L’appareil urinaire

Aorte Veine cave

ANATOMIE DU REIN Rein
inférieure
Glande surrénale
ET Artère rénale
Hile
DES VOIES URINAIRES Veine rénale
Uretère

Jean Marie TRAWALE Vessie

INSERM Unité U773 CRB3
Directeur de Recherche Docteur Richard MOREAU
Hôpital BEAUJON CLICHY FRANCE Urètre
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique z Anatomie macroscopique

– Les reins sont deux organes quelque peu – Chaque rein mesure 12 x 6 x 3cm et est
aplatis en forme de haricot situés : coiffé par la glande surrénale.
z en arrière du péritoine, – Ensemble, les reins pèsent environ 300g.
z de chaque côté de la colonne vertébrale,
z contre la paroi abdominale postérieure.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique z Anatomie macroscopique

– Le rein est entouré d'une capsule collagène – Chaque rein est situé
résistante et qui ne se laisse pas distendre. z en arrière, contre le diaphragme,
z latéralement contre la paroi lombo-costale, le
– Les reins sont encastrés dans une masse de grand psoas, le carré des lombes et le tendon du
tissu adipeux et lâche qui les entoure transverse de l'abdomen
– Le pôle supérieur du rein droit est situé au
niveau de la douzième côte, alors que celui
du rein gauche se situe entre la onzième et
la douzième
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 Coupe longitudinale d’
d’un rein
ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein
Cortex Capsule

z Anatomie macroscopique Medulla

– Au niveau du hile Pyramide
de Malpighi
z Les artères rénales et les nerfs entrent.
Veine Papille
z Les veines, les lymphatiques et les uretères sortent. rénale rénale
– Le hile est une fente longitudinale occupant le bord Artère Colonne de
interne du rein qui s’ouvre dans le sinus rénal. rénale Bertin
– La paroi du sinus est garnie de saillies coniques : Calices
Bassinet
les papilles rénales.
Uretère

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique z Anatomie macroscopique

– Le sommet de chaque papille est percé – Le rein de l'homme est un organe
d’orifices : les ouvertures des canaux multilobé. Chaque lobe rénal est une masse
collecteurs. pyramidale dont la base forme la surface
du rein, le sommet constitue la papille.
– L'urine coule à partir des orifices dans un – Le tissu fonctionnel rénal se compose de
petit calice, s'écoule ensuite dans les calices, deux parties : une zone corticale
puis dans le bassinet et, par l'intermédiaire périphérique et une zone centrale ou
des uretères, dans la vessie médullaire.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES Anatomie

Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique
-12cm de long
– Le cortex d'une couleur brun rouge, constitue la
surface du rein et s’enfonce dans le sinus rénal, - 5 à 7 cm de large
entre les pyramides adjacentes, pour former les
colonnes de Bertin. - 2,5 cm épaisseur
z La couche externe du cortex est finement granulaire,
alors que la couche plus profonde est caractérisée par des - Concavité interne
formations en colonne, disposées radiairement.
z Les glomérules sont dispersés tout au long du cortex - Hile interne
granulaire entre les stries médullaires.
– La médullaire est composée de huit à dix
pyramides de Malpighi dont les sommets perforés
constituent les papilles

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 ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique z Anatomie microscopique

– Chaque rein est vascularisé à partir d'une – Chaque rein est composé d'environ un million de
artère rénale qui naît de l’aorte, au-dessous néphrons.
de l’artère mésentérique supérieure et des – Le Néphron comprend :
artères surrénales moyennes. z le glomérule (corpuscule rénal, corpuscule de Malpighi),
formé d'un bouquet d'anses capillaires (le floculus)
– La topographie du drainage veineux alimenté par une artériole afférente et drainé par une
principal du rein correspond à celle de la artériole efférente,
vascularisation artérielle. Les veines rénales z les tubules : tube proximal, anse de Henlé, tube distal,
rejoignent la veine cave inférieure tube collecteur.

