Carnet de Stage Yassir

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Royaume du maroc

Ministère de l'Education Nationale, de la Formation


professionnelle
de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
département de l'enseignement supérieur et de la recherche
scientifique
direction des affaires juridiques des equivalences
et du contentieux

Carnet de stage
en pharmacie d’officine

NOM : El Habib
PRENON : Yassir
CIN : GB226310

stage effectué du 01/04/2021 au 01/10/2021


2018

TABLE DES MATIÈRES :


Page
INTRODUCTION……………………………………………………………………………….. 1
I- OBJECTIFS GENERAUX: ………………………………………………….. ……………… 2
II- OBJECTIFS SPECIFIQUES DE EN PHARMACIE D’OFFICINE ………………………. 4
REMERCIEMENT……………………………………………………………………………... 5
III- DEROULEMENT DU STAGE : ………………………………………………………….. 6
A- ASPECTS REGLEMENTAIRES (Législation et réglementation pharmaceutiques)…… 6
B-ORGANISMES PROFESSIONNELS:…………………...……………………………….. 12
C- LE LIEU DU STAGE:……………………………………………………………............ 16
D- LE FONCTIONNEMENT DE LA PHARMACIE :…………………………………….. 22
E-LE CIRCUIT DES PRODUITS PHARMACEUTIQUES:……………………………… 24
F-L’INFORMATIQUE :……….. …………………………………………………………… 28
G- COMPTABILITE :……………………………………………………………………….. 32
H- LA GESTION:…………………………………………………………………................ 34
I-LES ACTES PHARMACEUTIQUES:…………………………………............................. 38
J- AUTRES ROLES DU PHARMACIEN :………………………………………………… 44
K-ACTIVITES DE L’OFFICINE :………..…………………………………………………. 48
L- AUTRES ACTIVITES DE LA PHARMACIE:..………………………………………… 50
M- L’INFORMATION ET LA FORMATION :………………………………...................... 52
N- THEME DE L’ANNEE:…………………………………………………………............. 53
CONCLUSION………………………………………………………………………………….. 63
VI- EVALUATION :……………………………………………………………………............. 64
FICHE D’ÉVALUATION DU STAGIAIRE : …………………………………………............. 64
ATTESTATION D’ACCOMPLISSEMENT DE STAGE :……………………………………..

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INTRODUCTION:
Le pharmacien est un partenaire important des soins de santé. Il a de grandes responsabilités
concernant notamment la sécurité de la population chaque fois qu’il délivre un médicament. Au même
titre que le médecin spécialiste des maladies et du diagnostic, le pharmacien est le spécialiste par
excellence du médicament.

En collaboration avec le médecin, il accompagne et suit l’évolution de notre traitement. Que


nous ayons un simple rhume ou que nous souffrions d’une maladie chronique, le pharmacien est
toujours disponible pour écouter et conseiller.

Donc le pharmacien stagiaire sur le point d’achever sa formation est mener à passer des stages
pratiques, parmi eux le stage d’officine qui est un stage précieux mettant en évidence les exigences du
pharmacien.

Le stage en officine permet au pharmacien stagiaire de :


- Completer et ameliorer ses connaissances dans plusieurs domaines ,

- Prendre connaissance des textes législatifs et réglementaires d´exercice de la profession de


pharmacien,

- Apprendre á connaître l´organisation de la profession : autorités de tutelle, l´inspection de la


pharmacie, conseil de l´ordre, syndicat,

- Identifier les locaux et l´aménagement interne d´une pharmacie,

- Identifier le rôle, la fonction et la planification des tâches des employés d´une pharmacie,

- Identifier le matériel nécessaire á son bon fonctionnement,

- Maîtriser le circuit des produits pharmacetiques : prévisions, commandes, stockage,


dispensation…

- Avoir un aperçu sur le systéme informatique de gestion de l´officine,

- L´accueil des patients,

- Réaliser si possible, quelques analyses simples d´orientation clinique réservées á l´officine,

- Œuvrer á améliorer le niveau d´hygiène et le degré de bien-être de la collectivité á laquelle il


appartient,

- Se familiariser avec l´environnement épidémiologique et social de la population locale.

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I. OBJECTIFS GENERAUX:
Dans le cadre de la formation pratique que l’étudiant pharmacien doit subir, j’ai effectué mon
stage d’équivalence à la pharmacie Avicenne du 30/03/2018 au 30/09/18 à KENITRA.
- Les objectifs de ce stage sont les suivants :
- Être capable de gérer ma future officine et améliorer sa rentabilité.
- Concrétiser mes connaissances scientifiques théoriques sur la pratique, et les compléter par la
formation continue (assister aux conférences, lire les magazines pharmaceutiques…).
- Connaître les problèmes qui peuvent contrarier un futur officinal, et essayer de les résoudre.
- Comprendre les difficultés que connaît la profession, et participer avec le corps
pharmaceutique à relever les défis professionnels, et continuer à sauvegarder la noblesse de la
profession et la réputation du pharmacien.
- Ce rapport de stage représente le fruit d’une expérience acquise pendant les six mois du stage.

Responsabilités :
Le stagiaire peut accomplir tous actes pharmaceutiques, mais sous la supervision directe du
maître de stage ou d’un pharmacien désigné par le maître de stage.
Le stagiaire doit contracter une police d’assurance responsabilité civile auprès d’une
assurance, Le stagiaire est tenu de respecter un certain nombre de règles durant son stage :

➢ Avoir une tenue vestimentaire correcte compatible avec l’exercice de laprofession,


➢ Avoir un comportement et une attitude exemplaires dans le travail,
notamment vis-à- vis de son maître de stage, du personnel et des patients ouclients,
➢ Respecter les horaires arrêtés avec le maître destage,
➢ Respecter les règles de déontologie de la profession et notamment la
confidentialité des renseignementsrecueillis,
➢ Respecter les procédures et les règles du lieu de travail et les directives du
maître de stage,
➢ S’impliquer (participer) activement dans les activités de la structured’accueil,
➢ Organiser son temps de travail de manière à atteindre les objectifs dustage.

Le stagiaire doit mettre à jour les carnets de stage selon les modèles ci-joints.

Rôle du maître de stage :


Le maître de stage doit être pour le stagiaire à la fois un guide, un tuteur, un conseiller et
un modèle professionnel. Il veille à l’atteinte des objectifs du stage.
Il doit valider ou invalider les différentes activités décrites dans la partie « déroulement du
stage » de ce carnet de stage.
Il est appelé à évaluer globalement le stage accompli en lui attribuant une note dans la fiche
prévue à cet effet.

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Milieux de stage :
Les stages en pharmacie peuvent être effectués soit en officine, soit en pharmacie hospitalière,
soit en grossisterie pharmaceutique.
Le site de stage doit être agréé par le conseil de l’ordre.
Il appartient au stagiaire de trouver un milieu de stage qui convienne à ses intérêts et un maître de
stage disposé à l’accueilli.

