Université Adventiste d’Haïti

Ecole des études supérieures

SURVEILLANCE DU CHOLERA PENDANT L’EPIDEMIE DE CHOLERA

LES 2 PREMIERES ANNEES

Devoir présenté en accomplissement partiel des exigences requises pour le

cours EPIDEMIOLOGIE

Par
Auguste Jenson Alens
Augustin Martine
Avenard Wislynn
Joseph Marie Christina

Mical Aveska
Juillet 2024
1-Quelle était la question de recherche ou l’hypothèse de l’étude ? Pourquoi cette question est-

elle importante pour la santé publique ?

2-Décrivez la population étudiée dans l'article. Qui étaient les participants ? Quels ont été les critères d’inclusion et

d’exclusion ?
3-Expliquez le principal concept ou principe épidémiologique mis en avant dans l'article.
4- Identifiez le type de conception d'étude utilisée dans l'article (par exemple, cohorte, cas-

témoins, transversale).

L’étude utilise une conception de surveillance épidémiologique, qui est un type d’étude
évènementielle et descriptive. Elle suit l’évolution d’une épidémie en collectant et en analysant
des données sur les cas, les hospitalisations et les décès en temps réel.
5- Expliquez pourquoi cette conception était appropriée pour la question de recherche.

Ce design était approprié car il permettait une collecte rapide et continue des données nécessaires
pour suivre l’épidémie de choléra, gérer les interventions en santé publique et ajuster les
stratégies en fonction des tendances observées. Il répondait directement au besoin de surveillance
efficace dans un contexte d’urgence.
6- Décrire les méthodes de collecte de données utilisées dans l'étude. Quel type de données a été

collecté (par exemple, données d'enquête, dossiers médicaux, échantillons biologiques) ?

Comment les données ont-elles été collectées ?

Les données ont été collectées par le biais de rapports quotidiens et hebdomadaires envoyés par
les établissements de santé, ainsi que par des échantillons de selles pour les tests de laboratoire.
Les données incluaient les cas confirmés de choléra, les hospitalisations et les décès. Les
informations ont été transmises par téléphone, SMS et courriels; et les résultats de laboratoire ont
été analysés pour confirmer la présence de Vibrio cholerae.
7- Expliquer les méthodes statistiques utilisées pour l'analyse des données dans l'étude. Pourquoi

ces méthodes ont-elles été choisies ?

L’article ne précise pas quelle méthode statistique utilisée pour analyser les données. Toutefois,
on peut constater qu’on a utilisé la statistique descriptive et la définition de cas pour décrire
comment la maladie présente-t-elle et quand peut on parler de la définition de cas. Ils ont modifié
la définition de cas de l’OMS en considérant toutes personnes présentant une diarrhée aqueuse
aigue avec ou sans vomissement âgé de 5 ans ou plus, pour inclure les personnes de tout âge
dans un service touché par le choléra. Certains cas ont été identifiés ce qui a permis de suivre le
nombre de cas répondant aux critères de la définition de cas de l’OMS.
8- Résumer les principales conclusions de l'article. Quels ont été les principaux résultats ?

Pour la gestion clinique et la prévention, les données de surveillances fiables ont été recueillies
au niveau central et représentent les éléments les plus importants pour la mise en œuvre d’une
intervention de santé publique efficace et du suivi de leurs effets. Pour réduire la mortalité et la
morbidité associé aux maladies évitables, investir dans le système de surveillance contre le
choléra (NCSS) a augmenté la capacité globale de surveiller les épidémies en Haïti et serviront
également à surveiller les efforts déployés après le séisme du 12 Janvier 2010.
9- Discutez des forces et des limites de l'étude identifiées par les auteurs. Êtes-vous d’accord avec leur évaluation ? Pourquoi ou pourquoi

