SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

ANEMIA PADA IBU HAMIL

PENDAHULUAN

Masa kehamilan merupakan masa dimana tubuh sangat membutuhkan asupan makan yang
maksimal baik untuk jasmani maupun rohani (selalu rileks dan tidak stress). Di masa-masa ini
pula, wanita hamil sangat rentan terhadap menurunnya kemampuan tubuh untuk bekerja secara
maksimal. Wanita hamil biasanya sering mengeluh sering letih, kepala pusing, sesak nafas, wajah
pucat dan berbagai macam keluhan lainnya. Semua keluhan tersebut merupakan indikasi bahwa
wanita hamil tersebut sedang menderita anemia pada masa kehamilan.
Anemia pada kehamilan di Indonesia masih tinggi, dengan angka nasional 65% yang setiap
daerah mempunyai variasi berbeda. Anemia gangguan medis yang paling umum ditemui pada
masa hamil, mempengaruhi sekurang kurangnya 20% wanita hamil. Wanita ini memiliki insiden
komplikasi puerperal yang lebih tinggi, sepertiinfeksi, daripada wanita hamil dengan nilai
hematologi normal.
Penyakit ini terjadi akibat rendahnya kandungan hemoglobin dalam tubuh semasa mengandung.
Anemia ini secara sederhana dapat kita artikan dengan kurangnya sel-sel darah merah di dalam
darah daripada biasanya.
Anemia menyebabkan penurunan kapasitas darah untuk membawa oksigen. Jantung berupaya
mengonpensasi kondisi ini dengan meningkatkan curah jantung. Upaya ini meningkatkan
kebebasan kerja jantung dan menekan fungsi ventricular. Dengan demikian, anemia yang
menyertai komplikasi lain (misalnya, preeklampsia) dapat mengakibatkan jantung kongestif.
Oleh sebab itu penulis ingin membahas makalah satuan acara penyuluhan (SAP) dengan tema
Anemia Pada Ibu Hamil karena anemia masih menjadi salah satu penyakit yang
menyertaikehamilan dan menyebabkan berbagai komplikasi pada kehamilan.
 SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)

Pokok bahasan : Asuhan pada ibu hamil

Sub pokok bahasan : Anemia pada ibu hamil
Sasaran : Ibu hamil
Jumlah sasaran : orang
Penyuluh :
Jam /waktu : 30 menit
Tempat :
Hari/tanggal :

A. Tujuan Instruksi umum (TIU)

Setelah mengikuti pendidikan kesehatan pada ibu hamil di harapkan dapat menambahpengetahuan
tentang anemia

B. Tujuan Instruksional khusus (TIK)

Setelah mengikutipenyuluhan diharapkan ibu dapat mengetahui tentang:
1. Pengertian anemia dan anemia pada ibu hamil.
2. Ciri-ciri ibu hamil dengan anemia.
3. Macam-macam anemia pada ibu hamil dan penyebabnya.
4. Akibat anemia pada ibu hamil.
5. Penatalaksanaan dan pencegahan anemia pada ibu hamil.
6. Menjelaskan cara minum tablet zat besi yang benar.

C. Materi
Terlampir

D. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
E. Media dan Alat Peraga
1. Leaflat
2. Contoh tablet besi

F. Sumber
Saifuddin, abdul bari. 2006. Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal.
Jakarta : yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo.

G. Kegiatan Penyuluhan
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Ibu

1 Pembukaan Pendahuluan
(5 menit) 1. Menyampaikan salam a. Membalas salam
2. Menjelaskan tujuan b. Mendengarkan
3. Kontrak waktu c. Memberi respon

