JOURNAL READING

” Comparison of Two Different Injectable Contaceptive Methods: progestine

injectable contraceptive and  once a month injectable contraceptives”

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Praktik Asuhan Kebidanan

Fisiologi Holistik Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi (BD 7007)

Oleh:

Ferditasus Meisaroh
P07124522105

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
2023
 HALAMAN PENGESAHAN

JOURNAL READING

” Comparison of Two Different Injectable Contaceptive Methods: progestine

injectable contraceptive and  once a month injectable contraceptives”

Asuhan Kebidanan Fisiologi Holistik Keluarga Berencana dan Kesehatan

Reproduksi

Disusun Oleh :

Ferditasus Meisaroh
P0712522105

Pembimbing Klinik
Sri Subiyantun, S.SiT., M.Kes
(……………………………..)

Pembimbing Akademik
Yuliasti Eka P,S.ST,MPH (…………………………..)
NIP.198107052002122001

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

Nanik Setiyawati, SST.,Bdn., M. Kes

NIP 198010282006042002

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan jurnal dengan judul
Comparison of Two Different Injectable Contaceptive Methods: progestine
injectable contraceptive and  once a month injectable contraceptives. Penulisan
journal reading ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
memenuhi tugas Praktik Asuhan Kebidanan Fisiologi Holistik Keluarga
Berencana dan Kesehatan Reproduksi pada Program Studi Pendidikan Profesi
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Journal reading ini
terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak
bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Dr. Yuni Kusmiyati, SST., MPH selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta,
2. Nanik Setiyawati, SST.,Bdn., M. Kes selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Profesi Bidan yang telah memberikan kesempatan untuk
membuat journal reading ini.
3. Yuliasti Eka P,S.ST,MPH selaku pembimbing akademik yang telah
memberikan arahan dan kebijakan dalam penyusunan journal reading ini.
4. Sri Subiyantun, S.SiT., M.Kes selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan pengarahan dalam penyusunan journal reading ini.
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga journal reading ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Yogyakarta, Januai 2023

Penulis

3
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI iv
BAB I ISI JURNAL
A. Judul Jurnal 5
B. Abstrak 5
C. Pendahuluan 5
D. Metode 6
E. Hasil 6
F. Pembahasan 6
G. Kesimpulan 7
BAB II TELAAH JURNAL 8
BAB III
A. Kesimpulan 13
B. Saran 13
LAMPIRAN JURNAL

4
 BAB I

ISI JURNAL

A. Judul Jurnal

Judul penelitan ini adalah “Comparison of Two Different Injectable

Contaceptive Methods: progestine injectable contraceptive and  once a
month injectable contraceptives”, yang dalam Bahasa Indonesia berarti
“Perbandingan Dua Metode Kontrasepsi Suntik:KB Suntik Progestin dan KB
Suntik Kombinasi”.

B. Abstrak

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk Untuk membandingkan efek

samping antara pengguna dua jenis kontrasepsi suntik KB suntik progestin dan
KB suntik kombinasi. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah
Studi deskriptif cross-sectional ini melibatkan 250 wanita, berusia 18-40
tahun, menggunakan KB suntik progestin dan KB suntik kombinasi.

C. Pendahuluan

Depo medroxyprogesterone acetate (KB SUNTIK PROGESTIN)

dipresentasikan sebagai metode kontrasepsi di AS pada tahun 1992. Efek
samping KB SUNTIK PROGESTIN yang paling banyak adalah perdarahan
tidak teratur. Namun, beberapa masalah seperti amenore, sakit kepala dan
depresi juga dilaporkan. Suntikan progesteron karena efek yang lama dapat
menyebabkan keterlambatan kesuburan setelah penghentian. Oleh karena itu,
obat suntik lain termasuk KB suntik kombinasi diperkenalkan untuk memiliki
efek samping yang lebih sedikit. KB suntik kombinasi terdiri dari 25 mg
medroxy progesterone acetate nd5 mg estradiol cypionate, yang digunakan
sebagai suspensi mikrokristalin dengan injeksi dalam dan intramuskuler ke
otot gluteal atau deltoid. Suntikan harus dilakukan dalam lima hari pertama
menstruasi, atau setelah melahirkan sebelum akhir minggu keenam. Tujuan

5
 dari penelitian ini adalah untuk memantau efek samping dari dua metode
suntik (KB SUNTIK PROGESTIN, KB suntik kombinasi) setelah digunakan
selama enam bulan.

