PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kurang energi protein (KEP) merupakan keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh
rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak
memenuhi kecukupan yang dianjurkan. Pada umumnya gizi buruk didominasi oleh
kwashiorkhor dan marasmus (Trehan & Manary 2014). Marasmus disebabkan oleh
defisiensi energi dan zat gizi, sedangkan kwashiorkhor lebih disebabkan karena defisiensi
protein. Penyakit KEP (Kurang Energi Protein) merupakan salah satu penyakit gangguan
gizi yang penting di Indonesia maupun di negara yang sedang berkembang lainnya.
Prevalensi tertinggi terdapat pada anak-anak berumur dibawah lima tahun (balita), ibu yang
sedang menyusui dan menyusui (Ardiana & Wirjatmadi 2012).
Bahan makanan yang mengandung kalori maupun protein yang tinggi bisa
memperbaiki status gizi balita. Status gizi yaitu keadaan tubuh yang merupakan akibat dari
konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi dengan 4 klasifikasi, yaitu status gizi
buruk, kurang, baik, dan lebih (Almatsier, 2009). Sesuai rekomendasi World Health
Organization (WHO), perbaikan status gizi balita gizi buruk dilakukan dengan memperbaiki
asupan zat gizi makro dan mikro dengan pemberian suplemen dan makanan formula
sebagai makanan terapi secara bertahap, pengobatan penyakit penyerta, dan
penatalaksanaan gizi buruk yang dilakukan secara rawat inap maupun rawat jalan bagi
balita tanpa komplikasi. Standar terapi untuk gizi buruk yaitu pemberian F-100, dimana F-
100 merupakan makanan yang berbahan dasar susu yang diberikan pada fase transisi dan
fase rehabilitasi, makanan terapi F-100 digunakan sebagai makanan transisi sebelum
makanan padat diperkenalkan kepada balita gizi buruk
Pada praktikum pembuatan formula MP-ASI sari kacang hijau ini, kandungan gizi
serta kebutuhan asam amino esensial telah diperhitungkan sebelum dilakukan pembuatan
formula MP-ASI ini bagi balita dengan penderita KEP sedang.
B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti praktikum, peserta didik diharapkan mampu membuat formula
MP-ASI pada balita.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum, peserta didik diharapkan dapat
- Mengetahui langkah-langkah pembuatan formula MP-ASI pada balita.
- Mengetahui jumlah kandungan gizi formula MP-ASI pada balita
- Mengetahui kandungan asam amino esensial pada formula MP-ASI balita
 PEMBAHASAN
Identitas Balita :
Nama balita : Muh. Arsan JK : Laki-laki
Umur : 10 bulan BB/U : -2,3 SD (Gizi Kurang)
BB : 6,9 kg BB/PB : -2,3 SD (Kurus)
PB : 69,5 cm PB/U : -1,6 SD (Normal)

Diagnosa:
- KEP ringan (Tahap Rehabilitasi)

RENCANA PEMBERIAN FORMULA ENTERAL

A. Analisa Masalah
Berkaitan dengan kasus tersebut di atas ditemukan beberapa permasalahan sebagai
berikut :
1. Pasien mengalami KEP ringan

B. Rencana pemberian Diet

Dari permasalahan yang ditemukan pada analisa masalah di atas rencana pemberian
diet bagi balita dapat dirinci sebagai berikut :

1. Tujuan Diet
Memberikan makanan Tinggi Energi dan Tinggi Protein secara bertahap untuk
mencapai status gizi optimal

2. Prinsip Diet
- Tinggi energi
- Tinggi protein
- Mudah cerna

3. Syarat diet
- Makanan diberikan secara bertahap sesuai dengan berat badan, umur serta
keadaan/kondisi balita
- Energi yang diberikan tinggi 1.035 kkal, diberikan secara bertahap hingga 150-220
kkal/kg BB
- Protein diberikan tinggi 27,6 g, diberikan bertahap 3-4 g/kg BB
 - Lemak diberikan cukup (25%) 28,7 g dari kebutuhan energi
- Banyaknya cairan diatur untuk menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit,
terutama bila ada diare. Cairan diberikan = 1.237- 1.650 ml
- Suplementasi vitamin dan mineral terutama vitamin A, vitamin B kompleks, vitamin
C dan zat besi
- Porsi makanan kecil tapi sering
- Pemberian makanan melalui NGT (Naso Gastric Tube)

4. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi

BBI = 2n + 8
= 2(0,8thn) + 8
= 9,6 kg
BB Hitung = (BBI + BB actual) : 2
= (9,6 + 6,9) : 2
= 8,25 kg
Energi = 150 kkal/kg BBA
= 150 kal x 6,9
= 1035 kkal
Protein = 4 g/kg BBA
= 4 g x 6,9kg
= 27,6 g (27,6x4=110.4 kkal)
Lemak = 25 % x 1035 kal
= 258,7 kkal (258,75:9=28,7 g)
Karbohidrat = (1035 kkal - (110.4 + 258,7) : 4
=166.4 g
C. Rencana Penyusunan Formula
1. Bahan makanan yang diperlukan
- Sari Kacang Hijau
Pemilihan sari kacang hijau didasarkan pada kandungan nilai gizi yang tinggi akan
vitamin (A,E,D, B6) dan zat besi yang sangat penting bagi tubuh terlebih bagi anak-
anak yang sedang dalam masa pertumbuhan serta memiliki mineral esensial yang
juga kaya akan serat.
- Tepung Susu Full Cream
Pemilihan susu full cream didasarkan pada kandungan lemak dan kalsium. Lemak
berfungsi sebagai cadangan dan sumber energi bagi tubuh serta membantu dalam
penyerapan vitamin larut lemak (A,D,E, dan K). Sedangkan kalsium sebagai mineral
dalam pembentukan tulang.
- Kuning Telur
Merupakan sumber protein dan mengandung asam lemak omega 3 yang baik untuk
membantu pertumbuhan organ dalam tubuh.
- Maizena
Pada formula enteral ini digunakan maizena sebagai sumber karbohidrat komplek
yang memberikan kalori cukup tinggi.
- Tepung Beras
Pemilihan tepung beras didasarkan pada kandungan sumber karbohidrat komplek
dan sebgai sumber energi utama
- Gula pasir
Pemakaian gula pasir didasarkan pada gula pasir sebagai sumber energi dengan
memperhatikan jumlah pemakaian gula yang tidak terlalu tinggi agar tidak
menyebabkan diare pasien lebih parah
- Minyak kelapa
Pemakaian minyak kelapa disebabkan minyak kelapa ini merupakan salah satu
sumber lemak dan kaya akan fraksi lemak MCT (61 % total lemak).
- Sari Tomat
Sari tomat merupakan sumber serat larut air, sumber vitamin dan antioksidan alami.
Selain itu juga dapat mencegah terjadinya dehidrasi
2. Rincian Kualitas dan Nilai Gizi Bahan Makanan untuk Formula

No. Jenis Bahan Berat (g) Energi Protein (g) Lemak KH

(kal) (g) (g)
1 Kacang ijo 50 172.5 11,1 0.6 31.5
2 Susu Full Cream 50 216.3 6,5 5.7 35.5
3 Telur ayam bagian
30 108.3 4,9 9.6 0.2
kuning
4 Tepung beras 30 109.2 2,1 0.2 24.0
5 Tomat/sari airnya 60 9.0 0,6 0.1 2.1
6 Minyak kelapa sawit 10 90.2 0 10.0 0.0
7 Gula pasir 25 91.0 0 0.0 23.5
8 Tepung maizena 50 177.5 4,6 2.0 36.9
Jumlah 974 29,8 28,1 153,6

