Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 114 tayangan

    KAD Anak

    Diunggah oleh

    Nurul Fajri
    Pasien laki-laki berumur 11 tahun 6 bulan dengan diagnosis diabetes melitus tipe 1 mengalami ketoasidosis diabetik yang ditandai oleh hiperglikemia, ketonemia, dan asidosis. Pasien ditatalaksana dengan koreksi cairan, pemberian insulin reguler, dan koreksi elektrolit serta asidosis. Pendidikan mengenai penyakit dan pencegahan kambuh juga diberikan kepada pasien dan keluarga.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    KAD Anak

    Diunggah oleh

    Nurul Fajri
    114 tayangan31 halaman
    Pasien laki-laki berumur 11 tahun 6 bulan dengan diagnosis diabetes melitus tipe 1 mengalami ketoasidosis diabetik yang ditandai oleh hiperglikemia, ketonemia, dan asidosis. Pasien ditatalaksana dengan koreksi cairan, pemberian insulin reguler, dan koreksi elektrolit serta asidosis. Pendidikan mengenai penyakit dan pencegahan kambuh juga diberikan kepada pasien dan keluarga.

    Deskripsi Asli:

    KAD anak

    Judul Asli

    KAD anak

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Pasien laki-laki berumur 11 tahun 6 bulan dengan diagnosis diabetes melitus tipe 1 mengalami ketoasidosis diabetik yang ditandai oleh hiperglikemia, ketonemia, dan asidosis. Pasien ditatalaksana dengan koreksi cairan, pemberian insulin reguler, dan koreksi elektrolit serta asidosis. Pendidikan mengenai penyakit dan pencegahan kambuh juga diberikan kepada pasien dan keluarga.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    114 tayangan31 halaman

    KAD Anak

    Diunggah oleh

    Nurul Fajri
    Pasien laki-laki berumur 11 tahun 6 bulan dengan diagnosis diabetes melitus tipe 1 mengalami ketoasidosis diabetik yang ditandai oleh hiperglikemia, ketonemia, dan asidosis. Pasien ditatalaksana dengan koreksi cairan, pemberian insulin reguler, dan koreksi elektrolit serta asidosis. Pendidikan mengenai penyakit dan pencegahan kambuh juga diberikan kepada pasien dan keluarga.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    dari 31

    Nama : An.

    AN
    o Umur : 11 tahun 6 bulan
    o Agama : Islam
    o Pekerjaan : Tidak bekerja
    o Tanggal pemeriksaan : 19 Januari
    2016
    o No. RM : 065843
    o

    Pemeriksaan

    Hasil

    NILAI RUJUKAN

    Hemoglobin

    13.7 gr/dl

    (10.5-13.5 g/dl)

    Leukosit

    9.900 /ul

    (6-18.10/ul)

    Trombosit

    164.000 /ul

    150-400.10/ul

    Hematokrit

    38.4 %

    36-52%

    SGOT

    34 u/l

    7-25

    SGPT

    18 u/l

    7-29

    Ureum

    39 mg/dl

    10-50

    Creatinin

    0.7 mg/dl

    P. 0.6-1. W 0.5-0.9

    GDS

    618 mg/dl

    70-115

    Total protein

    10.7

    6-8

    Albumin

    5.7

    3.5-5

    Globulin

    5.0

    1.5-3.0

    Klinis pasien sesak nafas, kusmau, somnolen


    gejala klasik DM adalah pentingKAD
    pernapasan cepat dan dalam (Kussmaul),
    berbagai derajat dehidrasi (turgor kulit
    berkurang, lidah dan bibir kering), kadang
    disertai hipovolemi sampai syok. keluhan
    poliuri dan polidipsi sering kali mendahului
    KAD serta didapatkan riwayat berhenti
    menyuntik insulin, demam, atau infeksi.
    Muntah-muntah ,nyeri perut
    gastroparesis-dilatasi lambung.

