HELMINTHES

TIM MKROBIOLOGI FARMASI ISTN

Klasifikasi Kingdom Animalia
 Helmintologi adalah ilmu tentang cacing (helminthes).
 Cacing parasit pada manusia terdiri dari 2 filum:
• Filum Platyhelminthes (cacing pipih/flat worm)
• Filum Nemathelminthes/Nematoda (cacing bulat/cacing
gilig/round worm)
Helminthes
Cestoda
Platyhelminthes
Trematoda

Nematoda
Nemathelminthes
Filaria
 Morphology and Classification
• Cacing berbentuk panjang, simetris bilateral, panjang
tubuh bervariasi (kurang dari mm hingga m).
• Dinding tubuhnya memiliki kutikula aseluler, dengan
tekstur halus, bergelombang, berduri, dan memiliki
tonjolan.
• Pada bagian anterior, memiliki suckers (penghisap),
hooks (pengait), gigi, atau plates untuk pelekatan.
 Physiology
• Helminthes parasit makan dengan cara melalui proses
pencernaan atau dengan absorpsi cairan tubuh,
melisiskan jaringan atau isi usus inangnya.
• Respirasi anaerobik, meskipun beberapa larva ada yang
aerobik.
• Helminthes, umumnya, ovipar (menghasilkan telur), akan
tetapi ada yang vivipar (beranak).
• Pertahanan diri terhadap inang melalui kutikula dan
menyekresikan enzim. Sebagai contoh, Schistosoma
dapat melindungi dirinya dari sistem imun inang dengan
bergabung pada antigen inang melalui kutikulanya.
1. PLATYHELMINTHES
Filum Platyhelminthes (cacing pipih)
Ada 3 kelas :
• Kelas Planaria: non parasit, hidup bebas

• Kelas Cestoda: banyak yang parasit

• Kelas Trematoda: banyak yang parasit

Planaria Cestoda
A. CESTODA
CIRI – CIRI CESTODA:
 Tubuh pipih dorsoventral, panjang seperti pita.
 Tidak mempunyai saluran pencernaan dan pembuluh
darah.
 Hermafrodit.
 Tubuh terdiri dari :
1. Scolex
2. Leher
3. Strobila: mempunyai banyak segmen (proglottid) 
proglottid immature, mature & gravid
 Terdiri dari 2 ordo :
1) Pseudophyllidea (mempunyai lubang uterus)
2) Cyclophyllidea (tidak mempunyai lubang uterus)
Klasifikasi cestoda berdasarkan
habitat:
1. Cestoda Usus :
• Taenia solium
• Taenia saginata
• Diphyllobothrium latum
• Hymenolepis nana
• Hymenolepis diminuta
• Dipylidium caninum
2. Cestoda Jaringan (dalam bentuk larva)
• Echinococcus granulosus  kista hidatid
• Taenia solium  cysticercus cellulosae
• Diphyllobothrium  sparganum
Taenia saginata &
Taenia solium
Cestoda Usus:
Taenia saginata = cacing pita pada sapi.
 Penyebab Taeniasis saginata pada manusia
 Distribusi geografis: Kosmopolit
 Masa hidup: sampai 25 tahun dan bisa tumbuh hingga 10
m.
 Hospes
 DH : manusia
 IH : sapi/kerbau
 Habitat: Usus halus (jejunum) bagian atas
MORFOLOGI
• TELUR: 30-40 µm, bulat, kulit telur tebal dan mempunyai
garis-garis radial, berisi embrio hexacanth (onkosfer)
• LARVA : Cysticercus bovis (Pada jaringan organ tubuh
sapi), 5 x 9 mm
• DEWASA : panjang 4-10 m
Scolex : segi 4, Ø 1-2 mm, mempunyai 4 buah sucker,
tidak mempunyai rostelum & kait
• Strobila : tdd 1000 – 2000 proglotid immature, mature,
gravid (uterus gravid tdd 15-30 cabang lateral). Dalam 6-9
rentet proglotid bisa berisi 100.000 telur.
Gejala klinis
- Rasa tidak enak di perut,
mual, muntah, diare.
- Bila cacing dewasa
banyak  obstruksi usus
 ileus.
- Eosinofilia ringan.
Cestoda Usus:
Taenia solium = cacing pita pada babi.
• Penyebab Taeniasis solium pada manusia
• Distribusi geografis: Kosmopolit. Di Indonesia, endemik di
Papua, Bali, dan Sumatera Utara.
• Masa hidup: sampai 25 tahun
• Hospes/host: :
• DH : Manusia
• IH : Babi
• Habitat: Usus halus (jejunum bagian atas)
MORFOLOGI
• TELUR: 30-40µm, bulat, kulit telur tebal dan mempunyai
garis-garis radial, berisi embrio hexacanth
• LARVA: berupa cysticercus cellulosae (pada jaringan
organ tubuh babi), 5 x10 mm.
• Dewasa: Panjang 2-4 m
• Scolex : segi 4, Ø 1 mm, mempunyai 4 buah sucker &
rostellum dengan 2 baris kait 25-30 kait
• Strobila: tdd 800-1000 proglotid immature , mature &
gravid (uterus gravid memp 7-12 cabang lateral)

