Influenza adalah penyakit virus yang terkait dengan kematian tinggi dan rawat inap yang tinggi

tingkat di antara orang-orang yang lebih muda dari usia 65 tahun. Epidemi influenza musiman terjadi
dalam 25 juta sampai 50 juta kasus influenza, ~ 200.000 rawat inap, dan lebih dari
30.000 kematian setiap tahun di Amerika Serikat. Secara keseluruhan, lebih banyak orang meninggal karena
influenza daripada penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin lainnya.
Rute penularan influenza adalah orang ke orang melalui pernafasan pernafasan
tetesan, yang bisa terjadi saat orang yang terinfeksi batuk atau bersin. Inkubasi
periode influenza berkisar antara 1 dan 7 hari, dengan rata - rata inkubasi
2 hari. Orang dewasa dianggap menular sejak dini sebelum gejala mereka mulai
melalui 7 hari setelah awitan penyakit, sedangkan anak bisa menular lebih lama
dari 10 hari setelah onset penyakit. Penumpahan virus bisa bertahan selama berminggu-minggu sampai berbulan-
bulan pada orang-orang yang sangat immunocompromised.
Presentasi influenza serupa dengan sejumlah penyakit pernafasan lainnya.
Kursus dan hasil klinis dipengaruhi oleh usia, imunokompeten, virus
karakteristik, merokok, komorbiditas, kehamilan, dan tingkat yang sudah ada sebelumnya
kekebalan.
Komplikasi influenza dapat mencakup eksaserbasi komorbiditas yang mendasar,
pneumonia virus primer, pneumonia bakteri sekunder atau penyakit pernafasan lainnya
(misalnya sinusitis, bronkitis, dan otitis), ensefalopati, mielitis melintang,
miositis, miokarditis, perikarditis, dan Reye
TANDA DAN GEJALA
Tanda dan gejala klasik influenza termasuk onset cepat demam, mialgia, sakit kepala,
malaise, batuk tidak produktif, sakit tenggorokan, dan rinitis.
Mual, muntah, dan otitis media juga sering dilaporkan pada anak-anak.
Tanda dan gejala biasanya sembuh dalam 3 sampai 7 hari, meskipun batuk dan malaise mungkin terjadi
bertahan lebih dari 2 minggu
TES LABORATORIUM
Standar emas untuk diagnosis influenza adalah budaya virus.
Uji antigen dan titik-perawatan yang cepat, tes antibodi fluoresensi langsung, dan
reverse transcription polymerase chain reaction assay dapat digunakan untuk deteksi cepat
virus.
Radiografi dada harus diperoleh jika diduga pneumonia.
Tes cepat memungkinkan diagnosis segera dan inisiasi terapi antiviral dan
Penurunan penggunaan antibiotik yang tidak tepat.

PENCEGAHAN

Cara terbaik untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan influenza
adalah untuk mencegah infeksi melalui vaksinasi. Tindakan pengendalian infeksi yang tepat,
seperti kebersihan tangan, etiket pernafasan dasar (tutupi batuk dan buang tisu
jauh), dan penghindaran kontak, juga penting dalam mencegah penyebaran
influensa.
Vaksinasi tahunan direkomendasikan untuk semua orang berusia 6 bulan atau lebih dan lebih
pengasuh (misalnya, orang tua, guru, pengasuh anak, pengasuh anak) anak kurang dari 6 bulan
umur.
Vaksinasi juga dianjurkan bagi mereka yang tinggal dengan dan / atau merawat orang-orang yang
berisiko tinggi, termasuk kontak rumah tangga dan petugas layanan kesehatan.

Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) telah melakukan hal berikut

