BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 PENGERTIAN

Hematothorax adalah adanya darah dalam rongga pleura . Sumber mungkin

darah dinding dada , parenkim paru paru , jantung atau pembuluh darah
besar . kondisi diasanya merupakan konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam .
Ini juga mungkin merupakan komplikasi dari beberapa penyakit .( Puponegoro ,
1995 ) .

2.2 ETIOLOGI

2.2.1 Traumatis

Trauma tumpul .
Penetrasi trauma .
2.2.2 Non traumatic atau spontan

Neoplasia ( primer atau metastasis ) .

Diskrasia darah , termasuk komplikasi antikoagulasi .
Emboli paru dengan infark .
Robek pleura adhesi berkaitan dengan pneumotorax spontan .
Emfisema .

Tuberkulosis .
Paru arteriovenosa fistula .
2.3 PATOFISIOLOGI

Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat terjadi dengan hampir semua

gangguan dari jaringan dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang
fisiologis terhadap pengembangan hematothorax diwujudkan dalam 2 bidang
utama hemodinamik dan pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan
oleh jumlah dan kecepatan kehilangan darah .

Gerakan pernapasan normal mungkin terhambat oleh ruang efek menduduki

akumulasi besar darah dalam rongga pleura . Dalam kasus trauma , kelainan
ventilasi dan oksigen dapat mengakibatkan , terutama jika dikaitkan dengan
cedera pada dinding dada . Dalam beberapa kasus nontraumatic asal usul ,
terutama yang berkaitan dengan pneumotorax dan jumlah terbatas perdarahan ,
gejala pernapasan dapat mendominasi .

Pohon Masalah

Trauma pada thorax

Perdarahan pada rongga pleura . hingga tahanan perifer darah paru meningkat
Cedera jaringan lunak/hilangnya kontinuitas structur tulang
Reabsorbsi darah oleh pleura tidak memadai / tidak optimal
Nyeri , adanya luka pasca trauma , pergeseran fragmen paru
Nyeri kerusakan intregitas jaringan , resiko tinggi infeksi
Akumulasi darah dikantong pleura
G3 ventilasi , pengembangan paru tidak optimal , g3 difusi . distribusi dan
transportasi oksigen
Edema trakea/faringeal peningkatan produksi secret dan penurunan kemampuan
batuk efektif
Ketidak efektifan jalan napas
Ketidak efektifan jalan napas
nyeri

Terpasang WSD

perubahan pemenuhan nutrisi < dr kebutuhan

g3 mobilitas fisik
g3 pemenuhan ADL
cemas
ketidaktahuan/penurunan
Keluhan sistemik,mual,intake nutrisi tidak adekuat,malaise,kelemahan dan
keletihan fisik,kecemasan,serta ketidaktahuan akan prognosis
2.4 MANIFESTASI KLINIS

2.4.1 Blunt trauma hematothorax dengan dinding dada cedera tumpul .

2.4.1.1 Jarang hematothorax sendirian menemukan dalam trauma tumpul .

Associated dinding dada atau cedera paru hampir selalu hadir .

2.4.1.2 Cedera tulang sederhana terdiri dari satu atau beberapa patah tulang
rusak adalah yang paling umum dada cedera tumpul . Hematothorax kecil dapat
berhubungan dengan bahkan satu patah tulang rusuk tetapi sering tetap
diperhatikan selama pemeriksaan fisik dan bahkan setelah dada radiography .
Koleksi kecil seperti jarang membutuhkan pengobatan .

2.4.1.3 Kompleks dinding dada cedera adalah mereka yang baik 4 / lebih secara
berurutan satu patah tulang rusuk hadir atau memukul dada ada . Jenis cedera
ini terkait dengan tingkat signifikan kerusakan dinding dada dan sering
menghasilkan koleksi besar darah dalam rongga pleura dan gangguan
pernapasan substansial . Paru memar dan pneumotorax yang umumnya terkait
cedera . Mengakibatkan luka luka lecet dari internal interkostal / arteri mamae
dapat menghasilkan ukuran hematothorax signifikan dan hemodinamik signifikan
kompromi . Kapal ini adalah yang paling umum perdarahan terus menerus
sumber dari dada setelah trauma .