• CYSTICERCOSIS CELLULOSAE: Infeksi yang

disebabkan oleh Larva Taenia solium
GEJALA KLINIS
• Rasa tidak enak di perut
• Diare bergantian dengan
konstipasi
• Anemia
• Peritonitis (jarang)
Life cycle Taenia
• Daging babi yang mengandung cysticercus (kantung
larva) sebesar biji padi , dicerna pada usus halus manusia
dan melepaskan larva cacing tersebut.
• Larva akan berkembang menjadi cacing bersegmen .
• Segmen paling ujung yang berisi telur pecah dan dialirkan
melalui feses manusia.
• Telur dapat berkembang pada usus manusia juga pada
usus babi.
• Telur akan pecah melepaskan embrio, yaitu hexacanth
yang memiliki pengait (onkosfer), yang dapat menginvasi
dinding usus dan bermigrasi ke berbagai jaringan dalam
tubuh (otot atau otak), menghasilkan cysticercus.
• Cacing sapi (Taenia saginata) hanya tumbuh sebagai
cacing dewasa, cysticercus berkembang pada sapi.
DIAGNOSA TAENIASIS
Pemeriksaan feces :
 Diagnosis pasti ditetapkan jika ditemukan skoleks,
proglottid gravid.
 Ditemukannya telur belum dapat memastikan diagnosis
spesies cacing.

PENGOBATAN TAENIASIS
• Praziquantel 50 mg/kgBB, dosis tunggal
• Mebendazol, 2x200 mg/hari, 4 hari
• Abendazol
• Dewasa: 400 mg/hari, 3 hari
• 1-2 th : 200 mg dosis tunggal
• Atabrin
PENCEGAHAN TAENIASIS
• Pengobatan penderita
• Pengawasan daging babi & sapi
• Memasak daging di atas 50°C selama 30’
• Pembekuan daging pada minimal -2°C
• BAB pada jamban
• Note : Pengawetan daging dengan cara pengasinan tidak
selalu berhasil dengan baik
Taenia solium Taenia saginata
Infeksi yang disebabkan oleh
Larva Taenia solium
Cara infeksi : tertelan telur Taenia solium, misalnya:
• Menelan makanan atau air yang terkontaminasi oleh tinja
penderita taeniasis
• Melalui mulut karena tangan yang tercemar tinja
• Autoinfeksi interna karena tertelan muntahan berasal dari
lambung yang mengandung telur cacing akibat terjadinya
gerak peristaltik balik usus
Gejala klinis
• Tergantung lokasi larva 
 pada SC & Otot  gejala ringan
 pada Otak  epilepsi & hydrocephalus
 pada Mata  keradangan pada iris, retina & conjunctiva
Image:Centerisanimageofa Taeniaeggata highmagnificationof400x.WhenconsumedbyhumansTaeniaeggscan
leadtocysticercosis,includinga seriousconditionknownasneurocysticercosis.Ontheleftandrightarex-rayimagesof
humanswithneurocysticercosis.Thedarkerregionsarecystsinthebrainofthepatient.
Credit(LtoR):WestchesterMedicalCenter,PHIL,TheCysticercosisWorkingGroupinPeru.
• Pengobatan :
• Prazikuantel 50 mg/kg BB/hari, dosis tunggal
• Albendazole 15 mg/kg BB/hari, dosis tunggal
• Operasi