2 Inti Inti
(15 menit) Mahasiswa menjelaskan :
1. Pengertian anemiapada ibu hamila. Menanyakanyang belum
2. Ciri-ciri anemia padaibu hamil jelas
3. Macam macamanemia b. Aktif
4. Akibat anemia padaibu hamil bersamaMenyimpulkan
5. Penatalaksanaan danpengobatan c. Membalas salam
anemia
6. Cara meminum tabletzat besi
yang benar
3 Penutup Penutup
(10 menit) 1. Tanya jawab a.
Menanyakan
yang belum jelas
2. Tes akhir b. Aktif bersama
3. Menyimpulkan hasilpenyuluhan c. menyimpulkan
4. Memberi salamPenutup
d. Membalas salam
H. Evaluasi
Prosedur : Post Test
Bentuk : Lisan
Jenis : Tanya jawab
JenisPertanyaan:
1. Apa yang dimaksud dengan anemia dan anemia pada ibu hamil?
2. Apa saja ciri-ciri ibu hamil yang anemia?
3. Sebutkan macam-macam anemia dan penyebabnya?
4. Apa akibat anemia pada ibu hamil?
5. Bagaimana penatalaksanaan dan pencegahan anemia pada ibu hamil?
6. Bagaimana cara minum tablet zat besi yang benar?
 MATERI

ANEMIA PADA IBU HAMIL

A. Pengertian
Ibu hamil adalah keadaan wanita yang sedang mengandung janin didalam rahimnya karena
sel telur telah dibuahi oleh spermatozoa dari pria. Lebih lanjut, kehamilan adalah akibat sel telur
yang telah matang kemudian bertemu spermatozoa dari pria sehingga terjadilah proses pembuahan
yang kemudian menghasilkan janin (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2008).
Ibu hamil adalah kondisi dimana seorang wanita mengandung bayi hasil hubungan seksual
antara pria dan wanita (D.S Soewito M, 2010).
Ibu hamil adalah kondisi seorang wanita yang sedang mengandung janin yang merupakan
pintu gerbang bagi penciptaan generasi penerus yang handal (Yahya Andi Saputra, 2014).
Anemia adalah penurunan kadar darah dalam membawa oksigen akibat penurunan produksi
sel darah merah, dan penurunan hemoglobin dalam darah (Fraser, Diane M. at. el, 2009)
Anemia merupakan suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin dibawah nilai
normal. Pada penderita anemia lebih sering disebut dengan kurang darah, kadar sel darah merah
dibawah nilai normal (Rukiyah, Ai Yeyeh, dkk, 2010).
Ibu hamil dikatakan anemia jika hemoglobin darahnya kurang dari 11gr%. Bahaya anemia
pada ibu hamil tidak saja berpengaruh terhadap keselamatan dirinya, tetapi juga padajanin yang
dikandungnya (Wibisono, Hermawan, dkk, 2009).
Jadi anemia adalah keadaan dimana kadar hemoglobin yang menurun dibawah batas normal,
ini karena penurunan kadar darah dalam membawa oksigen akibat produksi sel darah merah. Dan
ibu hamil didiagnosis anemia jika kadar hemoglobinya kurang dari 11%.

B. Ciri-ciri ibu hamil dengan anemia menurut Hermawan Wibisono (2009), yaitu:
Biasanya ibu hamil dengan anemia mengeluhkan sebagian atau keseluruhan ciri-ciri
dibawahini, dan untuk memastikannya harus dengan tes kadar Hb dalam darah. Ciri-ciri tersebut
antaralain :
a. Pucat pada bibir, konjungtiva, lidah, gusi, kulit.
b. Lemah
c. Letih
d. Lesu
e. Lunglai
f. Nafas terengah-engah
g. Nyeri dada
h. Ikterus

