Tugas Compounding Dan Dispensing Fix
Tugas Compounding Dan Dispensing Fix
Tugas Compounding Dan Dispensing Fix
Kelompok 4:
41191097000004 Dea Raudya Kamal
41191097000012 Alifia Rimadhani Yuwono
41191097000019 Muhammad Rizky
41191097000041 Dwi Rizkiyanti
41191097000078 Ayunda Saputri
Pemeran:
TTK : Selamat siang, selamat datang di apotek Sido Waras, ada yang bisa kami bantu Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
ibu?
OTP : Siang mba, saya mau nebus resep dari dokter, ini resepnya.
TTK : Baik ibu, saya cek dulu ya ketersediaan obat di apotik ini. Silahkan ditunggu, Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
TTK : Bu Rima, ini ada resep, saya sudah cek ketersediaan obat di apotek kita Formatted: Indent: Left: 0.2", Hanging: 0.79"
ada semua ibu, tapi pasiennya minta amoxicillin sirupnya diganti puyer bu.
Apt : oke mba Ayunda, saya coba hitung dosisnya dulu ya untuk obat yang Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
Setelah menghitung dosis dan ternyata ada kelebihan dosis, apoteker konfirmasi dosis Formatted: Font: Bold
Apt : Selamat siang dokter marlina. Saya Rima, apoteker dari Apotik Sido Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
Waras. Maaf menggangu sebentar dok, mau konfirmasi apakah benar tadi ada
pasien atas nama Sarah usia 5 tahun berobat ke dokter?
Dokter : Iya benar mba, sekitar satu jam yang lalu
Apt : Maaf dok, ada permintaan dari pasien, antibiotiknya minta dibuat puyer, Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
bagaimana dok?
Dokter : Oh yaudah gapapa mba ganti aja. Gnati pake amoxicillin tablet ya mba dosisnya
jadi 30 mg/kg bb dibikin 12 bungkus untuk 4 hari aja.
Apt : Baik dok, maaf satu lagi dok untuk konfirmasi dosis claritin dan becombion
forte sirup, claritin di resep tertulis 4 mg, menurut literatur itu dosisnya telalu
besar dok, dosis claritin untuk anak 5 tahun itu maksimal 5 mg perhari
Dokter : Sebentar mba, hmm diganti jadi 1 mg mba dosisnya.
Apt : Baik dok, untuk yang becombion forte juga terlalu besar dok. Di literatur dosis Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
dosis 30 mg/kgbb dibuat 12 bungkus untuk 4 hari, lalu dosis racikan claritin
menjadi 1 mg, dan terakhir becombion forte sirup diubah dosisnya menjadi 1 x
sehari ½ sendok takar.
Dokter : Iya mba
Apt : Terimakasih dok, maaf menggangu waktu dokter. Selamat siang dok.
Dokter : Terimakasih juga mba rima.
Apoteker memberi tahu TTK pergantian dosis dan obat, lalu TTK menyiapkan obat. Formatted: Font: Bold
Setelah selesai apoteker menyerahkan obat dan memberikan pio kepada orangtua pasien. Formatted: Indent: First line: 0.25"
berapa?
OTP : Umurnya 5 tahun, beratnya 28 kilo mba
Apt : Ada keluhan apa bu sarah? Tadi dijelaskan sama dokter dapat obatnya apa saja?
OTP : keluhannya batuk pilek udah 3 hari mba, ada demam juga tadi udah cek lab. Kata Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
dokter ada infeksi jadi dikasih antibiotik, sama anaknya susah makan juga nih
mba soalnya katanya nelennya sakit.
Apt : Obat demamnya sudah ada bu dirumah?
OTP : Ada sanmol sirup mba, kata dokter diminum itu aja kalo panas.
Apt : Baik ibu, saya jelaskan satu persatu ya obatnya. Sarah dapat 4 macam obat. Yang Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
pertama ada racikan puyer antibiotik, diminum tiap 8 jam satu bungkus, dan mesti
habis ya bu untuk 4 hari. Minumnya sesudah makan. Lalu obat kedua ada racikan
puyer untuk batuk pilek sama radang tenggorokannya, diminum juga tiap 8 jam 1
bungkus sesudah makan, jika sudah tidak ada keluhan batuk pilek atau radang,
obatnya langsung di stop ya bu. Sarah juga dapat vitamin, diminum pagi hari 1 x
sehari setengah sendok takar ya bu, ini sendoknya minumnya setengah ya 2,5 ml
yang garis kedua di sendok. Minumnya juga setelah makan. Terakhir dapat
balsam buat dioles di bagian dada atau leher, dioles tipis-tipis setelah mandi 2x
sehari, biar sarah hangat dan bisa melegakan pernafasan ya bu.