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II- OBJECTIFS SPECIFIQUES EN PHARMACIE


D’OFFICINE:

Familiarisation avec l’organisation générale de la profession :

Durant son stage, le pharmacien stagiaire doit :


- prendre connaissance des textes législatifs et réglementaires d’exercice
de la professionde pharmacien,
- apprendre à connaître l’organisation de la profession : autorités de tutelle,
l’inspection de la pharmacie, conseil de l’ordre,syndicats,

Familiarisation avec l’organisation générale de la pharmacie d’officine :

Durant son stage, le pharmacien stagiaire doit :


- prendre connaissance des Bonnes pratiques officinales
- identifier les locaux et l’aménagement interne d’une pharmacie,
- identifier le rôle, les fonctions et la planification des tâches des employés d’une pharmacie,
- identifier le matériel nécessaire à son bon fonctionnement,
- maîtriser le circuit des produits pharmaceutiques : prévisions, commande, stockage,
dispensation…
- connaître les partenaires du circuit pharmaceutique : grossisteries,
établissements industriels, comptoirs de dispositifs médicaux….
- avoir une idée de la structure des prix des produits pharmaceutiques.
- connaître les différents actes pharmaceutiques,
- effectuer la réception et le contrôle des marchandises,
- distinguer les différents modes de classement des médicaments,
- préparer les différentes formes pharmaceutiques réalisées à l’officine :
préparations magistrales et officinales,
- dispenser le médicament,
- honorer une ordonnance en vérifiant sa validité le dosage et l’absence d’interactions
médicamenteuses.
- être en mesure de donner le conseil qui reflète le rôle d’éducateur sanitaire et social du
pharmacien,
- acquérir des notions de comptabilité et de gestion avec un aperçu sur
les rapports avec l’administration des finances,
- avoir un aperçu sur les procédures de gestion,
- avoir un aperçu sur le système informatique de gestion de l’officine,
- s’initier aux notions de législation du travail avec une idée des rapports avec
les organismes de sécurité sociale et les mutuelles (CNSS, CNOPS,
Assurances…)
- mettre en pratique les règles de déontologie régissant les rapports du
pharmacien avec son personnel, ses confrères, les médecins et les
patients,
- appliquer la législation pharmaceutique par la connaissance des différents registres
et ordonnanciers, des différents types d’ordonnance et des règles d’étiquetage,
- reconnaître une liste de produits de manipulation courante,
- réaliser si possible, quelques analyses simples d’orientation clinique réservées à l’officine,
- œuvrer à améliorer le niveau d’hygiène et le degré de bien-être de la
collectivité à laquelle il appartient,

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- recueillir et analyser au moins cent ordonnances pour en relever les anomalies.


REMERCIMENTS:

Je tenais sinserement à exprimer mes vives gratitudes et sincères remerciements à tous les
responsables qui ont contribué au bon déroulement et à la conduite de ce stage. Ces personnes n'ont
épargné aucun effort pour me faciliter la tâche puisqu'ils ont mis à ma disposition les meilleures
conditions pour mener à bien ce stage.

A mon maître de stage, Dr DEBBAGH Kamal, je vous remercie pour le privilège que vous
m’avez accordé en acceptant de me recevoir dans votre pharmacie, j’ai beaucoup apprécié votre
compétence et vos qualités humaines, je saisie l’occasion également pour vous exprimer mes
sincères remerciements et ma profonde gratitude pour le bon encadrement que vous avez prodigué
durant le stage, ainsi que votre serviabilité et grand soutien, connaissances, et savoir-faire mis à ma
disposition, afin de me gratifier une meilleure formation.

A tout le personnel de la pharmacie, Mlle ESSAHLI Siham et Mlle JOUARI Latifa, pour
l'intérêt et le soutien qu'elles donnent aux stagiaires, leurs gentillesses et grand respect que j’ai à
leurs égards.

Enfin, je tiens à remercier les membres de ma famille, pour leurs soutiens pendant cette longue
formation, et parce qu’ils me donnent la force de continuer et de persévérer dans mon travail.

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III- DEROULEMENT DU STAGE


A- ASPECTS REGLEMENTAIRE

Prendre connaissances des textes législatifs et réglementaires encadrant l’exercice de la


profession de pharmacien.
Recenser ces textes et résumer les principales dispositions concernant l’installation, la
commercialisation des produits pharmaceutiques, les prix, le traitement des substances
vénéneuses…
Prendre connaissance des règles de bonnes pratiques officinales.

1-l’installation :

Dans Dahir n° 1-06-151 du 30 chaoual 1427 (22 novembre 2006) portant promulgation de
la loi n° 17-04 portant code du médicament et de la pharmacie..L’octroi de l’autorisation de
création ou de transfert était du strictement du ressort du Secrétariat Général du Gouvernement, alors
que pour le code de médicament et de la pharmacie actuel(CMP), l’autorisation de création d'une
pharmacie se passe en deux temps:

• En premier temps il faut une autorisation d’exercice de la pharmacie délivrée par le président du
conseil national de l’ordre des pharmaciens. Pour avoir cette autorisation il faut selon l’article 93‫׃‬
 Etre de nationalité marocaine ;
 Etre titulaire du diplôme national de doctorat en pharmacie délivré par une faculté marocaine
de médecine et de pharmacie ou d’un titre ou diplôme reconnu équivalent conformément à la
réglementation en vigueur ;
 Etre en position régulière au regard de la législation relative au service militaire
 N’avoir encouru aucune condamnation pour des faits contraires à l’honneur, à la dignité ou à
la probité ;
 Ne pas être inscrit à un ordre de pharmacien étranger

• En deuxième temps une autorisation de création accordée par l’autorité administrative provinciale
ou préfectorale compétente, l’octroi de cette autorisation demande selon l’article 57‫׃‬

 Distance minimale devant séparer l’extrémité de façade de l’officine de celle des officines
avoisinantes de 300 mètres mesurée suivant une ligne droite ;
 L’autorisation d’exercer ;
 l’attestation d’inscription au tableau de l’ordre des pharmaciens
 une attestation du topographe accompagnée d’un plan cadastral ou, à défaut d’un plan de
situation, précisant que la distance minimale de 300 m linéaire est respectée ;
 Une attestation de la commission de conformité du local.
 Permis d’habiter, certificat de conformité ou attestation certifiant que le local est de
construction ancienne.
 Contrat ou promesse d’acquisition ou de bail du local.

Vu la loi 17-04 et vu le décret n° 2-07-1064 du 5 rejeb 1429 (9 juillet 2008) relatif à l'exercice de
la pharmacie, à la création et à l'ouverture des officines et des établissements pharmaceutiques,
il y ades normes techniques d'installation de salubrité et de surface relatives au local devant abriter une
officine de pharmacie.

