UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISA PATRICIA BENNERS CARING, CLINICAL WISDOM, AND

ETHICS IN NURSING DAN MODELING AND ROLE-MODELING BY
HELEN C.ERICKSON, EVELYN M.TOMLIN, AND MARY P.SWAIN
SEBAGAI PENDEKATAN APLIKATIF DALAM PRAKTIK
KEPERAWATAN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Sains Keperawatan
Oleh :

KELOMPOK 3 (KMB)
I GEDE NYOMAN ARDI SUPARTHA 1406522986
ARIE JEFRY KAARAYENO 1406522670
MEGAWATI SIBULO 1406523124
DYAH UNTARI 1406522784
HASMI 1406597066
MURNI SARI DEWI SIMANULLANG 1406597204

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
UNIVERSITAS INDONESIA
OKTOBER 2014
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, Kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul Analisa Patricia
Benners Caring, Clinical Wisdom, and Ethics In Nursing dan Modeling And
Role-Modeling by Helen C.Erickson, Evelyn M.Tomlin, and Mary P.Swain
Sebagai Pendekatan Aplikatif Dalam Praktik Keperawatan. Makalah ini dibuat
untuk memenuhi penugasan mata ajar Sains Keperawatan Program Pascasarjana
Keperawatan peminatan Keperawatan Medikal Bedah.

Kami menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,
sangatlah sulit bagi Kami untuk menyelesaikan makalah ini. Oleh karena itu,
Kami mengucapkan terim akasih kepada pihak yang telah membantu penyelesaian
makalah ini.

Semoga makalah ini bermanfaat dalam proses pembelajaran.

Depok, Oktober 2014

Penyusun,

Kelompok 3
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................
KATA PENGANTAR ..................................................................................
DAFTAR ISI ................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .........................................................................
1.2 Tujuan Penulisan .................
1.3 Sistematika Penulisan ..............................................................

BAB II KONSEP TEORITIS

2.1 Konsep Teori Patricia Benner (Philosofy) ...............................
2.1.1 Biografi Patricia Benner..................................................
2.1.2 Sumber Filosofi Keperawatan Patricia Benner...............
2.1.3 Konsep Utama Caring, Clinical Wisdom, and Ethics
in Nursing Practice
2.1.4 Asumsi Utama ................................................................
2.1.5 Penerimaan dalam Komunitas Keperawatan ..................
2.2 Konsep Mid-Range Teori Helen C.Erickson, Evelyn M.Tomlin,
Mary Ann P.Swain....................................................................
2.2.1 Konsep Utama Modeling dan Role Modeling ................
2.2.2 Sumber Teoritis Modeling dan Role Modeling...............
2.2.3 Konsep Utama Teori .......................................................
2.2.3.1 Keperawatan .....................................................
2.2.3.2 Nurturance .......................................................
2.2.3.3 Unconditional Acceptance (Penerimaan
Tanpa Syarat)....................................................
2.2.2.4 Manusia ..............................................................
2.2.2.5 Bagaimana Individu Sama..................................
2.2.2.6 Bagaimana Individu Berbeda .............................

2.2.4 Penggunaan Bukti Empiris

2.2.5 Asumsi Utama ................................................................
2.2.5.1 Keperawatan ................................................................
2.2.5.2 Manusia .......................................................................
2.2.5.3 Kesehatan .....................................................................
2.2.5.4 Lingkungan ..................................................................
BAB III PEMBAHASAN
3.1 Analisa Teori Patricia Benner dan Penerapannya dalam
Proses Keperawatan .................................................................
3.2 Analisa Teori Modeling and Role Modeling Helen C.Erickson,
Evelyn M.Tomlin, Mary Ann P.Swain dan Penerapannya
dalam Proses Keperawatan.......................................................

BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan................................................................................
4.2 Penutup......................................................................................

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keperawatan sebagai profesi terus-menerus mengalami perkembangan,
memiliki paradigma yang merupakan kerangka acuan atau dasar pemikiran
dari teori keperawatan. Keperawatan dalam paradigmanya memandang empat
komponen utama yaitu manusia, perawat, kesehatan, dan lingkungan,
sehingga dalam pengembangan teori-teori keperawatan selalu berpedoman
pada empat komponen ini. Telah banyak pakar yang mengemukakan teori-
teori yang mendukung dalam pengembangan ilmu pengetahuan.

Model/teori keperawatan memberikan kerangka kerja yang luas untuk saling

mengaitkan berbagai aspek situasi kesehatan yang kompleks. Karena klien
individual, keluarga dan komunitas masing-masing mempunyai masalah
kesehatan yang unik, maka perawat harus memilih model/teori keperawatan
yang paling sesuai dengan situasi kesehatan klien. Setiap model/teori
keperawatan didasarkan pada asumsi yang berbeda dan mempunyai perspektif
yang unik tentang konsep klien, keperawatan, kesehatan, dan lingkungan serta
interaksinya.

Model dan teori keperawatan seperti teori keperawatan filosofi From Novice
to Expert diperkenalkan oleh Patricia Benner diadaptasi dari Model Dreyfus
yang dikemukakan oleh Hubert Dreyfus dan Stuart Dreyfus. Teori ini
menjelaskan 5 tingkat/tahap akusisi peran dan perkembangan profesi. Selain
itu, salah satu teori pada Grand theory , yaitu Modeling dan Role Modeling
(MRM) yang dikembangkan oleh Helen C.Erickson, Evelyn M.Tomlin, Mary
Ann P.Swain. Role modeling didasarkan pada asumsi bahwa semua manusia
ingin berinteraksi dengan orang lain, mereka ingin memainkan peran yang
telah ditentukan oleh masyarakat. Role modeling menggunakan klien-model-
klien secara umum untuk merencanakan intervensi yang sesuai dengan
kebutuhan, pertumbuhan, perkembangan, dan penyembuhan klien. Konsep
utama MRM berhubungan dengan pemikiran dasar dan kepercayaan filosofis
 yang berkenaan dengan kemiripan manusia, perbedaan manusia satu sama
lain, dan apa yang harus dilakukan perawat.

Dalam makalah ini kelompok berusaha untuk menyajikan analisa Patricia

Benner dengan model Caring, Clinical Wisdom, and Ethics in Nursing
Practice dan Model and Role Modeling oleh Helen C.Erickson, Evelyn
M.Tomlin, dan Mary Ann P.Swain.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum
Dengan penyelesaian makalah ini Kelompok dapat memahami dan
menganalisa model Caring, Clinical Wisdom, and Ethics in Nursing
Practice oleh Patricia Benner dan Model and Role Modeling oleh Helen
C.Erickson, Evelyn M.Tomlin, dan Mary Ann P.Swain dalam praktik proses
keperawatan.

1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah menyelesaikan makalah ini diharapkan :
a. Mampu memahami dan menjelaskan model Caring, Clinical Wisdom,
and Ethics in Nursing Practice oleh Patricia Benner dan Model and
Role Modeling oleh Helen C.Erickson, Evelyn M.Tomlin, dan Mary
Ann P.Swain dalam praktik proses keperawatan.
b. Mampu menganalisa model Caring, Clinical Wisdom, and Ethics in
Nursing Practice oleh Patricia Benner dan Model and Role Modeling
oleh Helen C.Erickson, Evelyn M.Tomlin, dan Mary Ann P.Swain
dalam praktik proses keperawatan.

1.3 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan makalah ini adalah:

BAB I : Pendahuluan meliputi Latar belakang, Tujuan, dan

Sistematika penulisan

BAB II : Tinjauan Konsep studi kepustakaan meliputi model Caring,

 Clinical Wisdom, and Ethics in Nursing Practice oleh Patricia
Benner dan Model and Role Modeling oleh Helen C.Erickson,
Evelyn M.Tomlin, dan Mary Ann P.Swain dalam praktik
proses keperawatan.