rekomendasi mengenai vaksinasi orang dengan laporan
alergi telur: (a) vaksinasi dengan vaksin influenza trivalen (TIV) dan bukan dengan
vaksin influenza yang dilemahkan (live-dilemahkan) (LAIV) untuk orang-orang dengan riwayat alergi telur
yang hanya melibatkan gatal-gatal. Vaksinasi harus dilakukan oleh petugas kesehatan yang
Kenali kemungkinan manifestasi alergi telur dan si penerima harus
diamati setidaknya 30 menit setelah dosis. (b) Orang dengan reaksi alergi yang parah
seperti angioedema, distres pernapasan, pusaran ringan, atau emesis berulang atau
Epinephrine diperlukan setelah paparan telur harus dirujuk ke dokter
keahlian dalam pengelolaan reaksi alergi untuk penerimaan influenza
vaksinasi (c) Reaksi alergi yang parah terhadap vaksin influenza adalah kontraindikasi
menerima vaksinasi di masa depan
Waktu ideal untuk vaksinasi adalah Oktober atau November untuk memungkinkan pengembangan
dan pemeliharaan kekebalan selama puncak musim influenza.
Dua vaksin yang saat ini tersedia untuk pencegahan influenza adalah TIV dan
LAIV. Jenis spesifik yang termasuk dalam vaksin setiap tahun berubah berdasarkan
antigenic drift
TIV adalah FDA yang disetujui untuk digunakan pada orang berusia di atas 6 bulan, tanpa mempedulikannya
status kekebalan Dari catatan, beberapa produk komersial tersedia dan tersedia
disetujui untuk kelompok usia yang berbeda (Tabel 41-1).
Dewasa lebih tua dari 65 tahun mendapat manfaat dari vaksinasi influenza, termasuk pencegahan
komplikasi dan penurunan risiko rawat inap terkait influenza dan
kematian. Namun, orang-orang di populasi ini mungkin tidak menghasilkan antibodi yang kuat
respon terhadap vaksin dan mungkin tetap rentan terhadap infeksi.
Efek samping yang paling sering dikaitkan dengan TIV adalah rasa sakit saat disuntikkan
situs yang berlangsung kurang dari 48 jam. TIV dapat menyebabkan demam dan malaise pada mereka yang
sebelumnya tidak pernah terpapar antigen virus dalam vaksin. Tipe alergi
Reaksi (gatal-gatal dan anafilaksis sistemik) jarang terjadi setelah vaksinasi influenza
dan kemungkinan merupakan hasil reaksi terhadap protein telur sisa dalam vaksin.
Vaksinasi harus dihindari pada orang yang tidak berisiko tinggi terkena influenza
komplikasi dan yang pernah mengalami sindrom Guillain-Barr dalam waktu 6 minggu
menerima vaksin influenza sebelumnya
LAIV dibuat dengan virus hidup dan dilemahkan dan disetujui untuk administrasi intranasal
pada orang sehat antara usia 2 dan 49 tahun (Tabel 41-2). Keuntungan
LAIV meliputi kemudahan administrasi, intranasal dan bukan intramuskular
administrasi, dan potensi induksi mukosa luas dan sistemik
respon imun.
LAIV hanya disetujui untuk anak-anak di atas usia 2 tahun sebagian karena data
menunjukkan adanya peningkatan asma atau penyakit saluran napas reaktif pada mereka yang lebih muda dari
5 tahun.
Efek samping yang biasanya dikaitkan dengan administrasi LAIV termasuk berair
hidung, kemacetan, sakit tenggorokan, dan sakit kepala.
LAIV tidak boleh diberikan imunosupresi

POSTEXPOSURE PROPHYLAXIS
Obat antiviral yang tersedia untuk profilaksis influenza harus dipertimbangkan sebagai tambahan
tapi bukan pengganti vaksinasi tahunan.
Amantadine dan rimantadine saat ini tidak direkomendasikan untuk profilaksis atau
pengobatan di Amerika Serikat karena adanya kemunculan resistensi yang cepat.
Penghambat neuraminidase oseltamivir dan zanamivir adalah profilaksis yang efektif
agen melawan influenza dalam hal mencegah influenza yang dikonfirmasi laboratorium
bila digunakan untuk profilaksis musiman dan mencegah penyakit influenza di antara orang-orang
terkena kontak rumah tangga yang didiagnosis menderita influenza. Tabel 41-3 memberi
rekomendasi dosis
 Pada pasien yang tidak menerima vaksinasi influenza dan menerima
obat antiviral untuk pencegahan penyakit selama musim influenza, Pengobatan harus dilakukan secara optimal
untuk seluruh durasi aktivitas influenza di Indonesia
Komunitas.
Profilaksis harus dipertimbangkan selama musim influenza untuk kelompok berikut
pasien:
Orang yang berisiko tinggi terkena penyakit serius dan / atau komplikasi yang tidak mungkin
divaksinasi
Orang yang berisiko tinggi terkena penyakit serius dan / atau komplikasi yang divaksinasi
Setelah aktivitas influenza dimulai di masyarakat mereka karena perkembangannya
Titer antibodi yang cukup banyak setelah vaksinasi memakan waktu ~ 2 minggu
Orang yang tidak divaksinasi yang sering berhubungan dengan mereka yang berisiko tinggi
Orang yang mungkin memiliki tanggapan yang tidak memadai terhadap vaksinasi (misalnya, lanjut
penyakit virus imunodefisiensi manusia)
Penghuni fasilitas perawatan jangka panjang, berapapun status vaksinasi, saat terjadi wabah
telah terjadi di institusi tersebut
Kontak rumah tangga yang tidak divaksinasi dari seseorang yang didiagnosis menderita influenza
LAIV tidak boleh diberikan sampai 48 jam setelah terapi antiviral influenza
telah berhenti, dan obat antiviral influenza tidak boleh diberikan selama 2 minggu
Setelah pemberian LAIV karena obat antiviral menghambat virus influenza
replikasi
Wanita hamil, terlepas dari trimester, harus menerima vaksinasi influenza tahunan
dengan TIV tapi tidak dengan LAIV.
Penghambat adamantan dan neuraminidase tidak dianjurkan selama kehamilan
karena kekhawatiran tentang efek obat pada janin.
Host imunokompresi harus menerima vaksinasi influenza tahunan dengan TIV
tapi bukan LAIV.