Article 2 : Tout local devant abriter une officine de pharmacie doit avoir une

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superficie supérieure ou égale à vingt-quatre (24) m2 au sol et être aménagé et


adapté à ses activités, de façon à permettre l'exécution des actes pharmaceutiques
dans le respect des bonnes pratiques officinales.
Article 3 : En application des dispositions de l'article 18 du décret susvisé n° 2-07-
1064 du 5 rejeb 1429 (9 juillet 2008), l'entrée principale de l'officine de pharmacie
doit donner directement accès à la voie publique, sauf lorsque l'officine est située
dans l'enceinte d'un centre commercial tel que défini au 2ème alinéa dudit article.
Article 4 : Le local de l'officine doit former un ensemble d'un seul tenant. Aucune
communication directe ne doit exister entre l'officine et un autre local professionnel
ou commercial, sous réserve des dispositions relatives à l'ouverture et à l'exploitation
d'un laboratoire d'analyses de biologie médicale par un pharmacien d'officine prévues
au 3ème alinéa de l'article 20 de la loi n° 12-01 relative aux laboratoires privés
d'analyses de biologie médicale.
Article 5 : L'officine de pharmacie doit disposer d'au moins :
- un espace d'accueil avec un présentoir aménagé de telle sorte que le public n'ait
directement accès ni aux médicaments, ni aux autres produits dont la vente est
réservée aux officines;
- un espace pour rayonnages;
- un préparatoire, pour l'exécution et le contrôle des préparations magistrales,
officinales, des médicaments spécialisés de l'officine et des produits officinaux divisés.
Le préparatoire doit être équipé d'un point d'eau;
- un lieu réservé à la mise en quarantaine des médicaments et produits
pharmaceutiques impropres à la consommation;
- un lieu sécurisé destiné au stockage des médicaments et produits classés comme
stupéfiants par la législation et la réglementation relatives aux substances
vénéneuses;
- un espace réservé au bureau du pharmacien;
- des sanitaires dotés d'un point d'eau distinct;
- un lavabo avec point d'eau distinct.
Article 6 : L'officine doit être dotée d'un extincteur, périodiquement contrôlé
conformément à la législation et à la réglementation relative à la lutte contre
l'incendie.
Article 7 : L'officine doit être branchée :
- au réseau public d'approvisionnement en eau potable ou à défaut d'un système
d'alimentation en eau potable conforme aux normes sanitaires;
- au réseau d'éclairage public ou alors disposer d'un système d'alimentation en
électricité adéquat;
- au réseau d'assainissement public. A défaut, elle doit disposer de son propre système
d'évacuation et de traitement des eaux usées conforme aux normes d’hygiène en
vigueur.
Article 8 : Toute officine de pharmacie doit pouvoir être reconnu par une
signalisation adéquate, limitée à la façade de l’immeuble qui l'abrite et conforme à la
législation et à la réglementation en vigueur.

2-Traitement des substances vénéneuses :

Le régime des substances vénéneuses au Maroc est régit par le dahir du 12décembre 1922 etle
Dahir n° 1 – 06- 151 du 30 chaoual 1427 ( 22 novembre 2006) portant promulgation de la loi 17 – 04
portant code du médicament et de la pharmacie portants règlement sur l’importation, le commerce, la
détention et l’usage des substances vénéneuses.
Il a pour but de contrôler l’usage, les conditions d’importation de détention et l’emploi de
toute substances, préparation ou plantes susceptibles d’avoir des effets nocifs sur la santé humaine ou
animale que ces produits soient utilisés comme médicament ou dans le cadres de la vie domestique
industrielle ou professionnelle.

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3-Classification des substances vénéneuses:

• Tableau A: substances toxiques.


• Tableau B: substances stupéfiantes.
• Tableau C: substances dangereuses.

• Tableau A :
 ANXIOLYTIQUES
- prescription limitée à 12 semaines
- exception: prescription limitée à 28 jours pour le Tranxenne 50

DCI spécialité
Alprazolam xanax, alprazolam
Bromazépam lexomil, anxirex, bromazépam, quiétiline
Buspirone buspar, buspirone
Chlordiazépam librax
Clobazam urbanyl
clorazépatedipotassique tranxène
Clotizépam vératran
Diazépam valium, novazam, diazépam
ethyl-lorazépate victan
Etifoxine stresam
Hydroxyzine atarax
Lorazépam témesta, equitam, lorazépam
Méprobamate equanil, méprobamate
Nordazépam nordaz
Oxazépam séresta
Prazépam lysanxia
Tofisopam seriel

 HYPNOTIQUES
- prescription limitée à 28 jours, non renouvelables
- exceptions: prescription limitée à 14 jours:
- Rohypnol (flunitrazépam)
- Halcion (triazolam)

DCI spécialité
Butobarbital butobarbital
clorazépatedipotassique, acépromazine, noctran
acéprométazine
Estrazolam nuctalon
Flunitrazépam rohypnol
Loprazolam havlane
Lormétazépam noctamide
méprobamate, acéprométazine mépronizine
Nitrazépam mogadon
Témazépam normison
Triazolam halcion
Zolpidem stilnox
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Zopiclone imovane, noctirex, zopiclone

 Arrangement :
Ces substances doivent être placées avec les produits de tableau B, ou au moins loin des
personnes étrangères de l’établissement.
 Dispensation :
La présence de l’ordonnance est obligatoire ainsi l’inscription dans l’ordonnancier, la délivrance
par le pharmacien se limite strictement à la quantité exacte prescrite, sans possibilité de
renouvellement de la prescription (sauf mention du médecin précisant la durée du traitement)

• Tableau B :

Règles :
 Ordonnance sécurisée: double carré dans le coin bas droit, dans lequel on précise le
nombre de spécialités prescrites
 Prescription en toutes lettres: dosage, posologie, durée de traitement
 Garder une copie de l'ordonnance à conserver 3 ans
 Délivrance limitée par la règle des 7, 14, 28 jours
 Si fractionnement à faire, ne délivrer que la quantité fractionnable, sauf si le prescripteur
précise expressément "délivrance en une seule fois"
 Ne délivrer que la quantité prescrite, pas plus, si nécessaire déconditionner
 Délai de dispensation à partir de la prescription: 1 jour
 Non renouvelables
 chevauchement interdit
 Si le patient part à l'étranger, il a besoin d'une autorisation
 Carnet à souche / ordonnancier des stupéfiants
 balance entrées (commandes) / sorties (délivrance)
 conserver les stupéfiants dans une armoire fermée à clé dans l'arrière boutique, à un
endroit inaccessible à la vue depuis l'espace clients

DCI Spécialité durée maximale fractionnement


de prescription
fentanyl Actiq 28 jours oui: par 7 jours
Durogésic oui: par 14 jours
hydromorphone et sophidone LP non
ses sels
méthylphénidate ritaline, concerta
morphine sulfate kapatol, moscontin,
LP skenan
morphine et ses actiskénan,
sels non LP morphine buvable
cooper, sévrédol
morphine morphine
injectable avec aguettant,
perfuseur actif morphine lavoisier,
(chlorhydrate et morphine méram,
sulfate) morphine renaudin,
morphine sulfate
lavoisier
oxycodone, non oxycontin LP,
suppositoires oxynorm
méthadone Méthadone 14 jours oui: par 7 jours

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alfentanyl et ses Rapipen 7 jours non


sels injectables
fentanyl injectable Fentanyl
morphine et ses morphine
sels, non destinés à chlorhydrate
des perfuseurs
actifs
oxycodone, Eubine
suppositoires
pentazocine fortal, ampoules
injectables
pethidine pethidinerenaudin
phénopéridine R1406
rémifentanyl Ultiva
sufentanyl Sufenta

 Arrangement:
Ces substances doivent être placées dans des armoires fermées à clé.

