CM1 Introduction, Prise de Décision Thérapeutique

LE BRIDGE DENTO-PORTE
SCELLE
Pr Meriem AMINE
Département de prothèse conjointe
Bridges dento-portés:
-Bridge céramo-métallique
scellé
-Bridge céramo-céramique
-Bridge collé
Bridges dento portés scéllés - Pr M.AMINE 2021-2022

Objectifs pédagogiques du cours:
1-Définir et décrire un bridge

2-Indications et contre indications
3-Différents types de bridges
4-Principes régissant la conception du bridge dento-porté scellé:
-Travée et connexions;
-Moyens d’ancrage;
-Piliers.
5-Etude des différents types de bridges dento-portés scellés:
-Description et caractéristiques
-Avantages et limites
-Indications et contre indications

Dubai: Pont en arc Sheikh Rashed ben Saeed Angleterre: Tower Bridge
Pont de Manhattan Venise: Pont de RIALTO

Canada: Pont de Vancouver Japon: Pont Kintai, Iwakuni
Chine: Pont de Tsing Ma Maroc: Pont Mohamed VI

BRIDGES DENTO PORTES
DEFINITION :
PONT SOUTENU BILATÉRALEMENT OU

UNILATERALEMENT(PORTE-A-FAUX)
REMPLACANT UNE OU PLUSIEURS DENTS
ABSENTES
CONSTRUCTION PLURALE
PONT SOUTENU
BILATÉRALEMENT
PONT SOUTENU
UNILATÉRALEMENT
1-Description:
Le bridge comporte:
• Moyens d’ancrage:
• Intermédiaire
• Connexions

1-Description:
■ Moyens d’ancrage:
onlays et/ou CCR qui s’agrègent sur des
dents préparées à cet effet

MOYENS D’ANCRAGE:
COURONNES CREUSES DE REVÊTEMENT

MOYENS D’ANCRAGE: ONLAYS

1-Description:
■ Intermédiaire / Poutre / Travée / Tablier:

Dent (s) pleine (s) de substitution remplaçant la (ou les) dent (s)
absente (s)
*Bridge de petite étendue (1 dent intermédiaire),

*Bridge de moyenne étendue(2 dents intermédiaires)
*Bridge de grande étendue ( plus de 2 dents intermédiaire).

1-Description:
INTERMEDIAIRES

1-Description:
■ Connexions:
Moyens de liaison entre les
moyens d’ancrage et l’intermédiaire

1-Description:
Connexions

5 ELEMENTS
ELEMENTS DU BRIDGE

Scellement définitif
Cas initial + préparation dentaire
Scellement du bridge 35-37

Réalisation de bridge céramo métallique de 21à12

2-INDICATIONS/
CONTRE
INDICATIONS
DES BRIDGES DENTO
PORTÉS:
2-1-INDICATIONS DES BRIDGES DENTO
PORTÉS
2-1-1-Dans unEN
but GENERAL:
préventif:
■ La perte d’une ou plusieurs dents se traduit par une

rupture d’équilibre aux conséquences locales,
régionales ou générales d’autant plus graves que
l’édentation est plus anciennes et l’édentement plus
étendu.

PORTÉS
2-1-1-Dans unEN
but GENERAL:
préventif:
-Eviter les déplacements dentaires dûs à des édentements
non compensés: versions, égressions, rotations et leurs
conséquences:
-parodontales dus à une maintenance difficiles
-occlusales: interférences
-prothétiques: réalisation difficile
-etc.

PORTÉS
2-1-1-Dans unEN
but GENERAL:
préventif:
-Eviter de surcharger les dents restantes et

conséquences biomécaniques (des forces obliques)
• Les forces de mastication sont réparties sur

un moins grand nombre de dents.
• Certaines sont surchargées, d’autres n’ont
plus d’antagonistes

PORTÉS
EN GENERAL:
2-1-1-Dans un but thérapeutique :
-Restaurer les différentes fonctions:

-secteur antérieur: sourire, élocution, guide
antérieur, incision, dilacération
-secteur postérieur: mastication, déglutition,
calage mandibulaire etc

Bridge
Traitement dento porté
implantaire scellé
Situation
d’édentement
Bridge Prothèse
collé adjointe
Le choix thérapeutique en prothèse
La prise de décision thérapeutique est un processus
complexe.
La pratique traditionnelle « paternaliste » de la prise
de décision thérapeutique est dépassée.
Le concept de prise de décision partagée est en train
de s’imposer comme la norme dans la dentisterie
moderne.
Savoir
Données propres scientifique/
au praticien Situation
clinique
Données
propres au
patient
Prise de décision thérapeutique en

prothèse
PC PAP
P.Combinée PC et PAP
Implants PAT
22%
47%
1%
7%
6%
Répartition
18% de l’échantillon selon le choix
thérapeutique

Facteurs inhérents au patient ayant influencé le choix thérapeutique:
Répartition de l’échantillon selon les facteurs de choix du type de prothèse