D. Metode
Studi deskriptif crosssectional ini melibatkan 250 wanita, berusia 18-
40 tahun, menggunakan KB suntik progestin dan KB suntik kombinasi.
E. Hasil
Efek samping penting dari KB suntik progestin adalah: perdarahan
tidak teratur (93,60%), penambahan berat badan (48%), nyeri tulang (24%)
dan kekeringan vagina (10,40%), sedangkan efek samping pada kelompok
KB suntik kombinasi adalah: perdarahan tidak teratur (65,60%), sakit kepala
(14,4%) dan sensitivitas payudara (20%). Perubahan pola perdarahan adalah
masalah terpenting yang menyebabkan penghentian kedua metode
kontrasepsi pada peserta.

F. Pembahasan

KB SUNTIK PROGESTIN, sebagai progesteron murni, menghindari

produksi estrogen dengan menekan ovarium dan mengurangi tingkat
estradiol darah, yang mengarah ke osteopenia. Dalam penelitian terbaru,
kepadatan tulang tidak diukur, tetapi nyeri tulang seperti panggul, pinggang
dan kaki diselidiki. Sekitar 24% wanita dari penelitian kami yang
menggunakan KB SUNTIK PROGESTIN serius menderita nyeri tulang, jadi
berhenti menggunakannya. Untungnya, osteopenia kembali ke wanita muda
setelah penghentian KB SUNTIK PROGESTIN. Beberapa penelitian
menekankan pengukuran kepadatan tulang untuk wanita di atas 40 tahun
menggunakan KB SUNTIK PROGESTIN selama dua tahun. Namun, dalam
penelitian kami, nyeri tulang lebih sedikit pada pengguna KB suntik
kombinasi (14,4%). Dalam studi serupa, pengguna KB suntik kombinasi
mengalami lebih sedikit nyeri tulang, sehingga metode ini tidak memiliki
pengaruh pada kepadatan tulang. Sakit kepala diamati di antara wanita yang

6
menggunakan KB suntik kombinasi dalam penelitian kami, bahkan
menyebabkan penghentian (10,4%). Studi oleh Guazzeli pada tahun 2007
telah menunjukkan bahwa sakit kepala adalah salah satu alasan penghentian
dari KB suntik kombinasi. Kekeringan vagina kurang diselidiki , tetapi
dalam penelitian saat ini, KB SUNTIK PROGESTIN dibandingkan dengan
KB suntik kombinasi secara signifikan meningkatkan kekeringan vagina pada
pengguna (0,05). Kekeringan vagina bukanlah alasan yang cukup untuk
penghentian metode, dan dapat dijelaskan dengan pembatasan waktu (enam
bulan). Pengurangan suasana hati diamati lebih banyak di antara pengguna
KB suntik kombinasi dengan tingkat 8% untuk penghentian. Tampaknya KB
suntik kombinasi tidak ditoleransi oleh beberapa orang sebagai pil kombinasi
oral. Tetapi dalam penelitian lain, mereka tidak mengamati perubahan
suasana hati, depresi, atau masalah afektif di antara wanita muda yang
menggunakan KB SUNTIK PROGESTIN selama 12 bulan (22-24). Dalam
penelitian kami, perubahan pola menstruasi adalah efek samping yang paling
penting pada kedua kelompok. Menurut Hall pada tahun 1998, penghentian
KB suntik kombinasi tinggi karena masalah menstruasi. Bahamondes dan
dkk. mengamati bahwa meskipun memiliki estrogen, KB suntik kombinasi
tidak menyebabkan hiperplasia endometrium. Simbar dkk. menyediakan
biopsi endometrium untuk KB SUNTIK PROGESTIN dan pengguna KB
suntik kombinasi, dan mereka mengamati tidak hanya mengurangi vaskulatur
endometrium pada kedua kelompok, tetapi juga atrofi endometrium.
Sehingga, ia menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan antara KB suntik
kombinasi dan KB SUNTIK PROGESTIN. Dalam studi kami, tingkat
kelanjutan untuk KB SUNTIK PROGESTIN dan KB suntik kombinasi
masing-masing adalah 31% dan 34,5%. Hajikazemi dkk menunjukkan
tingkat kontinuitas setelah enam bulan untuk KB SUNTIK PROGESTIN
adalah sekitar 39% (5). Di Kenia, tingkat kelanjutan setelah 12 bulan untuk
KB SUNTIK PROGESTIN dan KB suntik kombinasi masing-masing adalah
75% dan 56,5%. Juga, di Meksiko dan Cina, tingkat kelanjutan setelah 12
bulan untuk KB suntik kombinasi masing-masing adalah 26% dan 81% (30-

7
 31). Ini menunjukkan bahwa kedua metode ini lebih berlaku untuk ras lain
daripada wanita Iran

G. Kesimpulan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa masalah yang paling penting pada

kedua kelompok adalah perubahan pola perdarahan. Konsultasi yang tepat
oleh seorang ahli terlatih mengurangi tingginya jumlah penghentian dan
tingkat kegagalan mereka.

