Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 2K tayangan

    Presentasi Kasus Ikterus Neonatorum

    Diunggah oleh

    Imron Rosyadi
    Presentasi kasus ini membahas tentang ikterus neonatorum pada bayi laki-laki berusia 1 hari. Bayi didiagnosis dengan hiperbilirubinemia non-fisiologis berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Terapi yang diberikan berupa fototerapi dan obat-obatan untuk menurunkan kadar bilirubin darah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Presentasi Kasus Ikterus Neonatorum

    Diunggah oleh

    Imron Rosyadi
    2K tayangan37 halaman
    Presentasi kasus ini membahas tentang ikterus neonatorum pada bayi laki-laki berusia 1 hari. Bayi didiagnosis dengan hiperbilirubinemia non-fisiologis berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Terapi yang diberikan berupa fototerapi dan obat-obatan untuk menurunkan kadar bilirubin darah.

    Deskripsi Asli:

    Presentasi Kasus Ikterus Neonatorum

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Presentasi kasus ini membahas tentang ikterus neonatorum pada bayi laki-laki berusia 1 hari. Bayi didiagnosis dengan hiperbilirubinemia non-fisiologis berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Terapi yang diberikan berupa fototerapi dan obat-obatan untuk menurunkan kadar bilirubin darah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    2K tayangan37 halaman

    Presentasi Kasus Ikterus Neonatorum

    Diunggah oleh

    Imron Rosyadi
    Presentasi kasus ini membahas tentang ikterus neonatorum pada bayi laki-laki berusia 1 hari. Bayi didiagnosis dengan hiperbilirubinemia non-fisiologis berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Terapi yang diberikan berupa fototerapi dan obat-obatan untuk menurunkan kadar bilirubin darah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 37

    Presentasi Kasus

    Ikterus Neonatorum

    OLEH :
    I M R O N R O S YAD I
    2 0 1 4 2 0 4 0 1 0 1117
    KELOMPOK -A23

    Pembimbing :
    dr. Retno Wulandari, Sp.A
    FAKULTAS KEDOKTERAN
    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
    SMF ILMU KESEHATAN ANAK
    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JOMBANG
    2015

    Identitas Pasien
    Nama

    : By. Ny. Ifa Nuraini


    Tgl lahir
    : 17-10-2015 jam 04.00
    Umur
    : 1 hari
    Jenis kelamin : Laki-laki
    Tgl MRS
    : 18-10-2015 Jam : 16.10
    Register
    : 28-80-62

    Identitas Orang Tua


    Nama Ayah : Tn. Joko Prayitno
    Umur
    : 32 tahun
    Pendidikan : SD

    Nama Ibu
    Umur

    Pekerjaan
    Suku

    : Wiraswasta
    : Jawa
    Bangsa : Indonesia
    Alamat : Dsn. Garu RT 5 Ds.
    Podoroto Kesamben, Jombang

    : Ny. Ifa Nuraini


    : 32 tahun
    Pendidikan : SMP
    Pekerjaan
    : IRT
    Suku
    : Jawa
    Bangsa : Indonesia
    Alamat : Dsn. Garu RT 5 Ds.
    Podoroto Kesamben, Jombang

    Anamnesis
    Keluhan Utama : Badan kuning.
    RPS :

    Pasien baru kiriman IGD dengan ikterus neonatorum.


    Pasien rujukan dari Puskesmas Kesamben. Bayi kuning
    awalnya hanya dibagian kepala kemudian bertambah
    sampai ke kaki, bayi aktif menyusu tetapi ASI ibu hanya
    keluar sedikit. Panas badan (+), muntah (-), kejang (-),
    BAK (+), BAB (+) warna kuning dan ada ampas, diare (-).
    Karena terlihat kuning bayi diperiksakan ke Puskesmas
    Kesamben, di puskesmas bayi tidak diberi obat dan
    disarankan rujuk RSUD Jombang.

    Anamnesis
    Riwayat Kehamilan Ibu :
    GII P2002 39/40 minggu THIU
    Aktifitas selama kehamilan hanya sebagai ibu rumah tangga.
    Selama kehamilan,trimester I sebanyak 3x kontrol ke bidan,
    trimester II 4x kontrol ke bidan dan pada trimester III kontrol
    4x ke bidan.
    USG dilakukan pada trimester II sebanyak 1x selama
    kehamilan.
    Tidak ada penyulit kehamilan seperti darah tinggi, proteinuri
    dan KPD.
    Riwayat sakit ibu pernah terkena TBC pada tahun 2000.
    Sudah berobat dan dinyatakan sembuh oleh dokter

    Anamnesis
    Riwayat Persalinan

    Ibu melahirkan di Puskesmas Kesamben ditolong bidan


    Usia kehamilan 39-40 minggu
    Bayi lahir pada tgl 17 Oktober 2015 pukul 04.00 WIB
    Bayi lahir spontan per vaginam, bayi lahir langsung
    menangis (AS 7-8), sisa ketuban mekonial.
    BBL : 2700 gram, Panjang badan : 50 cm, lingkar kepala:
    31 cm, Lingkar dada : 28 cm, Lingkar Abdomen : 26 cm.