2.4.1.4 Delayed hematothorax can accur at some interval after blunt chest
trauma . Dalam kasus tersebut evaluasi awal , termasuk dada radiography ,
mengngkapkan temuan dari patah tulang rusuk yang menyertainya tanpa
intrathoracic patologi , Namun jam untuk hari kemudian , seorang hematothorax
terlihat . Mekanisme diyakini baik pecah terkait trauma dinding dada hematom
ke dalam rongga pleura / perpindahan dari tulang rusuk patah ujungnya dengan

interkostalis akhirnya gangguan terhadap kapal kapal selama gerakan

pernapasan atau batuk .

2.4.2 Intrathoracic cedera tumpul

2.4.2.1 Hematothorax besar biasanya berhubungan struktur vaskular cedera .

Gangguan atau robekan besar struktur arteri / vena di dalam dada dapat
menyebebkan perdarahan masif / exsanguinating .

2.4.2.2 Hemodinamik menifestasi terkait dengan hematothorax besar adalah

mereka dari hemorrhagic shock . Gejala gejala dapat berkisar dari ringan
sampai mendalam , tergantung pada jumlah dan laju perdarahan ke dalam
rongga dada dari sifat dan tingkat keparahan cedera terkait .

2.4.2.3 Karena koleksi besar darah akan menekan paru paru ipsilateral ,
pernapasan terkait termasuk manifestasi tachypnea dan dlam beberapa kasus
hypoxemia .

2.4.2.4 Berbagai temuan fisik seperti memar , rasa sakit , ketidakstabilan /

krepitus pada palpasi atas rusuk retak , cacat dinding dada / gerakan dinding
dada paradoksal dapat mengakibatkan kemungkinan hematothorax bersamaan
dalam kasus cedera tumpul dinding dada . Ketumpulan pada perkusi diatas
bagian yang terkena sering hemotorax dicatat dan lebih sering ditemukan
selama lebih tergantung daerah torax jika pasien tegak . Berkurang / tidak hadir
pada auskultasi bunyi napas dicatat di atas wilayah hemotothorax .

2.4.3 Trauma tembus

2.4.3.1 Hematothorax dari cedera penetrasi paling sering disebabkan oleh lecet
langsung dari pembuluh darah . Sementara arteri dinding dada paling sering ,
sumber menembus hematothorax cedera , intrathoracic struktur , termasuk
jantung , juga harus dipertimbangkan .

2.4.3.2 Parenkim paru cedera sangat umum dalam kasus kasus cedera
menembus dan biasanya menghasilkan kombinasi hematothorax dan
pneumothorax .

2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG

2.5.1 Laboratorium studi

Hematokrit dari cairan pleura

Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan
hematothorax traumatis .
Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi dari
penyebabnya . Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan hematokrit
lebih dari 50 % dari yang hematokrit beredar deanggap sebagai hematothorax .
2.5.2 Imaging studi

Chest radiography
Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam
evaluasi hematothorax .
Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai
meniskus cairan menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau
permukaan dan pelacakan atas margin pleura dinding dada ketika dilihat pada
dada tegak film sinar x . Hal ini pada dasarnya sama penampilan radiography
dada yang ditemukan dengan efusi pleura .
Dalam kasus kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak
dapat bebas untuk menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi
menempati posisi yang paling tergantung didalam dada , tapi akan mengisi
ruang pleura bebas apapun tersedia . Situasi ini mungkin membuat penampilan
klasik lapisan pluida pada dada x ray film .
Sebanyak 400 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic
sudut seperti terlihat pada dada tegak sinar rongent .
Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin
menjadi yang pertama dan satu satunya pandangan tersedia dari yang untuk
membuat keputusan mengenai terapi definitif , kehadiran dn ukuran
hematothorax jauh lebih sulit untuk mengevaluasi pada film terlentang .
sebanyak 1000 ml darah mungkin akan terjawab saat melihat dada terlentang
portabel x ray film . Hanya kekaburan umum yang terkena bencana
hematothorax dapat dicatat .

Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka
luka terlihat di dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau
pelebaran mediatinum superior .
Studi studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang kadang
diperlukan untuk identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah
dataran sinar rongent .
Ultrasonography
Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal
pasien untuk hematothorax .
Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait
hematothorax adalah bahwa luka luka segera terlihat pada radiography dada
pada pasien trauma , seperti cedera tulang , melebar mediastinum dan
pneumothorax , tidak mudah diidentifikasi di dada Ultrasonograp gambar .
Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam
kasus kasus tertentu dimana x ray dada temuan hematothorax yang samar
samar .
CT
CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura / darah .
Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik
hematothorax tetapi melengkapi dada radiography . Karena banyak korban
trauma tumpul melakukan rongrnt dada dan / CT scan perut evaluasi, tidak
dianggap hematothorax didasarkan pada radiography dada awal dapat
diidentifikasi dan diobati .
Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada
pasien untuk lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan
gumpalan dalam rongga pleura .
2.6 PERAWATAN

Prehospital care in patients with hemothorax Perawatan pra-rumah sakit pada

pasien dengan hemothorax
Assess airway, breathing, and circulation. Menilai Airway, pernapasan, dan
sirkulasi. Evaluate for the possibility of tension pneumothorax. Evaluasi untuk
kemungkinan ketegangan pneumotoraks. Assess vital signs and pulse oximetry.
Menilai tanda-tanda vital dan denyut nadi oksimetri. Administer oxygen and
establish an intravenous line. Administer oksigen dan membentuk garis
intravena.
Dekompresi jarum dari pneumotoraks ketegangan mungkin diperlukan.

Perawatan awal diarahkan untuk cardiopulmonary stabilisasi dan evakuasi dari

koleksi darah pleura.
Jika pasien hypotensive, membangun besar-garis intravena membosankan.
Commence appropriate fluid resuscitation with blood transfusion as necessary.
Resusitasi cairan dimulai sesuai dengan transfusi darah diperlukan.
Untuk evakuasi, tempat-besar membosankan tabung torakotomi costophrenic
diarahkan ke sudut.
Jika dada tabung konvensional tidak mengeluarkan koleksi darah, langkahlangkah lebih lanjut mungkin diperlukan. Conventional treatment involves
placement of a second thoracostomy tube. Pengobatan konvensional melibatkan
penempatan thoracostomy kedua tabung. However, in many patients, this
therapy is ineffective, necessitating further intervention. Namun, pada banyak
pasien, terapi ini tidak efektif, sehingga perlu intervensi lebih lanjut.
Video-dibantu thoracoscopy (tong) adalah pengobatan alternatif yang
memungkinkan pemindahan langsung dan tepat gumpalan dada penempatan
tabung. VATS is associated with fewer postoperative complications and shorter
hospital stays compared with thoracostomy. Tong-tong dikaitkan dengan
komplikasi pascabedah lebih sedikit dan lebih pendek dibandingkan dengan
rumah sakit tetap thoracostomy .
Emergency department care Perawatan gawat darurat
The patient should be sitting upright unless other injuries contraindicate this
position. Pasien harus duduk tegak kecuali luka lain contraindicate posisi ini.
Administer oxygen and reassess airway, breathing, and circulation. Administer
oksigen dan menilai kembali jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
Mendapatkan sinar rentgen dada tegak secepat mungkin.
Jika pasien hemodynamically tidak stabil, segera memulai resusitasi cairan
(misalnya, 20 mL / kg Ringer lactated solusi).
The need for a chest tube in an asymptomatic patient is unclear, but if the
patient has any respiratory distress, direct the large-bore chest tube toward the
costophrenic angle as the chest radiograph indicates. Kebutuhan tabung di dada
pasien yang asimtomatik tidak jelas, tetapi jika pasien mempunyai gangguan
pernapasan, langsung besar-dada menanggung tabung menuju sudut
costophrenic sebagai sinar rentgen menunjukkan dada.
Inovasi terbaru perawatan intrapleural fibrinolytic traumatis bergumpal
hemothorax. Either 250,000 units of streptokinase or 100,000 units of urokinase
was instilled daily into intrapleural space on 2-15 occasions. Entah streptokinase
250.000 unit atau 100.000 unit urokinase itu ditanamkan intrapleural harian ke
ruang pada 2-15 kali. The overall success rate was 92%. 25 Tingkat keberhasilan
secara keseluruhan adalah 92%.