8
 BAB II

TELAAH JURNAL

1. Deskripsi Bukti

A. Paparan Penelitian

Paparan atau variabel independen/bebas dalam penelitian ini adalah

jenis kontrasepsi yaitu KB suntik progestin dan KB suntik kombinasi.

Informasi paparan diambil dari klien yang mencari layanan keluarga

berencana di Klinik Samen-Alaemeh, Kermanshah, Iran dan Pusat
Penelitian Kehamilan Risiko Tinggi, Rumah Sakit Imam Reza,
Universitas Ilmu Kedokteran Kermanshah, Kermanshah, Iran dari
Juli 2009 hingga September 2010.

B. Outcome Penelitian

Outcome atau variabel dependen/terikat dari penelitian ini adalah efek

samping KB suntik progestin dan KB suntik kombinasi.

Informasi mengenai outcome didapatkan dari pertanyaan yang dikelola

sendiri, diselesaikan oleh setiap peserta setelah masuk ke penelitian.

C. Desain Penelitian

Desain penelitian ini adalah crossectional.

D. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah 250 wanita, berusia 18-40 tahun,
menggunakan KB suntik progestin dan KB suntik kombinasi yang
mencari layanan keluarga berencana di Klinik Samen-Alaemeh,
Kermanshah, Iran dan Pusat Penelitian Kehamilan Risiko Tinggi,
Rumah Sakit Imam Reza, Universitas Ilmu Kedokteran Kermanshah,
Kermanshah, Iran dari Juli 2009 hingga September 2010

9
 E. Temuan Utama Penelitian
Kerugian utama dari kedua metode ini adalah ketidakteraturan
menstruasi. Berat badan dan nyeri tulang pada pengguna KB suntik
progestin, sementara sakit kepala dan nyeri payudara pada pengguna
KB suntik kombinasi juga diamati ed sebagai efek samping yang
paling penting.

Kesimpulan Deskripsi
Paparan atau variabel independen/bebas dalam penelitian ini adalah jenis
kontrasepsi yaitu KB suntik progestin dan KB suntik kombinasi, variabel
dependen/terikat dari penelitian ini adalah efek samping KB suntik
progestin dan KB suntik kombinasi. Desain penelitian ini adalah
crossectional, Populasi dalam penelitian ini adalah 250 wanita, berusia
18-40 tahun, menggunakan KB suntik progestin dan KB suntik
kombinasi yang mencari layanan keluarga berencana di Klinik Samen-
Alaemeh, Kermanshah, Iran dan Pusat Penelitian Kehamilan Risiko
Tinggi, Rumah Sakit Imam Reza, Universitas Ilmu Kedokteran
Kermanshah, Kermanshah, Iran dari Juli 2009 hingga September 2010.

2. Validitas Internal Non Kausal

A. Bias Observasi

Bias observasi dalam penelitian ini tidak dijelaskan dalam penelitian ini.

B. Pengaruh Cofounding

Dalam penelitian ini tidak dituliskan mengenai pengaruh variabel

cofounding.

C. Variasi Chance

Pada penelitian ini tidak dipengaruhi oleh variasi chance.

Kesimpulan

Pada penelitian ini bias tidak dijelaskan., penelitian ini tidak dipengaruhi

10
 oleh variabel cofounding. Hasil studi dipengaruhi oleh variasi chance.

3. Validitas Internal Kausal

A. Hubungan Waktu Yang Tepat

Pada penelitian ini terdapat hubungan waktu yang tepat karena pada
semua penelitian dijelaskan bahwa faktor resiko mendahului outcome,
efek samping kb terjadi pada pasien yang telah mendapatkan suntik kb
terlebih dahulu.

B. Hubungan Yang Terjadi

Hasil studi menunjukkan adanya hubungan yang kuat antara intervensi

pemberian suntik kb dengan efek samping yang terjadi.

C. Hubungan Dosis Respon

Dalam penelitian ini tidak menunjukkan adanya hubungan dosis respon,

D. Konsistensi Hasil Akhir Penelitian

Pada penelitian ini menunjukkan konsistensi dalam penelitian.

E. Spesifisitas Penelitian
Dalam penelitian ini tidak ada spesifisitas.

Kesimpulan Validitas Internal dalam Hubungan Kausal

Pada penelitian ini terdapat hubungan waktu yang tepat. Pada
penelitian ini tidak ada degradasi dari output maka penelitian ini tidak ada
hubungan dosis respon. Pada penelitian ini menunjukkan konsistensi dalam
penelitian. Pada penelitian ini tidak terdapat spesifitas.

