Poly Partie 2
Poly Partie 2
Poly Partie 2
FACULTÉ DE MEDECINE
ANATOMIE
PARTIE 2
1ère PARTIE
2ème PARTIE
DE L’ABDOMEN
ET
DE L’APPAREIL DIGESTIF
DR Luana CARFAGNA
138
139
140
141
142
143
144
APPAREIL DIGESTIF
crânial
dorsal
crânial
gauche
145
Cavité orale et isthme du gosier
crânial
ventral
arc palato-glosse
arc palato-pharyngien
oro-pharynx
cranial
laryngo-pharynx
antérieur
Pharynx
cranial
ventral
Œsophage 147
(vue droite du médiastin)
épigastre
hypochondre
région ombilicale
flanc
hypogastre
fosse iliaque
cranial
gauche
estomac
diaphragme
oesophage
rate
foie
duodénum
colon
jéjunum et iléum
rectum
148
gauche
L’estomac
(vue ventrale)
cranial
gauche
premier duodénum
angle duodéno-
(D1)
jéjunal
deuxième duodénum
(D2) quatrième duodénum (D4)
troisième duodénum (D3)
Le duodénum
149
pancréas angle colique
gauche
duodénum
colon transverse
angle colique droit
haustration colique
jéjunum
colon ascendant
ostium iléo-caecal
(valve iléo-caecale appendice épiploïque
de Bauhin)
caecum
appendice bandelette
vermiforme ou ténia
iléum
colon sigmoïde
ampoule rectale
rectum
canal anal
sphincter de l’anus cranial
anus
gauche
ampoule rectale
cranial
angle ano-rectal canal anal
dorsal
sphincter de l’anus
150
FOIE DROIT FOIE GAUCHE
face diaphragmatique
partie ventro- lobe gauche
supérieure
bord inférieur
vésicule biliaire
ligament rond
cranial
Foie : vue ventrale
gauche
lobe droit
lobe gauche
vésicule biliaire
(fosse de la VB)
fissure du ligament
rond hile
lobe carré
cranial
bord inférieur
gauche
Foie : vue dorsale
151
hile
canaux hépatiques
veine porte
a. hépatique propre
a.gastrique gauche
tronc coeliaque
queue
pancréas
vésicule
biliaire a. splénique
aorte
conduit cystique
a. hépatique
conduit hépatique commun commune
conduit cholédoque corps pancréas
cranial
gauche
152
viscère
péritoine viscéral
paroi
péritoine pariétal
ventral
cavité péritonéale
méso
gauche
cranial
dorsal
région rétro-péritonéale
région sous-péritonéale
dorsal
gauche
ventral
accolements
racine du
mésocolon transverse
duodénum (fixe)
mésentère (libre) mésocolon descendant
(fixe)
racine du mésentère
mésocolon ascendant
(fixe)
appendice (libre)
gauche
foie
rate
petit omentum
ligament gastro-
splénique
estomac
ligament gastro-colique
colon transverse
grand omentum
Disposition du péritoine
(la flèche indique l’entrée vers la bourse omentale)
155
a. gastrique gauche
tronc coeliaque
a. splénique
a. hépatique commune
a. mésentérique
supérieure
a. mésentérique
inférieure
cranial
veine splénique
veine porte
tronc spléno-mésaraïque
veine mésentérique
inférieure
Dr. E. Chantalat
ANATOMIE GENERALE DE
L’APPAREIL URINAIRE
cranial
gauche
extrémité supérieure
face ventrale
bord médial
bord latéral
extrémité inférieure
gauche
aorte
veine rénale
v.cave caudale
artère rénale
loge rénale (f. ventral)
fascia
transversalis
rein
loge rénale
(f. dorsal)
m. carré des lombes
fosse lombaire
m.psoas
Coupe horizontale
cranial
ventral
glande surrénale
cavité thoracique
diaphragme
rein
feuillet ventral
loge rénale
feuillet dorsal