 Dispensation :
Nécessitent une ordonnance spéciale tirée d’un carnet à souches, les quantités prescrites doivent
être écrites en toutes lettres ; la durée maximale du traitement ne doit pas dépasser les 7 jours, sauf
exception ; le renouvellement est impossible, une nouvelle ordonnance sur carnet à souches étant
nécessaire.

• Tableau C :

 Arrangement:
Ne doit pas être mélangé avec les produits d’alimentation et de diététique.
 Dispensation :
Pas de condition particulière, mais il y a certains produit de ce tableau qu’on doit sécuriser c’est
l’exemple des corticoïdes et certains psychotropes comme le Tégretol.

4-Bonnes pratiques pharmaceutiques :

Se réalisent par l’assurance de la qualité au niveau des différents actes pharmaceutiques :

• Préparations officinales et magistrales : BPPO (Les bonnes pratiques de préparation


officinale)
En 1988, ont été publiées au journal Officiel, les bonnes pratiques de préparations
officinales ont pour but essentiel l'amélioration de la qualité des préparations fabriquées par le
pharmacien d'officine.
Elles portent sur les locaux, les matériels, l’organisation et l'hygiène qui sont des éléments de la qualité
de la préparation officinale.
Elles visent l'obtention d'une bonne qualité et d'une traçabilité de la préparation réalisée.
Le pharmacien doit donc s’entourer de préparateurs qualifiés et se tenir lui-même au courant de
l’évolution des connaissances scientifiques.

• Dispensation des médicaments :


Le pharmacien doit assurer, dans son intégralité, l’acte de dispensation du médicament,
associant à sa délivrance :
L’analyse pharmaceutique de l’ordonnance médicale si elle existe ;
La préparation éventuelle des doses à administrer ;
La mise à disposition des informations et les conseils nécessaires au bon usage des médicaments.
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Il a un devoir particulier de conseil lorsqu’il est amené à délivrer un médicament qui ne requiert pas
une prescription médicale. Il doit, par des conseils appropriés et dans le domaine de ses compétences,
participer au soutien apporté au patient.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage :
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B-ORGANISMES PROFESSIONNELS

Connaître les organismes professionnels : autorités de tutelle, l’inspection en pharmacie,


conseil de l’ordre, syndicats.
Pour chaque organisme identifier :
Les textes le régissant ,
Ses rôles et fonctions.

1 - Administration de tutelle:

Il est chargé d’élaborer et de mettre en œuvre la politique nationale en matière de médicament et


de produits pharmaceutiques sur les plans technique et réglementaire par l’intermédiaire de la
direction du médicament et de pharmacie (surveillance et réglementation) .

a- La direction de la pharmacie et du médicament :


a -1- La division de la pharmacie :

Rattachée au secrétariat générale du M.S, dépendant avant 1990 du service central de la


pharmacie (décretN 2-56-036 du 1er août 1956) ; leurs attributions sont en nombre de 4 :
• Le contrôle du fonctionnement de la pharmacie centrale.
• Le contrôle de l’exercice de la profession pharmaceutique et des rapports des organismes
professionnels.
• Elaboration des textes juridiques et réglementaire en la matière.
• Inspection de la pharmacie.

a-2- (L.N.C.M) La division du laboratoire national de contrôle des médicaments:

Le L.N.C.M crée en 1969, est régi par le décret N 2-72-373 du 1er rabia II 1394,Le champ
d’intervention se focalise sur les médicaments en provenance :
• De la commission de débit des spécialités pharmaceutique du M.S.
• De l’inspection du secteur pharmaceutique.
• Des appels d’offres de santé publique, livraison ou autre.
-Les taches assurées sont :
• L’assurance qualité des médicaments : contrôle du dossier technique.
• Audit qualités : contrôle du médicament terminé, les matières premières, les lots en cours de
fabrication.
• Création d’une banque de données des médicaments au Maroc.
• Normalisation des produits de parapharmacie.

2- L'inspection en pharmacie:

La fonction de l’inspection en pharmacie est assurée par les services de la direction du


médicament et de la pharmacie relevant du ministère de la santé. Elle est chargée notamment :
• D'arrêter les normes de fabrication, de conditionnement, de circulation, de vente et de stockage
des médicaments, produits pharmaceutiques et parapharmaceutiques ;
• De fixer le cadre des prix des médicaments et des spécialités pharmaceutiques, conformément à
la réglementation des prix en vigueur ;
• D'assurer le contrôle technique et de qualité dans le cadre de la législation et de la
réglementation en vigueur ;
• D'établir et mettre à jour la liste des médicaments essentiels et en assurer le contrôle de qualité ;
• D'effectuer, dans le cadre du laboratoire national du contrôle des médicaments et des spécialités
pharmaceutiques qui demeure régi par les dispositions du décret n° 2-72-273 du 1er rabia II

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1394 (24 avril 1974), les déterminations analytiques et les essais que nécessite le contrôle des
médicaments, les spécialités pharmaceutiques, objets de pansement et tout autre article destiné à
l'usage de la médecine humaine et vétérinaire, ainsi que les produits parapharmaceutiques;
• D'effectuer l'inspection des officines, grossisteries et laboratoires de fabrication ;
• De délivrer les visas et autorisations de débit des produits pharmaceutiques ;
• De gérer une banque de données techniques et économiques sur les médicaments.
Cette direction comprend :
- La division du laboratoire national de contrôle des médicaments qui groupe:
* Le service de la physico-chimie ;
* Le service de l'assurance-qualité ;
* Le service des essais biologiques.
- La division de la pharmacie qui groupe :
* Le service des visas, homologations et autorisations ;
* Le service des stupéfiants ;
* Le service du suivi du secteur ;
* Le service des activités économiques
Le premier corps des inspecteurs en pharmacie a vu naissance en 1995 avec la contribution de la
coopération française qui assurait leur formation au Maroc.
Les pharmaciens inspecteurs sont chargés de rechercher et de constater les infractions aux textes
législatifs et réglementaires relatifs à l’exercice de la pharmacie et aux substances vénéneuses, ainsi
que les fraudes en matières médicamenteuse ou pharmaceutique. Ils signalent également la non
observation des règles professionnelles constatées dans l’exercice de la pharmacie.
C’est le décret Royal n° 257-66 du 30 Joumada I 1325 (16 septembre 1966) qui réglementait
l’inspection de la pharmacie jusqu’à son abrogation par la loi n° 17-04 portant code du médicament et
de la pharmacie.

3 - Les syndicats des pharmaciens.


Sont nés à l’origine pour organiser les gardes de jour et de nuit. Ils sont formés de groupement
de pharmaciens dans le but est:
• la défense des intérêts matériels des membres.
• La représentation de la profession auprès de l’autorité régionale et nationale.
• L’organisation des tours de garde des pharmaciens d’officine.

4- L’ordre des pharmaciens (C.N.O.P).

Pour les professions dont l’impact sur la population est sensible, l’Etat a institué des ordres
constitués de groupements chargés d’organiser ces professions selon des règles d’intérêt général.
Parmi ces professions on trouve la pharmacie.

Création:
En effet, l’ordre des pharmaciens fut institué par le dahir portant loi n° 1-75-453 du 25 dulhija
1396 (17 décembre 1976). Il regroupe obligatoirement tous les pharmaciens autorisés à exercer, à titre
privé, au Maroc (pharmaciens d’officine, pharmaciens propriétaires, assistants, administrateurs,
responsables et gérant d’établissements pharmaceutiques, et les pharmaciens biologistes).