    Pemeriksaan Fisik
    KU
    : aktif, menangis kuat
    Tanda-tanda vital :

    HR
    RR
    Suhu
    CRT

    : 136 x/menit
    : 52 x/menit
    : 38,4 C
    : <2 detik

    Antropometri :

    BBL
    : 2700 gram
    BBM
    : 2350gram
    Panjang badan
    : 50 cm
    Lingkar kepala
    : 31 cm
    Lingkar abdomen
    : 26 cm

    Pemeriksaan Fisik
    Status neurologis :
    KU
    : Tangis kuat (+), gerak aktif (+)
    Menangis

    : spontan, kuat
    Aktifitas
    : bangun/sadar
    Pergerakan : spontan
    Tonus
    : Normal
    Kejang
    : (-)
    Refleks
    : moro (+), rooting (+), sucking (+), telan
    (+), palmar dan grasp (+)

    Pemeriksaan Fisik
    Kepala

    : anemis (-), ikterus (+), cyanosis (-), dyspneu (-)


    Leher
    : perbesaran KGB leher (-)
    Thorax :

    Pulmo

    Inspeksi
    Palpasi
    Perkusi
    Auskultasi

    : pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-)


    : simetris
    : sonor
    : suara vesikuler di kedua lapAng paru, Rh (-), Wh (-)

    Cor

    Inspeksi
    Palpasi
    Perkusi
    Auskultasi

    : iktus cordis tidak terlihat


    : kuat angkat iktus (-)
    : dalam batas normal
    : suara jantung S1/S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)

    Pemeriksaan Fisik
    Abdomen

    Inspeksi
    : flat, tali pusat terbungkus kassa, tanda-tanda infeksi (-)
    Palpasi : soefl, turgor kulit (+) baik, perbesaran organ (-)
    Perkusi : timpani
    Auskultasi : bising usus (+) normal

    Ekstremitas

    Akral hangat, kering, merah, Edem (-)


    CRT <3 detik

    Genetalia

    Scrotum sudah terisi testis dengan rugae yang cukup jelas dan dalam.

    Pemeriksaan Krammer :

    Didapatkan ikterus sampai tangan dan kaki.


    Krammer 5

    Pemeriksaan Penunjang
    Darah Lengkap

    Kimia Klinik

    Hb : 13,4
    Leukosit
    : 29.590
    Hct : 38,5
    Eritrosit
    : 3.800.000
    Trombosit : 237.000
    Hitung Jenis
    :

    Eosinofil
    Basofil : Batang : Segmen
    Limfosit
    Monosit

    :1

    Bilirubin total : 23,65


    Bilirubin direct
    : 1,46
    CRP

    : 58
    : 35
    :6

    : 42

    Clue and cue


    Bayi usia 1 hari

    GII P1001 39/40 minggu THIU


    Bayi lahir spontan per vaginam, bayi lahir langsung
    menangis (AS 7-8), ketuban jernih
    Keluhan kuning sejak 1 hari yang lalu (pada usia 0 hari)
    Bayi mau menyusui, ASI ibu sedikit.
    Ikterus (+), krammer 5
    Hasil lab :
    Bilirubin Total : 23,65
    Bilirubin Direk : 1,46

    Diagnosis
    Diagnosis :

    Ikterus non-fisiologis
    Diagnosis Banding :
    Breast Feeding Jaundice
    Ikterus e.c inkompatibilitas ABO
    Initial Diagnosis :

    Hiperbilirubinemia

    Planning
    Planning Diagnosis

    Planning Terapi

    Cek golongan darah bayi dan ibu


    Uji Coombs

    MRS
    Thermoregulasi 36,5-37,50C
    Fototerapi 2x24 jam
    Inj. Viccilin SX 2x150mg
    Inj. Gentamicin 1x15mg
    Latihan menyusui

    Planning
    Planning monitoring
    KU bayi
    Vital sign (HR, RR, Tax)
    Asupan nutrisi (ASI)
    Keberhasilan terapi (ikterus berkurang, krammer)
    Bila perlu cek ulang bilirubin T/D setelah terapi

    Planning Edukasi
    Menjelaskan kepada keluarga tentang keadaan bayi.
    Menjelaskan mengenai diagnosis sementara penyakit bayi.
    Menjelaskan tentang pemeriksaan penunjang yang akan

    dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang diderita bayi.