    KGDS 618 (KAD) defisiensi insulin absolut atau relative dan


    peningkatan hormone kontra regulator seperti glucagon, katekolamin,
    kortisol dan hormone pertumbuhan. produksi glukosa hati
    meningkat dan utilisasi glukosa oleh sel tubuh menurun
    hiperglikemia
    Tatalaksana
    IVFD NaCl 30 tpm, diruangan infus pump 120cc/jam koreksi cairan
    Langkah-langkah penghitungan
    kebutuhan cairan KAD seperti dibawah ini.
    - Tentukan derajat dehidrasi : % (A)
    - Tentukan defisit cairan : (A x BB (kg) x 1000 = B mL)
    - Hitung kebutuhan rumatan dalam 48 jam : C mL
    - Hitung kebutuhan total dalam 48 jam : (B+C mL)
    - Hitung tetesan perjam : (B+C)/48 jam = mL/jam

    Inj. Novomix 28-18-15 IU Jenis insulin yang


    diberikan adalah insulin reguler dengan dosis 0,1
    unit/kgBB/jam (contoh pengenceran 5 unit insulin
    reguler dalam 50 mL NaCl 0,9%, 1 mL = 0,1 unit
    insulin)
    Inj. Ceftriaxon 1 g/12 jam mencegah sekunder
    infeksi
    Inj. Ranitidin 40 mg/8 jam Ranitidin efektif untuk
    mengatasi gejala akibat sekresi asam lambung yang
    berlebihan dan efektif untuk mengatasi gejala akut
    tukak duodenum, tukak lambung
    Pasang Cateter (Observasi urin output)

    Definisi
    DM tipe-1 kelainan sistemik akibat
    terjadinya gangguan metabolisme glukosa
    yang ditandai oleh hiperglikemia kronik.
    Keadaan ini diakibatkan oleh kerusakan sel pankreas baik oleh proses autoimun
    maupun idioptaik sehingga produksi insulin
    berkurang bahkan terhenti

    kriteria sebagai berikut:


    1. Ditemukannya gejala klinis poliuria,
    polidpsia, polifagia, berat badan yang
    menurun, dan kadar glukasa darah sewaktu
    >200 mg/ dL (11.1 mmol/L).
    2. Pada penderita yang asimtomatis
    ditemukan kadar glukosa darah sewaktu
    >200 mg/dL atau kadar glukosa darah puasa
    lebih tinggi dari normal dengan tes toleransi
    glukosa yang terganggu pada lebih dari satu
    kali pemeriksaan.

    DEFINISI
    KAD kondisi akut dan mengancam jiwa
    akibat komplikasi diabetes mellitus (DM)
    dengan ditemukannya penanda biokimia
    berupa trias hiperglikemia (gula darah >11
    mmol/L; >200 mg/dL), asidosis (pH vena <7,3
    atau bikarbonat <15 mEq/L) dan adanya
    ketonemia/ketonuria

    Mortalitas dan morbiditas


    Mortalitas DMT1 diakibatkan oleh
    komplikasi KAD.
    Amerika Serikat sebesar 0,15%, Kanada
    0,18 - 0,25%, dan Inggris sebesar 0,31%.5
    Salah satu komplikasi terberatnya adalah
    edema serebri yang terjadi pada sekitar 0,50,9% kasus KAD.

    Bervariasimenyerupai pneumonia, asma,


    bronkiolitis atau akut abdomen.
    Biasanya nyeri perut, mual, muntah, dehidrasi,
    dan hiperpnea.
    Nyeri perut dapat menyerupai gejala klinis
    apendisitis, perforasi usus, dan pankreatitis.
    Polidipsi, poliuri, nokturia, enuresis serta
    penurunan berat badan
    Pernapasan Kussmaul tampak pada asidosis.
    napas berbau keton.
    Berat penurunan kesadaran dan kejang. faktor
    pemicu KAD.