BAB III : Pembahasan model Caring, Clinical Wisdom, and Ethics in

Nursing Practice oleh Patricia Benner dan Model and Role
Modeling oleh Helen C.Erickson, Evelyn M.Tomlin, dan
Mary Ann P.Swain dalam proses keperawatan sebagai
pendekatan dalam asuhan keperawatan.

BAB IV : Penutup meliputi kesimpulan dan saran

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori Patricia Benner (Philosofy)
Berikut akan dijabarkan mengenai konsep dan teori Patricia Banner yang
dimulai dari biografi, sumber filosofi, dan seterusnya.
2.1.1 Biografi Patricia Benner
Patricia Benner lahir di Hampton, pada tahun 1942. Beliau memperoleh
gelar sarjana keperawatan dari Pasadena College pada tahun 1964,
kemudian pada tahun 1970 Benner mendapat gelar Master in Nursing dari
University of California San Fransisco (UCSF). Benner diterima di
University of California berfokus pada stress dan mengatasi kesehatan
(Alligood & Tomey, 2014).

Dalam keperawatan karya Benner telah digunakan untuk menentukan

pengujian inovasi dan perubahan praktik keperawatan. Sebagai contoh
Filosofi Benner dipakai untuk menguji ancaman terhadap kelangsungan
keperawatan kepada individu yang kritis (Walsh, 1997), sementara itu
Alcock (1996) menggunakan karya Benner untuk mempelajari praktik
keperawatan tingkat lanjut dari sudut pandang administratif. Hal serupa
dilakukan oleh Dunn (1997) yang menggunakan karya Benner untuk
menguji praktik keperawatan lanjut di literatur keperawatan. (Alligood &
Tomey, 2014).

Benner menggunakan teori keperawatan. berdasarkan pemikiran

fenomenologi Heidegger, di mana kekuatan utama merawat adalah sebagai
fondasi dasar bagi semua kehidupan manusia dan menyusun sebagai
sebuah profesi. Benner juga mengeluarkan sebuah teori yang disebut Teori
From Novice to Expert yang artinya jenjang atau tahapan dalam sebuah
profesi (Alligood & Tomey, 2014).

2.1.2 Sumber Filosofi Keperawatan Patricia Benner

 The nurse-patient relationship is not a uniform, professionalized
blueprint but rather a kaleidoscope of intimacy and distance in some of
the most dramatic, poignant, and mundane moments of life.
(Benner, 1984)

Benner mengakui bahwa keperawatan sangat dipengaruhi oleh Virginia

Henderson. Benner mempelajari tentang praktik klinik keperawatan. Ia
mencoba menemukan dan menggambarkan bahwa ilmu pengetahuan
digabungkan dalam praktik keperawatan. Benner berpendapat bahwa ilmu
pengetahuan timbul dari waktu ke waktu dalam disiplin praktik dan
dikembangkan melalui pembelajaran eksperimen dan situasi berfikir dan
refleksi praktik dalam situasi tertentu (Alligood & Tomey, 2014).

Karya dari Benner ini lebih merujuk kepada artikulasi, artinya sebagai
deskripsi/melukiskan, ilustrasi/menggambarkan dan mengkomunikasikan
pada area area kebijakan praktis, keterampilan tentang tahu dan
bagaimana serta menjelaskan praktik yang baik dan (Alligood & Tomey,
2014).

Salah satu filosofi pertama Benner menjelaskan bahwa ada perbedaan

antara praktik dan ilmu teori. Dia berpendapat bahwa ilmu pengetahuan
dibangun di dalam disiplin praktik Ilmu praktik mengacu pada
mengetahui dan bagaimana melalui teori berdasarkan penemuan ilmiah.

2.1.3 Konsep Utama Caring, Clinical Wisdom, and Ethics in Nursing

Practice
2.1.3.1 Skill Acquisition in Nursing
Alligood & Tomey (2014) menjelaskan teori From Novice To Expert
yang dikembangkan oleh Patricia Benner diadaptasi dari Model Dreyfus
yang dikemukakan oleh Hubert Dreyfus dan Stuart Dreyfus. Teori From
Novice to Expert menjelaskan 5 tingkat/tahap akuisisi peran dan
perkembangan profesi meliputi: (1) Novice, (2) Advance Beginner, (3)
Competent, (4) Proficient, dan (5) Expert.
Penjelasan dari ke lima tingkatan tersebut adalah sebagai berikut:
1) Novice (Pemula)
Tingkat Novice pada akuisisi peran pada Dreyfus Model, adalah
seseorang tanpa latar belakang pengalaman pada situasinya. Perintah
yang jelas dan atribut yang obyektif harus diberikan untuk memandu
penampilannya. Di sini sulit untuk melihat situasi yang relevan dan
irrelevan. Secara umum level ini diaplikasikan untuk mahasiswa
keperawatan, tetapi Benner bisa mengklasifikasikan perawat pada level
yang lebih tinggi ke novice jika ditempatkan pada area atau situasi
yang tidak familiar dengannya.

2) Advanced Beginner
Advance Beginner dalam Model Dreyfus adalah ketika seseorang
menunjukkan penampilan mengatasi masalah yang dapat diterima pada
situasi nyata. Advance beginner mempunyai pengalaman yang cukup
untuk memegang suatu situasi. Kecuali atribut dan ciri-ciri, aspek tidak
dapat dilihat secara lengkap karena membutuhkan pengalaman yang
didasarkan pada pengakuan dalam konteks situasi.

Fungsi perawat pada situasi ini dipandu dengan aturan dan orientasi
pada penyelesaian tugas. Mereka akan kesulitan memegang pasien
tertentu pada situasi yang memerlukan perspektif lebih luas.

Situasi klinis ditunjukkan oleh perawat pada level advance beginner

sebagai ujian terhadap kemampuannya dan permintaan terhadap situasi
pada pasien yang membutuhkan dan responnya. Advance beginner
mempunyai responsibilitas yang lebih besar untuk melakukan
manajemen asuhan pada pasien, sebelumnya mereka mempunyai lebih
banyak pengalaman. Benner menempatkan perawat yang baru lulus
pada tahap ini.
3) Competent
Menyelesaikan pembelajaran dari situasi praktik aktual dengan
mengikuti kegiatan yang lain, advance beginner akan menjadi
competent. Tahap competent dari model Dreyfus ditandai dengan
kemampuan mempertimbangkan dan membuat perencanaan yang
diperlukan untuk suatu situasi dan sudah dapat dilepaskan.

Konsisten, kemampuan memprediksi, dan manajemen waktu adalah

penampilan pada tahap competent. Perawat competent dapat
menunjukkan reponsibilitas yang lebih pada respon pasien, lebih
realistik dan dapat menampilkan kemampuan kritis pada dirinya.

Tingkat competent adalah tingkatan yang penting dalam pembelajaran

klinis, karena pengajar harus mengembangkan pola terhadap elemen
atau situasi yang memerlukan perhatian yang dapat diabaikan.
Competent harus mengetahui alasan dalam pembuatan perencanaan
dan prosedur pada situasi klinis. Untuk dapat menjadi pandai,
competent harus mampu merespon situasi.

Poin pembelajaran yang penting dari belajar mengajar aktif pada

tingkatan competent adalah untuk melatih perawat membuat transisi
dari competent ke proficient.

