MAKALAH PENYULUHAN

IMUNISASI DPT

Penyaji :
Maya Asharie Harahap
120100301

Supervisor :
dr. Hj. Sri Sofyani, M.Ked (Ped.), Sp.A.(K)
dr. Lily Rahmawati, Sp.A, IBCLC
dr. Monalisa Elisabeth, M.Ked (Ped.), Sp.A.
dr. Ika Citra Dewi Tanjung, M.Ked (Ped.), Sp.A.

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
 i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah
penyuluhan ini dengan judul Imunisasi DPT.
Penulisan makalah penyuluhan ini adalah salah satu syarat untuk
menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior Program Pendidikan Profesi Dokter di
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan makalah penyuluhan ini masih jauh
dari kesempurnaan, baik isi maupun susunan bahasanya, untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik dari pembaca sebagai masukan dalam penulisan
makalah penyuluhan selanjutnya. Semoga makalah penyuluhan ini bermanfaat,
akhir kata penulis mengucapkan terima kasih.

Medan, Maret 2017

Penulis
 ii

DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR............................................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................ii
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Tujuan Penulisan...............................................................................................2
1.3 Manfaat Penulisan.............................................................................................2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................3
2.1 Imunisasi...........................................................................................................3
2.2 Imuniasi DPT....................................................................................................4
2.3 Manfaat Imunisasi dan Imunisasi DPT.............................................................5
2.4 Diphteri.............................................................................................................6
2.5 Pertussis............................................................................................................8
2.6 Tetanus..............................................................................................................9

BAB 3 KESIMPULAN........................................................................................11

DAFTAR PUSTAKA
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang
Sistem kesehatan nasional imunisasi adalah salah satu bentuk intervensi
kesehatan yang sangat efektif dalam menurunkan upaya kematian bayi dan balita.
Dasar utama pelayanan kesehatan bidang preventif merupakan prioritas. Pada
tahun 1974 cakupan imunisasi baru mencapai 5% dan setelah dilaksanakannya
imunisasi global yang disebut dengan extended global immunization (EPI)
cakupan terus meningkat dan hampir setiap tahun minimal sekitar 75.000 anak
terhindar dari kecacatan. Namun demikian, masih ada satu dari empat anak yang
belum mendapatkan imunisasi dan dua juta anak meninggal setiap tahunnya
karena penyakit yang dapat dicegah dari imunisasi.1
Imunisasi penting untuk mencegah penyakit berbahaya, salah satunya adalah
imunisasi DPT (Diphteria, Pertussis, Tetanus). Imunisasi DPT merupakan
imunisasi yang digunakan untuk mencegah penyakit Diphteria, Pertussis dan
Tetanus.2
Seorang anak/bayi bukan merupakan seorang dewasa dalam bentuk kecil,
karena ia mempunyai sifat berbeda dari orang dewasa. Ia harus tumbuh dan
berkembang sampai dewasa agar dapat berguna bagi masyarakat. Seorang
anak/bayi dalam banyak hal bergantung kepada orang dewasa terutama pada
orang tuanya, misalnya mengenai makanan, perawatan, bimbingan, perasaan
aman, terutama pada pencegahan penyakit. Penyakit infeksi akut maupun kronis
dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak, sehingga pencegahan
penyakit menular merupakan hal yang penting. Pencegahan penyakit menular
dapat dilakukan dengan memberikan imunisasi pada anak.3
Difteri merupakan penyakit pengancam jiwa. Tingkat kematian paling tinggi
akibat penyakit ini adalah pada bayi dan anak-anak. Kematian biasanya terjadi
pada tiga sampai empat hari pertama timbulnya penyakit. Tahun 2000, di seluruh
dunia dilaporkan terdapat 30.000 kasus dan 3000 orang diantaranya meninggal
akibat penyakit ini. Difteri merupakan penyakit menular potensial wabah, sesuai
 2