    Prinsip tata laksana KAD meliputi:

    1. Diagnosis KAD

    2. Koreksi cairan

    3. Pemberian insulin

    4. Koreksi asidosis dan elektrolit

    5. Pemantauan

    Trias hiperglikemia, ketonemia/ketonuria,


    dan asidosis
    Derajat KAD perlu dilakukan beberapa
    pemeriksaan laboratorium seperti
    pemeriksaan gula darah, analisisgas darah
    dan pemeriksaan keton darah (bhidroksibutirat

    Langkah-langkah penghitungan
    kebutuhan cairan KAD seperti dibawah ini.
    - Tentukan derajat dehidrasi : % (A)
    - Tentukan defisit cairan : (A x BB (kg) x 1000
    = B mL)
    - Hitung kebutuhan rumatan dalam 48 jam : C
    mL
    - Hitung kebutuhan total dalam 48 jam : (B+C
    mL)
    - Hitung tetesan perjam : (B+C)/48 jam =
    mL/jam

    Jenis insulin yang diberikan adalah insulin


    reguler dengan dosis 0,1 unit/kgBB/jam
    (contoh pengenceran 5 unit insulin reguler
    dalam 50 mL NaCl 0,9%, 1 mL = 0,1 unit
    insulin)
    Pemberian insulin bolus tidak dianjurkan
    karena akan meningkatkan risiko terjadinya
    edema serebri.
    Pada penderita yang sensitif terhadap insulin
    maka dapat diberikan dosis yang lebih rendah
    yaitu sebesar 0,05 unit/kgBB/jam

    Koreksi elektrolit yang terpenting adalah


    natrium, kalium dan fosfat.
    Pada KAD sering terjadi pseudohiponatremiaa,
    hiperkalemi dan hiperfosfatemia

    Selama fase akut pemantauan tanda vital dilakukan


    setiap jam. Pemeriksaan gula darah sewaktu
    dilakukan setiap jam dan bisa dikonfirmasi dengan
    pemeriksaan gula darah vena jika terdapat
    penurunan gula darah yang terlalu drastis.
    Analisis gas darah dilakukan setiap 2 jam dalam 12
    jam pertama dan selanjutnya dilakukan setiap 4 jam.
    Keton darah (b-hidroksibutirat) atau keton urin
    dilakukan setiap 2 jam.
    Pemeriksaan status neurologis dilakukan setiap jam
    dan jika diperlukan tiap 20-30 menit terutama jika
    didapatkan edema serebri.

    Sebagian besar kematian pada DMT1


    disebabkan oleh komplikasi KAD.
    Angka kematian di negara maju seperti
    Amerika Serikat, Kanada, dan Inggris
    bervariasi antara 0,15-0,31%. Edema
    serebri menjadi penyebab kematian
    terbesar sekitar 21-24%.

    Pendidikan : Dilakukan kepada pasien dan keluarga untuk


    membantu proses penyembuhan dan pemulihan serta untuk
    mencegah kekambuhan KAD pada pasien. Perlu dijelaskan kepada
    pasien dan keluarga mengenai penyakit yang diderita pasien. Pasien
    harus diberi pemahaman bahwa ia sangat tergantung dengan terapi
    suntikan insulin. Oleh karena itu pasien harus dimotivasi untuk patuh
    dalam pengobatan, terutama dalam terapi insulin.
    Pasien perlu diberikan edukasi mengenai gejala KAD, factor yang
    memicu KAD, dan manajemen diabetes pada pasien jika factor
    tersebut muncul. Jika factor yang dapat memicu KAD muncul pada
    pasien maka perlu dilakukan : 1) pemeriksaan glukosa darah kapiler
    lebih sering, 2) meningkatkan asupan cairan untuk mempertahankan
    hidrasi, 3) tetap melanjutkan pemberian insulin atau
    meningkatkannya jika dibutuhkan, 4) segera mencari pertolongan
    medis jika dehidrasi, muntah terus-menerus atau kondisi
    hiperglikemia tidak terkontrol. Dengan strategi ini, KAD awal dapat
    dicegah atau dideteksi lebih awal dan diterapi dengan segera.
    Konsultasi : Pasien dikonsultasikan ke spesialis anak

    Anda mungkin juga menyukai