Rôles et missions :
Cette instance a un double rôle : scientifique et disciplinaire. Sa mission consiste d’après
l’article 2 du dahir portant loi précité, en :
• La veille au respect, par tous ses membres des lois et règlements qui régissent la profession
ainsi que des règles de déontologie ;
• La sauvegarde des traditions d'honneur et de probité de la profession ;
• La veille au respecter par tous ses membres de la discipline dans son sein;
• La défense des intérêts moraux de ses ressortissants ;

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• La gestion des biens de l'ordre et la défense de ses intérêts matériels ainsi que la création,
l'organisation et la gestion de toute œuvre d'entraide, d'assistance et de retraite ;
• La formulation de son avis sur les projets de lois et règlements relatifs à la pharmacie et à la
profession pharmaceutique.
Le conseil national de l’ordre des pharmaciens comprend deux conseils régionaux des
pharmaciens d'officine, l'un pour le Nord du Maroc, l'autre pour le Sud, un conseil des pharmaciens
fabricants et répartiteurs, et un conseil des pharmaciens biologistes. Ces conseils ont la personnalité
morale.

Composition :
Les conseils de l'ordre sont composés de pharmaciens marocains élus par les pharmaciens de
nationalité marocaine, inscrits au tableau de l'ordre et à jour de leurs cotisations. Les membres des
conseils sont élus pour quatre ans et renouvelables par moitié tous les deux ans.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage :
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C- LE LIEU DU STAGE :

1. Renseignements généraux:

Nom de l’officine
Adresse
Nom du pharmacien titulaire, Date de création
Environnement de la pharmacie : grande ville, ville moyenne, village, milieu rural,
Quartier : centre ville, quartier résidentiel, quartier périphérique,
Médecins installés autour, hôpitaux, dispensaires, cliniques…

Nom de l'officine : Pharmacie Avicenne.


Adresse : Angle Av. Med V et rue Saïd Daoudi, Kenitra.
Nom du pharmacien titulaire : Dr Kamal DEBBAGH.
Date de création : 1992.
Environnement de la pharmacie : Grande ville.
Quartier : Résidentiel/Administratif.
Médecins installés autour : Deux cliniques, deux chirurgiens-dentistes, dermatologue,
cardiologue, médecin généraliste.
.

2. Le pharmacien :

Faculté d’origine Année du diplôme Autres compétences.


Expérience professionnelle Année d’installation

- Faculté d’origine : Institut d’état de pharmacie de Kharkiv.


- Année du diplôme : Juin 1991.
- Autres compétences : Gérant de parapharmacie, trésorier du syndicat des
pharmaciens de Kenitra (1998-2004).
- Expérience professionnelle : 26 ans d’expérience.
- Année d’installation : Avril 1992.

3. Personnel de la pharmacie :
Organigramme
Nombre, qualité, expérience, fonction.

Au sein de cette officine, travaillent deux aides pharmacien, ces deux employées ont
une grande qualité de travail et une grande capacité d'écoute.

15
2018

Pharmacien

Employée 1 Employée 2 2 pharmaciens


- Aide pharmacien - Aide pharmacien Stagiaires
-11 ans d’expérience - 8 ans d’expérience -participent dans toutes
-commandes les taches
Saisie des Bl achat. Date médicaments et para.
de péremption,
vérification stock, -Responsable stock
placement des produits. produits : après chaque
-Responsable comptes vente control stock.
clients. -chaque matin
- périmes : vérification journal des
*chaque début de ventes de la veille.
mois ramassage des
périmes du mois suivant -Tenir un bon classeur
à retourner le 10 de ce conseil
dernier. -chaque début mois
* Chaque début du imprimé liste des
mois périmes 1an manquants.
* Chaque début mois -responsable propreté
produits a risques intérieur.
- propreté externe -responsable frigidaire
-affichage de la garde.
-vérification facture fin du
mois
-Responsable enseigne
-monnaie.
-responsable
préparations.

16
2018

4. Agencement de la pharmacie :

Donner le plan sommaire de l’officine et son agencement


Décrire le système de rangement et du classement des produits adopté.
Commentaires.
Identifier le matériel nécessaire à son bon fonctionnement,
Décrire les documents, ouvrages et bases de données indispensables à l’exercice de la
profession,
Quels sont le rôle et l’agencement de la vitrine ?

a- Plan sommaire et agencement.

a-1-Agencement de la vitrine :

La pharmacie est identifiée par une enseigne placé au-dessus de son entrée. Sur La vitrine
extérieure de la pharmacie sont opposées les inscriptions « PHARMACIE AVICENNE» avec
l’emblème du caducée.
Et pour servir d’espace d’éducation sanitaire et de la prévention on y affiche des posters et
planches que l’on change suivant le message que l’on veut passer. Cela sert aussi pour donner aux
passagers une bonne image sur la pharmacie.

a-2-Agencement de l'officine:

a-2-1 Espace d'accueil et d’attente :


D’accès facile, cet espace situé à l’entrée de la pharmacie. On y procède à l'accueil de la
clientèle et à la dispensation du médicament. Il est composé de :
- Une réception : équipée de chaises pour que les clients puissent, soit se reposer, soit attendre
éventuellement qu’on leur remet le produit dont il a besoin.
- Un comptoir : représente la surface de contact client - personnel.
- Des rayonnages : servant pour le rangement produits cosmétiques et produits de la parapharmacie.

a-2-2 Espace de rangement et de conservation :


Cet espace est équipé de rayonnage et d’armoires servant au rangement des médicaments selon
leur forme galénique.
- des rayonnages pour les comprimés
- des rayonnages pour les sirops
- des rayonnages pour les injectables
- des rayonnages pour les goutes et collyres

La partie inférieure des rayonnages sous la forme d’armoires sert pour le rangement des
produits diététiques, des suppositoires, des crèmes et pommades.

Pour certains rayonnages la partie inférieure est équipée de tiroirs qui servent pour la
conservation de certaines spécialités sous forme de comprimés selon leurs indications thérapeutiques :
- Stimulants de l’appétit
- Antalgiques
- Contraceptifs

Les produits de la pharmacie vétérinaires sont rangés dans les armoires installées dans la
partie inférieure du Comptoir.