3. Penilaian Mutu Protein Formula Enteral

Berat Kons. Konsumsi Asam Amino
No Jenis Bahan (g) Protein Lysin Treonin Triptopan Metionin
(g) (g) (g) (g) (g)
1 Sari Kacang ijo 50 11,1 727,05 361,86 139,86 122,1
2 Susu Full Cream 50 6,5 579,8 304,85 92,3 122,2
3 Telur ayam bagian
30 4,9 376,81 235,2 74,48 101,92
kuning
4 Tepung beras 30 2,1 64,6 74,13 18,48 64,8
5 Tomat/sari airnya 60 0,6 25,2 19,8 5,4 4,2
6 Minyak kelapa sawit 10 0 0 0 0 0
7 Gula pasir 25 0 0 0 0 0
8 Tepung Maizena 50 4,6 118,3 201,4 30,7 141
Jumlah 29,8 1891,75 1197,24 361,22 556,22
Konsumsi AA/gr protein 63,48 40,17 12,12 18,66
Pola Kecukupan Asam Amino Esensial
58 34 11 25
(PKAE)
Total Kecukupan AE 109,4% 118,1% 110,1% 74,4%
Standar Asam Amino (SAA) = 74,4% dengan asam amino pembatas adalah metionin
4. Mutu Cerna

Kons. Mutu Cerna

MC X Protein
No. Jenis Bahan Protein (g) Bio Essay
(g)
(kkal)
1 Sari Kacang Ijo 11,1
90 999
2 Susu Full Cream 6,5
100 650
3 Telur Ayam Bagian 4,9
100 490
Kuning 2,1
90 189
4 Tepung Beras 0,6
67 40,2
5 Tomat 0
- 0
6 Minyak Kelapa 0
- 0
7 Gula Pasir 4,6
82 377,2
8 Tepung Maizena
Jumlah 29,8 2745,4

Mutu Cerna (MC) = MC X Protein (g) : Kons. Protein (g)

= 2745,4 : 29,8
= 92,12 kkal

Dengan mutu cerna 92,12 berarti ada 92,12 bagian asam amino yang diserap oleh
tubuh (mutu cerna pangan Indonesia 85 – 92)

Net Protein Utility (NPU) = (SAA X MC) : 100

= (74,4, x 92,12/100)
= 68,53
Jumlah yang dimanfaatkan oleh tubuh adalah sebanyak 68,53
Rasio Protein Energi (PE) = Kons Protein x NPU x (4/974) x 100 %
= 29,8 x 68,53 x 0,00410 x 100%
= 8,37 %
Rasio protein energi yang anjurkan orang Indonesia = 7
Jadi dari formula dengan rasio PE = 8,37 sudah memenuhi syarat
D. Prosedur Pembuatan dan Prinsip dasar pengolahan

1. Pembuatan sari kacang hijau

- Rendam kacang hijau selama 1 malam
- Tiriskan, lalu rebus sampai mendidh
- Blender/haluskan kacang hijau, lalu saring
2. Pembuatan sari tomat
- Blender tomat, lalu saring. Kemudian ambil sarinya
3. Pembuatan formula
- Air/sari kacang hijau direbus lagi
- Wadah lain (mencampur bahan padat: susu full cream, tepung beras, tepung
maizena, gula pasir)
- Campurkan pada rebusan sari kacang hijau, aduk perlahan
- Masukkan minyak dan kuning telur (kocok lepas)
- Aduk kembali, tambahkan air secukupnya sampai tidak mengental (100 cc)
- Didihkan kembali larutan formula enteral sambil mengaduk
- Blender dan saring formula enteral jika terbentuk gumpalan

E. RENCANA PEMBERIAN FORMULA ENTERAL

06.00 180 CC FE
08.00 180 CC FE
10.00 125 CC SARI TOMAT
12.00 180 CC FE
14.00 180 CC FE
16.00 125 CC SARI TOMAT
20.00 180 CC FE
 Daftar Pustaka

Adriani M dan Wirjatmadi B. (2012). Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan.

Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Almatsier S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Jakarta; PT. Gramedia Pustaka
Utama.