Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 7 vues

    Ira & Irc

    Transféré par

    MOHYIEDDINE DAMI

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Ira & Irc

    Transféré par

    MOHYIEDDINE DAMI
    7 vues15 pages

    Titre original

    IRA & IRC

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pptx, pdf ou txt
    7 vues15 pages

    Ira & Irc

    Transféré par

    MOHYIEDDINE DAMI

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pptx, pdf ou txt
    sur 15

    Insuffisance Rénale

    Rappel:
    • Le glomérule est un filtre
    • Élimination déchets: médicament, urée, créat,
    toxine…
    • Régulation milieu intérieur: Na, K, Mg, eau,
    hco3, CL…
    • Milieu interne doit rester constant:
    contraction musculaire (k, Ca), mouvement
    d’eau….
    • Régulation de la Pression artérielle
    Rappel
    • Fonction endocrine:
    rénine, vit D, EPO
    (Erythropoétine),
    prostaglandines
    • Catabolisme des
    polypeptides:
    insuline, PTH,
    calcitonine,
    glucagon, hormone
    de croissance.
    Insuffisance Rénale Aigue
    • Baisse brutale de la filtration glomérulaire
    • Habituellement réversible après traitement:
    • Elle peut être:
    – Anurique: diurèse <100ml /j
    – Oligurie diurèse <400ml /j
    – Diurèse conservée >400ml/j
    Insuffisance Rénale chronique

    • C’est la perte progressive et


    irréversible des fonctions
    endocrines et exocrines des reins
    en relation avec une réduction
    néphrotique.
    C90

    A
    B

    C15
    La clairance de la créatinine
    • Le dosage de la créatinine avec calcul de la clairance
    permet de faire le dépistage de l'insuffisance rénale.
    • La clairance de la créatinine permet entre autres de
    détecter une maladie du rein à ses débuts, d'ajuster les
    doses de certains médicaments et de surveiller les effets
    néfastes de certains médicaments sur les reins.
    symptômes
    • IRA: pas d’anémie, pas d’hypocalcémie, taille
    normale des reins
    • IRC:
    • anémie, hypocalcémie, taille des reins réduite
    • OAP, gêne respiratoire, encéphalopathie,
    • Hyperkaliémie >2 en IRA et >3 en IRC
    • Acidose métabolique , Insomnie, Prurit
    • Vomissement, Fatigue, Anorexie
    IRA
    • Pré-rénale ou fonctionnelle
    • Intra-rénale ou parenchymateuse
    • Post-rénale ou obstructive
    Etiologie
    • Diminution des volumes intra vasculaires:
    – Hémorragie aigue
    – Perte hydro sodée: cutanés, digestives, rénales
    – Troisième secteur: cirrhose, Occlusion,
    pancréatite, syndrome néphrotique
    • Déshydratation
    • Diminution de la fonction cardiaque: RP, IC,
    tamponade
    • IR hémodynamique: AINS, IEC, Sartan
    • Lithiase urinaire sur rein unique.
    • Pathologie tumorale: tumeur vessie, rectum,
    utérus, adenome prostatique…
    • Nécrose tubulaire aigue obstructive ou
    toxique (diminution du debit sanguin prolongé
    entraine l’ischémie des cellules tubulaires)
    Insuffisance Rénale chronique
    = Baisse lente de la filtration glomérulaire.
    Causes:
    • Diabète (néphropathie glomérulaire)
    • Malformation, pyélonéphrite chronique, lithiase,
    • Anomalie héréditaire (polykystose)
    • Atteinte des vaisseaux des reins par HTA
    • Atteinte toxique de l’interstitium rénale
    (antalgique)
    Stratégie thérapeutique: IRA
    • Principes généraux:
    1. Correction des causes sous-jacentes
    2. Correction des anomalies hydro-
    electolytiques
    3. Prévention des lésions rénales
    supplémentaires
    • IR obstructive: levée d’obstacle, montée de
    sonde, sonde urétérale, sonde vésicale,
    néphrostomie.
    • IR fonctionnelle: remplissage, dopamine à
    dose rénale 0.5 à 2ùg/kg/min
    • IR organique: revascularisation, ATB,
    corticoïdes, éviter une agression rénale (iode,
    mdt)
    • Hyperkaliémie: calcium, salbutamol, glucose-
    insuline, alcalinisation, kayexalate, EER en
    urgence.
    Stratégie thérapeutique: IRC
    • Les traitements ne permettent pas une guérison, seulement un
    ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale
    chronique:
    • En outre, le traitement comprend :
    • une réduction de la consommation journalière de sel
    • un régime hypo ou normoprotidique à 0,8 g/kg/j
    • une éviction des traitements néphrotoxiques (metformine par
    exemple)
    • une vaccination préventive contre le virus de l’hépatite B.
    • Au stade terminal, l'IRC nécessite un traitement par dialyse ou
    par greffe de rein,

    Vous aimerez peut-être aussi