loge rénale
muscle carré des lombes
duodénum
pancréas
(pelvis rénal)
Structure du rein
symphyse pubienne
Ventral
loge vésico-urétrale
Droit
loge génitale
uretère
loge rectale
sacrum
ombilic
ouraque Cranial
(ligament ombilical médian)
Dorsal
apex
face supérieure
face ventrale
face dorsale
Vessie
Cranial
détrusor
La vessie (vue ventro -latérale gauche) Latéral
ostium de
trigone l’uretère
sphincter lisse
ostium interne de l’urètre
cranial
vessie vide
dorsal
vessie pleine
ampoule du conduit
déférent
vésicule séminale
prostate
urètre
urètre spongieux
corps
corps caverneux
branche ischio-pubienne
(os coxal)
périnée profond
Gauche
La ceinture pelvienne
J. Rimailho
Introduction
• Ostéologie
• Arthrologie
• Ligaments
• Volumes
• Lacunes
• Forme
1
28/03/12
ostéologie
2
28/03/12
Le sacrum
3
28/03/12
Le sacrum
• Base pyramidale craniale
• Face ventrale concave
lisse
• Face dorsale convexe
irrégulière spiculée
• Bords latéraux élargis en
haut
• Sommet caudal articulé
avec coccyx
• Creusé du canal sacral
Le sacrum
• 4 Foramens
sacrés
bilatéraux sur
chaque face
• Lignes sacrales
• Canal sacral,
dont les orifices
sont dorsaux
• Surface
auriculaire
• Tubérosité
sacrale
4
28/03/12
Articulations
Symphyse pubienne
•Surfaces art:
•Médiale
•Oblique
•Cartilage hyalins
•Disque
interpubien
•Ligaments
5
28/03/12
Surfaces articulaires
sacro-iliaques
Coxale :
Convexe avec gouttière
périphérique
Sacrée :
Concave avec surélévation
périphérique
6
28/03/12
Ligaments ventraux
• Ligts ilio-lombaires
– proc transv L4 et L5
– crête iliaque
• Lgt sacro-iliaque
ventral
Ligaments dorsaux
• Ligt sacro-iliaque
dorsal:
– EIPS
– 4 faisceaux
• Lgt sacro-iliaque
interosseux
– Tub sacrale
– Tub iliaque
7
28/03/12
8
28/03/12
Détroits du bassin
• Grande ouverture du
bassin:
– Bd sup
– Bd ant
• Détroit supérieur
– Ø AP: 11cm
– Ø latéral: 13,5 cm
– Ø oblique : 12,5cm
• Détroit inférieur
– Ø AP :11,5 cm
– Ø latéral: 11,5cm
Lacunes du bassin
9
28/03/12
Les mouvements
de la ceinture pelvienne
10
28/03/12
• Nutation
– ↑DI
– ↓DS
• Contre-
nutation
– ↓DI
– ↑DS
Position de repos
Contre-nutation:DSDI
•Engagement
•Rapprochement des ischions
•Diminution Ø coccyx-pubis
•Ecartement des ailes iliaques
Nutation :DSDI
•Ecartement des ischions
•Augmentation Ø AP
•Rapprochement des ailes
iliaques
•Dégagement
11
28/03/12
Volumes du bassin
• Grand bassin
– Intestins
• Petit bassin
– Vessie
– App génital
– Rectum
• Périnée :
– vulve
• En avant :
– la vessie
• Au centre :
– utérus
– vagin
• En arrière :
– rectum
• Latéralement:
– vx
– uretères
12
28/03/12
Conclusions
• Partie caudale du tronc :
transmets le poids du corps
• Insertion des membres pelviens
• Réceptacle des organes
urinaires , génitaux et digestifs
• Mouvements :
– Pubis : pubalgie
– Nutation : mvt passif d’adaptation
du bassin à la tête foetale
13
28/03/12
Parois du pelvis
J.Rimailho
Introduction
• Plan osseux
• Ligaments
• Plan musculaire
• Lacunes
• Espaces et
contenu du
pelvis
• Péritoine
1
28/03/12
Plan ostéo-ligamentaire
2
28/03/12
3
28/03/12