OTP : Iya mba, kalo untuk obat puyer ini bisa disimpen berapa lama ya mba?
Apt : Kalo racikan tidak bisa lama bu, paling lama 2 minggu. Kalo mau digunakan Formatted: Font: Bold
juga dilihat dulu kualitas obatnya ya bu, kalo serbuk puyer menggumpal atau Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
berubah warna, sudah tidak boleh dipakai lagi. Untuk antibiotik hanya untuk 4
hari dihabiskan, vitamin diminum rutin setiap pagi sampai habis.
OTP : Oh gitu mba
Apt : Ini salinan resep yang tadi ya bu, obat puyer nya masih bisa ditebus lagi Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
setengahnya kalo Sarah masih ada keluhan batuk pilek atau radang. Sudah jelas
ibu informasinya? Ada yang mau ditanyakan?
OTP : Sudah jelas mba.
Apt : Bisa diulang lagi ibu cara pakai obatnya?
OTP : Antibiotiknya mesti sampai habis, minumnya tiap 8 jam. Vitamin diminum Formatted: Indent: Left: 0.25", Hanging: 0.73"
setengah sendok pagi hari. Ini puyer batuk pilek sama radang. Semua obat
sesudah makan. Balsam dioles setelah mandi ya mba.
Apt : Iya betul ibu, Sarah juga harus dikontrol pola makan sama dikurangi jajan ciki Formatted: Font: Bold
waras
OTP : Terimakasih juga ya mba.
GAMBARAN RESEP SOAL #1
R/ Amoxicillin fls1
Stdd cth 1
=======
R/ GG ¾ tab
Hexilon 3 mg
Claritin 4 mg
Mf pulv dtd No.XX
Stdd pulv 1
========
R/ Becombion Forte Syr Fls 1
Sbdd cth 1 ½ a.c.
=======
R/ Transpulmin baby balsam 20 g No.1
Sue
=======
Pro: SARAH (5 tahun) BB= 28 kg
a. Pasien minta dibuatkan antibiotik menjadi sediaan puyer. Setelah dikonfirmasi dokter
menyarankan dibuat puyer sebanyak 12 bungkus dan minta agar dosis disesuaikan
dengan bobot badan pasien. Diketahui dosis amoxicillin 30mg/kgBB/hari.
b. Pasien minta puyer batuk dibuatkan bungkus saja.
INSTRUKSI:
1. Kerjakan resep diatas (note): untuk sirup becombion dan transpulmin anda hanya
perlu menyiapkan etiketnya saja.
2. Susun dan jelaskan materi informasi untuk pasien pada saat anda menyerahkan obat.
3. Bekerja dengan rapih dan bersih.
Keterangan:
Amoxicillin
Cek dan periksa terlebih dulu ketersediaan obat ini di apotek anda
Tiap GG tablet mengandung gliseril guaicolat 100 mg.
Cek dan periksa terlebih daulu ketersediaan obat ini di apotek anda
Hexilon tablet tersedia dalam 2 kekuatan sediaan: 4 mg dan 8 mg. Cek ketersediaan
obat yang ada di apotek anda
Dokter
Identifikasi peran:
a. Mendengarkan keterangan dari orang tua/wali anak mengenai keluhan yang dialami
anak tersebut.
b. Melakukan pemeriksaan fisik dan penelusuran riwayat medis pada anak
c. Mendiagosis penyakit dan kondisi tertentu pada anak
d. Menjelaskan kondisi medis anak, rekomendasi pengobatan , dan langkah penanganan
medis kepada orang tua/ wali anak dengan bahasa yang mudah
e. Mengevaluasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak
f. Memberikan edukasi ibu tentang keamanan dan gaya hidup yang lain untuk anak.
Pasien
Identifikasi peran:
Nama: Sarah
Umur: 5 tahun
Riwayat: -
Diagnosa: ISPA
ANALISIS RESEP VALIDASI SKRINING KELENGKAPAN RESEP
Skrining 1
Asal-usul Resep Ket. Ada/Tidak
Dari Dokter dr. Marlina, Sp.A Ada
Alamat Dokter Jl. WR. Supratman No. 86 Tangerang Selatan Ada
Telepon Dokter 021-74175478 Ada
SIP Dokter 503/1497/IV/2009 Ada
Tanda tangan / paraf dokter - Tidak
Tanggal penulisan - Ada
Skrining 2
Asal-usul Pasien Ket. Ada/Tidak
Nama Pasien Sarah Ada
Umur Pasien 5 tahun Ada
Jenis Kelamin - Tidak
Berat Badan 28 kg Ada
Alamat - Tidak
1. Amoxicillin
- Bentuk dan kekuatan sediaan: tablet atau kapsul 250 mg dan 500 mg, kaplet 1000 mg,
syrup 125 mg/5ml, syrup forte 250 mg/5 ml, drops 100 mg/ml, injeksi vial 1 g
(MIMS, 2019).