4. Validitas Eksternal

A. Aplikasi Penelitian ke Populasi Eligible

Penelitian ini dapat diterapkan ke dalam populasi yang lain karena telah
melalui pembacaan literasi yang cermat dan metodologi evaluasi tanpa
batasan Bahasa.

11
 B. Aplikasi Penelitian ke Populasi Sumber

Hasil penelitian ini dapat diaplikasikan ke populasi sumber.

C. Aplikasi Penelitian ke Populasi Relevan Lainnya

Penelitan ini dapat diaplikasi kepada populasi relevan lainnya.

Kesimpulan
Penelitian ini dapat diterapkan ke dalam populasi yang lain. Hasil penelitian
ini dapat diaplikasikan ke populasi sumber. Penelitan ini dapat diaplikasi
kepada populasi relevan lainnya.

5. Perbandingan Hasil Studi Dengan Bukti-Bukti Lain

A. Konsistensi Penelitian dengan Bukti dari Penelitian Lain

Hajikazemi dkk menunjukkan tingkat kontinuitas setelah enam

bulan untuk KB suntik progestin adalah sekitar 39%. Di Kenia, tingkat
kelanjutan setelah 12 bulan untuk KB suntik progestin dan KB suntik
kombinasi masing-masing adalah 75% dan 56,5%. Juga, di Meksiko
dan Cina, tingkat kelanjutan setelah 12 bulan untuk KB suntik
kombinasi masing-masing adalah 26% dan 81%. Ini menunjukkan
bahwa kedua metode ini lebih berlaku untuk ras lain daripada wanita
Iran

B. Bukti Penelitian Menunjukan Spesifisitas

Tidak ada bukti yang menunjukkan spesivitas dalam penelitian ini.

C. Pleausibilitas dalam Mekanisme Biologik

KB SUNTIK PROGESTIN, sebagai progesteron murni,
menghindari produksi estrogen dengan menekan ovarium dan
mengurangi tingkat estradiol darah, yang mengarah ke osteopenia.
Dalam penelitian terbaru, kepadatan tulang tidak diukur, tetapi nyeri
tulang seperti panggul, pinggang dan kaki diselidiki. Beberapa
penelitian menekankan pengukuran kepadatan tulang untuk wanita di

12
 atas 40 tahun menggunakan KB SUNTIK PROGESTIN selama dua
tahun. Dalam studi serupa, pengguna KB suntik kombinasi mengalami
lebih sedikit nyeri tulang, sehingga metode ini tidak memiliki pengaruh
pada kepadatan tulang. Dalam penelitian kami, perubahan pola
menstruasi adalah efek samping yang paling penting pada kedua
kelompok. Amenore pada kelompok KB SUNTIK PROGESTIN dan
penurunan perdarahan pada KB suntik kombinasi adalah masalah
menstruasi yang paling umum. KB SUNTIK PROGESTIN, digunakan
oleh jutaan wanita di seluruh dunia, menyebabkan masalah
menstruasi, yaitu amenore, bahkan melalui injeksi subkutan KB
suntik kombinasi, consisting estrogen dan progesteron, digunakan
sebagai pil kombinasi. Meskipun tampaknya menjadi metode yang baik
untuk mengatur siklus menstruasi, dalam penelitian kami, ada banyak
keluhan tentang masalah menstruasi, menyebabkan penghentian.

D. Koherensi Efek Utama dengan Distribusi Eksposure dan Outcome

Oleh karena tidak ada data/ penelitian skala besar yang sesuai dengan
hasil studi ini, maka efek koheren tidak dapat dibuktikan.

13
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

KB suntik progestin dan KB suntik kombinasi dapat digunakan

sebagai metode yang sangat efektif, aman dan nyaman untuk kontrasepsi
reversibel jangka panjang. Kerugian utama dari kedua metode ini adalah
ketidakteraturan menstruasi. Berat badan dan nyeri tulang pada pengguna
KB suntik progestin, sementara sakit kepala dan nyeri payudara pada
pengguna KB suntik kombinasi juga diamati sebagai efek samping yang
paling penting

B. Saran

Penelitian ini merekomendasikan penggunaan lebih banyak serat

dalam diet untuk mencegah penambahan berat badan. Kami juga
menyarankan wanita dengan migrain untuk tidak menggunakan KB suntik
kombinasi. Konsultasi yang tepat oleh seorang ahli terlatih mengurangi
frekuensi penghentian yang tinggi.

14
15
16