Plan musculaire
• Psoas-iliaque
• Obturateur interne
• Piriforme
• Ischio-coccygien
Muscle piriforme
• Face ventrale
sacrum
• Face médiale du
grand trochanter
fémoral
• Nerf du piriforme
• Rotateur latéral
hanche
• Divise le grand
foramen sciatique
– Supra piriforme
– Infra piriforme
4
28/03/12
5
28/03/12
Muscle ischio-coccygien
• Bd sacrum et
coccyx
• Epine sciatique
et ilion
• Nerf branche du
plexus sacré
• Partie
postérieure du
plancher pelvien
6
28/03/12
Le contenu du pelvis
• En avant :
vessie
• Au centre:
utérus et vagin
• En arrière:
rectum
• Espaces
latéraux
• Couverture
péritonéale
7
28/03/12
Le péritoine
• Recouvre les
organes
pelviens
• Posé comme
un linge sur
des cordeaux
• La cavité
péritonéale
n’est pas close
8
28/03/12
Le plancher pelvien
J. Rimailho
Introduction
• Le plancher pelvien est
formé par le
diaphragme pelvien
• Il est situé :
– sous le DS
– Au dessus du périnée
1
28/03/12
Le diaphragme pelvien
• Partie
musculaire du
plancher pelvien
• 2 couches :
– Latérale
sphinctérienne
(t. rétro-anale)
– Médiale
élévatrice (t. pré
et latéro-anale)
• Insertion
latérale pubo-
coccygienne
Les muscles
du plancher
• Élévateur
de l’anus
• Coccygien
2
28/03/12
Elévateur de l’anus
• Origine
– Face post pubis
– Arcade tendineuse
– Épine sciatique
• Direction
• Corps musculaire:
– 3 faisceaux
• Terminaison ligne
médiane
• Nerf : S4
• Fonction :
– Statique pelvienne
– Sphincter anal
– Sphincter vaginal
Direction
• Oblique:
– En bas
– En dedans
– En arrière
3
28/03/12
Insertions latérales
• Face
postérieure du
pubis
• Bord libre
membrane
obturatrice
• Arc tendineux
• Epine sciatique
• Ligament sacro-
épineux
Terminaison
Raphé ano-
coccygien
Bds latéraux
coccyx
4
28/03/12
Aponévrose pelvienne
• Aponévrose
pelvienne
• Renforcements
tendineux
– Bandelette
présciatique (1)
– Arcade tendineuse
de l’élévateur (2)
– Lgt spino-sacré(7)
– arc T. fascia
pelvien
• Lgt sacro-épineux
• Pubo-coccygien(2)
– Corps du pubis
– Coccyx ( raphé médian
ano-- coccygien)
• Ilio-ischio-coccygien (3-4)
– Fascia obt interne
– Raphé médian ano-
coccygien
5
28/03/12
6
28/03/12
Nerfs de
l’élévateur
de l’anus
• Br de S4
• Br du nerf
pudendal
7
28/03/12
Statique
• Soutien (tonus
musculaire)
• Cap cinétique
– Vaginal
– Rectal
Rôle dynamique
• Résiste à la poussée abdominale
• Contraction :
– Vagin
– Élévation du cap anal
• Relachement : défécation
8
28/03/12
Accouchement
• Accouchement
– Déchirure
– Épisiotomie
Conclusions
• Plancher pelvien
– Rôle statique
– Rôle dynamique:
• Effort
• Défécation
• Accouchement
9
28/03/12
Le périnée féminin
10
28/03/12
vulve
11
28/03/12
Membrane du périnée
12
28/03/12
Fosse ischio-anale
13
28/03/12
14
28/03/12
15
28/03/12
Conclusion
– Fosses ischio-anales
– Vulve
– Sexualité
– Modifications obstétricales
16
ANATOMIE DES MEMBRES
PR. G. De Bonnecaze
Mise
en
place
des
membres
-‐
Organisa2on
Anatomique
-‐
Développement,
Embryologie
-‐
Anatomie
Comparée
ANATOMIE
DE
L’APPAREIL
LOCOMOTEUR
DEUX
GRANDES
FONCTIONS
LOCOMOTRICES
Membre
thoracique
-‐>
PREHENSION….