dengan kriteria wabah maka penyakit yang sudah lama tidak ada kemudian
muncul lagi maka kondisi tersebut dianggap sebagai KLB (Kejadian Luar Biasa).4
Penyebaran kasus Difteri di Jawa Timur cenderung meluas dari tahun ke
tahun, dimulai pada tahun 2003 (5 kasus/3 daerah), tahun 2004 (15 kasus/9
daerah), tahun 2005 (33 kasus/15daerah), tahun 2006 (43 kasus/17 daerah), tahun
2007 (86 kasus/17 daerah), tahun 2008 (77 kasus/11 kematian/ 20 daerah), tahun
2009 (140 kasus/8 kematian/24 daerah) dan tahun 2010 (300 kasus/21
kematian/31 daerah). Tahun 2010 penderita difteri di Jawa Timur yang terpantau
sebanyak 333 orang. Sebagian besar adalah anakanak. Dari jumlah tersebut yang
meninggal dunia 11 orang. Penyakit Difteri tersebut sudah menjangkiti 34
kabupaten/kota.5
Dengan tingginya kejadian Diphteri di Indonsesia maka diperlukan tindakan
vaksinasi yang berupa DPT. Pencapaian Imunisasi DPT I, II dan III mulai dari
tingkat provinsi sampai tingkat puskesmas mengalami fluktuasi di tingkat provinsi
dari DPT II ke DPT III penuruan mencapai 35%.6

1.2. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan makalah penyuluhan ini adalah :
Agar penulis dan peserta penyuluhan memahami manfaat pada imuniasi
DPT.
Untuk mengintegrasikan ilmu kedokteran yang telah didapatkan tentang
imunisasi DPT.

1.3. Manfaat Penulisan

Beberapa manfaat yang diharapkan dari makalah penyuluhan ini adalah :
Penulis dan peserta penyuluhan memahami imunisasi DPT.
Penulis dapat mengintegrasikan ilmu kedokteran yang telah didapatkan
tentang imunisasi DPT
 3

BAB 2
TINJUAN PUSTAKA

2.1. Imunisasi
Imunisasi adalah upaya yang dilakukan dengan sengaja memberikan
kekebalan pada bayi atau anak sehingga terhindar dari penyakit. Kekebalan
diasumsikan sebagai perlindungan terhadap suatu penyakit tertentu terdiri atas
kekebalan pasif, yaitu tubuh tidak membentuk imunitas, tetapi menerima
imunitas, dan kekebalan aktif, yaitu membentuk kekebalan sendiri. Kekebalan
tersebut didapat oleh karena adanya zat antibodi yang terbentuk dalam tubuh
dengan memasukkan antigen (kuman) melalui imunisasi. Jika tubuh telah
memiliki antibodi spesifik terhadap penyakit tertentu, maka pada saat kuman
tersebut menyerang kembali pada reaksi berikutnya tubuh akan membentuk
antibodi dalam jumlah lebih banyak dan lebih cepat karena telah memiliki memori
untuk mengenal antigen tersebut. Tujuan pemberian imunisasi adalah agar anak
menjadi lebih kebal terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka
mordibitas dan mortalitas serta dapat mengurangi kecacatan akibat penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi.7
Jenis Imunisasi ada 2, yaitu pasif dan aktif. Imunisasi pasif dilakukan
dengan memasukkan antibodi yg berasal dari luar tubuh, misal dari ibu ke janin
melalui plasenta atau dari luar. Contoh imunisasi pasif lainnya adalah ASI yang
mengandung banyak antibodi. Atau suntikan imunoglobulin anti hep B. Sifat
imunisasi pasif ini adalah temporer atau sementara karena misalnya ASI, tidak
mengandung antigen yang bisa merangsang pembentukan antibodi dalam tubuh
bayi. Sedang imunisasi aktif kita kenal dengan vaksinasi.
Ada tujuh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, yaitu
tuberkulosis, difteri, pertusis, tetanus, poliomielitis, campak, dan hepatitis. Jenis-
jenis penyakit menular meliputi antara lain penyakit tuberkulosis, difteri, pertusis,
campak, polio, hepatitis B, hepatitis A, meningitis meningekokus, haemophilus
influenzae tipe b, kolera, rabies, japanese encephalitis, tifus abdominalis, rubella,
 4

varicella, pnemoni pneumokokus, yellow fever, shigellosis, parotitis epidemica.