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Le né
néphron, unité
unité fonctionnelle du rein
Le néphron
Tube contourné distal
z Un corpuscule rénal composé: Tube contourné (TCD)
proximal (TCP)
– Masse de capillaires artériels: glomérule
Capsule de
– Capsule rénale (de Bowman): structure Bowman
épithéliale à double paroi
Anse de
Les glomérules Henlé
font partie du
système cardio-
vasculaire

Tube
15 collecteur de 16
Bellini

ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES

Anatomie du rein

z Anatomie microscopique
– La vascularisation des tubules est pour l'essentiel un système
portal ; le sang qui perfuse les capillaires péri tubulaires a
d'abord traversé les capillaires glomérulaires.
– Les éléments cellulaires de la paroi de l’artériole afférente
forment un manchon épais connu sous le nom de polkissen.
– Un segment spécialisé du tubule distal de ce même néphron,
ou macula densa, s’applique étroitement contre le polkissen.
– L’ensemble de ces deux structures forme l’appareil juxta
glomérulaire qui est le lieu de sécrétion de la rénine.
Tube
contourné
distal

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Vascularisation du né
néphron
Capillaires péri-
tubulaires
Artère
Artériole
afférente
Glomérule

Artériole
efférente

Vasa recta

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Veine

ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES

Anatomie des voies urinaires

z Uretères
– Les uretères sont les conduits qui amènent l’urine des
bassinets à la vessie.
– Les uretères sont situés dans l’espace rétro péritonéal de la
cavité abdominale, dans la région lombaire puis dans le
bassin.
– L’uretère pénètre dans la vessie à environ 2cm de la ligne
médiane. Il traverse la paroi vésicale obliquement et se
termine par un méat.
– L’uretère est un conduit blanchâtre, de consistance ferme, de
25cm de longueur environ et de 3 à 5 mm de diamètre.
– Les parois des calices, du bassinet et de l'uretère contiennent
des muscles lisses qui se contractent et propulsent l'urine par
péristaltisme.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires

z Vessie z Vessie
– La vessie est un organe creux qui contient l’urine – A la base de la vessie, le trigone présente
entre les mictions. trois orifices :
– La situation générale de la vessie dépend de la z l’orifice urétral antérieur et médian,
quantité d’urine qu’elle contient : z les méats urétéraux en arrière.
z vide : elle est uniquement pelvienne,
– La vessie est constituée de trois tuniques :
z pleine : elle devient abdomino-pelvienne.
z une adventice conjonctive,
– La capacité physiologique est de 150 à 500 ml (300
z une musculeuse ou detrusor,
en moyenne). Sa capacité maximum peut atteindre
z une muqueuse rougeâtre.
en pathologie 2 à 3 litres.

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 ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie des voies urinaires

z Vessie
– Chez la femme
z La vessie est située dans la partie antérieure de
la zone moyenne, viscérale, de la région sous
péritonéale du pelvis entre :
– en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
– en arrière : l’utérus et le vagin,
– en haut : le péritoine,
– en bas : la plancher pelvien.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES

Anatomie des voies urinaires

z Vessie
– Chez l’homme
z La vessie est située dans la partie antérieure de
la zone moyenne, viscérale, de la région sous
péritonéale du pelvis entre :
– en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
– en arrière : l’appareil génital et le rectum,
– en haut : le péritoine,
– en bas : la prostate.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires

z Urètre z Urètre
– Chez la femme : – Chez l'homme :
z L’urètre s'étend du col de la vessie à la vulve, sa z L’urètre commence au col de la vessie, se
longueur est de 3cm. termine à l'extrémité de la verge.
z Il comprend deux portions : l'une intra- z Il traverse la prostate, le périnée et pénètre
pelvienne, l'autre intra-périnéale. dans une gaine érectile, le corps spongieux, qui
z L'orifice inférieur est situé à 20 ou 25mm en l'entoure jusqu'à sa terminaison.
arrière du clitoris. Sa paroi contient les glandes
para-urétrales de Skene.

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