C. Macam-macam anemia pada ibu hamil menurut Arisman (2007), yaitu:

1. Anemia defisiensi besi/ karena kekurangan zat besi
Penyebab tersering anemia selama kehamilan dan masa nifas adalah defisiensi besi
dankehilangan darah akut. Tidak jarang keduanya saling berkaitan erat, karena pengeluaran
darahyang berlebihan disertai hilangnya besi hemoglobin dan terkurasnya simpanan besi pada
suatukehamilan dapat menjadi penyebab penting anemia defisiensi besi pada kehamilan
berikutnya.
Padagestasi biasa dengan satu janin, kebutuhan ibu akan besi yang dipicu oleh kehamilannya
rata-ratamendekati 800 mg; sekitar 500 mg, bila tersedia, untuk ekspansi massa hemoglobin ibu
sekitar200 mg atau lebih keluar melalui usus, urin dan kulit. Jumlah total ini 1000 mg jelas
melebihicadangan besi pada sebagian besar wanita. Kecuali apabila perbedaan antara jumlah
cadanganbesi ibu dan kebutuhan besi selama kehamilan normal yang disebutkan diatas
dikompensasi olehpenyerapan besi dari saluran cerna, akan terjadi anemia defisiensi besi.
Dengan meningkatnya volume darah yang relatif pesat selama trimester kedua,
makakekurangan besi sering bermanifestasi sebagai penurunan tajam konsentrasi
hemoglobin.Walaupun pada trimester ketiga laju peningkatan volume darah tidak terlalu besar,
kebutuhanakan besi tetap meningkat karena peningkatan massa hemoglobin ibu berlanjut dan
banyak besiyang sekarang disalurkan kepada janin. Karena jumlah besi tidak jauh berbeda dari
jumlah yangsecara normal dialihkan, neonatus dari ibu dengan anemia berat tidak menderita
anemiadefisiensi besi ( Arisman, 2007 ).

2. Anemia karena perdarahan

Sering terjadi pada masa nifas. Solusio plasenta dan plasenta previa dapat menjadisumber
perdarahan serius dan anemia sebelum atau setelah pelahiran. Pada awal kehamilan,anemia akibat
 perdarahan sering terjadi pada kasus-kasus abortus, kehamilan ektopik, dan molahidatidosa.
Perdarahan masih membutuhkan terapi segera untuk memulihkan danmempertahankan perfusi di
organ-organ vital walaupun jumlah darah yang diganti umumnyatidak mengatasi difisit
hemoglobin akibat perdarahan secara tuntas, secara umum apabilahipovolemia yang berbahaya
telah teratasi dan hemostasis tercapai, anemia yang tersisaseyogyanya diterapi dengan besi. Untuk
wanita dengan anemia sedang yang hemoglobinnyalebih dari 7 g/dl, kondisinya stabil, tidak lagi
menghadapi kemungkinan perdarahan serius, dapatberobat jalan tanpa memperlihatkan keluhan,
dan tidak demam, terapi besi selama setidaknya 3bulan merupakan terapi terbaik dibandingkan
dengan transfusi darah ( Sarwono, 2008 ).

3. Anemia karena radang/ keganasan

Gejala-gejala tubuh lemah, penurunan berat badan, dan pucat sudah sejak jaman duludikenal
sebagai ciri penyakit kronik. Berbagai penyakit terutama infeksi kronik dan
neoplasmamenyebabkan anemia derajat sedang dan kadang-kadang berat, biasanya dengan
eritrosit yansedikit hipokromik dan mikrositik. Dahulu, infeksi khususnya tuberculosis,
endokarditis, atauesteomielitis sering menjadi penyebab, tetapi terapi antimikroba telah secara
bermaknamenurunkan insiden penyakit-penyakit tersebut. Saat ini, gagal ginjal kronik, kanker
dankemoterapi, infeksi virus imunodefisiensi manusia (HIV), dan peradangan kronik
merupakanpenyebab tersering anemia bentuk ini.
Berbagai penyakit kronik dapat menyebabkan anemia selama dalam masa kehamilan.
Beberapadiantaranya adalah penyakit ginjal kronik, supurasi, penyakit peradangan usus
(inflammatorybowel disease), lupus eritematosus sistemetik, infeksi granulomatosa, keganasan,
dan arthritisremotoid. Anemia biasanya semakin berat seiring dengan meningkatnya volume
plasma melebihiekspansi massa sel darah merah. Wanita dengan pielonfritis akut berat sering
mengalami anemianyata. Hal ini tampaknya terjadi akibat meningkatnya destruksi eritosit dengan
produksieritropoietin normal (D.S Soewito M, 2010).