Jenis-jenis penyakit menular yang saat ini masuk ke dalam program imunisasi
adalah tuberkulosis, difteri, polio, campak, tetanus dan hepatitis B sedangkan
penyakit lainnya dengan perkembangan ilmu pengetahuan akan menjadi penyakit
yang dapat dicegah melalui pemberian imunisasi.8

2.2. Imunisasi DPT

Imunisasi DPT/DT merupakan tindakan imunisasi dengan memberi vaksin
DPT (difteri pertusis tetanus)/DT (difteri tetanus) pada anak yang bertujuan
memberi kekebalan dari kuman penyakit difteri, pertusis, dan tetanus. Suntikan
pertama tidak memberikan perlindungan secara maksimal, itu sebabnya suntikan
ini harus diberikan sebanyak 3 kali. Pemberian vaksin pertama pada usia 2 bulan
dan berikutnya dengan interval 4-6 minggu (kurang lebih tiga kali), selanjutnya
ulangan pertama satu tahun dan ulangan berikutnya tiga tahun sekali sampai usia
8 tahun. Imunisasi ini tidak dianjurkan untuk bayi kurang dari 2 bulan mengingat
imunogen pertusis yang sangat reaktogenik dan adanya hambatan tanggap kebal
karena pengaruh antibodi maternal untuk imunogen difteri atau tetanus.2
a. Dosis dan Rute Pemberian
Vaksin DPT berisi toxoid difteri dan tetanus yang dimurnikan, serta
bakteri pertusis yang telah diinaktivasi. Vaksin ini tersedia dalam bentuk cair
warna putih keruh, disuntikkan secara intramuskuler dengan dosis pemberian 0,5
ml sebanyak 3 dosis. Dosis pertama diberikan pada umur 2 bulan, dosis
selanjutnya diberikan dengan interval paling cepat empat minggu.9
b. Kontraindikasi
Imunisasi DPT tidak boleh diberikan pada anak yang sakit parah dan anak
yang menderita penyakit kejang demam kompleks. Juga tidak boleh diberikan
kepada anak dengan batuk yang diduga sedang menderita batuk rejan dalam tahap
awal atau penyakit gangguan kekebalan/defisiensi umum.10
c. Efek Samping
Reaksi yang mungkin terjadi biasanya bayi mengalami demam pada waktu
sore hari setelah mendapatkan imunisasi DPT, tetapi demam akan turun dan
 5

hilang dalam waktu 2 hari. Sebagian besar merasa nyeri, sakit, merah atau
bengkak di tempat suntikan. Keadaan ini tidak berbahaya dan tidak perlu
mendapatkan pengobatan khusus, karena akan sembuh dengan sendirinya. Bila
gejala tersebut tidak timbul, tidak perlu diragukan bahwa imunisasi tersebut tidak
memberikan perlindungan dan imunisasi tidak perlu di ulang.11

2.3. Manfaat Imunisasi dan Imunisasi DPT

Ada beberapa alasan yang menyebabkan orang tua ragu atau takut untuk
memberikan vaksin pada bayinya8 :
Vaksin berisi virus yang dilemahkan sehingga dikuatirkan akan memicu
penyakit.
Vaksin dianggap sebagai zat beracun yang justru membuat bayi tidak
memiliki kekebalan alami.
Efek samping dari pemberian vaksin
Tafsir agama
Vaksin berisi virus yang dilemahkan yang sengaja dimasukkan ke dalam
tubuh dengan tujuanagar tubuh dapat membuat antibodi terhadap virus tersebut
sehingga ketika suatu saat terinfeksi virus maka tubuh sudah memiliki antibodinya
sehingga dapat meminimalkan bahkan menangkal infeksi dari virus tersebut.
Virus sendiri jika menginfeksi seseorang, sebagian besar dapat sembuh dengan
sendirinya jika orang terebut memiliki daya tahan tubuh yang kuat. Daya tahan
tubuh yang kuat didapat dari pola makan yang sehat, dan pola hidup yang benar.
Manfaat vaksin bagi bayi :
Perlindungan yang diberikan vaksin pada tubuh memang tidak 100%,
perlindungannya sekitar 80 90% tapi masih lebih baik daripada tidak ada
perlindungan sama sekali.
Imunisasi terbukti bermanfaat untuk menurunkan angka kesakitan, cacat
dan kematian. Karenanya imunisasi harus dipertahankan terus agar
penyakit yang sudah tidak ada tidak muncul lagi.
Imunisasi juga menjadi bentuk perlindungan yang praktis karena sangat
cepat meningkatkan kekebalan spesifik tubuh bayi dan anak. Dalam waktu
 6