Répartition de l’échantillon selon les 8 facteurs de choix
identifiés comme influençant le choix du type de prothèse
P
PC PAP PC+PAP Implant PAT Total
combinée
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
Rendu fonctionnel 59 (73,8) 26 (83,9) 8 (80) 9 (75) 1 (50) 7 (18,7) 110 (64)
Avis du praticien 61 (76,3) 18 (58,1) 8 (80) 8 (66,7) 1 (50) 6 (16,2) 102 (59,3)
Le fait de se sentir plus
sûr de soi avec la 57 (71,3) 23 (74,2) 3 (30) 8 (66,7) 2 (100) 3 (8,1) 96 (55,8)
prothèse
Localisation 58 (72,5) 16 (51,6) 7 (70) 10 (83,3) 1 (50) 92 (53,5)
Rendu esthétique 56 (70) 16 (51,6) 4 (40) 9 (75) 1 (50) 5 (13,5) 91 (52,9)
Coût 42 (52,5) 20 (64,5) 5 (50) 8 (66,7) 0 13 (35,1) 88 (51,2)
Envie de solution
49 (61,3) 17 (54,8) 2 (20) 8 (66,7) 2 (100) 2 (5,4) 80 (46,5)
définitive
Désir d’un appareil
61 (76,3) 4 (40) 5 (41,7) 2 (100) 72 (41,9)
fixe

Facteurs influençant le choix
■ Rendu fonctionnel ■ Atteinte des dents

■ Avis du praticien voisines
■ Fait de se sentir plus sûr de soi ■ Douleur
avec la prothèse ■ Durée de traitement
■ Localisation
■ Rendu esthétique
■ Coût
■ Envie d’avoir une solution
définitive
■ Désir d’avoir un appareil fixe

Choix et conscience sont une seule et même chose
Jean Paul Sartre
Bridge
Traitement dento porté
implantaire scellé
Situation
d’édentement
Bridge Prothèse
collé adjointe
PROTHÈSE IMPLANTO-PORTÉE:
• Absence de contre-indications médicales (chirurgie etc.)

Volume osseux suffisant (hauteur, épaisseur,concavités), :
problème qui peut être contourné par la chirurgie
• Espace prothétique MD suffisant: problème qui peut être
contourné par l’orthodontie
• Occlusion favorable
• Disponibilté
• Cout
• Dents bordant l’édentement saines (ne nécessitant pas de
restauration)
• Solution thérapeutique peu mutilante

BRIDGES COLLÉS:
• Perte d’UNE seule dent (ou deux incisives mandibulaires)

• Patient jeune
• Hygiène bonne, faible indice carieux
• Dents intactes ou peu cariées
• Occlusion et alignement des dents favorables
• Indice de Le HUCHE adapté
• Technique du bridge collé maîtrisée par le praticien et par le
technicien
• Demande esthétique faible (visibilité du métal par
transparence)
• Solution thérapeutique peu mutilante

Cas initial, préparation dentaire, empreinte double mélange en 1 temps
Collage du bridge
LE BRIDGE DENTOPORTE SCELLE:
• Remplacement d’au plus 2 dents postérieurs/

4dents antérieures
• Confort
• Durabilité/perennité
• Coût
• Etude préprothétique rigoureuse permettant
choix du type de la conception prothétique, du
nombre des piliers, moyens d’ancrage…

LA PROTHÈSE ADJOINTE:
• Presque toutes les situations cliniques

• Étendue de l’édentement importante
• Amovibilité de la prothèse
• Recouvrement palatin (élocution, goût)
• Cout faible

2-2- CONTRE INDICATIONS DES BRIDGES SCELLES DENTO
PORTÉS:
*Edentement bordé de dents intactes avec la possibilité de

faire un bridge collé ou une prothèse implantaire.
*Edentement important:
Quatre dents maximum au niveau du secteur antérieur;
Deux dents maximum au niveau du secteur postérieur.
*Dents restantes incapables (nombre ou valeur intrinsèque)
de supporter le bridge;
*Refus du patient de faire des thérapeutiques
préprothétiques indispensables pour la pérennité des
résultats (rétablir le plan d'occlusion antagoniste à
l'édentement, orthodontie, parodontie: comblement de crête
antérieure très résorbée etc.).


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1-Définir et décrire un bridge

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Pont de Manhattan Venise: Pont de RIALTO

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Chine: Pont de Tsing Ma Maroc: Pont Mohamed VI

PONT SOUTENU BILATÉRALEMENT OU

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onlays et/ou CCR qui s’agrègent sur des

dents préparées à cet effet

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■ Intermédiaire / Poutre / Travée / Tablier:

*Bridge de petite étendue (1 dent intermédiaire),

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Bridges dento portés scéllés - Pr M.AMINE 2021-2022

Moyens de liaison entre les

moyens d’ancrage et l’intermédiaire

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■ La perte d’une ou plusieurs dents se traduit par une

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-Eviter de surcharger les dents restantes et

• Les forces de mastication sont réparties sur

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-Restaurer les différentes fonctions:

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La prise de décision thérapeutique est un processus

Prise de décision thérapeutique en

Bridges dento portés scéllés - Pr M.AMINE 2021-2022

Répartition de l’échantillon selon les facteurs de choix du type de prothèse

Rendu esthétique 56 (70) 16 (51,6) 4 (40) 9 (75) 1 (50) 5 (13,5) 91 (52,9)

Coût 42 (52,5) 20 (64,5) 5 (50) 8 (66,7) 0 13 (35,1) 88 (51,2)

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■ Rendu fonctionnel ■ Atteinte des dents

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• Absence de contre-indications médicales (chirurgie etc.)

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• Perte d’UNE seule dent (ou deux incisives mandibulaires)

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• Remplacement d’au plus 2 dents postérieurs/

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• Presque toutes les situations cliniques

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*Edentement bordé de dents intactes avec la possibilité de

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