- Stabilitas : terhadap suhu 30-350C; terhadap cahaya, tidak stabil terhadap paparan
cahaya; terhadap air 11,5-14,5% (FI V, 2012).
- Wadah dan penyimpanan : dalam wadah bertutup rapat, pada suhu kamar terkendali
(FI IV, 1995).
2. Glyceryl Guaicolate
- Bentuk dan kekuatan sediaan: tablet 100 mg (MIMS, 2019).
- Stabilitas: cenderung menggumpal saat penyimpanan (Sweetman, 2009).
- Wadah dan penyimpanan : dalam wadah bertutup rapat (FI IV, 1995).
- Inkompatibilitas: -
3. Claritin
- Bentuk sediaan: tablet (MIMS, 2019)
- Stabilitas: lindungi dari cahaya, kelembapan, panas dan disimpan di suhu 20-250C
(Sweetman, 2009).
- Kekuatan sediaan: 5 mg dan 10 mg (MIMS, 2019)
- Inkompatibilitas: inkompatibel dengan dimenhidrinat (Rowe dkk, 2009).
4. Hexilon
- Bentuk sediaan: tablet (MIMS, 2019).
- Stabilitas: lindungi dari cahaya, kelembapan, panas, dan disimpan pada suhu 15-300C,
melebur pada suhu 2250C (Sweetman, 2009).
- Inkompatibilitas: inkompatibel dengan antibiotic sefalosporin (Rowe dkk, 2009).
5. Becombion Forte
- Bentuk sediaan: sirup (MIMS, 2019).
- Stabilitas: lindungi dari cahaya, kelembapan, panas dan disimpan di suhu ruangan
(Sweetman, 2009).
- Kekuatan sediaan: per 5 ml sirup mengandung vit. B1 5 mg; vit. B2 2 mg; vit. B6 2,5
mg; vit. B12 3 mcg; vit. B3 20 mg; vit. B5 3 mg (MIMS, 2009).
- Inkompatibilitas: inkompatibel dengan pseudoefedrin (Rowe dkk, 2009).
6. Transpulmin baby balsam
- Bentuk sediaan: salep (MIMS, 2019).
- Stabilitas: simpan di tempat sejuk dan kering, terlindung dari cahaya matahari
(Sweetman, 2009).
- Kekuatan sediaan: ter gram eucalyptol 10%, menthol 5%, champor 2,5%, sage oil
2,5%, chamomile concentrate 0,744% (MIMS, 2009).
PENGKAJIAN KLINIS RESEP
Aturan &
Tepat Tepat Lama
Nama Obat Cara Duplikasi Polifarmasi ES KI Interaksi
Indikasi Dosis Penggunaan
Penggunaan
Amoxicillin √ √ √ √ - - - - -
GG √ √ √ √ - - - - -
Hexilon √ √ √ √ - - - - -
Claritin √ - √ √ - - - - -
Becombion
√ - √ √ - - - - -
Forte syr
Transpulmin
√ √ √ √ - - - - -
kalsium
Literatur : ( Martindale 36 th, 2009 ) dan ( MIMS, 2018 )
Pembahasan:
- Claritin tidak tepat dosis
Menurut Martindale edisi 36 dan MIMS edisi tahun 2018, Dosis Loratadine untuk anak 2
sampai 12 tahun dengan bobot ≤30 kg yakni 5 mg/hari. Jika dilihat dari resep yang
diberikan, dosis satu kali minum Claritin 4 mg, dosis perhari menjadi 12 mg, maka dosis
demikian melebihi dosis perhari yang tercantum dalam literatur. Setelah melalui
konfirmasi dokter dosis Claritin diturunkan menjadi 1 mg/1x dosis minum atau berarti
dalam 1 hari didapatkan dosis sebanyak 3 mg.