• Pencegahan :
- pengobatan penderita taeniasis
- personal hygiene
(mencegah autoinfeksi)
Diphyllobothrium latum
Diphyllobothrium latum
• Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan): parasit, panjang
bisa sampai 10 m, hidup di usus halus, difilobotriasis.
• Tidak terdapat di Indonesia. Ditemukan di wilayah: Baltic
dan Negara2 Skandinavia, Rusia, Swiss, Itali, Jepang,
China, Asia Pasifik, Chili & Argentina.
• The increasing popularity of raw fish dishes such as
Japanese sushi and sashimi may lead to increased
prevalence of this disease in the United States.
• Among Ontario Indians, infection is acquired by eating
fresh salted fish. Even when fish is appropriately cooked,
individuals may become infected by sampling the flesh
during the process of preparation.
Diphyllobothrium latum
Siklus Infeksi
• On reaching fresh water they hatch, releasing ciliated,
free-swimming larvae or coracidia.
• If ingested within a few days by small freshwater
crustaceans of the genera Cyclops or Diaptomus, they
develop into procercoid larvae.
• When the crustacean is ingested by a freshwater or
anadromous marine fish, the larvae migrate into the
musculature of the fish and develop into infectious
plerocercoid larvae.
• Humans are infected when they eat improperly prepared
freshwater fish containing such forms.
Diphyllobothrium latum
Gejala dan Penanganan
• Gejala: Most infected patients are asymptomatic. On
occasion, however, they have complained of epigastric
pain, abdominal cramping, vomiting, and weight loss.
• Terjadi defisiensi vitamin B12.
• Penanganan: Personal protection can be accomplished
by thorough cooking of all salmon and freshwater fish.
Echinococcus granulosus
Echinococcus granulosus
• Penyakit: Echinococcosis (infeksi jaringan), Hydatid
disease, Hydatid cyst, Hydatidosis.
• Hospes
• DH: Anjing, serigala, kucing (jarang), carnivora lain
• IH : Herbivora, manusia
• Distribusi geografik: Penyebaran terjadi hampir di
seluruh dunia terutama di daerah peternakan lembu,
kambing, domba yang terjadi kontak dekat dengan anjing.
• Parasit ini ditemukan di Australia, Selandia Baru, Afrika,
Amerika Selatan, Eropa, RRC, Jepang, Filipina, Arab.
 MORFOLOGI
Cacing dewasa :
 Panjang 2,5–9 mm

 Tdd

 Skoleks (bulat, mempunyai 4 batil isap dan

rostellum yang dilengkapi dengan dua deret kait
yang tdd. 30 – 36 kait)
 Leher: pendek dan lebar

 Proglottid :

 Immature

 Mature

 Gravid (mengandung uterus di tengah dengan

12 -15 cabang yang melebar, dengan kira-kira
500 telur)
Telur :
 30 – 38 µm
 Menyerupai telur Taenia
lainnya
Kista hidatid :
 Bentuk :
 Unilokuler
 Osseus
 Alveoler (E. multilocularis)
 Mempunyai
 Lapisan kutikulum
 Lapisan germinativum
 Cairan steril
 Brood capsule
 Kista sekunder
S.H. E.granulosus
• When one of these hosts ingests eggs, they hatch. The embryos
penetrate the intestinal mucosa and are carried by the portal blood to
the liver.
• Here, many are filtered out in the hepatic sinusoids.
• The rest traverse the liver and are carried to the lung, where most
lodge. A few pass through the pulmonary capillaries, enter the
systemic circulation, and are carried to the brain, heart, bones,
kidneys, and other tissues.
• Many of the larvae are phagocytosed and destroyed.
• The survivors form a cyst wall composed of an external laminated
cuticle and an internal germinal membrane.
• The cyst fills with fluid and slowly expands, reaching a diameter of 1
cm over 5 to 6 months.
• Secondary or daughter cysts form within the original hydatid.
• Within each of these daughter cysts, new protoscolices are produced
from the germinal lining.
• Some break free, dropping to the bottom of the cyst to form hydatid
sand.
• When hydatid-containing tissues of the intermediate host are ingested
by a canine, thousands of scolices are released in the intestine to
Echinococcus granulosus (siklushidup)
Larva hydatid E.granulosus
Echinococcus multilocularis
• is found primarily in subarctic and arctic regions in North
America, urope, and Asia.
• The adult worms are found in the gut of foxes and, to a lesser
extent, coyotes.
• Their larval forms find harborage in the tissues of mice and
voles, the canines’ rodent prey.
• Domestic dogs may acquire adult tapeworms by killing and
ingesting these larval-infected sylvatic rodents.
• Humans are infected with larval forms through the ingestion of
eggs passed in the feces of their domestic dogs or ingestion of
egg-contaminated vegetation.
• Unlike the larval forms of E. granulosis, those of E.
multilocularis bud externally, producing proliferative,
multilocular cysts that slowly but progressively invade and
destroy the affected organs and adjacent tissues.
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
Hymenolepis nana

