Resume Ruang Hemodialisa

RESUME RUANG HEMODIALISA
Nama Pasien : Ny. T

Usia
: 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat
: Batu
Tanggal
: 02 agustus 2016
RM
: 10933160
PRE-HD
: BB: 46 kg TD: 140/100 mmHg
Keluhan Utama : Pusing

Riwayat Penyakit Sekarang : Kien mengatakan.pusing atau nyeri kepala sejak tadi pagi
setelah bangun tidur pusing tetap berlangsung sampai saat ini dengan skala ringan.
Riwayat Kesehatan Dahulu : Klien mengatakan mempunyai sakit hipertensi sejak 12 tahun
lalu dan pasien rutin melakukan cuci darah sejak 7 tahun lalu selain hipertensi pasien juga
mempunyai penyakit DM sejak 2 tahun lalu , pasien sering mengalami pusing-pusing dari
ringan hingga berat sejak mempunyai penyakit Hipertensi.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman yang berhubungan dengan nyeri kepala
2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan pengeluaran urine
3. Risiko Gangguan nutrisi yang berhubungan dengan suplai nutrisi dalam darah
menurun
RENCANA TINDAKAN
DIAGNOSA
TUJUAN DAN KRETERIA

HASIL
Gangguan rasa nyaman TUJUAN:

yang
berhubungan
dengan nyeri kepala
RENCANA
TINDAKAN
1. Kaji
tanda-tanda Vina
Setelah di lakukan tindakan
vital
R/
3 x 24 jam diharapkan
mengetahui
gangguan rasa nyaman
keadaan
(nyeri) dapat berkurang

dengan kriteria
PARAF
Untuk
umum
pasien
2. Observasi keluhan
nyeri, catat lokasi
KRITERIA HASIL:
dan
intensitas
(skala 0-10). Catat

-
pasien mengatakan
nyerinya berkurang
ekspresi wajah pasien

tenang tidak meringis
kesakitan
skala nyeri 1 (maxwell)
pasien dalam keadaan

tenang
faktor-faktor
yang
mempercepat
dan
tanda-tanda
rasa
sakit nonverbal.
R/
Membantu
dalam menentukan
kebutuhan
manajemen
dan
nyeri
keefektifan
program.
3. Berikan posisi yang
keadaan umum pasien
nyaman
membaik
pasien
R/ posisi
yang
nyaman
dapat
membuat
pasien
melupakan
nyerinya
4. Ajarkan
untuk
rasa
teknik
manajemen
relaksasi dan nafas
dalam.
R/ Meningkatkan
relaksasi,
mengurangi
tegangan otot.
Kelebihan
cairan
dengan
volume TUJUAN : keseimbangan 1. Timbang

berhubungan volume
cairan
tercapai
penurunan setelah dilakukan HD (4-5
pengeluaran urine
jam)
KH : : - BB post HD sesuai
dengan dry weight
-
Edema hilang
Mempertahankan
pembatasan diet
Menunjukan turgor
kulit normal tanpa
oedema.
barat Vina
badan pre dan post

HD
R/
mengetahui
perubahan dari bb
pasien
2. Pantau
indikasi
kelebihan
cairan
:rongki,edema,
asites, napas sesak
R/ edema, asites,
napas
sesak
merupakan indikasi
adanya
penumpukan cairan
3. Seting program HD
dengan kebutuhan.
R/ sesuai dengan
Risiko Gangguan nutrisi TUJUAN:
yang
dengan
berhubungan Mempertahankan masukan

suplai
nutrisi nutrisi yang adekuat
dalam darah menurun
KRITERIA HASIL:
-
BB pasien stabil
Mual Muntah (-)
kebutuahan pasien
1. Kaji factor yang
berperan
dalam
merubah
masukan
nutrisi ; anoreksia,
mual atau muntah,
diet
yang
tidak
menyenangkan bagi
pasien,
depresi,kurang
memahami
pembatasn
diet,stomatitis
R:
menyediakan
informasi mengenai
faktro
lain
yang
dapat dirubah atau

dihilangkan
untuk
meningkatkan
masukan oral.
2. Menyediakan
makanan kesukaan
pasien dalam batasbatas diet.
R:
Mendorong
peningkatan
masukan diet
3. Jelaskan
rasional
pembatasan diet dan
hubungannya
dengan
penyakit
ginjal
dan
peningkatan
urea
dan kadar kreatinin.