Membre
pelvien
-‐>
LOCOMOTION…..
,
2
sésamoïdes
LA
MARCHE
• Adapta2on
du
pied
au
sol
:
-‐
Le
complexe
des
arHculaHons
du
pied;
les
voutes,
les
mouvements
d inversion/d éversion
(prono-‐supinaHon),
rôle
d amorHsseur
-‐
La
propulsion.
• Passage
du
pas
:
-‐
ArHculaHons
majeures
du
membre
pelvien
:
cheville,
genou
et
hanche
(raccourcissement
du
membre).
• Orienta2on
du
membre
dans
l espace
:
hanche
LA
MARCHE
Les
différents
temps
de
la
marche
:
4
temps
1
temps,
double
appui
2ième
temps,
période
oscillante
ou
de
lévita2on
postérieur
d élan
LA
MARCHE
Les
différents
temps
de
la
marche
:
Carpe
=
Tarse
?
pisiforme
=
calcanéus
Similitude
des
membres
-‐
Organisa2on
Anatomique
-‐
Développement,
Embryologie
-‐
Anatomie
Comparée
ORGANOGENESE
DES
MEMBRES
-‐
Les
ébauches
des
membres
IndividualisaHon
des
bourgeons
(4ème
semaine)
Phase
d accroissement
et
de
régionalisaHon
IndividualisaHon
régionale
-‐
Mouvements
morphogéné2ques
IndividualisaHon
des
bourgeons
Phase
d’accroissement
et
de
régionalisaHon
• DifférenciaHon
proximo-‐distale.
¾
proximal
– Stylopode
:
bras
et
cuisse
– Zeugopode
:
avant
bras
et
jambe
– Autopode
:
main
et
pied
Puis
le
membre
peut
se
développer
de
façon
autonome.
Pr. G. De Bonnecaze
CEINTURE SCAPULAIRE (clavicule, scapula)
Humérus, os du bras
Médial Médial
Ventral
Nerf radial
enroulé
en arrière de
Médial l’humérus
Vue ventrale
Trochlée
Epiphyse
Capitulum distale
Trochlée
Avant bras :
Membrane
interosseuse radius et ulna
Bords
interosseux
Ulna
Radius
Vue générale du membre pelvien
Os coxal
Fémur
Patella
Fibula
Tibia
Tarse
Métatarse
Phalanges
Os coxal : mise en situation
• S’articule avec :
- Lat : le fémur = art. de la hanche
- AR : le sacrum = art. sacro iliaque
- AV : l’os coxal controlatéral = symphyse pubienne
Sacrum
Ceinture pelvienne
Vue sup Vue ant
os coxal
détroit sup
sacrum
art. sacro-iliaque
symphyse pubienne
Os coxal : généralités ilion
Post
Point de fusion : acétabulum
Os coxal : généralités
ilion
acétabulum
pubis
ischion
corps
Cr
Post
Os coxal : vue latérale
Face glutéale
Vue latérale
Acétabu
Cr
Post
Incisu
Acétabulum : vue latérale
Pubis : vue latérale
Cr
Post
Vue médiale
Vue médiale
V
Vue supérieure
Méd
Crête iliaque
Différence ♀-♂: le foramen obturé
Fémur
Fémur en situation
Épiphyse proximale : vue ventrale
Tête
Fovea capitis
(ligt de la tête fémorale)
Grand trochanter
Col anatomique
Ligne intertrochantérique
Petit trochanter
Col chirurgical
Épiphyse proximale : vue dorsale
Tête
Fovea capitis
Grand trochanter
Petit trochanter
Ligne pectinée
Col chirurgical
Tubérosité glutéale
Ligne spirale
Épiphyse proximale : vue médio-dorsale
Tête
Grand trochanter
Fosse trochantérique
Crête intertrochantérique
Petit trochanter
Prox
V
Ligne pectinée Tubérosité glutéale
Surface poplitée
Prox
Méd
Épiphyse distale : vue ventrale
Surface patellaire
Épiphyse distale : vue dorsale
Surface poplitée
Tubercule de l’adducteur
Épicondyle médial
Épicondyle latéral
Fosse intercondylaire
Épiphyse distale : vue latérale