Akhirnya, jika fibrothorax berkembang meskipun terapi modalitas yang telah

disebutkan sebelumnya, suatu prosedur decortication mungkin diperlukan untuk
memungkinkan ekspansi paru dan mengurangi risiko empiema.
2.7 ASUHAN KEPERAWATAN

2.7.1 Pengkajian

Point yang penting dalam riwayat keperawatan :

1. Umur : Sering terjadi usia 18 30 tahun.

2. Alergi terhadap obat, makanan tertentu.

3. Pengobatan terakhir.

4. Pengalaman pembedahan.

5. Riwayat penyakit dahulu.

6. Riwayat penyakit sekarang.

7. Dan Keluhan.

2.7.2 pemeriksaan fisik

1. Sistem Pernapasan :

Sesak napas , Nyeri , batuk-batuk , Terdapat retraksi , klavikula / dada .

Pengambangan paru tidak simetris. Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi
yang lain. Pada perkusi ditemukan Adanya suara sonor / hipersonor / timpani ,

hematotraks ( redup ) Pada asukultasi suara nafas , menurun , bising napas yang
berkurang / menghilang . Pekak dengan batas seperti , garis miring / tidak jelas.
Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat. Gerakan dada tidak sama waktu
bernapas.

2. Sistem Kardiovaskuler :

Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan batuk.

Takhikardia , lemah , Pucat , Hbturun / normal .Hipotensi.

3. Sistem Persyarafan :

Tidak ada kelainan.

4. Sistem Perkemihan.

Tidak ada kelainan.

5. Sistem Pencernaan :

Tidak ada kelainan.

6. Sistem Muskuloskeletal Integumen.

Kemampuan sendi terbatas . Ada luka bekas tusukan benda tajam.

Terdapat kelemahan.Kulit pucat, sianosis, berkeringat, atau adanya kripitasi sub
kutan.

7. Sistem Endokrine :

Terjadi peningkatan metabolisme. Kelemahan.

8. Sistem Sosial / Interaksi.

Tidak ada hambatan.

9. Spiritual :

Ansietas, gelisah, bingung, pingsan.

10. Pemeriksaan Diagnostik :

Sinar X dada : menyatakan akumulasi udara/cairan pada area pleural. Pa Co2

kadang kadang menurun. Pa O2 normal / menurun.
Saturasi O2 menurun (biasanya). Hb mungkin menurun (kehilangan darah).
Toraksentesis : menyatakan darah/cairan,

2.7.3 Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru yang

tidak maksimal karena akumulasi udara/cairan.

2. Inefektif bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi

sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.

3. Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan

dan reflek spasme otot sekunder.

4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan

ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal.

5. Resiko Kolaboratif : Akteletasis dan Pergeseran Mediatinum.

6. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang

bullow drainage.

7. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme

sekunder terhadap trauma.

2.7.4 Intevensi Keperawatan :

1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekspansi paru yang

tidak maksimal karena trauma.

Tujuan : Pola pernapasan efektive.

Kriteria hasil :Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektive.

Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.
Adaptive mengatasi faktor-faktor penyebab.

Intervensi :

Berikan posisi yang nyaman, biasanya dnegan peninggian kepala tempat tidur.
Balik ke sisi yang sakit. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin.
R/ Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekpsnsi paru dan ventilasi
pada sisi yang tidak sakit.

b. Obsservasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau

perubahan tanda-tanda vital.

R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat terjadi sebgai
akibat stress fifiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock
sehubungan dengan hipoksia.
c. Jelaskan pada klien bahwa tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin
keamanan.

R/ Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas dan

mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.

d. Jelaskan pada klien tentang etiologi/faktor pencetus adanya sesak atau kolaps
paru-paru.

R/ Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengembangkan kepatuhan klien

terhadap rencana teraupetik.

e. Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dnegan

menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam.

R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat

dimanifestasikan sebagai ketakutan/ansietas.

f. Perhatikan alat bullow drainase berfungsi baik, cek setiap 1 2 jam :

1) Periksa pengontrol penghisap untuk jumlah hisapan yang benar.

R/ Mempertahankan tekanan negatif intrapleural sesuai yang diberikan, yang

meningkatkan ekspansi paru optimum/drainase cairan.
2) Periksa batas cairan pada botol penghisap, pertahankan pada batas yang
ditentukan.

R/ Air penampung/botol bertindak sebagai pelindung yang mencegah udara

atmosfir masuk ke area pleural.

3) Observasi gelembung udara botol penempung.

R/ gelembung udara selama ekspirasi menunjukkan lubang angin dari

penumotoraks/kerja yang diharapka. Gelembung biasanya menurun seiring
dnegan ekspansi paru dimana area pleural menurun. Tak adanya gelembung
dapat menunjukkan ekpsnsi paru lengkap/normal atau slang buntu.