4) Proficient
Perawat pada tahap ini menunjukkan kemampuan baru untuk melihat
perubahan yang relevan pada situasi, meliputi pengakuan dan
mengimplementasikan respon keterampilan dari situasi yang
dikembangkan. Mereka akan mendemonstrasikan peningkatan percaya
diri pada pengetahuan dan keterampilannya. Pada tingkatan ini mereka
banyak terlibat dengan keluarga dan pasien.
 5) Expert
Benner menjelaskan pada tingkatan ini perawat expert mempunyai
pegangan intuitif dari situasi yang terjadi sehingga mampu
mengidentifikasi area dari masalah tanpa kehilangan pertimbangan
waktu untuk membuat diagnosa alternatif dan penyelesaian.

Perubahan kualitatif pada pada expert adalah mengetahui pasien

yang berarti mengetahui tipe pola respon dan mengetahui pasien
sebagai manusia. Aspek kunci pada perawat expert adalah:
a) Menunjukkan pegangan klinis dan sumber praktis
b) Mewujudkan proses know-how
c) Melihat gambaran yang luas
d) Melihat yang tidak diharapkan

Patricia Benner dan Wrubel mengembangkan model akuisisi

keterampilan termasuk di dalamnya adalah konsep caring dalam
praktik keperawatan. Benner dan Wrubel mendefenisikan dan
menjelaskan konsep caring, perawat, manusia, kesehatan, stress
koping dan lingkungan yang diterbitkan pada tahun 1989 dalam
bukunya the primacy of caring: stress and coping in health and illness,
dan menggunakan contoh interaksi perawat pasien untuk
menggambarkn tentang proses dan konsep.

2.1.4 Asumsi Utama

a. Keperawatan
Keperawatan didefinisikan sebagai hubungan yang didasarkan pada
caring dalam berbagai situasi dan kondisi yang memungkinkan dan
menjadi perhatian. Ilmu keperawatan sebagai panduan melalui seni dan
etik dari pelayanan dan tanggung jawab. Perawat mempromosikan
penyembuhan melalui pelayanan kepada pasien dalam mempertahankan
hubungan manusia. Hal ini merupakan hubungan manusia dimana orang
dapat memberikan pengobatan pada saat sakit, hubungan antara sehat dan
sakit serta penyakit yang mengacu kepada pandangan Benner dan Wrubel
dalam praktik keperawatan (Benner & Wrubel, 1989 dalam Sitzman &
Eichelberger 2011).

Sitzman & Eichelberger (2011) menjelaskan caring didefenisikan sebagai

sesuatu yang berhubungan dan memiliki masalah dengan menyatukan
pikiran, perasaan dan tindakan, caring mengatur apa yang paling penting
bagi seseorang/manusia. Oleh karena itu, menyelesaikan stress dan
bagaimana seseorang bisa mengatasinya. Benner dan Wrubel (1989)
menyatakan bahwa caring timbul dari keterkaitan dan memiliki beberapa
hal yang lebih penting dari yang lain.tanpa caring seseorang akan
menjadi memprihatinkan.

Karakteristik sikap yang berhubungan dengan caring adalah empati,

dukungan, ingin menghibur orang lain dan pengasuhan. Ketika seorang
perawat memberikan pelayanan kepada klien, dimana pelayanan itu
menimbulkan stress/masalah, maka yang perlu dilakukan adalah
pengkajian emosional dan proses keterlibatan. Keterlibatan dengan klien
membuat perawat dapat mendiagnosis suatu masalah dan mengidentifikasi
solusi dan menciptakan lingkungan yang terpercaya.

Caring adalah hal yang penting menurut Benner dan Wrubel karena dapat
menciptakan lingkungan dimana perawat dapat memberikan asuhan
kepada klien.
Caring penting karena:
Menciptakan apa yang akan terjadi, apa yang menjadi masalah dan
apa pilihan yang tepat untuk mengatasi.
Menciptakan lingkungan yang memungkinkan, apa yang
berhubungan dan apa yang menjadi tujuan
Menciptakan hal yang mungkin saat memberi dan mendapatkan
bantuan.

b. Manusia
Interpretasi Benner dan Wrubel tentang manusia didasarkan pada
eksistensi filosofi dan kesatuan atau keutuhan manusia. Sehingga Benner
mendeskripsikan manusia sebagai mahluk yang menginterpretasikan diri,
yaitu manusia tidak muncul dengan sendirinya ke alam dunia yang telah
ditetapkan tetapi melalui proses perjalanan hidup. Manusia dipandang
sebagai sesuatu yang kreatif, mahluk generatif yang hidup di dalam
sebuah konteks dan mampu bertindak dan memiliki pemahaman
komprehensif. Menurut Benner dan Wrubel karakterikstik manusia yaitu
sebagai sosok yang harus berhadapan dengan situasi, tubuh, masalah
perorangan dan peristiwa yang bersifat sementara (Benner & Wrubel, 1989
dalam Sitzman & Eichelberger 2011).

c. Kesehatan
Benner dan Wrubel menggunakan definisi kesehatan dari Kleinman,
Elsenberg, dan Good yang menyatakan bahwa kesehatan adalah tidak
adanya penyakit yang digambarkan sebagai pengalaman kehilangan atau
gangguan fungsi tetapi juga penyakit merupakan wujud dari kelainan pada
sel, jaringan, atau organ. Semua pengobatan penyakit selama sakit harus
masuk akal dalam konteks pengalaman hidup manusia. (Benner & Wrubel,
1989 dalam Sitzman & Eichelberger 2011).

d. Situasi
Benner lebih mengarah ke situasi atau lebih mengutamakan situasi
daripada konsep lingkungan dalam bekerja. Benner memilih situasi karena
menurut Benner, situasi memiliki konteks sosial dalam arti dan
penafsirannya yang berdampak pada manusia. Manusia lebih terbiasa
dengan dunia mereka dibanding hidup dalam suatu lingkungan.
Interpretasi seseorang berdampak pada setiap situasi. Pandangan
fenomenologi Benner didasarkan pada situasi. Hal ini di buktikan dalam
tulisannya saat dia menggunakan istilah being situated and situated
meaning menunjukkan adanya keterlibatan dan interpretasi dari setiap
kejadian atau peristiwa dalam kehidupan (Benner & Wrubel, 1989 dalam
Sitzman & Eichelberger 2011).

e. Stress
Menurut Benner, stress adalah makna dari gangguan, pemahaman, dan
fungsi kelancaran sehingga bahaya, kehilangan, atau tantangan yang
 dialami mampu membuat manusia memperoleh keterampilan baru. Stress
sebagai perwujudan dari fisik, emosional, dan atau intelektual yang
mengalami gangguan fungsi. Stress terjadi ketika seseorang menyadari
bahwa ada sesuatu yang salah atau tidak terjadi ketidakseimbangan. Stress
adalah konsekuensi dalam kehidupan yang tidak bisa dihindarkan dalam
kehidupan di dunia sehingga membutuhkan kepedulian akan hal tersebut
(Benner & Wrubel, 1989 dalam Sitzman & Eichelberger 2011).

f. Koping
Koping tidak termasuk solusi untuk stres melainkan apa yang dilakukan
oleh seseorang untuk mengatasi gangguan yang disebabkan oleh stres.
Benner dan Wrubel berdasarkan pada karya Lasarus (1986) yang
menjelaskan stres dan koping. Koping adalah melakukan sesuatu secara
langsung dan juga tidak melakukan sesuatu secara langsung atas dasar
tujuan yang ada. Perilaku koping lainnya adalah mencari informasi. Cara
seseorang memandang situasi dan membuat pilihan untuk memiliki sifat
yang positif dalam menghadapi gangguan. Benner dan Wrubel
memberikan banyak contoh tentang bagaimana seseorang berupaya
dengan situasi seperti : pengembangan diri selama hidup / dalam
kehidupan, peduli kepada diri sendiri dari berbagai penyakit diantaranya
kanker dan penyakit neurologis (Benner & Wrubel, 1989 dalam Sitzman &
Eichelberger 2011).