pas?
Les chercheurs n’ont pas mentionné la force de l’étude, cependant nous pouvons identifier quelques facteurs qui pourraient considérer
comme les points forts de l’étude par exemple les méthodes pour collecter, analyser et interpréter les données sont d’ordre standardisé ce qui
a permis de trouver des résultats compatibles aux spécimens envoyés au laboratoire national. De plus, l’inclusion de cas et la culture des
selles n’étaient pas prises de manière aléatoire les taux et les qualités des échantillons pour chaque commune et département ont été testé.
Le 28 octobre 2010, des formulaires de déclarations et de définition cas standardisées ont été distribués dans les 10 départements du pays
marquant le lancement des services de surveillance contre le choléra. Comme limites :
1.Le nombre de décès dans la communauté représente des indicateurs utiles pour les décès survenus en dehors des établissements de santé à
différents moments et lieux, mais, le dénombrement n’a pas été réalisé par un personnel médical qualifié.
2.Il était difficile de mesurer l’exactitude des rapports à l’échelle national par contre, des rapports étaient régulièrement soumis par les
établissements dans la majorité des communes. Cependant, l’exactitude a été parfois sacrifiée au profit de l’actualité et, quand c’était
nécessaire les informations précédentes ont été quantifiées lors de la préparation des rapports journalier ce qui rend les données historiques
difficiles a analysé.
Les défis créés par le tremblement de terre du 12 janvier 2010 ont empiré la situation. Malgré les efforts multisectoriels, les infrastructures
d’Haïti en matière de soins de santé, d’eau et d’assainissement ont été gravement endommagées rendant compliqué la situation déjà précaire.
Et d’autres facteurs telles que la prévalence de la malnutrition, le groupe sanguin O sont considère comme des barrières pour que les objectifs
du programme soient atteints comme prévu.
10- Dans quelle mesure l'article a-t-il communiqué efficacement ses conclusions et ses

implications ? Les informations ont-elles été présentées de manière claire et logique ? Les

tableaux, figures et graphiques ont-ils été utilisés efficacement ?

L'article a communiqué ses conclusions en présentant une analyse détaillée de l'épidémie de

choléra en Haïti. On peut comprendre clairement la progression de l’épidémie et les réponses
mises en œuvre surtout grace aux graphes. Il y a une descriptions détaillées du système de
surveillance. Les tableaux fournissent des données numériques claires sur les cas de choléra, les
hospitalisations et les décès par département. Ainsi les données complexe on été rendues
accessible et comprehensible aux lecteurs.
11- Si vous deviez présenter cet article à un public de santé publique, comment résumeriez-vous ses

conclusions et son importance en 3 à 5 phrases ?

L'étude décrit l'épidémie de choléra en Haïti suite au tremblement de terre de 2010, mettant
l'accent sur la mise en place rapide d'un système national de surveillance. Sur deux ans, le taux
d’attaque cumulé était de 6,1 %, avec des réductions significatives des taux de létalité grâce à des
interventions ciblées de santé publique. Ces résultats soulignent l’importance d’une surveillance
rigoureuse et d’une réponse rapide dans la gestion des épidémies de choléra. Le succès du
système de surveillance et la tendance à la baisse de la mortalité démontrent l’efficacité des
pratiques de santé publique. Ces enseignements sont cruciaux pour renforcer les systèmes de
santé dans des contextes vulnérables similaires.
12 - Comment les résultats de cette étude s'appliquent-ils à la pratique ou à la politique de santé

publique en Haïti ? Donnez des exemples précis.

• Premièrement, le succès du système national de surveillance du choléra souligne la nécessité

d'investir en continu dans les infrastructures de surveillance pour détecter et répondre
rapidement aux épidémies.
• le taux d'attaque élevé met en évidence la nécessité cruciale d'améliorer les infrastructures
d'eau, d'assainissement et d'hygiène pour prévenir la propagation du choléra.
• La tendance à la baisse des taux de létalité suggère que la formation des agents de santé à la
gestion du choléra et à la réponse rapide est efficace pour réduire la mortalité.

