kriteria hasil:
a. integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas,
temperature, hidrasi, pigmentasi)
b. tidak ada luka atau lesi pada kulit
c. perfusi jarigan baik
d. menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah
terjadinya cedera berulang
e. mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan
perawatan alami
NIC:
Pressure Management

16
 a. anjurkan pasien untuk memakai pakaian yang longgar
b. hindari kerutan pada tempat tidur
c. jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
d. mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) tiap 2 jam sekali
e. monitor kulit akan adanya kemerahan
f. oleskan lotion atau minyak atau baby oil pada daerah yang tertekan
g. monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
h. monitor status nutrisi pasien
4. Kurang pengetahuan b.d perawatan dirumah dan pembedahan
Kriteria hasil:
a. pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program pengobatan
b. pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
c. pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan
perawat atau tim kesehatan lain
NIC:
Teaching: Disease Process
a. berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses
penyakit yang spesifik
b. jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan
dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
c. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan
cara yang tepat
d. Gambarkan proses penyakit
e. Indentifikasi kemungkinan penyebab
f. Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi
g. Hindari jaminan yang kosong
h. Sediakan bagi keluarga atau SO informasi tentang kemajuan pasien
dengan cara yang tepat
i. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi dimasa yang akan datang dan atau proses
pengontrola penyakit
j. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan

17
 k. Dukung pasien untuk mengeksplortasi atau mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau diindikasikan
l. Eksplorasi kemungkin sumber atau dukungan
m. Rujuk pasien pada grup atau agensi dikomunitas local
n. Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada
pemberi perawatan kesehatan
5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan mencerna makanan
Kriteria hasil:
a. adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
b. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
d. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
e. Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
NIC:
Nutrition Management
a. kaji adanya alergi makanan
b. kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
c. anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
d. anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
e. berikan substansi gula
f. yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
g. berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)
h. ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian
i. monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
j. berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
k. kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
Nutrition monitoring
a. BB pasien dalam batas normal
b. Monitor adanya penurunan berat badan
c. Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
d. Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan

18
 e. Jadwalkan pengobatandan tindakan tidak selama jam makan
f. Monitoring kulit kering dan perubahan pigmentasi
g. Monitor turgor kulit
h. Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
i. Monitor mual dan muntah
j. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht
k. Monitor makanan kesukaan
l. Monitor pertumbuhan dan perkembangan
m. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva
n. Monitor kalori dan intake nutrisi
o. Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papilla lidah dan cavitas oral
p. Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
6. Resiko infeksi b.d pembedahan
kriteria hasil:
a. klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
b. mendeskripsikan proses penularan penyakit, faktor yang mempengaruhi
penularan serta penatalaksanaannya
c. menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
d. jumlah leukosit dalam batas normal
e. menunjukkan perilaku hidup sehat
NIC:
Infection Control (Kontrol infeksi)
a. bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
b. pertahankan teknik isolasi
c. batasi pengunjung bila perlu
d. instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan
setelah berkunjun meninggalkan pasien
e. gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan
f. cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
g. gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
h. pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat
i. ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai dengan
petunjuk umum
j. gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing

19
 k. tingkatkan intake nutrisi
l. berikan terapi antibiotic bila perlu
Infection protection (proteksi terhadap infeksi)
a. monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan local
b. monitor hitung granulosit, WBC
c. monitor kerentanan terhadap infeksi
d. batasi pengunjung
e. sering pengunjung terhadap penyakit menular
f. pertahankan teknik asepsis pada pasien beresiko
g. pertahankan teknik isolasi k/p
h. berikan perawatan kulit pada area epidema
i. inspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap kemerahan, panas,
drainase
j. inspeksi kondisi luka/insisi bedah
k. dorong masukan nutrisi yang cukup
l. dorong masukan cairan
m. dorong istirahat
n. instruksikan pasien untuk minum antibiotic sesuai resep
o. ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
p. ajarkan cara menghindari infeksi
q. laporkan kecurigaan infeksi
r. laporkan kultur positif

7. Resiko defisit volume cairan b.d pengurangan intake cairan

Kriteria hasil:
a. mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine
normal, HT normal
b. tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
c. tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membrane
mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
NIC:
Fluid Managemen
a. timbang popok/pembalut jika diperlukan
b. pertahankan catatan intake dan output yang akurat

20
 c. monitor status hidrasi (kelembaban membrane mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik), jika diperlukan
d. monitor vital sign
e. monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake kalori harian
f. kolaborasi pemberian cairan IV
g. monitor status nutrisi
h. kolaborasikan pemberian cairan
i. berikan cairan IV pada suhu ruangan
j. dorong masukan oral
k. berikan penggantian nesogatrik sesuai output
l. dorong keluarga untuk membantu pasien makan
m. tawarkan snack (jus buah, buah segar)
n. kolaborasi dengan dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk
o. atur kemungkinan tranfusi
p. persiapan untuk tranfusi

2.8.3.2 Intervensi Keperawatan Hirschprung (Ridha, 2014):

1. Pra bedah
a. Cemas berhubungan dengan krisis situasional.

Kriteria hasil :

 Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala

patas
 Mengidentifiikasi, mengungkapkan dan menunjukkan teknik
untuk mengontrol cemas
 Vital sign dalam batas normal
 Postur tubuh, ekspresi wajah , bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan.