R:Meningkatkan
pemahaman pasien
tentang
antara
hubungan
diet,
urea,kadar kreatinin
dengan
renal.
TINDAKAN
penyakit
No
DX 1,2,3
Jam
04.45
Uraian
Pra
Tindakan
Paraf
hemodialisa 1. Mencuci tangan setiap dan Vina
02/08/16
(persiapan pasien)
setelah kepasien
2. Mengukur
TD:
140/100
mmHg
3. Menimbang BB : 48 kg
4. Observasi pola nafas
R/ RR : 22
5. Menanyakan keluhan pasien
R / klien mengatakan nyeri
kepala
6. Memberikan
posisi
yang
nyaman dengan semi fowler

7. Mengajarkan cara relaksasi
nafas
dalam
untuk
mengurangi nyeri
8. Menganjurkan untuk istirahat
tidur selama proses cuci darah
DX 1,2,3
04.50
Intra
hemodialisa
(persiapan pasien)
1. Menyiapkan
alat-alat
hemodialisa
(hipavix, gunting,
swep,
tourniquet,
alkohol
medicut,
ginjal buatan, NaCl dan infuse

set)
2. Berikan
lingkungan
yang
yaman pada pasien

3. Menjelaskan kepada pasien
tentang
pentingnya
pembatasan cairan
DX 1,2,3
09.40
Post
hemodialisa
(persiapan pasien)
1. Melakukan observasi tekanan

darah
R/ tekanan
130/90 mmHg
darah
pasien
2. Melepas alat-alat hemodialisa

dan
transfuse
set
yang
terpasang pada pasien.

3. Menjelaskan kepada
klien
tentangnya
berdasarkan
dianjurkan
EVALUASI
asupan nutrisin
diet
yang
Masalah
Tgl/ Jam
Evaluasi
Paraf
Keperawatan/
kolaboratif
DX 1
S: pasien mengatakan nyeri kepala
Vina
berkurang dan pasien mengatakan lebih

enakan dari pada sebelum melakukan
cuci darah
O:
-
Nyeri kepala (-)

Pasien Rilex (+)
Pasien membaik
A: Masalah teratasi
DX 2
P: Hentikan intervensi
S: pasien mengatakana
selama
ini
menjaga pola asupan cairan atau minum

pasien
O:
A: Masalah teratasi sebagian
DX 3
P: Lanjutkan Intervensi
S: pasien mengatakana akan menjaga
pola makan untuk pemenuhan nutrisi
yang cukup
O:
-
BB awal: 46
BB akhir 45
Mual (+)
A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan Intervensi

Resume Ruang Hemodialisa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Resume Ruang Hemodialisa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Resume Ruang Hemodialisa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RESUME RUANG HEMODIALISA

Nama Pasien : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

: BB: 46 kg TD: 140/100 mmHg

Keluhan Utama : Pusing

TUJUAN DAN KRETERIA

Gangguan rasa nyaman TUJUAN:

dengan nyeri kepala

Setelah di lakukan tindakan

gangguan rasa nyaman

(nyeri) dapat berkurang

(skala 0-10). Catat

ekspresi wajah pasien

skala nyeri 1 (maxwell)

pasien dalam keadaan

keadaan umum pasien

volume TUJUAN : keseimbangan 1. Timbang

penurunan setelah dilakukan HD (4-5

badan pre dan post

berhubungan Mempertahankan masukan

nutrisi nutrisi yang adekuat

dalam darah menurun

dapat dirubah atau

dan kadar kreatinin.

nyaman dengan semi fowler

ginjal buatan, NaCl dan infuse

yaman pada pasien

1. Melakukan observasi tekanan

2. Melepas alat-alat hemodialisa

terpasang pada pasien.

S: pasien mengatakan nyeri kepala

berkurang dan pasien mengatakan lebih

Nyeri kepala (-)

menjaga pola asupan cairan atau minum

A: Masalah teratasi sebagian

Anda mungkin juga menyukai