2-4 minggu setelah imunisasi mulai terbentuk kekebalan untuk melawan

kuman.
Bayi memilki kekebalan tubuh yang belum baik, dapat menjadi lebih kuat
jika mendapat ASI yang cukup dari ibunya, madu, dan makanan sehat lainnya.
Pemberian vaksin pada bayi bertujuan untuk memperkuat daya tahan tubuhnya
karena beberapa virus dapat menyebabkan kerusakan fatal pada organ tubuh.8
Imunisasi memang memiliki efek samping tapi mana yang lebih berbahaya
efek samping yang ditimbulkan oleh imunisasi atau efek samping yang terjadi jika
terinfeksi oleh virus. Pilihan ada ditangan orangtua untuk memutuskan akan
memberikan vaksin atau tidak pada anaknya.8
Sebagian besar penyakit tidak memberikan kesempatan untuk hidup di
luar serangan pertama. Pikirkan tentang penyakit seperti tetanus, cacar dan difteri,
jutaan orang di seluruh dunia meninggal karena penyakit yang ditakuti ini
sebelum vaksin dikembangkan. Penyakit lain telah menyebabkan kerusakan
permanen pada tubuh individu yang masih hidup.8
Imunisasi dasar DPT pada bayi sangat penting dilakukan karena berfungsi
untuk membentuk kekebalan tubuh pada bayi secara utuh. Dampak negatif pada
bayi yang tidak mendapatkan imunisasi DPT lengkap adalah bayi tersebut dapat
beresiko terjangkit atau terserang penyakit difteri, tetanus dan pertusis. Bayi yang
mendapat imunisasi dasar DPT lengkap akan terlindung dari penyakit difteri yang
berbahaya dan akan mencegah penularan ke orang-orang disekitarnya. Bayi atau
anak yang tidak diimunisasi akan menyebarkan kumankuman tersebut ke orang-
orang disekitarnya sehingga dapat menimbulkan wabah yang menyebar kemana-
mana menyebabkan angka kesakitan dan kematian jika tidak segera ditangani.3

2.4. Diphteri
Difteri adalah penyakit menular akut pada tonsil, faring, hidung, laring,
selaput mukosa, kulit, dan terkadang konjungtiva serta vagina. Penyakit ini dapat
menyerang seluruh lapisan usia, tetapi lebih sering pada anakanak terutama pada
anak yang tidak mempunyai kekebalah terhadap bakteri penyebab difteri. Difteri
disebabkan oleh bakteri Corynebacterium Diphtheriae, suatu bakteri basil gram
 7

positif berbentuk polimorf, tidak bergerak, tidak membentuk spora, sensitif

terhadap panas, kering dan sinar matahari.4
Tanda-tanda dan gejala difteri tergantung pada fokus infeksi, status
kekebalan dan toksin yang dikeluarkan itu telah memasuki peredaran darah. Masa
inkubasi difteri biasanya 2-5 hari, walaupun dapat singkat hanya satu hari dan
lama 8 hari bahkan sampai 4 minggu. Biasanya serangan penyakit agak
terselubung, misalnya hanya sakit tenggorokan yang ringan, panas yang tidak
tinggi, berkisar antara 37,8oC 38,9oC. Pada mulanya tenggorok hanya
hiperemis saja tetapi kebanyakan sudah terjadi membran putih/keabu-abuan.
Dalam 24 jam membran dapat menjalar dan menutupi tonsil, palatum
molle, uvula. Mula-mula membran tipis, putih dan berselaput yang segera menjadi
tebal, abu-abu/hitam tergantung jumlah kapiler yang berdilatasi dan masuknya
darah ke dalam eksudat. Membran mempunyai batas-batas jelas dan melekat
dengan jaringan dibawahnya dan sulit untuk diangkat, sehingga bila diangkat
secara paksa menimbulkan perdarahan. Jaringan yang tidak ada membran
biasanya tidak membengkak. Pada difteri sedang biasanya proses yang terjadi
akan menurun pada hari ke 5-6, walaupun antitoksin tidak diberikan.
Gejala lokal dan sistemik secara bertahap menghilang dan membran akan
menghilang. Perubahan ini akan lebih cepat bila diberikan antitoksin. Difteri berat
akan lebih berat pada anak yang lebih muda. Bentuk difteri antara lain bentuk
Bullneck atau maglignant difteri. Bentuk ini timbul dengan gejala-gejala yang
lebih berat dan membran menyebar secrara cepat menutupi faring dan dapat
menjalar ke hidung. Oedem tonsil dan uvula dapat pula timbul dan oedem disertai
nekrosis. Pembengkakan kelenjer leher, infiltrat ke dalam jaringan sel-sel leher,
dari telinga satu ke telinga yang lain. Dan mengisi dibawah mandibula sehingga
memberi gambaran bullneck.12
Sumber utama penularan penyakit ini adalah manusia. Penularan terjadi
melalui udara pernapasan saat kontak langsung dengan penderita atau pembawa
(carrier) kuman. Seorang penderita difteri dapat menularkan penyakit sejak hari
pertama sakit sampai 4 minggu atau sampai tidak ditemukan lagi bakteri pada lesi
 8