Comme exemple:
• Nous pourrons mettre en œuvre des projets à grande échelle pour garantir l'accès à l'eau
potable et à des installations sanitaires adéquates dans les zones rurales et urbaines.
• Egalement, on pourrait développer des programmes de santé communautaires qui sensibilisent
le public aux pratiques d'hygiène et aux premiers symptômes du choléra afin d'encourager une
attention médicale rapide.
13 -Sur la base des résultats de l’étude, suggérer deux interventions pratiques ou changements de

politique qui pourraient être mis en œuvre en Haïti pour résoudre le problème de santé abordé

dans l’article.
• Réduire l’incidence du choléra en améliorant l’accès à l’eau potable et à l’assainissement
(Programmes WASH). Investir dans la construction et l’entretien d’usines de traitement de
l’eau, de systèmes d’égouts et de latrines communautaires. Lancer des campagnes d’éducation
du public sur les bonnes pratiques de lavage des mains et d’assainissement

• Renforcement des infrastructures de santé

Garantir que les établissements de santé sont équipés et préparés pour gérer efficacement les
épidémies de choléra. Améliorer les établissements de santé avec des approvisionnements
adéquats en solutions de réhydratation, en antibiotiques et en équipement médical nécessaire.
Former les agents de santé à la gestion des cas de choléra et à la réponse aux épidémies. Créer
des centres de traitement du choléra dédiés dans les zones à haut risque pour fournir des soins
spécialisés et réduire le fardeau des établissements de santé généraux.
14- Des considérations éthiques ont-elles été abordées, telles que l'obtention du consentement

éclairé ou la protection de la confidentialité des participants ?

Aucune précision n’est faite à ce sujet, mais l’on peut imaginer dans un contexte pareil, il serait
peut-être difficile d’obtenir le consentement éclairé des participants, cependant, en lisant l’article
on peut déduire que la confidentialité a été de mise, vue que l’identité des participants était bien
sauvegardée.
15- Si vous deviez mener une étude de suivi, quel aspect enquêteriez-vous davantage ? Quels

changements apporteriez-vous à la conception de l’étude ?

Si j’avais à mener une étude de suivi, je mettrais l’accent sur les zones ou la prévenance a été le
plus enlevée afin de déterminer les facteurs favorisant la propagation de l’épidémie. Toujours
dans ce contexte de suivi, j’aurais aussi de préférence me pencher sur l’évaluation des
interventions qui ont été menées, afin de voir les retombées de ces interventions. Ce qui
conduirait a un changement dans la gestion et la prise en charge en cas de résurgence si les
résultats n’ont pas été satisfaisants ou un renforcement des mesures pour de meilleurs résultats.
16- Comment les résultats de cette étude pourraient-ils être communiqués

au public pour le sensibiliser et promouvoir la santé publique ?

Tout d’abord il fallait montrer au public à travers ces résultats, combien la contagiosité est élevée,
comment les conditions environnementales peuvent faciliter sa propagation, combien est
important l’observation des mesures d’hygiène et démontrer comment l’eau qu’on considère
comme ‘’la vie’’ peut être mortelle si sa gestion ne se fait pas dans les conditions normales. Pour
se faire, on aurait pu utiliser : les stations de radio, la télévision, sensibilisation dans les écoles,
les églises etc.
17- Réfléchir à l'importance de l'épidémiologie pour comprendre et aborder le problème de santé

abordé dans l’article.

A travers cet article, l’on peut constater de manière claire et précise l’importance de
l’Épidémiologie
a)Les études épidémiologiques dans cet article nous renseignent sur l’agent pathogène et ses
caractéristiques, les conditions favorables à son émancipation, et ses différentes souches.
b) Elle nous renseigne sur l’endroit où l’épidémie a commencé, ce qui nous permettrait de
circonscrire la maladie et de comprendre les conditions favorables
c)Elle nous renseigne sur les zones les plus toucher en comparaison avec d’autres zones
d)Elle nous renseigne aussi sur sa distribution dans le temps et dans l’espace dans la population.
Thank You