2.1.5 Penerimaan dalam Komunitas Keperawatan

a. Praktik Keperawatan
Benner menggambarkan praktik klinik keperawatan menggunakan
pendekatan interpretasi fenomenologi. From Novice to Expert (1984)
meliputi beberapa contoh aplikasi dalam penerapan metodenya di beberapa
situasi praktik. Awalnya, Benner menggunakan pendekatan promosi,
jenjang perawat klinik, program untuk lulusan perawat yang baru dan
seminar untuk mengembangkan pengetahuan klinik. Simposium berfokus
pada keunggulan pada praktik keperawatan yang dilaksanakan untuk
 pengembangan staff, pengenalan, dan penghargaan sebagai salah satu jalan
untuk mendemonstrasikan perkembangan pengetahuan klinik dalam
praktik.

Setelah itu, metode Benner banyak diadopsi oleh para praktisi keperawatan
misalnya Fenton (1984) menggunakan pendekatan Benner dalam sebuah
studi ethnography untuk penampilan perawat klinis spesialis.
Penemuannya terdiri dari identifikasi dan deskripsi kompetensi perawat
untuk mempersiapkan perawat mahir. Balasco dan Black (1988) dan Silver
(1986) menggunakan metode Benner untuk membuat pedoman pembedaan
pengembangan klinik dan jenjang karir dalam keperawatan. Farrel and
Bramadat (1990) menggunakan paradigma analisa kasus Banner dalam
proyek kolaborasi antara universitas pendidikan keperawatan dan rumah
sakit pendidikan untuk mendalami perkembangan klinik yang sesuai
dengan skill dalam praktik yang nyata.

b. Pendidikan
Dalam dunia pendidikan, model Benner banyak digunakan sebagai acuan
oleh para pendidik untuk mempelajari setiap level perawat dari novice
sampai expert dan mempelajari perbedaan maisng-masing level sehingga
memberikan pengalaman pembelajaran kepada mahasiswa keperawatan.

Benner (1982) mengkritisi tentang konsep competency-based testing yang

berlawanan dengan kompleksitas keahlian dan tingkat keahlian yang
dijelaskan dalam Model Dreyfus dan 31 kompetensi yang dijelaskan oleh
AMICAE (Benner,1984). Dalam expertise in Nursing Practice, Benner dan
kolega (1996) menekankan pentingnya pembelajaran skill dan perawatan
melalui pengalaman praktis, penggunaan ilmu pengethauan dalam praktik,
dan dengan pendidikan formal. Dalam Clinical Wisdom in Critical Care,
Benner dan kolega (1999) memberikan perhatian yang besar tentang
pembelajaran berdasarkan pengalaman dan mempresentasikan bagaimana
cara mengajar. Mereka mendesain CD ROM interaktif untuk melengkapi
buku.

c. Penelitian
 Metode Benner banyak digunakan sebagai acuan dalam bidang
keperawatan. Sebagai contoh Fenton (1984,1985) menggunakan model
Benner dalam penelitian pendidikan. Lock dan Gordon (1989) yang
membantu proyek AMICAE, yang mengembangkan pembelajaran inquiry
dalam model formal yang digunakan dalam praktik keperawatan dan
medis. Mereka menyimpulkan bahwa model formal memberikan petunjuk
mengenai pelayanan langsung, pengetahuan, dan hasil yang diinginkan.

2.2 Konsep Mid-Range Teori Helen C.Erickson, Evelyn M.Tomlin, Mary

Ann P.Swain
Berikut akan dijabarkan mengenai konsep dan teori Helen C.Erickson,
Evelyn M.Tomlin, Mary Ann P.Swain yang dimulai dari biografi, konsep
utama, dan seterusnya.

2.2.1 Biografi Teorist

1. Helen C.Erickson
Helen C. Erickson lulus dari Saginaw, Rumah Sakit Umum Saginaw,
Michigan pada tahun 1957, setelah itu ia mengkhususkan dirinya dalam
keperawatan medikal bedah. Erickson melanjutkan pendidikannya di
University of Michigan dengan gelar Bachelor dibidang Keperawatan pada
tahun 1974 dan gelar Master dibidang keperawatan jiwa pada tahun 1976.
Erickson kemudian mengembangkan karirnya sebagai konsultan perawat
psikiatri independen sebelum kembali ke University of Michigan dan
menjadi Doktor Psikologi Pendidikan pada tahun 1984. Dia telah banyak
menulis berbagai artikel dan penelitian teori keperawatan dan pendekatan
holistik untuk keperawatan.

2. Evelyn Tomlin
Evelyn M. Tomlin belajar keperawatan di University of Southern
California, Los Angeles, dan menerima gelar sarjana muda dan meraih
master dalam keperawatan jiwa pada tahun 1976 dari University of
Michigan. Tomlin telah bekerja dibeberapa bidang yang berbeda didalam
dunia keperawatan termasuk perawatan kritis, perawatan di rumah, praktik
mandiri, dan staf perawat, namun saat ini Tomlin mengkhususkan diri pada
perawatan wanita dan anak-anak dengan latar belakang dalam
penyembuhan Kristen/rohani. Tomlin fokus pada agama dan penyembuhan
dan menerbitkan karya-karya berhubungan dengan nilai-nilai Kristen dan
teori modeling / peran-pemodelan.

3. Mary Swain
Profesor Mary Ann P. Swain lulus dari Universitas DePauw dengan gelar
Bachelors of Arts ilmu Psikologi pada tahun 1963 ( University of
Michigan , 1993). Swain segera melanjutkan MA nya (1964 ) dan Ph.D.
( 1969) dari University of Michigan ( University of Michigan , 1993).
Keahlian Swain berkisar pada pendidikan yang luas dalam bidang
psikologi, beliau melanjutkan pendidikan lain dengan menginstruksikan
psikologi dalam keperawatan di University of Michigan School of Nursing
dan bergabung dalam berbagai komite pendidikan yang lebih tinggi seperti
Komite Status Perempuan di Perguruan Tinggi ( University of Michigan ,
1993). Profesor Swain juga telah memberikan kontribusi untuk beberapa
studi teori keperawatan terutama mereka yang ada kaitannya dengan stres
adaptasi dan peran-pemodelan.

2.2.1 Konsep Utama Modeling dan Role Modeling

Unconditional acceptance of the person as a human in the process of
Being and Becoming is basic to the Modeling and Role-Modeling
 paradigm. It is prerequisite to facilitating holistic growth. Unconditional
acceptance of the person as human being who has an inherent need for
dignity and respect from others, and for connectedness-that kind od
Unconditional Acceptance is based on Unconditional love.
(Erickson, 2006)

2.2.2 Sumber Teoritis Teori Modeling dan Role Modeling

Teori Modeling dan Role Modeling didasarkan pada kepercayaan filosofis
dan asumsi tentang manusia, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan.
Modeling dan Role Modeling merupakan derivate induktif maupun
deduktif dari pengalaman praktik, studi empiris, dan beberapa dasar teori.
Dasar teori modeling dan role modeling berasal dari teori Maslow,
Erikson, Piaget, Bowbly, Winnicot, Engel, Lindemann, Selye, Lazarus, dan
Seligmen. Perbedaan antara dasar-dasar teori ini derivatnya (Modeling dan
Role Modeling) adalah sintesa dari teori-teori dasar dalam teori Modeling
dan Role Modeling (Alligood & Tomey, 2014).
` 2.2.3 Konsep Utama Teori
Konsep Modeling dan Role Modeling menjelaskan bahwa modeling
merupakan proses yang digunakan perawat untuk meningkatkan
pemahaman tentang dunia klien dari perspektif klien, untuk membangun
sebuah model dari pandangan dunia klien. Seni Modeling adalah dengan
meningkatkan penggambaran situasi dari perspektif klien. Sains Modeling
adalah agregasi pengetahuan dan mengumpulkan data analisis tentang
model klien. Modeling ada karena perawat mampu menerima dan
memahami klien (Alligood & Tomey, 2014).