PENGOBATAN
Tujuan Terapi: Keempat tujuan utama terapi influenza adalah sebagai berikut:
1) gejala kontrol, 2) mencegah komplikasi, 3) mengurangi pekerjaan dan / atau sekolah
ketidakhadiran, 4) mencegah penyebaran infeksi.
Obat antiretroviral paling efektif jika dimulai dalam 48 jam setelah onset penyakit.
Agen ajuvan, seperti acetaminophen untuk demam atau antihistamin untuk rinitis, mungkin
digunakan bersamaan dengan obat antiviral.
Penderita influenza harus cukup tidur dan mempertahankan rendah
tingkat aktivitas. Mereka harus tinggal di rumah dari tempat kerja dan / atau sekolah agar bisa beristirahat
dan mencegah penyebaran infeksi. Asupan cairan yang tepat harus dijaga.
Pembekuan tenggorokan / tenggorokan, teh hangat, atau sup dapat membantu mengendalikan gejala (batuk
dan sakit tenggorokan).
TERAPI FARMAKOLOGI
Penghambat neuraminidase adalah satu-satunya obat antiviral yang tersedia untuk perawatan dan
profilaksis influenza dan oseltamivir dan zanamivir. IV peramivir adalah hal lain
NA inhibitor dalam penyelidikan untuk pengobatan influenza. Adamantanes
(amantadine dan rimantadine) tidak lagi direkomendasikan karena resistansi tinggi
di antara virus influenza.
Oseltamivir dan zanamivir adalah penghambat neuraminidase yang memiliki aktivitas melawan
baik virus influenza A dan influenza B. Bila diberikan dalam waktu 48 jam
onset penyakit, oseltamivir dan zanamivir dapat mengurangi durasi penyakit
~ 1 hari versus plasebo. Manfaat sangat tergantung pada waktu inisiasi
pengobatan, idealnya berada dalam 12 jam onset penyakit.
Oseltamivir disetujui untuk perawatan pada mereka yang berusia lebih dari 1 tahun; zanamivir adalah
disetujui untuk perawatan pada mereka yang berusia lebih dari 7 tahun. Dosis yang disarankan bervariasi
oleh agen dan umur (lihat Tabel 41-3), dan durasi pengobatan yang direkomendasikan untuk
kedua agen tersebut adalah 5 hari.
Komplikasi neuropsikiatrik yang terdiri dari delirium, kejang, halusinasi,
dan cedera diri pada pasien anak telah dilaporkan setelah pengobatan dengan
oseltamivir
Oseltamivir dan zanamivir telah digunakan pada kehamilan, namun data keamanan klinis padat
kurang. Baik adamantan dan penghambat neuraminidase diekskresikan
ASI dan harus dihindari oleh ibu yang sedang menyusui bayinya.
Diperlukan penelitian lebih lanjut pada populasi yang berisiko tinggi terkena penyakit serius
dan komplikasi dari influenza.

EVALUASI HASIL TERAPEUTIK

Pasien harus dipantau setiap hari untuk mengetahui tanda dan gejala yang terkait
dengan influenza, seperti demam, mialgia, sakit kepala, malaise, batuk tidak produktif, sakit
tenggorokan, dan rinitis. Tanda dan gejala ini biasanya akan sembuh dalam ~ 1 minggu.
Jika pasien terus menunjukkan tanda dan gejala penyakit di luar 10 hari atau memburuknya gejala setelah 7 hari,
kunjungan dokter dibenarkan, karena ini mungkin merupakan
indikasi infeksi bakteri sekunder.