Les médicaments thermosensibles, sont conservés dans un réfrigérateur il s’agit notamment


des produits suivants :

17
2018

Collyres et Injectables Insulines Sérums Vaccins


Goutes

Xalatan XylocaineAdrea 2% Ins actarapid humaine S.A.T Pasteur ActHIB


0,005% ENGERIX
Methergininj Insinsulatard humaine Sérum anti D
Xalacom Vaccigripevaccin
Synactène InsMixtard humaine Mannitol
Posicycline Varilix
Synthocinon InspenfilMixtard
Priorix
Insulineumuline 30
profil

Les psychotropes sont rangés dans un placard fermé à clef sous les rayonnages des goutes et
collyres.

a-2-3-Espace laboratoire :

Cet espace est équipé de tout matériel nécessaire aux préparations : mortier, balance,
réfractomètre, pipettes, etc.…. On essaye au maximum de respecter les normes d’hygiène requises par
la BPP (bonne pratique de préparation).
Les matières premières y sont rangées dans des conteneurs à l’abri de la lumière (cas de la
riboflavine) ou à l’abri de l’humidité (poudres hygroscopiques).

a-2-4-Espace bureau :

L’espace bureau est le lieu où le pharmacien exerce ses différentes activités liées à :
- Documentation;
- Travaux de comptabilité;
- Réception de confrères et de délégués médicaux.
Cet espace est équipé d’une petite bibliothèque, d’un placard pour le rangement des
psychotropes et d’un placard où l’on garde l’ordonnancier, le registre des stupéfiants, les
documents de comptabilité.

a-3-Système de rangement et du classement des produits

Le classement et le rangement des produits à la pharmacie AVICENNE se font généralement


selon leurs formes galéniques : un rayonnage pour les comprimés, un autre pour les sirops, un
troisième pour solutions injectables, et un autre pour les produits à usage externe (pommades et
crèmes). Dans chaque rayonnage les produits sont classés dans l’ordre alphabétique de leur
appellation.

Mais à côté de ce système un espace de la pharmacie est réservé aux produits paramédicaux et
aux produits de beauté. Une armoire est destinée aux produits fréquemment demandés par les
clients (Paracétamol, etc,).

18
2018

Matériel utilisé :

Matériel Utilisation

Un mortier et pilon en porcelaine

Pour obtenir des poudres et mélanger les éléments


Un broyeur à couteaux (mixer)
pour les préparations officinales

Un Porphyre en verre dépolie

Une balance électronique d’une précision de 0, 1g


Peser les éléments
Une balance électronique d’une précision de 1g

Réfrigérateur et thermomètre Conservation des produitsthermosensibles

Tensiomètre Mesurer la tension artérielle chez les clients

Test glycémie Mesurer la glycémie des clients

Pèse-bébé
Contrôle du poids
Balance mécanique

Extincteur Luttecontre le feu

a-4-Documents, ouvrages et bases de données indispensables

Afin d’assurer l’adaptation à l’évolution des sciences médicales, la Pharmacie AVICENNEs’est


dotée depuis sa création d’un petit fonds documentaire permettant de perfectionner et d’actualiser les
connaissances de ses employés. Ce fonds est composé principalement de livres et d’encyclopédies,
exemples :
- Le dictionnaire MEDICA
- GMM : guide pratique des médicaments au Maroc de NAJIB KETTANI
- Le guide pharmaco clinique : des auteurs Marc TALBERT, Gérard WILLOQUET, Roselyne
GERVAIS
- L’encyclopédie médicale Larousse
- Les Plantes Médicinales du Maroc de l’auteur Abedlhaï SIJELMASSI
-Le guide de le pr éscription « édition 2009 »

On retrouve également des revues professionnelles nationales

a-5- Rôle et agencement des Vitrines :

La vitrine sert à exposer des objets au public d'une manière de les attirer et les inciter à
l’achat, elle joue un rôle publicitaire. En pharmacie ce rôle publicitaire est assuré surtout par des
médicaments OTC et des produits de la parapharmacie, c’est pour cela qu'on les rencontre souvent

19
2018

étalés sur la partie de la vitrine la plus visible et à une hauteur qui correspond au niveau moyen de
vision de la clientèle c'est la zone chaude.
Chez pharmacie AVICENNE, les médicaments OTC et de la parapharmacie sont classés selon
un bon facing.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage

20
2018

D - LE FONCTIONNEMENT DE L’OFFICINE

Horaires d’ouverture, L’organisation des gardes…

1. Horaires des ouvertures :

Les horaires d’ouverture et de fermeture de la pharmacie AVICENNE sont:


Du Lundi au Vendredi :
Matin : 09h00 - 12h30
Après-midi: 15h00 - 19h30
Samedimatin : 09h00 – 13h00
Pharmacie de garde 24 h/24 et 7 jours/7 y compris les jours fériés.

Horaires d’ouverture d’été :


Du Lundi au Vendredi :
Matin: 09h00 - 12h30
Après-midi : 15h30 – 20h00
Samedi matins : 09h00 - 13h00
Pharmacie de garde 24 h/24 et 7 jours/7 y compris les jours fériés.

Horaires d’ouverture au cours du mois de Ramadan :


Du Lundi au Vendredi : 10h00 -17h00.
Samedi : 10h00 - 14h00
Pharmacie de garde 24 h/24 et 7jours/7 y compris les jours fériés.
L’organisation des gardes est effectuée par la chambre syndicale des pharmaciens d’officine
de la wilaya de KENITRA.

2. Organisation des gardes :

a- définition :
Un service de garde est organisé pour répondre aux besoins du public en dehors des
heures d’ouverture généralement pratiquées par les officines dans une zone déterminée.
b- l’organisation
Les syndicats départementaux prennent en charge l'organisation des tableaux de garde, l'Ordre
des Pharmaciens n'étant pas directement concerné.
En effet, le syndicat propose deux types de garde : une première du week-ened Samedi
après-midi et Dimanche, et une seconde durant la semaine du Lundi au Vendredi la nuit et le
temps du déjeuner.
L’horaire d’ouverture des officines pendant la période de la garde est:
De 9h00 jusqu’à 09h00 du lendemain.

Journée-type

08h30 : ouverture de la pharmacie


Vers 10h00 :
- réception de la première commande grossiste
- vérification des quantités livrées par rapport à la commande et à la
facturation

21
2018

- saisies des nouvelles entrées sur l’application informatique


- rangement des produits sur les rayonnages.
Vers 12h00 : passage de la commande pour le soir
12h30 : fermeture de la pharmacie pour déjeuner
15h00 : ouverture de la pharmacie
16h00 : réception de la commande passée le matin, puis rangement des produits
18h00 : passage de la commande pour le lendemain
18h30 : travaux comptables de la journée
19h30 : fermeture de la Pharmacie

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage

22
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

E - LE CIRCUIT DES PRODUITS PHARMACEUTIQUES

La gestion de stock :
Maîtriser le circuit des produits pharmaceutiques : prévisions, commandes, stockage,
dispensation…
Décrire les différentes étapes de ce circuit :
Prévisions de commande,
Commandes : procédures, fournisseurs, différents types,
Les livraisons : effectuer la réception et le contrôle des produits,
Le stockage,
Avoir une idée de la structure des prix des produits pharmaceutiques PGHT, PNP, PPV, PHM

1-Gestion de stock :

Le stock est constitué de l’ensemble de produits ou de matières stationnant en transit dans


l’officine dans l’attente de leur vente ou de leur utilisation. Ils sont classés en deux catégories :

- Des éléments actifs : évoluant entre un stock minimum et un stock maximum

- Des éléments inactifs improductifs : constituant un stock de sécurité afin d’éviter toute
rupture de stock ;

La gestion de stock constitue l’élément clé de la gestion de l’officine ; elle peut être
décomposée en étapes consistant notamment à :

a) Pour les entrées:

 Estimer les besoins par un contrôle visuel en faisant le tour des rayons
 Déclencher la commande
 Préparer le bon de commande
 Transmettre la commande par téléphone
 Réceptionner la livraison
 Vérifier la conformité de la livraison à la commande effective;
 Vérifier la conformité de la facture à la livraison
 Etablir le prix de vente pour quelques articles de parapharmacie
 Ranger les médicaments, produits et dispositifs médicaux
 Saisir les nouvelles entrées sur l’application informatique (quantités, date de péremption,
etc)

b) Pour les sorties :

 Enregistrer les sorties sur le livre des ventes ;


 Saisir les sorties sur l’application informatique ;
 Enregistrer les produits en rupture sur le bon de commande ;
 Etablir les factures;

La gestion du stock permet au personnel de la Pharmacie de participer avec efficacité et


efficience au suivi des médicaments (identifier les médicaments non utilisés) et produits périmés ;

L'approvisionnement en médicaments est une pratique quotidienne à l'officine afin de répondre

24
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

d'une façon permanente aux besoins des patients tout en évitant la rupture du stock ou dans le cas
contraire l'accumulation des produits jusqu’à péremption, ce qui nécessite une gestion rigoureuse et
parfaitement adapté.

a-1-prévisions :

La prévision des médicaments n’est pas au hasard elle dépend de plusieurs facteurs :
 Le stock minimum que le pharmacien doit maintenir en permanence dans sa pharmacie.
 la saison : il existe des produits à forte demande saisonnière.
 La fréquence de consommation des différents produits.
 les conditions de paiements accordés par les fournisseurs.
 les conditions commerciales lorsqu’il s’agit des marchés.

a-2-commande :

Les commandes se font auprès de 3 types de fournisseurs :


 Les grossistes répartiteurs.
 Les laboratoires pharmaceutiques
 Sociétés de répartition parapharmaceutiques.
 Auprès des grossistes :

Ils constituent la principale voie d’approvisionnement du pharmacien, les commandes se font


plusieurs fois par jours pour restituer le stock et éviter toute rupture. Elles se font par téléphone en
précisant le nom des spécialités, le dosage, la forme et la quantité.
La pharmacie AVICENNE s'approvisionne de quatre grossistes.

 auprès des laboratoires :

Quand il s'agit de l'achat des produits dont la quantité est très importante le pharmacien peut
s'approvisionner directement auprès des laboratoires dans le cadre des marchés et donc de bénéficier
des conditions de prix et de paiement avantageuses.

 Auprès des parapharmacies:

L'approvisionnement se fait auprès des parapharmacies: E.P.P, G.P.S, Big Para, LOCAMED
Para2000 et Best Para pour garantir l'achat d'accessoires médicaux- chirurgicaux, seringues,
pansements, préservatifs, produit cosmétique ...etc.

a-3- livraison:

Après la réception de la commande accompagnée de bon de livraison, plusieurs contrôles sont


effectués :
• Vérification de la conformité des produits avec la commande.
• Contrôle de l'identité du produit, de sa forme et de son dosage.
• Contrôle de la date de péremption.
• Vérification du prix.
En cas de non-conformité des produits (unité cassée, produit périmé, ou non conforme aux normes de
conditionnement), ils seront renvoyés aux fournisseurs sous forme d’avoir

a-4- Stockage:

La mise en place des médicaments est effectuée juste après la livraison en respectant l'ordre de
classement adapté à la pharmacie.

25
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

2-Les prix des produits pharmaceutiques :

a-La structure des prix des produits pharmaceutiques :

Le stage à la Pharmacie AVICENNE a été pour moi une occasion pour avoir une idée plus
claire sur la structure des prix des produits pharmaceutiques.

En effet, au Maroc, le prix du médicament est composé de 4 éléments :


- Prix fabricant : Coût de production + marge de fabricant
- Taxes : les droits de douane sur l’importation des matières premières
- Prix Grossistes : Prix fabricant + marge grossiste (10% du prix Pharmacien)
- Prix Pharmacien : prix grossiste + marge Pharmacien (voir le tableau ci-dessous).

TRANCHE DE PPV TTC (Dhs) MARGE MARGE MARGE


PFHT GROSSISTE OFFICINE EFFECTIVE
EN DH PFHT OFFICINE
1 PFHT ≤166 <280,60 11% 57% 33,93%
2 166< PFHT≤588 280,60<X<962.70 11% 47% 29.74%
3 588< PFHT≤1766 962.70<X<2875 2% FORFAIT DE 300Dhs
4 PFHT >1766 >2875 2% FORFAIT DE 400Dhs
(Décret n°2-13-852 du 14 safar 1435 (18 décembre 2013) relatif aux conditions et aux modalités de
fixation du prix public de vente
des médicaments fabriqués localement ou importés).

Le prix des médicaments n’est pas libre, il est réglementé par le ministère de santé pour plusieurs
raisons :
• Le médicament à une valeur sociale
• Il ne peut pas être choisi par le patient mais prescrit par le médecin et dispensé par le
pharmacien.
• Il ne peut être en aucun cas l'objet de la concurrence.
• Il ne doit en aucun cas permettre la spéculation.
Le mode de calcul de prix des médicaments fabriqués et conditionnés au Maroc et destinés à
l'usage de la médecine humaine ou vétérinaire, est fixé par l’arrêté du Ministère de la Santé publique
N° 465-69 du 18 Septembre 1969 .Cet arrêté impose au fabricant un certain nombre de règles qu'il
doit respecter lors de la détermination des prix limites de vente à la production des spécialités
pharmaceutiques.
N.B :
PGHT : prix de grossiste hors taxe
PNP : prix national public
PPV : prix public de vente
PHV : prix hospitalier de vente

a-1Prix de revient industriel (PRI) :

Il inclut:
- Prix des composants (MP et fournitures)
- Coût de fabrication
- Coût de la main d’œuvre directe
- Charges sociales de ce même personnel
- Matières consommables: essence, charbon…
- Les loyers des locaux industriels

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

- L’amortissement du matériel, outillage et locaux


- Frais de contrôle.

a-2-Prix de vente hors taxe:

C’est le PRI majoré de la marge brute et des majorations pour nouveau produit, redevance et
articles de conditionnement.

a-3-Prix grossiste toute taxe comprise :


C’est le prix de vente hors taxe majoré de la taxe sur les produits et services (TPS) et qui est de 7%.

a-4-Prix Public de Vente (PPV) anciennement nommé Prix public Maroc (PPM) :

C’est le grossiste plus les marges de distribution :


- Marge grossiste : 10% sur le prix pharmacien
- Marge pharmacien d’officine voir le tableau ,
De la marge du grossiste est prélevé la TVA de7%,
Prix des spécialités à conditionnement réservé aux hôpitaux :
La marge de distribution ne peut dépasser 5% du prix grossiste toutes taxes comprises.

a-5-Prix des médicaments importés :

Le mode de calcul du prix des médicaments importés est fixé par un arrêté n°107-69 du 18 septembre
1969 selon un schéma simple :

Pour le Prix Public Maroc

Prix « FOB » du pays d’origine converti en dirham


+ × coefficient (2,24)
Majoration pour frais d’approche (2 dirhams le Kg)

Pour le Prix Hôpital

Prix hôpital étranger en dirham


+ × coefficient (1,29)
Frais d’approche (2Dh le Kg)

NB : Le prix proposé au Ministère de la santé par le laboratoire importateur doit être au moins
inférieur de 20% à 30% par rapport au prix du pays d’origine.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

F- L’INFORMATIQUE

Avoir un aperçu sur le système informatique de gestion de la pharmacie,


Présentation du matériel,
Présentation du logiciel de gestion et de ses fonctionnalités,
Commentaires : quels sont les apports de cet outil ?