    Menjelaskan tentang tindakan dan pengobatan yang akan
    diberikan kepada bayi.
    Menjelaskan kepada ibu pasien untuk memenuhi
    kebutuhan nutrisi bayi terutama dalam pemberian ASI.
    Pemberian ASI minimal 2 jam sekali atau diberikan semau
    bayi.

    Progres Note
    (SOAP Harian)

    Tinjauan Pustaka
    Ikterus adalah warna kuning yang tampak pada kulit

    dan mukosa ok adanya bilirubin pada jaringan


    tersebut akibat peningkatan kadar bilirubin dalam
    darah.

    Harga normal : bilirubin dalam darah

    Direk (D) < 1,0 mg%


    Indirek (I) < 2 mg%

    Harga patologi : bilirubin dalam darah

    I : bayi aterm > 12 mg%


    I : bayi prematur > 10 mg%
    Atau peningkatan kadar 0,2 mg/jam atau 4 mg/hari

    Ikterus fisiologi :

    Tampak pada hari ke 3 ke 4


    Bayi tampak sehat dan normal
    Kadar kurang 12 mg%
    Menghilang paling lambat 10 14 hari
    Tidak ada resiko menjadi kern icterus
    Sebab proses fisiologi

    Ikterus patologi :

    Tampak umur kurang 36 jam.


    Cepat berkembang.
    Bisa disertai anemi.
    Menghilang lebih lama dari 2 minggu
    Ada faktor resiko.
    Dasar proses patologi.

    Faktor Resiko
    Hemolisis/produksi meningkat :

    Golongan darah ibu bayi tak serasi (Rh, ABO)


    Hematoma
    Spherositosis konginetal
    Enzim G6PD rendah

    Gangguan Transport :

    Albumin rendah (prematur, kurang gizi)


    Ikatan kompetitif dengan albumin (obat-obat atau bahan lain)
    Kemampuan mengikat albumin rendah (asidosis)

    Faktor Resiko
    Gangguan konjugasi :

    Enzim glukoronil transferase belum adekuat (prematur,


    konginital)

    Gangguan ekskresi :

    Obstruksi saluran empedu (cholestasis)


    Gangguan obstruksi (sirkulasi enterohepatik meningkat)

    Metabolisme Bilirubin

    Penilaian Kadar Bilirubin menurut Kramer

    KRAMER
    DAERAH (LIHAT GAMBAR)

    LUAS IKTERUS

    KADAR BILIRUBIN (mg%)

    Kepala dan leher

    Daerah 1
    (+)
    Badan bagian atas

    Daerah 1, 2
    (+)
    Badan bagian bawah dan tungkai

    11

    Daerah 1, 2, 3
    (+)
    Lengan dan kaki di bawah dengkul

    12

    Daerah 1, 2, 3, 4
    (+)
    Tangan dan kaki

    16

    Prinsip :

    Menghilangkan penyebab
    Pencegahan peningkatan kadar bilirubin cara :

    Meningkatkan kerja enzim : fenobarbital 1 2 ml/kg/dosis 2 3


    x/hari selama 3 hari
    Mengubah bilirubin tidak larut dalam air menjadi larut :
    fototerapi sehingga diharapkan ekskresi bertambah
    Biliruin darah dibuang dengan cara transfusi tukar

    PEMBAHASAN

    Penatalaksanaan Hiperbilirubinemia pada Bayi


    Sehat menurut AAP
    Kadar Bilirubin Total Serum (mg/dL)
    Usia

    Pertimbangkan
    Fototerapi

    Fototerapi

    Transfusi Tukar
    Jika Fototerapi
    Gagal

    Tranfusi Tukar &


    Fototerapi Intensif

    25-48

    >12

    >15

    >20

    >25

    49-72

    >15

    >18

    >25

    >30

    >72

    >17

    >20

    >25

    >30

    PEMBAHASAN
    Bayi usia 6 hari

    GII P1001 39/40 minggu THIU


    Bayi lahir spontan per vaginam, bayi lahir langsung menangis (AS 7-8),
    ketuban jernih
    Keluhan kuning sejak 1 hari yang lalu (pada usia 1 hari)
    Bayi mau menyusui tetapi ASI ibu sedikit.
    Ikterus (+), krammer 5
    Hasil lab :
    Bilirubin Total : 23,65
    Bilirubin Direk : 1,46
    Bayi di diagnosis sebagai hiperbilirubinemia et causa ikterus non-fisiologis.
    Dengan bilirubin total 23,65 dan umur 1 hari, bayi harus dilakukan
    fototerapi. Karena kadar bilirubin dan usia tidak berisiko tinggi tetapi garis
    berada di atas nilai normal. Tetapi jika fototerapi intensif gagal bisa
    dilakukan tranfusi tukar.

    Terima Kasih

    Anda mungkin juga menyukai