Role modeling didasarkan pada asumsi bahwa semua manusia ingin

berinteraksi dengan orang lain, mereka ingin memainkan peran yang telah
ditentukan dalam masyarakat. Role modeling menggunakan klien secara
umum untuk merencanakan intervensi yang sesuai dengan kebutuhan,
pertumbuhan, perkembangan, dan penyembuhan klien. Role modeling
membutuhkan tujuan yang membangun kepercayaan, meningkatkan
 orientasi positif dan sense of control, menyatakan kekuatan dan
menetapkan tujuan timbal balik spesifik. Tujuan keperawatan adalah untuk
membantu individu mendapatkan kesehatan holistik yang berkualitas
(Alligood & Tomey, 2014).

Modeling dan Role Modeling merupakan dasar dari beberapa prinsip

keperawatan dalam melaksanakan asuhan professional yang terdiri dari
pengkajian, intervensi, dan evaluasi. Prinsip-prinsip ini digambarkan
dalam sebuah kategori pengumpulan data dan berhubungan dengan hasil
yang diharapkan dan tujuan yang ingin dicapai. Meskipun tujuan dan hasil
intervensi mencakup tindakan keperawatan, namun perbedaannya
didasarkan pada maksud dari keduanya. Intervensi keperawatan harus
memiliki tujuan, perawat seharusnya mengarahkan sehingga tercipta
sesuatu ketika berinteraksi dengan klien. Pada saat yang sama, seharusnya
ada penanda secara umum yang membantu kita mengevaluasi keberhasilan
intervensi yaitu hasil intervensi. Tabel di bawah menunjukkan hubungan
prinsip keperawatan MRM, jenis data yang dibutuhkan dalam
mengaplikasikan model ini, tujuan tindakan keperawatan dan hasil spesifik
(Parker & Smith, 2010).

No Prinsip Kategori Data Sasaran Tujuan

1. Proses keperawatan Mendeskripsikan Meningkatkan Membangun
membutuhkan sebuah situasi kepercayaan dan kepercayaan
kepercayaan dan hubungan fungsional
hubungan fungsional antara diri pribadi
antara perawat dan dan klien .
klien.
2. Individuasi berafiliasi Harapan Memfasilitasi Menganjurkan
adalah ketidaktentuan proyeksi diri bahwa klien untuk
individu merasa manusia futuristik berorientasi
diterima, dihormati, dan positif. positif.
dan menjadi manusia
yang bermanfaat.
3. Perkembangan (eksternal) Menganjurkan Meningkatkan
manusia tergantung Sumber potensial individuasi berafiliasi kontrol klien
pada persepsi individu dengan tingkatan
bahwa ia memiliki ambivalensi
beberapa kontrol atas seminimum mungkin
 kehidupan yang secara
bersamaan merasakan
keadaan afiliasi.
4. Terdapat faktor (internal) Meningkatkan Menegaskan dan
bawaan terhadap Sumber potensial. kemampuan secara meningkatkan
kesehatan holistik dinamis, adaptif, dan kekuatan klien.
yang difasilitasi oleh kesehatan holistik.
pengasuhan yang
konsisten dan
sistemik.

5. Pertumbuhan manusia (internal) Meningkatkan dan Menetapkan

tergantung pada memelihara tujuan bersama
pemenuhan kebutuhan Sumber potensial mekanisme yang
dasar dan difasilitasi kebutuhan dasar dan kesehatannya
oleh kepuasan terpenuhinya diarahkan.
pertumbuhan kepuasan dari
Sasaran dan tugas
kebutuhan. kebutuhan
kehidupan
pertumbuhan.

Memfasilitasi tahap
pengembangan secara
actual dan
kronologis.

Tabel 2.1 Hubungan antara prinsip MRM, Kategori data, sasaran intervensi, dan tujuan.

Selain itu, tabel di bawah ini menjelaskan kategori data dan tipe informasi yang
dibutuhkan dalam proses Modeling
No. Kategori Pengumpulan Data Tujuan Data adalah untuk mendapatkan
1. Mendeskripsikan situasi 1.Gambaran persepsi klien terhadap masalah
2.Penyebab masalah termasuk stressor dan
destressor.
3.Adanya kebutuhan terapeutik klien yang
dirasakan.
2. Harapan 1.Harapan segera
2.Harapan jangka panjang
3. Sumber potensial 1.Eksternal : jaringan sosial, sistem pendukung, dan
sistem pelayanan kesehatan
2.Internal : kekuatan diri, potensila adaptif, ranah
perasaan, ranah fisiologis.
4. Sasaran dan tugas kehidupan 1.Sasaran saat ini
2.Rencana akan datang

Tabel 3.2 Kategori Data dan Tipe Informasi yang Dibutuhkan dalam Proses Modeling
No. Sumber Informasi
1. Sumber primer Pengetahuan self-care klien
2. Sumber sekunder Informasi dari keluarga dan observasi
perawat

3. Sumber Tersier Status pasien dan informasi lain

berhubungan dengan kasus pasien

Tabel 3.3 Sumber Informasi

Tabel 3.3 menggambarkan prioritas dalam mengumpulkan informasi. Data

primer meliputi informasi yang diperoleh langsung dari klien. Data
sekunder termasuk observasi dan informasi yang dikumpulkan dari
keluarga klien. Data tersier meliputi semua informasi yang dikumpulkan
dari status pasien dan sumber-sumber lain. Data primer dan sekunder
penting pada praktik professional sedangkan data tersier ditambahkan
sesuai kebutuhan (Parker & Smith, 2010).

Proses role-modeling harus objektif dan menggambarkan prilaku artistik.

Pertama menganalisa data dengan menggunakan preposisi teoritis pada
MRM model. Interpretasi makna dari apa yang yang telah disediakan dan
mencari hubungan antar data akan membantu kita memahami pandangan
dunia klien. Saat menganalisa data, ada implikasi dari tindakan
keperawatan. Tindakan keperawatan dirancang dengan adanya maksud
(tujuan intervensi) dan hasil yang spesifik (sasaran intervensi). Tujuan
secara keseluruhan adalah untuk membantu orang menemukan makna
dalam pengalaman mereka untuk meningkatkan rasa memiliki (Parker &
Smith, 2010).

Alligood & Tomey (2014) menjelaskan konsep utama dalam MRM

berhubungan dengan pemikiran dasar dan kepercayaan filosofis yang
berkenaan dengan kemiripan manusia, perbedaan manusia satu sama lain,
dan apa yang harus dilakukan perawat. Konsep-konsep yang berhubungan
dengan bagaimana kemiripan manusia mencakup holisme, mind-body
connection, kebutuhan dasar termasuk kebutuhan afiliasi individual, dan
kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan seumur hidup. Konsep yang
merefleksikan bagaimana manusia berbeda satu sama lain mencakup :
anugerah genetik, main-body relationship adaptasi,dan self-care. Konsep-
konsep yang berhubungan dengan perawat dan peran perawat termasuk
fasilitas, pemeliharaan, dan penerimaan tanpa syarat.

2.2.3.1 Keperawatan
Keperawatan membantu seseorang secara holistik dalam aktifitas
perawatan diri mereka dalam kaitannya dengan kesehatan. Hal ini
merupakan proses interpersonal yang interaktif dalam mempertahankan
kekuatan untuk memungkinkan pembangunan, rilis, dan penyaluran
sumber daya untuk mengatasi keadaan dan lingkungannya. Tujuannya
adalah tercipta kesehatan yang optimal serta kepuasan (Alligood & Tomey,
2014).