Pr
Post
Vue latérale
Angles 130°
Angle de déclinaison
Architecture osseuse du col
Système de renforcement
supérieur
Base
Face dorsale
Base
Crête mousse
Apex
Le tibia : généralités
Fibula
• S’articule avec :
- haut : fémur
- bas : talus
Tibia
- lat : fibula
Talus
Tibia : vue ventrale
Éminence interc
tubercule inter
Épiphyse proximale : vue ventrale tubercule inter
Condyle latéral
Condyle médial
Tubercule infracondylaire
(tractus ilio-tibial) Crête oblique médiale
Tubérosité tibiale
Crête oblique latérale
(Lt patellaire)
Prox
Lat
Épiphyse proximale : vue dorsale
tubercule intercondy
tubercule intercondy
Ligne d
Prox
Méd
Diaphyse : vue ventrale
Face médiale
Face latérale
Bord médial
Prox
Lat
Diaphyse : vue dorsale
Épiphyse distale : vue dorsale
Épiphyse distale : vue latéro-caudale
Épiphyse distale : vue caudale
Lat
Surface articulaire de
la malléole médiale
Tibia
Fibula
Vue ventrale
Surf. articulaire tibiale
(orientée en Ht, AV, DD)
Tête
Col
Épiphyse distale : vue ventro-médiale
Épiphyse distale tibia et fibula
• La malléole latérale
descend plus bas que la
malléole médiale
Tibia et fibula : vue caudale
Articulat
fibulair
Malléole
Surface artic
la malléole
Prox
Lat
Os du pied : généralités
Métatarse (I,II,III,IV,V)
Phalanges (P1,P2,P3)
Ligne de Lisfranc
(art. tarso-métatarsienne)
Vue crâniale
Métatarses et phalanges vue crâniale
Os cunéiforme :
méd inter lat
V IV III II I
Métatarsiens
Phalange :
P1 : proximale
P2 : moyenne
P3 : distale
Vue plantaire
tubérosité du calcanéus :
- processus latéral
Talus - processus médial
Sustentaculum tali
Calcanéus
Os cuboïde
Tubérosité de l’os naviculaire
Os naviculaire tubérosité du cuboïde
sillon du tendon du m. long fibulaire
Os cunéiformes
tubérosité du V
Métatarsiens
I II III IV V
Sustentaculum tali
Sinus du tarse : vue médio-dorsale Prox
V
Sinus du tarse
Talus
Calcaneus
Sinus du tarse : vue ventro-latérale
Talus
Calcaneus
Prox
Post
Sinus du tarse
Vue ventrale : arcade transversale
Prox
Lat
Arcade transversale
Les points d’appui
Laboratoire d’anatomie de Toulouse
La
Colonne
Vertébrale
Pr Patrick CHAYNES
- La colonne vertébrale : Ostéologie -
Cervical
Thoracique
Lombal
Cr
Sacral
V
Coccygien
Cr
V
G
Spondyle
Foramen vertébral
Pédicule
Processus transverse
Lame
Processus épineux
La vertèbre type
58
- Vertèbre cervicale -
Tubercule ventral
Spondyle Crochet
Processus transverse
Foramen transversaire
Sillon du nerf spinal
Tubercule dorsal
Foramen vertébral Pédicule
Processus articulaire crânial
Lame
V
Processus épineux
Vue supérieure
Crochet
Processus articulaire crânial
Tubercule ventral
Foramen transversaire
Tubercule dorsal
Sillon du nerf spinal
Processus transverse
Spondyle
Processus articulaire caudal
Cr Lame
Processus épineux
V
Vue latérale
59
- Atlas - Axis -
Tubercule ventral
Arc ventral
Processus transverse
Foramen alaire
Foramen vertébral
Sillon de l’a. vertébrale
Arc dorsal
V
D Tubercule dorsal
Vue supérieure
Fovea articulaire crâniale
Tubercule dorsal