NIC:
Anxiety reduction (penurunan kecemasan)
 Gunakan pendekatan yg menenangkan
 Nyatakan dengan jelas harapan terhaadap pelaku paasien
 Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama
prosedur
 Pahami prespektif pasien terhadap dan apa yang dirasakan
selama prosedur
 Pahami prespektif pasien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi takut

21
  Berikan informasi actual mengenai diagnosis, tindakan
prognosiss
 Dorong keluarga untuk menemani anak
 Lakukan back/neck rub
 Dengarkan dg penuh perhatian
 Identifikasi tingkat kecemasan
 Bantu pasien mengenal situasi yg menimbulkan kecemasan
 Dorong pasien untuk mmenggunakann teknik relaksasi
 Berikan obat untuk mengurangi kecemasan

b. Resiko injuri berhubungan dengan penurunan motilitas usus.

NOC : Risk Kontrol
Kriteria hasil :
 Klien terbebas dari cedera
 Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah
injury/cedera
 Klien mampu menjelaskan factor resiko dari lingkungan/
perilaku personal
 Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah injury
 Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
 Mampu mengenali perubahan status kesehatan

NIC:

Environment management (manajemen lingkungan)

 Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien

 Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi
fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu
pasien
 Menghindarkan lingkungan yg berbahaya
 Memasang side rail tempat tidur
 Menyediakan tempat tidur yg nyaman dan bersih
 Menempatkan saklar lampu di tempat yg mudah dijangkau
 Membatasi pengunjung
 Memberikan penerangan yg cukup
 Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien
 Mengontrol lingkungan dari kebisingan
 Memindahkan barang-barang yg dapat membahayakan
 Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung
adanya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit.

Pasca Bedah

a. Resiko infeksi berhubungan dengaan tindakan invasive

NOC :
22
  Immune status
 Knowledge : infection control
 Risk control
Kriteria hasil :
 Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
 Mendeskripsikan proses penularan penyakit, factor yg
mempengaruhi penularaan serta penatalaksanaannya
 Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
 Jumlah leukosit dalam batas normal
 Menunjukkan perilaaku hidup sehat

NIC :

 Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain

 Pertahankan tehnik isolasi
 Batasi pengunjung bila perlu
 Insstruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien
 Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan
 Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
 Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
 Pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat

b. Nyeri akut berhubungan dengan cidera fisik akibat pembedahan

NOC:
 Pain level,
 Pain control,
 Comfort level

Kriteria Hasil:
 Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan
tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)
 Melaprkan bahwa nyeri berkurang dengaan menggunakan manajemen
nyeri
 Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
 Tanda vitaldalam rentang normal

NIC:
Pain Management
 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas , dan factor pressipitasi
 Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

23
  Gunakkan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman
nyeri
 ‘kaji kultur yg mempengaruhi respon nyeri
 Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
 Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
 Kurangi factor presipitasi nyeri
 Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
 Ajarkaan tentaang teknik non farmakologi
 Berikan analgetik untuk mengurangi
 Evaluasi keefektifan control nyeri
 Tingkatkan istirahat
 Kolaborasikan dg dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak
berhasil
 Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

c. Defisit Volume Cairan

NOC:

 Fluid balance
 Hydration
 Nutritional Status: Food and Fluid Intake

Kriteria hasil :
 Mempertahankan urine output sesuai dg usia dan BB, BJ urine normal, HT
normal
 Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
 Tidaak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membrane
mukosa lembab, tidaak ada rasa haus yg berlebihan

NIC:

Fluid management

 Timbang popok/pembalut jika diperlukan

 Pertahankan catatan intake dan output yg akurat
 Monitor status hidrasi
 Monitor vital sign
 Monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake kalori harian
 Lakukan terapi IV
 Monitor status nutrisi
 Berikan cairan
 Berikan cairan IV pd suhu ruangan
 Dorong masukan oral

24
  Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
 Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebihan muncul memburuk
 Atur kemungkinan transfuse
 Persiapan untuk transfuse

d. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, kebutuhan pengobatan

berhubungan dengan keterbatasan kognitif.