yang ada. Seorang pembawa (carrier) kuman dapat menularkan penyakit sampai 6
bulan . Dalam waktu 24 hari setelah bakteri masuk ke dalam tubuh, maka dengan
segera akan mulai tampak penyakit difteri. Gejala yang timbul tergantung pada
infeksi, bisa di hidung, tonsil, laring, kulit, dan vagina. Pada kasus berat dapat
terjadi kematian akibat sumbatan jalan nafas yang hebat. Selain itu racun yang
terbentuk juga dapat menyebabkan kerusakan otot dan katup jantung, kerusakan
sistem saraf berupa kesulitan menelan hingga kelumpuhan anggota gerak dan
kerusakan ginjal. Bayi yang mendapat imunisasi dasar DPT lengkap akan
terlindung dari penyakit difteri yang berbahaya dan akan mencegah penularan ke
orang-orang disekitarnya. jadi, imunisasi dasar DPT selain bermanfaat untuk bayi
juga bermanfaat untuk mencegah penyebaran penyakit difteri ke orang-orang di
sekitarnya. Jika bayi tidak diberikan imunisasi dasar DPT maka tubuhnya tidak
mempunyai kekebalan yang spesifik terhadap penyakit difteri tersebut. Bila
kuman difteri yang masuk cukup banyak maka tubuhnya tidak mampu melawan
kuman tersebut sehingga bisa menyebabkan sakit berat, atau cacat bahkan
meninggal. Bayi atau anak yang tidak diimunisasi akan menyebarkan kuman-
kuman tersebut ke orang-orang disekitarnya sehingga dapat menimbulkan wabah
yang menyebar kemana-mana menyebabkan cacat atau kematian lebih banyak.
Oleh karena itu bila ibu tidak menginginkan bayinya diimunisasi maka dapat
membahayakan keselamatan bayinya dan juga orangorang disekitarnya karena
mudahnya penyebaran penyakit difteri yang dapat menimbulkan sakit berat, cacat,
bahkan kematian.12

2.5. Pertussis
Pertusis (batuk rejan) disebut juga whooping cough, tussis quinta, violent
cough, dan di Cina disebut batuk seratus hari. Pertusis adalah penyakit infeksi
akut yang menyerang saluran pernapasan yang disebabkan oleh Bordetella
pertussis, bakteri Gram-negatif berbentuk kokobasilus. Organisme ini
menghasilkan toksin yang merusak epitel saluran pernapasan dan memberikan
efek sistemik berupa sindrom yang terdiri dari batuk yang spasmodik dan
 9

paroksismal disertai nada mengi karena pasien berupaya keras untuk menarik
napas, sehingga pada akhir batuk disertai bunyi yang khas.
Masa inkubasi pertusis 6-20 hari, rata-rata 7 hari, sedangkan perjalanan
penyakit ini berlangsung antara 6-8 minggu atau lebih. Perjalanan klinis penyakit
ini dapat berlangsung dalam tiga stadium, yaitu stadium kataralis (prodromal,pra
paroksismal), stadium akut paroksismal (spasmodik), dan stadium
konvalesens. Manifestasi klinis tergantung dari etiologi spesifik, usia, dan status
imunisasi.13

2.6. Tetanus
Tetanus adalah suatu toksemia akut yang disebabkan oleh neurotoksin
yang dihasilkan oleh Clostridium tetani ditandai dengan spasme otot yang
periodik dan berat.Tetanus ini biasanya akut dan menimbulkan paralitik spastik
yang disebabkan tetanospasmin. Tetanospamin merupakan neurotoksin yang
diproduksi oleh Clostridium tetani.14
Tetanus disebabkan oleh bakteri gram positif; Cloastridium tetani Bakteri
ini berspora, dijumpai pada tinja binatang terutama kuda, juga bisa pada manusia
dan juga pada tanah yang terkontaminasi dengan tinja binatang tersebut. Spora ini
bisa tahan beberapa bulan bahkan beberapa tahun, jika ia menginfeksi luka
seseorang atau bersamaan dengan benda daging atau bakteri lain, ia akan
memasuki tubuh penderita tersebut, lalu mengeluarkan toksin yang bernama
tetanospasmin.
Pada negara belum berkembang, tetanus sering dijumpai pada neonatus,
bakteri masuk melalui tali pusat sewaktu persalinan yang tidak baik, tetanus ini
dikenal dengan nama tetanus neonatorum.
Karakteristik tetanus14,15,16 :
Kejang bertambah berat selama 3 hari pertama, dan menetap selama 5 -7
hari.
Setelah 10 hari kejang mulai berkurang frekwensinya
Setelah 2 minggu kejang mulai hilang.
 10