2.2.3.2 Nurturance (Pengasuhan)

Pemeliharaan dan pengintegrasian kognitif, fisiologis, dan proses afektif
dengan tujuan membantu klien dalam memperoleh kesehatan holistik.
Pemeliharaan menjelaskan bahwa perawat berusaha untuk mengetahui dan
memahami model pribadi klien dari dunianya, dan untuk menghargai nilai
dan arti penting bagi klien dari sudut pandang klien.

2.2.3.3 Unconditional Acceptance (Penerimaan Tanpa Syarat)

Dapat diterima adalah sesuatu yang unik, berharga, individu yang penting
difasilitasi dalam pengembangan potensi sendiri. Perawat menggunakan
rasa empati dalam membantu individu belajar dan perawat mampu
menerima dan menghormati klien. Penerimaan yang ada akan
memfasilitasi sumber mobilisasi yang dibutuhkan sebagai individu dengan
keseimbangan adaptif.

2.2.2.4 Manusia
Manusia menjadi berbeda karena mereka holistik, pertumbuhan dan
perkembangannya seumur hidup. Mereka berbeda karena adaptasi dan self-
care knowledge.

2.2.2.5 Bagaimana Individu Sama

1) Holisme
Manusia adalah individu yang holistik saling berinteraksi dengan
subsistem yang beragam. Perluasan subsistem tidak dapat dipisahkan
yang meliputi faktor genetik dan spiritual. Tubuh,pikiran, emosi, dan
semangat merupakan keseluruhan unit yang saling berinteraksi.
Komponen ini saling mempengaruhi dan mengendalikan satu sama lain.
Adanya interaksi dari berbagai subsistem dan tak dapat dipisahkan
tercipta holism. Holism menekankan bahwa keutuhan adalah lebih
besar dibanding jumlah tiap bagian.

2) Kebutuhan Dasar
 Semua manusia memiliki kebutuhan dasar yang dapat
mencukupi/memuaskan tetapi hanya yang berasal dari kerangka kerja
individu. Kebutuhan dasar ditemukan ketika individu merasa mereka
bertemu.
3) Perkembangan Seumur Hidup (Lifetime Development)
Peningkatan perkembangan seumur hidup meliputi tahapan psikologis
dan kognitif, seperti berikut ini :
Tahapan Psikologis
Setiap tahapan mencerminkan perkembangan tugas, adanya pilihan
diantara alternative prilaku dasar (seperti percaya versus tidak
percaya, otonomi versus malu dan ragu).Sebagai individu yang
matang dapat bernegosiasi atau mengatasi krisis setiap tahapan
perkembangan tersebut. Individu mempunyai daya tahan yang kuat
dan perilaku yang berperan dalam pembentukan karakter dan
kesehatan dari pribadi seseorang sesuai budayaannya.
Tahapan Kognitif
Perkembangan berpikir seperti yang terjadi pada perkembangan
psikososial dan sikap. Piaget meyakini bahwa perkembangan
kognitif terjadi secara runtun dan dia juga mengidentifikasi beberapa
proses dari periode tersebut. Ada empat periode : sensorimotor,
preoperasional, operasional, dan formal operasional.
4) Affiliated Individuation (Individuasi Berafiliasi)
Individu memiliki naluri pemenuhan kebutuhan individuasi berafiliasi.
Mereka harus mampu bergantung pada sistem pendukung yang secara
simultan mempertahankan kemandiriannya dari sistem pendukung
tersebut. Mereka perlu merasakan secara mendalam keduanya saya
dan kita dan merasakan kebebasan dan penerimaan pada keduanya.

2.2.2.6 Bagaimana Individu Berbeda

1) Inherent Endowment (Peran yang Melekat)
Setiap individu dilahirkan dengan sepasang gen yang akan
menampilkan perbedaan pertumbuhan, perkembangan, dan respon
dalam kehidupan. Semua faktor genetik ini membuat dan menerima
warisan karakteristik yang mempengaruhi pada pertumbuhan dan
 perkembangan individu. Genetik ini mempengaruhi bagaimana
seseorang merasakan diri dan dunianya. Membuat individu berbeda
satu dan yang lain. Setiap individu menjadi unik.

2) Adaptasi
Adaptasi terjadi sebagai respon individu terhadap stressor internal
dan eksternal dalam hubungannnya dengan kesehatan dan
pertumbuhan. Adaptasi menggerakkan sumber-sumber koping
internal dan eksternal. Bila adaptasi terjadi tidak satu subsitem-pun
dalam kondisi bahaya. Kemampuan individu untuk menggerakkan
sumber-sumber digambarkan oleh The Adaptive Potential
Assessment Model (APAM). APAM mengidentifikasi tiga perbedaan
kemampuan koping:
Arousal (memperbaiki)
Equilibrium (keseimbangan, adaptif dan maladaptif)
Impoverishment (membangun).
Masing-masing pernyataan ini menjelaskan perbedaan kemampuan
untuk menggerakkan sumber-suber perawatan diri. Pergerakan yang
dimaksud disini dipengaruhi oleh kemampuan seseorang untuk
bertahan dan adanya stressor baru. Perawat dapat menggunakan
model ini untuk meramalkan kemampuan individu dalam
menggerakkan sumber-sumber perawatan diri dalam menghadapi
stress.

3) Mind-Body Relationship (Hubungan antara tubuh dan pikiran)

Kita adalah makhluk biofisikal, psikososial, yang terus
mengembangkan kemampuan sehingga berusaha menjadi yang
terbaik semampunya.

4) Self-Care
Self care meliputi penggunaan pengetahuan, sumber-sumber, dan
perilaku.
Self-Care Knowledge
Pada tingkatan yang sama, seseorang tahu apa yang membuatnya
sampai sakit, mengurangi efektifitasnya, atau mengganggu
pertumbuhannya. Seseorang juga tahu apa yang akan
membuatnya menjadi baik, optimis dengan efektifitasnya yang
 berkurang atau pemenuhan kebutuhan (mempromosikan
pertumbuhannya).
Sel-Care Resources
Merupakan sumber-sumber yang berasal dari dalam, sumber
tambahan , mobilisasi meliputi prilaku self-care : memperoleh
bantuan, mengatur, dan mempromosikan dalam batas maksimum
kesehatan holistik.
Self-Care Action
Merupakan pengembangan pemanfaatan self-care knowledge dan
self-care resources.

2.2.4 Penggunaan Bukti Empiris

Keseimbangan (adaptif dan maladaptif)

Stressor Memperbaiki

Membangun

Gambar 2.1 APAM (Adaptive Potential Assessment Model)

Keseimbangan

Stressor Koping

Koping Stressor

Stressor

Stress
Memperbaiki Membangun

Gambar 2.2 Hubungan dinamis diantara bagian APAM

 Hubungan antara pengetahuan self-care, sumber-sumber, dan aktifitas telah
diaplikasikan dalam beberapa penelitian.
Gambaran self-care knowledge, yang pertama kali dikenalkan oleh Erickson
(1985), dicontoh dan ditemukan sehubungan dengan adanya kontrol,
otonomi, dan kualitas hidup. Self directedness, membutuhkan keselarasan
(keanggotaan) dan otonomi (individuasi) ditemukan ketika skala
multidimensi dipakai untuk lebih menjelaskan hubungan self care
knowledge, sumber-sumber, dan aktifitas. Penulis menyimpulkan prilaku
positif menjadi faktor utama ketika health directed self care action dinilai.
Aktivitas fisik pada pasien dengan MCI berdampak pada kepuasan hidupx
(bukan terkait kondisi fisik), kepuasan hidup dinilai oleh karena adanya
ketersediaan sumber-sumber self care dan sumber kebutuhan, serta sumber
kebutuhan sebagai supresor tersedianya sumber. Contoh : caregiver,
dukungan sosial dalam level stress dan self-worth secara tidak langsung
telah berdampak pada harapan adanya self-worth, sedangkan seseorang
dengan diabetes dengan spiritual yang baik lebih mampu untuk
mengatasinya (Alligood & Tomey, 2014).