4. Anemia aplastik karena kerusakan sumsum tulang.

Anemia aplastik adalah suatu penyulit yangparah. Diagnosis ditegakkan apabila
dijumpai anemia, biasanya disertai trombositopenia,leucopenia, dan sumsum tulang yang sangat
 hiposeluler (). Pada sekitar sepertigakasus, anemua dipicu oleh obat atau zat kimia lain, infeksi,
radiasim, leukemia, dan gangguanimunologis.
Penurunan mencolok sel induk yangterikat di sumsum tulang adalah kelainan fungsional
mendasar. Banyak bukti yang menyatakan bahwa penyakit ini diperantarai olehproses imunologis
(Wibisono Hermawan, 2009). Pada penyakit yang parah, yangdidefinisikan sebagai hiposelularitas
sumsum tulang yang kurang dari 25 persen, angkakelangsungan hidup 1 tahun hanya 20 persen
(Suhemi, 2007).

5. Anemia hemolitik karena usia sel darah merah yang pendek

Anemia hemolitik disebabkan penghancuran/pemecahan sel darah merah yang lebih
cepatdari pembuatannya. Ini dapat disebabkan oleh :
a. Faktor intra kopuskuler dijumpai pada anemia hemolitik heriditer, talasemia, anemia selsickle
(sabit), hemoglobin, C, D, G, H, I danparaksismal nokturnal hemoglobinuria
b. Faktor ekstrakorpuskuler, disebabkan malaria, sepsis, keracun zat logam, dan dapatbeserta obat-
obatan, leukemia, penyakit hodgkin dan lain-lain.
Gejala utama adalah anemia dengan kelaina-kelainan gambaran darah, kelelahan,kelemahan, serta
gejala komplikasi bila terjadi kelainan pada organ-organ vitalPengobatan bergantung pada jenis
anemia hemolitik serta penyebabnya. Bila disebabkan olehinfeksi maka infeksinya di berantas dan
diberikan obat-obat penambah darah. Namun, padabeberapa jenis obat-obatan, hal ini tidak
memberikan hasil. Maka transfusi darah yang berulangdapat membantu penderita ini.

6. Anemia megaloblastik karena gangguan pencernaan

Anemia megaloblastik yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 selama
kehamilansangat jarang terjadi, ditandai oleh kegagalan tubuh menyerap vitamin B12 karena tidak
adanyafaktor intrinsik. Ini adalah suatu penyakit autoimun yang sangat jarang pada wanita
dengankelainan ini. Defisiensi vitamin B12 pada wanita hamil lebih mungkin dijumapai pada
merekayang menjalani reseksi lambung parsial atau total. Kausa lain adalah penyakit Crohn,
reseksiileum, dan pertumbuhan bakteri berlebihan di usus halus.
Kadar vitamin B12 serum diukur dengan radio immunoassay. Selama kehamilan,
kadarnonhamil karena berkurangnya konsentrasi protein pengangkut B12 transkobalamin.
 Wanitayang telah menjalani gastrektomi total harus diberi 1000 mg sianokobalamin (vitamin
B12)intramuscular setiap bulan. Mereka yang menjalani gastrektomi parsial biasanya
tidakmemerlukan terapi ini, tetapi selama kehamilan kadar vitamin B12 perlu dipantau. Tidak
adaalasan untuk menunda pemberian asam folat selama kehamilan hanya karena
kekhawatiranbahwa akan terjadi gangguan integritas saraf pada wanita yang mungkin hamil dan
secarabersamaan mengidap anemia pernisiosa Addisonian yang tidak terdeteksi (sehingga
tidakdiobati).

7. Anemia karena penyakit keturunan misalnya anemia sel sabit

Penyakit sel sabit (sickle cell disease) adalah suatu penyakit keturunan yang ditandai
dengansel darah merah yang berbentuk sabit dan anemia hemolitik kronik. Pada penyakit sel sabit,
seldarah merah memiliki hemoglobin (protein pengangkut oksigen) yang bentuknya
abnormal,sehingga mengurangi jumlah oksigen di dalam sel dan menyebabkan bentuk sel menjadi
sepertisabit.
Sel yang berbentuk sabit menyumbat dan merusak pembuluh darah terkecil dalam limpa,
ginjal,otak, tulang dan organ lainnya; dan menyebabkan berkurangnya pasokan oksigen ke
organtersebut. Sel sabit ini rapuh dan akan pecah pada saat melewati pembuluh darah,
menyebabkananemia berat, penyumbatan aliran darah, kerusakan organ dan mungkin kematian.
Anemia sel sabit adalah kondisi serius di mana sel-sel darah merah menjadi berbentuk
bulansabit, seperti huruf C. Sel darah merah normal berbentuk donat tanpa lubang (lingkaran, pipih
dibagian tengahnya), sehingga memungkinkan mereka melewati pembuluh darah dengan
mudahdan memasok oksigen bagi seluruh bagian tubuh. Sulit bagi sel darah merah berbentuk
bulansabit untuk melewati pembuluh darah terutama di bagian pembuluh darah yang
menyempit,karena sel darah merah ini akan tersangkut dan akan menimbulkan rasa sakit, infeksi
serius, dankerusakan organ tubuh.