NOC:

 Knowiedge: disease process

 Knowiedge: health behavior

Kriteria hasil:
 Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi,
prognosis, dan program pengobatan
 Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
 Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yg dijelaskan
perawat/tim kesehataan lainnya

NIC:
Teaching: disease process
 Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses
penyakit yang spesifik
 Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan
dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yg tepat.
 Gambarkan tanda dan gejala yg biasa muncul pada penyakit, ddengan
cara yang tepat.
 Gambarkan proses penyakit, dengan cara yg tepat
 Identifikasi kemungkinan pnyebab, dengan cara yang tepat
 Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat
 Hindari harapan yang kosong
 Diskussikan pilihan terapi / penanganan
 Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan , dengan cara yang
tepat
 Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada
pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat.

25
 BAB 3
SIMPULAN DAN SARAN

3.1 KESIMPULAN
Imperforata ani (atresia ani) adalah tidak komplitnya perkembangan embrionik pada
distal (anus) atau tertutupnya anus secara abnormal (Ridha, 2014). Hirschsprung
(mengkolon atau aganglionik kongenital) adalah anomali kongenital yang mengakibatkan
obstruksi mekanik karena ketidakadekuatan motilitas sebagian usus (Sodikin, 2011).
Etiologi Atrisia Ani : Secara pasti belum diketahui dan Merupakan anomali
gastrointestinal dan genitourinary (Ridha, 2014). Etiologi Hirschprung: Penyakit ini
disebabkan oleh aganglianosis meisner dan Aurbach dalam lapisan dinding usus.

Manifestasi Klinis Atrisia Ani antara lain: Kegagalan lewatnya mekonium saat atau
setelah lahir, Tidak ada atau stenosis kanal, Adanya membran anal, Fistula eksternal pada
perineum (Ridha, 2014). Manifestasi Klinis Hirschprung antara lain: Obstruksi total saat
lahir, dengan muntah, distruksi abdomen dan ketiadaan evaluasi meconium,
Keterlambatan evakuasi meconium diikuti obstruksi periodic yang membaik secara
spontan maupun enema. Bayi sering mengalami konstipasi, muntah dan dehidrasi, Gejala
ringan berupa konstipasi selama beberapa minggu atau bulan yang diikuti dengan
obstruksi usus akut, Konstipasi ringan, enterolitis dengan diare , distensi abdomen dan
demam. Diare berbau busuk dapat menjadi satu-satunya gejala (Ridha, 2014).

Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang Atresia Ani: Pemeriksaan radiologis, Sinar X

terhadap abdomen, Ultrasound terhadap abdomen, CT Scan, Pyelografi intra vena,
Rontgenogram abdomen dan pelvis (Haryono, 2013). Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang
Hirschprung: pemeriksaan foto pas abdomen, Pemeriksaan patologi anatomis dengan
biopsy isap mukosa dan sub mukosa (Ridha, 2014). Penatalaksanaan Atrisia Ani, Jalan
terbaik untuk klien dengan atresia ani adalah dengan dilakukan pembedahan: Kolostomi,
Transversokolostomi (kolostomi dikolon transversum), Sigmoidostomi (kolostomi
dikolon sigmoid), Bentuk yang aman adalah daoudle barret atau laran ganda (Ridha,
2014). Penatalaksanaan Hirschprung: Konservatif pada nenonatus dilakukan pemasangan
sonde pada lambung serta pipa rectal untuk mengeluarkan meconium dan udara, Tindakan
bedah semantara, Tindakan bedah definif (Ridha, 2014).

26
3.2 SARAN
1. Bagi petugas
a. Membekali diri dengan ilmu pengetahuan dan memperluas wawasan tentang cacat/
kelainan kongenital pada bayi baru lahir dengan atresia ani dan hirschsprung
b. Lebih komprehensif dalam melaksanakan asuhan keperawatan dan mampu
memberikan pelayanan keperawatan dengan menggunakan asuhan sesuai
procedure
c. Dapat meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan
d. Dapat saling kerja sama antara petugas kesehatan untuk meningkatkan mutu
pelayanan
2. Bagi ibu klien
a. Dapat lebih kooperatif dengan petugas kesehatan
b. Mendukung dan berperan aktif dalam asuhan kebidanan yang diberikan

27
 DAFTAR PUSTAKA

Haryono, R. (2013). Penanganan Kejadian Atresia Ani pada Anak. Jurnal Keperawatan
Notokusumo, 55-58.

Hidayat, A. A. (2009). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan.

Jakarta: Salemba Medika.

Nanny Lia Dewi, V. (2013). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita . Jakarta: Salemba
Medika.

Ridha, H. N. (2014). Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Sodikin. (2011). Keperawatan Anak : Gangguan Pencernaan. Jakarta:. EGC

28