Ketika teori modeling dan role-modeling digunakan maka wawancara

menjadi penting untuk menentukan model klien di dunia. Berikut ini tujuh
diantaranya :
1) Penyebab masalah dimana tiap individu adalah unik
2) Faktor yang berhubungan juga terkait individu itu unik
3) Harapan masa depan
4) Tipe-tipe kontrol diri
5) Keanggotaan
6) Kurangnya keanggotaan
7) Percaya pada pemberi pelayanan

2.2.5 Asumsi Utama

2.2.5.1 Keperawatan
Keperawatan adalah fasilitator bukan efektor. Hubungan antara perawat-
klien adalah sebuah interaktif, proses interpersonal dan membantu individu
untuk mengidentifikasi, mobilisasi, dan meningkatkan kekuatannya untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal dan kesejahteraan (Alligood &
Tomey, 2014).

2.2.5.2 Manusia
Adanya diferensiasi dibuat antara klien dan perawat dijelaskan dalam
teori. Klien diberikan perawatan dan anjuran, klien berpartisipasi pada
perawatannya. Sasaran perawat adalah bekerja untuk klien. Klien sebagai
pembuat keputusan yang selalu memiliki kontrol dari apa yang
direncanakan dan siapa yang yang termasuk dalam perencanaan dan
pelaksanaan perawatannya (Alligood & Tomey, 2014).
2.2.5.3 Kesehatan
Sehat adalah keadaan fisik, mental, sosial, dan sejahtera tidak hanya
terhindar dari penyakit atau kelemahan. Dapat diakatakan sebagai adanya
keseimbangan dinamis antara berbagai subsistem (Alligood & Tomey,
2014).

2.2.5.4 Lingkungan
Lingkungan tidak diidentifikasi dalam teori sebagai suatu entitas
tersendiri. Para ahli teori melihat lingkungan dalam subsistem sosial
sebagai interaksi antara diri dan orang lain baik budaya dan individu.
Stressor biofisik dipandang sebagai bagian dari lingkungan.
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Analisa Teori Patricia Benner dan Penerapannya dalam Proses

Keperawatan
a. Clarity
Teori Patricia Benner from Novice to Expert menjelaskan 5 tahapan /
akusisi peran dan perkembangan profesi meliputi : Novice, advanced
beginner, competent, proficient, dan expert. Model ini membagi 5
tahap dalam memberikan pemahaman terhadap kompetensi kelima
level keterampilan dan bagaimana kemampuan perawat dalam
mengidentifikasi karakteristik pada setiap level praktik keperawatan.

Dalam tatanan praktik keperawatan, penjelasan lima tahapan Benner

memberikan pemahaman profesi tentang pentingnya menjadi expert
(ahli), dimana seorang perawat ahli adalah perawat yang mampu
mengembangkan keterampilan dan pemahaman terhadap pasien dari
waktu ke waktu melalui pendidikan dasar dan banyaknya pengalaman.
Benner menggambarkan empat aspek utama untuk menjadi expert,
antara lain menunjukkan pegangan klinis dan sumber praktis,
mewujudkan proses know-how, melihat gambaran yang luas, melihat
yang tidak diharapkan. Namun, Benner tidak secara detail
memaparkan empat aspek utama ini dalam kaitannya dengan praktik
keperawatan sehingga dalam hal ini kelompok kurang memahami
maksud dari keempat aspek tersebut. Meskipun demikian, karya
Benner saat ini banyak memberikan konstribusi untuk pemahaman
praktik klinis serta pengetahuan keperawatan yang diaplikasikan
dalam praktik.

Konstribusi Benner berdasarkan lima tahapan akuisis peran yang

dikembangkannya dari model Dryfus ini menjadi dasar dalam
penerapan model jenjang karir perawat yang kemudian dikembangkan
lagi oleh Swansburg tahun 2000. Suroso (2011) menjelaskan pada
perkembangannya model jenjang karir perawat diterapkan dan
dikembangkan di berbagai Negara, seperti USA, UK, Kanada, Taiwan,
Jepang dan Thailand termasuk juga di Indonesia. Jenjang karir
perawat di Indonesai telah disusun oleh PPNI bersama departemen
kesehatan dalam bentuk pedoman jenjang karir perawat tahun 2006.

Suroso (2011) memaparkan seorang perawat diberi tanggung jawab

dan wewenang sesuai dengan tingkatan kompetensi yang dimilikinya
(jenjang karir perawat). Tatanan pelayanan pengembangan karir
perawat menurut Depkes tahun 2006 dikaitkan dengan lima tahapan
Benner , yaitu :
PK 1 : DIII, 2 tahun pengalaman atau Ners tanpa pengalaman dapat
dikategorikan dalam level Novice.
PK2` : DIII, 5 tahun pengalaman atau Ners pengalaman 3 tahun,
dalam kategori Advanced Beginner dimana pengalaman yang
dimiliki belum cukup untuk dapat dilepaskan secara mandiri
dalam memberikan asuhan keperawatan.
PK3 : DIII, 9 tahun pengalaman atau Ners pengalaman 6 tahun, atau
Sp1 tanpa pengalaman dalam kategori Competent dimana
perawat sudah mempunyai kemampuan mempertimbangkan
dan membuat perencanaan yang diperlukan, dan sudah
mandiri.
PK4 : Ners, 9 tahun pengalaman, Sp1 pengalaman 2 tahun, Sp2
tanpa pengalaman, Proficient mempunyai kemampuan
 melihat perubahan yang relevan serta melibatkan keluarga
dalam intervensi.
PK5 : Sp1 pengalaman 4 tahun, Sp2 pengalaman 1 thn. Expert
mampu mengidentifikasi area dari masalah tanpa kehilangan
pertimbangan waktu untuk membuat diagnose alternative dan
penyelesaian.
Selain penjelasan lima tahapan di atas, Benner juga menjelaskan
pentingnya konsep caring dalam praktik keperawatan. Benner
memandang tanpa caring seseorang akan menjadi memprihatinkan
sehingga konsep caring ini menciptakan lingkungan dimana perawat
dapat memberikan asuhan kepada klien. Kesehatan dipandang tidak
hanya terbebas dari penyakit yang digambarkan sebagai pengalaman
kehilangan atau gangguan fungsi tetapi juga kelainan pada sel,
jaringan, atau organ. Benner memaparkan manusia ada oleh karena
eksistensi filosofi dan kesatuan atau keutuhan manusia melalui proses
perjalanan hidup. Manusia tidak terlepas dari stress yang
membutuhkan koping dalam mengatasi gangguan penyebab stress
yang terjadi. Stres juga membutuhkan caring dalam penanganannya.
Pandangan fenomenologi Benner didasarkan pada situasi. Manusia
lebih terbiasa dengan dunia mereka dibanding hidup dalam suatu
lingkungan. Interpretasi seseorang berdampak pada setiap situasi.

b. Simplicity
Teori Patricia Benner from Novice to Expert relatif sederhana dengan
hanya membagi 5 tahapan Novice, advanced beginner, competent,
proficient, dan expert. Namun, tahapan ini hanya dapat digunakan
sebagai kerangka kerja karena dalam penerapannya yaitu pada
penerapan jenjang karir disesuaikan dan dimodifikasi berdasarkan
situasi dan kondisi rumah sakit serta diperlukan adanya sosialisasi dan
pemahaman dari perawat dalam mengidnetifikasi karakteristik dan
tujuan dari setiap level yang ada.