Biasanya didahului dengan ketegangaan otot terutama pada rahang dari

leher. Kemudian timbul kesukaran membuka mulut ( trismus, lockjaw )
karena spasme otot masetter.
Kejang otot berlanjut ke kaku kuduk ( opistotonus , nuchal rigidity )
Risus sardonicus karena spasme otot muka dengan gambaran alis tertarik
keatas, sudut mulut tertarik keluar dan ke bawah, bibir tertekan kuat .
Gambaran Umum yang khas berupa badan kaku dengan opistotonus,
tungkai dengan eksistensi, lengan kaku dengan mengepal, biasanya
kesadaran tetap baik.
Karena kontraksi otot yang sangat kuat, dapat terjadi asfiksia dan sianosis,
retensi urin, bahkan dapat terjadi fraktur collumna vertebralis ( pada anak ).
 11

BAB 3
KESIMPULAN

Imunisasi adalah upaya yang dilakukan dengan sengaja memberikan

kekebalan pada bayi atau anak sehingga terhindar dari penyakit. Imunisasi
DPT/DT merupakan tindakan imunisasi dengan memberi vaksin DPT (difteri
pertusis tetanus)/DT (difteri tetanus) pada anak yang bertujuan memberi
kekebalan dari kuman penyakit difteri, pertusis, dan tetanus.
 12

DAFTAR PUSTAKA

1. Susanti ES. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Reaksi Kejadian

Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) DPT/HB di Posyandu. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kusuma Husada. Surakarta. 2012.
2. Hidayat, AA. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
2007.
3. Latief A (Ed). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta. 1985. Infomedika.
4. Cahyono S. Vaksinasi Cara Ampuh Cegah Penyakit Infeksi. Yogyakarta.
2010. Kanisius.
5. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Timur 2010. Surabaya. 2011. Badan Penerbit Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Timur.
6. Iskandar R. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu yang Memiliki Bayi 2-
11 Bulan dengan Tindakan Imunisasi Dasar Vaksin DPT di Desa
Kertarahaja Wilayah Kerja Puskesmas Taraju Kabupaten Tasikmalaya.
2008.
7. Istiqomah A. Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Perilaku Ibu
Mengimunisasikan Campak Pada Bayi Usia 9 Bulan Di Desa Kaliwates.
Tidak Dipublikasikan. Skripsi. 2011. Jember: Program Studi Ilmu
Keperawatan Universita Negeri Jember.
8. Rahmatiah. Pengaruh Vaksinasi Terhadap Kekebalan Tubuh Bayi.Artikel
ebuletin LPMP Sulsel. 2015.
9. Prasetyo R. Pedoman Pelaksanaan Imunisasi Puskesmas. Jember.2008.
Lab Ilmu.
10. Kurnianingsih, Sari (Ed). Pedoman Klinis keperawatan pediatrik. Edisi
Keempat. Jakarta. 2003. EGC.
11. Priyono, Yunisa. Merawat Bayi Tanpa Baby Sitter. Jakarta.2010. PT Buku
Kita.
12. Soedarto. Penyakit- Penyakit Infeksi di indonesia. Widya Medika. 1990.
 13

13. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the Control of
Pertussis Outbreaks. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and
Prevention; 2000. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(6 suppl):S109S116
14. Behrman.E.Richard : Tetanus, chapter 193, edition 15 th, Nelson,
W.B.Saunders Company, 1996, 815 -817.
15. Harrison: Tetanus in :Principles of lnternal Medicine, volume 2, ed. 13 th,
McGrawHill. Inc,New York, 1994, .577-579.
16. Hendarwanto: llmu Penyakit Dalam, jilid 1, Balai Penerbit FK UI, Jakarta,
1987, 49- 51.