D. Akibat anemia pada ibu hamil menurut Wibisono Hermawan (2009) yaitu:
Akibat anemia pada ibu hamil antara lain :
a. Abortus
b. Persalinan preterm/sebelum waktunya
c. Proses persalinan lama
d. Perdarahan setelah persalinan
e. Syok
f. Infeksi pada saat dan sesudah persalinan
g. Payah jantung
h. Bayi lahir prematur
i. Bayi cacat bawaan
j. Kekurangan cadangan besi
k. Kematian janin
l. Kematian ibu

E. Penatalaksanaan dan pencegahan anemia pada ibu hamil menurut Sodikin (2009) yaitu:
Penatalaksanaan dan pencegahan yang umum dilakukan adalah dengan pemberian
suplemenzat besi sedikitnya 1 tablet selama 90 hari berturut-turut selama masa kehamilan.
Pemeriksaankadar Hb semua ibu hamil dilakukan pada kunjungan ANC pertama dan pada minggu
ke-28.
Apabila ditemukan ibu hamil dengan anemia berikan tablet Fe 2-3 kali 1 tablet perhari
dandisarankan untuk tetap minum tablet zat besi sampai 4-6 bulan setelah persalinan. Pada ibu
hamiltrimester 3 dengan anemia perlu diberi zat besi dan asam folat secara IM dan disarankan
untukbersalin di rumah sakit.
Pencegahan juga bisa dilakukan secara mandiri dengan mengkonsumsi makanan
yangmengandung gizi seimbang (4 sehat 5 sempurna) dan memperbanyak konsumsi makanan-
makanan yang kaya akan zat besi seperti hati ayam (disarankan hati ayam kampung) ataupunsapi,
sayur bayam dan juga buah-buahan (disarankan hati hewan, sayur dan buah organik).
Dengan mengkonsumsi semua makanan tersebut, zat besi yang sangat diperlukan oleh sel-
seldarah merah dapat terpenuhi secara maksimal dan dapat terhindar dari. Periksakan
sedinimungkin apabila terdapat tanda-tanda anemia, agar langkah-langkah antisipasi bisa
segeradilakukan.

F. Cara meminum Tablet zat besi menurut Ai Yeyeh Rukiyah (2014) yaitu:
1. Sehari minum 1 tablet Fe pada malam hari sebelum tidur untuk mengurangi rasa mual
2. Minum tablet Fe bersamaan dengan vitamin C dan vitamin B12, misalnya dengan jusjeruk atau
air lemon untuk membantu proses penyerapan.
3. Jangan minum tablet Fe bersamaan dengan kopi, teh, alkohol dan susu karena dapatmenghambat
proses penyerapan.
 PENUTUP

Kehamilan adalah akibat sel telur yang telah matang kemudian bertemu spermatozoa dari
pria sehingga terjadilah proses pembuahan yang kemudian menghasilkan janin.
Anemia adalah keadaan dimana kadar hemoglobin yang menurun dibawah batas normal, dan
ibu hamil didiagnisis anemia jika kadar hemoglobinya kurang dari 11%.
Dengan disusunya makalah satuan acara penyuluhan ini penulis berharap para pendengar
dapat mengerti apa yang disebut dengan anemia dan dapat mewaspadai terjadinya anemia
khususnya pada ibu hamil agar angka komplikasi yang terjadi pada ibu hamil akibat penyakit
anemia dapat berkurang.