SEDIAAN BUD
Racikan puyer atau pulveres 1. ED<6 Bulan maka BUD maksimal
= ED
2. ED >6 Bulan maka hitunglah 25%
dari sisa waktu penggunaan obat
sebelum ED. BUD maksimal
biasanya 3 Bulan semenjak
sediaan dibuat
Sirup Kering 7 Hari setelah diencerkan
Setelah apoteker mengkonfirmasi resep kepada dokter ditemukan beberapa perubahan akibat
ketidaksesuaian dosis. Sehingga resep diganti sebagai berikut:
R/ Amoxicillin fls 1
Stdd cth 1
da in amoxicillin pulv no XII
Stdd I
R/ GG ¾ tab
Hexilon 3 mg
Claritin 1 mg
Mf.pulv dtd no. X
Stdd I
R/ Becombion forte syrup fls 1
Sdd cth ½ p.c
R/ Transpulmin baby balsam 20 g no. I
Sue
Jumlah diperlukan untuk
No Nama Obat keterangan
resep
3 x 1 bungkus puyer setelah
1. Amoxicillin tab 500 mg 6,72 tablet
makan
Glyceryl Guaicolate tab
2. 7,5 tablet
100 mg
3 x 1 bungkus puyer setelah
3. Hexilon tab 4 mg 7,5 tablet
makan
4. Claritin tab 10 mg 1 tablet
a. Skrining resep:
- Melakukan pemeriksaan kelengkapan dan keabsahan resep yang dibawa pasien
yaitu nama dokter, SIP, alamat (dokter), tanggal dibuat resep, nama (pasien),
alamat, umur, BB, jenis kelamin (pasien).
- Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetik (bentuk sediaan, dosis, kekuatan
sediaan, stabilitas, inkompatibilitas, cara, dan lama pemberian obat).
- Mengkaji aspek klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi obat, kesesuaian
(dosis, durasi, jumlah obat, dan kondisi khusus lainnya).
b. Penyiapan sediaan farmasi:
- Menyiapkan sediaan farmasi sesuai dengan permintaan resep
- Menghitung kesesuaian dosis
- Mengambil obat dengan menggunakan sarung tangan/alat/spatula/sendok
- Menutup kembali wadah obat setelah pengambilan dan mengembalikan ke tempat
semula
- Meracik obat (timbang, campur, kemas)
- Mengencerkan sirup kering sesuai takaran
- Menyiapkan etiket
c. Penyerahan sediaan farmasi
- Melakukan pemeriksaan akhir sebelum dilakukan penyerahan (kesesuaian antara
penulisan etiket dengan resep)
- Memanggil nama dan nomor tunggu resep
- Memeriksa ulang identitas (nama, tanggal lahir, berat badan dan alamat pasien).
- Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat
- Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf oleh apoteker
- Menyimpan resep pada tempatnya.
LEMBAR MATERI EDUKASI/INFORMASI UNTUK PASIEN
a. Amoxicillin puyer
Keterangan: untuk diminum 3 x sehari 1 bungkus sesudah makan dan harus dihabiskan
karena antibiotik agar tidak terjadi resistensi.
b. Puyer racikan (GG, Hexilon, Claritin)
Keterangan: diminum 3 x sehari 1 bungkus, sesudah makan. Jika tidak ada keluhan,
obatnya tidak perlu diminum lagi.
c. Becombion forte syrup
Keterangan: vitamin diminum 2 x sehari, sebaiknya tepat setiap 12 jam sekali pada
pagi dan malam hari. Diminum rutin setiap hari.
d. Transpulmin baby balsam
Keterangan: Dioles 2 x sehari tipis-tipis pada bagian dada atau leher, agar si anak
merasa hangat dan membantu melegakan pernapasan.
Pada bagian akhir sesi dijelaskan pula agar obat tidak digunakan bersama dengan susu
dan dijeda 1-2 jam pemberiannya dengan obat lain.
LEMBAR VALIDASI RESEP
VALIDASI FARMASI
Resep Kajian Administratif
Identitas Dokter (Nama, SIP, Alamat, no √
tlp)
Tempat dan tanggal penulisan resep √
Tanda R/ √
Paraf dokter -
Nama, umur, dan alamat pasien √
Jenis kelamin, BB/ TB pasien √
Kesesuaian Farmasetis
Tepat Pasien √
Tepat Indikasi
Tepat Obat
Tepat Waktu Pemberian
Efek Samping Potensial
Duplikasi
Kontraindikasi
Yang menerima :
Yang mengecek :
LEMBAR DOKUMENTASI
LEMBAR COPY RESEP
LEMBAR ETIKET
DAFTAR PUSTAKA
Aberg, J.A., Lacy, C., Amstrong, L., Goldman, M. and Lance, L.L., 2009, Drug
Information Handbook 17th Edition, American Pharmacist Association.
Tatro, David S, 2009, Drug Interaction Facts, Facts and Comparison A Wolter Kluwers
Company, St. Louis.
Medidata, 2019, MIMS Petunjuk Konsultasi Edisi 18 Tahun 2018/2019, Jakarta: Bhuana
Ilmu Populer.
Anonim, Beyond Use Date. Buletin Rasional, 2012. Vol. 10, Nomor 3.
Patricia C. Kienle, RPh, MPA, FASHP. 2007. USP Chapter 797 “Understanding Beyond
Use Dating for Compounded Sterile Preparations”