4) Posisikan sistem drainage slang untuk fungsi optimal, yakinkan slang tidak
terlipat, atau menggantung di bawah saluran masuknya ke tempat drainage.
Alirkan akumulasi dranase bela perlu.

R/ Posisi tak tepat, terlipat atau pengumpulan bekuan/cairan pada selang

mengubah tekanan negative yang diinginkan.

5) Catat karakter/jumlah drainage selang dada.

R/ Berguna untuk mengevaluasi perbaikan kondisi/terjasinya perdarahan yang

memerlukan upaya intervensi.

g. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :

1) Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.Pemberian antibiotika.Pemberian

analgetika.Fisioterapi dada.Konsul photo toraks.

R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

2. Inefektif bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi

sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.

Tujuan : Jalan napas lancar/normal

Kriteria hasil :

Menunjukkan batuk yang efektif. Tidak ada lagi penumpukan sekret di

sal.pernapasan.Klien nyaman.

Intervensi :

Jelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat
penumpukan sekret di sal. pernapasan.
R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan
klien terhadap rencana teraupetik.

b. Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.

R/ Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif,

menyebabkan frustasi.

1)

Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin

R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas.

2)

Lakukan pernapasan diafragma

R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan meningkatkan ventilasi

alveolar.

3)
Tahan napas selama 3 5 detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan
sebanyak mungkin melalui mulut.

4)
Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2
batuk pendek dan kuat

R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi

sekret.

Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.

R/ Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.

Ajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan

hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500 cc/hari
bila tidak kontraindikasi
R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan
mukus, yang mengarah pada atelektasis.

Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.

R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah
bau mulut.

Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :

Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.
Pemberian expectoran. Pemberian antibiotika. Fisioterapi dada.Konsul photo
toraks.

R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menevaluasi

perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

3. Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan

dan reflek spasme otot sekunder.
Tujuan : Nyeri berkurang/hilang.

Kriteria hasil :Nyeri berkurang/ dapat diadaptasi.

Dapat mengindentifikasi aktivitas yang meningkatkan/menurunkan nyeri.Pasien
tidak gelisah.

Intervensi :

Jelaskan dan bantu klien dengan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan non
invasif.
R/ Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah
menunjukkan keefektifan dalam mengurangi nyeri.
1) Ajarkan Relaksasi : Tehnik-tehnik untuk menurunkan ketegangan otot rangka,
yang dapat menurunkan intensitas nyeri dan juga tingkatkan relaksasi masase.

R/ Akan melancarkan peredaran darah, sehingga kebutuhan O2 oleh jaringan

akan terpenuhi, sehingga akan mengurangi nyerinya.

2) Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut.

R/ Mengalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan.

Berikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang
nyaman ; misal waktu tidur, belakangnya dipasang bantal kecil.
R/ Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan
kenyamanan.

Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri, dan menghubungkan

berapa lama nyeri akan berlangsung.
R/ Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya. Dan
dapat membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana
teraupetik.

Kolaborasi denmgan dokter, pemberian analgetik.

R/ Analgetik memblok lintasan nyeri, sehingga nyeri akan berkurang.

Observasi tingkat nyeri, dan respon motorik klien, 30 menit setelah pemberian
obat analgetik untuk mengkaji efektivitasnya. Serta setiap 1 2 jam setelah
tindakan perawatan selama 1 2 hari.

R/ Pengkajian yang optimal akan memberikan perawat data yang obyektif untuk
mencegah kemungkinan komplikasi dan melakukan intervensi yang tepat.

Obtain an upright chest radiograph as quickly as possible.The need for a chest

tube in an asymptomatic patient is unclear, but if the patient has any respiratory
distress, direct the large-bore chest tube toward the costophrenic angle as the
chest radiograph indicates

BAB 3

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif
umum , paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding
dada . hematothorax tidak berhubungan dengan trauma adalah kurang umum
dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab . Identifikasi dan pengobatan
traumatik gematothorax adalah bagian penting dari perawatan pasien yang
terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan trauma ,
penyelidikan yang hati hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan
ketika perawatan terjadi .

Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun

beberapa penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 %
diperlukan untuk mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah
efusi pleura ) . Sebagian besar tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun
etiologi paling umum adalah hematothorax tumpul atau trauma tembus , itu juga
dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan atau dapat terjadi secara
spontan .