c. Generality
 Teori from Novice to Expert memiliki karakteristik yang universal,
tidak dibatasi oleh umur, penyakit, kesehatan atau lokasi praktek
keperawatan. Selain iru, Model Benner ini hanya dapat dibuktikan
dengan menggunakan metodologi kualitatif yang terdiri dari 31
kompetensi, 7 domain praktek keperawatan dan 9 domain perawatan
kritis. Dengan pendekatan kualitatif, Benner menganggap sebagai
hipotesis generating (penyebab) daripada hipotesis testing, sehingga
kelompok menyarankan untuk perlu dibuktikan dengan pendekatan
alternatif lain selain kualitatif. Kelompok juga menganalisa bahwa
perspektif Benner adalah fenomenologi dan bukan kognitif meskipun
Model Benner didasarkan pada data based research yang mendukung
pengembangan praktek keperawatan. Kelompok berpendapat
bahwasanya model dengan perspektif fenomenologi seharusnya
memiliki karakteristik tertentu tidak universal, sehingga dalam
praktiknya dapat secara spesifik ditentukan masalah keperawatan
berdasarkan tingkat umur terkait stress dan koping serta pengaruhnya
terhadap empat asumsi dari paradigma keperawatan, yaitu manusia,
kesehatan, keperawatan, dan lingkungan.

3.2 Analisa Teori Modeling and Role Modeling Helen C.Erickson, Evelyn
M.Tomlin, Mary Ann P.Swain dan Penerapannya dalam Proses
Keperawatan
a. Clarity
Berdasarkan pemahaman kelompok terhadap teori MRM, kelompok
berpendapat bahwa Helen C Erickson et al telah menyajikan dan
menjelaskan teori dengan jelas. Kelompok melihat hal tersebut
berdasarkan sumber teoritis, pernyataan dan gambaran yang diberikan
dengan lugas dan sistematis serta tidak menggunakan banyak istilah
atau konotatif yang dapat mengaburkan makna sebenarnya dari teoris.

b. Simplicity
Teori Modeling and Role Modeling oleh Ericson, Tomlin dan Swain
teorinya juga dapat dilihat secara sederhana, sebab mereka dapat
membuat konsep utama dari model contoh dan model peran yang
 jelas dan mudah dipahami. Dengan penjelasan yang sederhana tapi
luas seperti yang dijelaskan teoris yaitu konsep yang berhubungan
dengan perawat dan peran perawat termasuk fasilitas, pemeliharaan,
dan penerimaan tanpa syarat.

c. Generality
Worldview adalah ungkapan sederhana yang disampaikan oleh
Ericson, Tomlin dan Swain dalam teorinya namun memberikan
pemahaman dan pandangan secara holistik terhadap pasien. Kelompok
berpendapat bahwa teoris memiliki cara pandang individu atau
kelompok dalam memandang kehidupannya sehingga menimbulkan
keyakinan dan nilai. Seperti bagaimana manusia dikatakan mirip atau
serupa bahkan sama (holistik, kebutuhan dasar, perkembangan seumur
hidup / fase psikologi dan kognitif, dan saling keterkaitan individual)
dan bagaimana manusia dikatakan berbeda (secara genetik, adaptasi,
hub mind-body, merawat mandiri dari pengetahuan, sumber, dan
tindakan klien).

d. Pentingnya Teori
Chinn dan Kramer (2011 dalam Alligood 2014 ) mengusulkan bahwa
pentingnya sebuah teori adalah relatif dilihat dari tujuan praktek
keperawatan , pendidikan dan tujuan pencatatannya. Teori Modeling
and Role Modeling menjadi panduan dalam berbagai penelitian,
praktek langsung dan juga menghasilkan ide-ide baru yang terus
dikembangkan dalam praktek keperawatan, sehingga teori ini
memiliki nilai yang melekat dan penting bagi disiplin keperawatan
sampai dengan sekarang (Alligood, 2011).

e. Ringkasan Teori
Perawat memiliki banyak kesempatan untuk berbagi dalam hal-hal
yang penting ,dari pengalaman hidup yang intim dengan klien. Kita
sebagai perawat memiliki kemampuan dan tanggung jawab untuk
 memfasilitasi dalam proses penyembuhan dan pencapaian maksimal
yang dirasakan klien baik dari kesehatan dan kesejahteraannya.

BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
4.1.1 Caring Clinical Wisdom, and Ethics In Nursing Practice
Untuk dapat menerapkan ketujuh domain tersebut dengan baik, seorang
perawat harus mempunyai bekal ilmu pengetahuan serta ditunjang dengan
pengalaman dan keterampilan yang memadai. Proses keperawatan diawali
dari SDM perawat, semakin piawai maka praktik yang dilakukan terhadap
klien akan semakin baik.

4.1.2 Model and Role Modeling

Pada awal pemahaman teori ini terlihat sederhana namun isinya ternyata lebih
kompleks dan beirisi berberapa teori penunjang berdasarkan asumsi serta latar
belakang masing-masing teoris. Teori ini dapat diaplikasikan pada semua
bidang keperawatan baik keperawatan, praktik klinik, dan penelitian. Pada
teori ini lebih menekankan pada perawatan diri klien yanga merupakan
bidang garap utama dari asuahan keperawatan, serta kondisi psikologis dan
kognitif klien. Secara jelas teori ini telah mengkaji secara mendalam proses
adapatasi klien terhadap stressor, serta bagaimana mekanisme koping klien
dalam mengahadapai stressor. Teori ini sudah menjelasakan hubungan
perawat dengan pasien adalah merupakan hubungan interpersonal yang
sifatnya unik. Teori dan paradigma model & Role-model dikembangkan
menggunakan retroductive proses, dengan menggunakan dasar teori Maslow
(kebutuhan manusia), Erikson, Piaget (teori perkembangan kognitif), Engel,
Selye (kehilangan dan respon stress individu), and M. Erickson,
menyampaikan bahwa dalam diri manusia terhadapat hubungan antara
pikiran-tubuh, manusia juga mempunyai kemampuan mengidentifikasi
sumber potensial untuk mengatasi stress (Alligood & Tomey, 2014).
4.2 Saran
Diharapkan demi pengembangan teori agar lebih konkret dalam
penerapannya maka masih sangat dibutuhkan analisa dari teori baik dengan
metode wawancara dengan klien atau menginterpretasikan teori untuk
mendapatkan data sehingga dapat lebih kritis dan mendalami dari masing-
masing teori. Yang pada akhirnya mengidentifikasi diagnosis keperawatan
berdasarkan interpretasi yang ada dan diusulkan dalam rencana keperawatan
sebagai perawat yang ahli.
 DAFTAR PUSTAKA

Alligood, Martha R & Tomey, Marriner A, . (2010). Nursing Theories Utilization

and Application 4th ed. St.Louis : Mosby Inc, USA

Alligood, Martha R & Tomey, Marriner A,. (2014). Nursing Theorists and Their
Work 8th ed. St.Louis : Mosby Inc, USA

Parker, M.,E,.& Smith, M., C,. (2010). Nursing Theories & Nursing Practice 3rd
Ed. Philadelphia : F.A Davis Company.
Sitzman, K.,L, & Eichelberger, L., W. (2011). Understanding the work of Nurse
Theorist. A Creative Beginning 2nd ed. Jones and Bartlett Publisher,
Massachusett, USA.

Suroso, J. (2011). Penataan Sistem Jenjang Karir Berdasar Kompetensi untuk

Meningkatkan Kepuasan Kerja dan Kinerja Perawat di Rumah Sakit.
Eksplanasi Vol 6, no.2.