• Infeksi : -Hymenolepiasis nana

-Dwarf Tapeworm Infection
-Infeksi cacing pita kerdil
• DH : Manusia, mencit, tikus
• IH : H. nana var. fraterna memakai pinjal &
kumbang sebagai IH
Penyebaran:
kosmopolit
►prevalensi tinggi untuk daerah tropik
dan subtropik, juga ditemukan di
Indonesia.
► sering dijumpai pada anak-anak
Hymenolepis nana
Morfologi
• Ukuran 20-40 mm x 0,5-1 mm
• Tubuh terdiri dari
• Scolex
• Leher
• Proglottid
 Scolex :
• Bulat kecil
• Rostelum pendek & refraktil
dilengkapi dengan sebaris kait (20-
30 kait)
• Mempunyai 4 batil isap ~ mangkuk
 Leher :
 Proglottid
• ± 200 proglottid
• Proglottid matang berbentuk trapezium, lebarnya 4 X
panjangnya
• Mempunyai 3 testis yang bulat, ovarium berlobus dua,
lubang kelamin hanya satu di sebelah kiri.
• Proglottid gravid berisi 80-180 telur di dalam kantung
uterus.
Telur :
• 47 x 37 µm
• Bujur atau bulat
• Mempunyai 2 membran yg
meliputi embrio hexacanth
• Membran sebelah dalam
mempunyai 2 penebalan pada
kedua kutub dari mana keluar 4 -
8 filamen halus.

• Cacing dewasa hidup dalam usus

halus (ileum 2/3 bagian atas)
• Life span : beberapa minggu
Siklus hidup H.nana
GEJALA KLINIK
• Infeksi ringan
asimptomatis atau hanya gangguan perut
yang tidak nyata
• Infeksi berat
BB berkurang, anorexia, insomnia, sakit
perut disertai diare, muntah, sakit kepala,
gangguan pada saraf.
Pada orang yang peka dapat terjadi alergi (ringan sampai
berat) :
• Pruritus pada kulit
• Urticaria
• Sesak
Diagnosis: menemukan telur pada tinja
Pengobatan & Pencegahan
Pengobatan
• Atabrin (Kuinakrin HCL): Single dose 35 mg/kg BB
• Bithionol: 30 – 50 mg/kg BB
• Praziquantel: Single dose 25 mg/kg BB
• Niclosamid: 2 gr/hari selama 6 hari
Pencegahan
• Perbaikan kebiasaan kebersihan pada anak.
• Pengobatan orang yang mengandung cacing ini.
• Sanitasi lingkungan.
• Menghindarkan makanan dari kontaminasi tinja.
• Rodent Control
Hymenolepis diminuta
 Merupakan parasit pada tikus dan mencit, juga dapat
menimbulkan infeksi pada manusia. IH: Pinjal, Kumbang,
Myriapoda, Lipas, Lepidoptera.
 Penyebaran : kosmopolit, juga ditemukan di Indonesia.
MORFOLOGI
 Cacing dewasa
• Panjang 10 – 60 cm, lebar 3 – 5 mm
• Mempunyai 800 – 1000 segmen
• Tubuh tdd scolex, leher, proglottid
 Scolex :
• Seperti gada
• Rostelum apikal rudimenter
• Mempunyai 4 batil isap kecil
 Proglottid
• Proglottid matur 0,8 x 2,5 mm
mirip proglottid H. nana
• Proglottid gravid tdp uterus
berbentuk kantung yang
dipenuhi telur
 Telur
• 58 – 86 µ
• Oval
• Transparan atau kuning pucat
• Kulit sangat tebal, filamen –
• Isi embrio hexacanth
GEJALA KLINIK
• Umumnya cacing ini tidak menimbulkan kelainan
sehingga gejala klinik jarang terjadi.
• Jika terjadi berupa kelainan ringan seperti tidak enak di
perut atau diare ringan.
• Diagnosis: Ditegakkan dengan menemukan telur di
dalam tinja.
• Pengobatan: Atabrin, Niclosamide, Praziquantel.

PENCEGAHAN:
• Membasmi tikus & serangga yang dapat berfungsi
sebagai hospes perantara.
 Perbandingan morfologi H. nana dan H. diminuta

H. nana H. diminuta
4 batil isap rostelum 4 batil isap tanpa
Skoleks
dengan kait kait

Penebalan polar Penebalan polar

Telur
dengan filamen tanpa filamen

Segmen Ovarium
Dua lobus Dua lobus
yang matang

Testis 3 globulus 3 globulus

Gravid Segmen Seperti kantong Seperti kantong

Uterus ireguler ireguler