Arc dorsal Cr
Sillon de l’a. vertébrale
Foramen alaire V
Processus transverse
Tubercule ventral
Fovea articulaire caudale
Vue latérale
Dent
Processus articulaire crânial
Foramen transversaire
Processus transverse
Cr
Surface articulaire dorsale
Foramen vertébral V
Processus articulaire caudal
Lame
V
Processus épineux
D Spondyle
60
- Vertèbre thoracique -
Pédicule
Fovea costale transversaire
Spondyle
Cr Vue latérale
V
Spondyle
Pédicule
Foramen vertébral
Processus articulaire crânial
Processus transverse
Lame
V
Processus épineux
D
Vue supérieure
61
- Vertèbre lombale -
Processus transverse
Pédicule
Spondyle
Spondyle
Foramen vertébral
Pédicule
Processus transverse
Processus accessoire
Processus mamillaire
Lame
V
Processus épineux
Vue supérieure
62
- Sacrum - Coccyx -
Base du sacrum
Aile du sacrum
Spondyle
Ligne transverse
Cr
G Apex du sacrum
Cornes latérales
Vue ventrale
Cr
Cornes sacrale
D
Coccyx
Vue dorsale
63
- La colonne vertébrale : Arthrologie -
Bourrelet marginal
Cartilage
Surface criblée
Cr
Annulus fibrosus
Nucleus pulposus
Annulus fibrosus
Cr Nucleus pulposus
64
Articulations zygapophysaires
Cr
Cr
Articulations unco-vertébrales
65
- Ligaments vertébraux -
V
Ligament jaune
D
Cr
Cr
Ligament vertébral ventral
V
Ligament jaune
Ligament inter-transversaire
Ligament interépineux
Ligament surépineux
Cr Cr
D V
66
- Ligaments de la jonction crânio-vertébrale -
Ligament de l’apex
Ligament alaire
Ligament occipito-axoïdien latéral
Ligament cruciforme
Ligament occipito-axoïdien
Cr
Ligament longitudinal dorsal
D
Ligament transverse
Membrane atlanto-axoïdienne dorsale
Membrane atlanto-axoïdienne ventrale
Ligament occipito-axoïdien
Ligament longitudinal ventral
Ligament interépineux
67
- Mécanique articulaire -
Articulations zygapophysaires
Ligt transverse
Articulations crânio-vertébrales
68
- La colonne vertébrale : Myologie -
MUSCLES VENTRAUX
(Fléchisseurs)
MUSCLES LATÉRAUX
(Inclinaison)
MUSCLES DORSAUX
(Extenseurs) G
MUSCLES VENTRAUX
(Fléchisseurs)
MUSCLES LATÉRAUX
(Inclinaison)
G
MUSCLES DORSAUX
(Extenseurs)
69
- Muscles dorsaux -
m. oblique crânial
m. oblique caudal
Cr
Muscles suboccipitaux
Cr
70
C6
T1
T2
T9
T12
L3
Cr Cr
D D
m. transversaire épineux
V
m. longissimus
G m. épineux
71
m. semi-épineux de la tête
m. splénius de la tête
m. splénius du cou
Cr
m. transversaire épineux
m. ilio-costal
V
m. longissimus
m. épineux
G
Cr
Muscle ilio-costal
72
- Muscles latéraux -
m. scalène moyen
m. scalène ventral
m. scalène dorsal
Cr Cr
G
Muscles scalènes V
Cr Cr
Muscle sterno-cléido-mastoïdien
G V
73
m. psoas
Cr
Cr
m. psoas G
V
m. carré des lombes
- Muscles ventraux -
m. droit ventral de la tête
m. long de la tête
m. long du cou
Cr
G
Muscles ventraux du cou
74
Cr Cr
G V
Cr Cr
G V
Muscle transverse
110
Cr Cr
V G
Cr
Cr
V
G
111
C1
Axe de gravité
75
50°
40°
Extension : 35° Flexion : 110°
40° 30°
30°
40°
15°
50°
30°
20°
20°
10°
76
ANATOMIE GENERALE DU
CRANE - FACE
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