1-Présentation du matériel
Le matériel utilisé pour exploiter l’application LOG+ par la pharmacie AVICENNEest composé de :
 Quatre ordinateurs avec la configuration suivante :
- HP compaq 8000 Elite CMT Intel Core 2 Duo E 8400 3 GHZ.
-Processeur Intel Core 2 Duo E8400 3 GHz.
-Ram 2 GB DDR3.
-Disque dur 160 GB SATA 3.5Gb/s.
-Chipset Intel Q45 Express.
-Carte graphique Intel Graphics Media Accelerator 4500.
-Lecteurs / Graveurs SATA DVD+/-RW 16x SuperMultiLightScribe.
 Douchettes (lecteurs codes barres).
 Une imprimante.
 Un TPE.
 Un routeur Wi-fi

2-Présentation du logiciel : LOG+

LOG+ est non seulement un produit de gestion mais aussi d’informations pratique et scientifiques
instantanées, qui permet de servir les patients d’une façon optimale.
Performant, fiable, fonctionnel, conviviale et évolutif, LOG+ aide avec une facilite sans pareil les
ventes, achats, stocks et trésoreries.

28
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

Au moyen de cet écran de veille du logiciel LOG+ et par la mise en place d’un nom
d’utilisateur et d’un mot de passe, on a accès à la page initiale et la plus utilisée: page de ventes, qui
donne à son tour accès à ses 16 fichiers qui sont :

a-Gestion des ventes :


 Sélection des produits par code à barres, désignation et désignation+PPV avec information
instantanée sur la composition (DCI), indications, indications classe, groupe, gamme, stock
réel, DP, PPV, PPH, rayon, taux de remboursement du produit…
 Recherche des produits par DCI, PPV, et par mot intégré a une désignation.
 Informations instantanées sur les génériques et princeps avec classification par ordre et prix et
visualisation des stocks et date de péremption.
 Possibilité de substituer un produit par son générique lors d’une vente.
 Gestion des crédits clients avec vente q crédit ou règlement partiel et autres.
 Remises globales par catégories.
 Gestion des retours avec et sans décaissement.
 Création directe des codes à barres (lors des ventes).
 Journal de ventes par périodes riches, informant sur toute fluctuation.

b-Gestion des achats :

 Commande journalière et par périodes.


 Commandeglobale.
 Création de BL avec appel des commandes en instance.
 Saisie du BL par codes à barres, désignations, désignation+PPV
 Gestion sans faille des avoirs fournisseur.
 Control du cumulfournisseur.
 Calcul des prix d’achats lors des marchés avec UG, remises par produits et remise globale.
 Control facturation.
 Etautres.

c-Gestion de produit :
 Gestion en temps réel.
 Gestion des périmes et proches périmes.
 Produitsdormants par périodes.
 Classification par désignation, quantités en stock, marge bénéficiaire et rayon.
 Saisies des prospectus.
 Gestion des produits à risques.
 Historique des corrections du stock.
 Gestion des marges en pourcentage ou en valeurs forfaitaires.
 Recherche par DCI, gamme, classe, catégorie, indication, forme, DP, date de création,
fournisseur, laboratoire, surstock..etc., avec export des listesvers Excel.
 Calcule exacte du prix de revient et gestion performante des préparations magistrales et
officinales avec gestion du stock des produits chimiques.

d-Gestion des clients :


 Historique clients, comptes dormant avec possibilité de blocage ou plafonnement.
 Ticket clients avec ancien et nouveau solde.

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

 Impression du relève par client par période.

e-Echéancier :
 Classification par échéance avec possibilité de règlement partiel, changement de date
d’échéance et de mode de règlement.
 Classification par date de début de facturation.
 Trie par fournisseurs.
 Interactions direct entre poste : banque, cheque, caisse, instance …etc.

f-Mouvement des postes :


 Alimentation en temps réel de la caisse lors des encaissements.
 Création des nouveaux postes sans limitations.
 Dépôt et retraits entre différents postes (banque, cheque, caisse, instance et autres).
 Journal de caisse, des dépenses, des postes.
 Edition relevé bancaire et autres.

g-Statistiques :
 Ventes par produits.
 Achats par produits.
 Ventes par fournisseurs.
 Achat/vente par produits.
 Ventes/encaissements par périodes.
 Evolution des ventes.
 Classification des clients par CA.
 Ventilation stock ventes/achats par catégorie et TVA.
 Et autres graphiques et éditions riches et variées.

h-Le tableau de bord :


 Il permet instantanément de réaliser l’inventaire.
 Il renseigne instantanément sur le bénéfice net pour n’importe quelle période d’exercice.
 Donne des informations qui aideront à réagir.

i-Ordonnancier :
Enregistre toute entrée et sortie de substances et de médicaments classés comme stupéfiants.

j-Autres:
 Gestion des échanges.
 Fichiers de base comprenant : fournisseurs, laboratoires, pharmaciens, médecins et autres.

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

Commentaires : quels sont les apports de cet outil

L’utilisation de l’outil informatique permet au Pharmacien en plus de l’augmentation de ses


bénéfices, de :
 Optimiser la gestion (gestion du quotidien en évitant les ruptures de stock)
 Sécuriser l’installation de l’officine (Eviter les fuites)
 Gagner du temps
 Valoriser la profession (Gain de la confiance de la clientèle)

□ Validé
□ Non validé

31
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

□ Non pratiqué

Le maître de stage :

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

G - COMPTABILITE

Acquérir des notions de comptabilité et de gestion avec un aperçu sur les rapports avec
l’administration des finances,
- Comment est organisée la comptabilité ?
- Quel est son coût ?
- Quelles sont les modalités ? Registres, cahiers,
- Rapports avec l’administration fiscale : échéancier, déclarations, Versements.

La comptabilité est l’outil qui organise la relation entre la pharmacie et l’administration fiscale.
C’est le comptage de tous les échanges monétaires qui détermine la différence entre les dépenses (de
toutes ses sortes) et les gains avec prise en considération des charges.

Le stage à la Pharmacie AVICENNE était pour moi une occasion pour avoir une idée sur la
comptabilité des pharmaciens : ses spécificités, les différents acteurs, etc. Et je tiens à ce propos de
remercier Mr le comptable de la Pharmacie AVICENNE pour sa sympathie et pour toute l’aide qu’il
nous a apportée pour élaborer cette partie du rapport.

1-Différents acteurs de la comptabilité de l’officine

Au fait, trois acteurs principaux interviennent dans cette composante de la gestion de l’officine :
 La Pharmacie,

 L’Expert-comptable,

 L’Administration fiscale considérée par tous les pharmaciens comme un associé absent qui à
tout moment peut demander la véracité des comptes, les différentes déclarations et les
différents paiements dus. Pour cela la situation de l’Officine vis à vis de cette administration
doit toujours être bonne.

2-Obligations comptables des pharmaciens

Les pharmaciens sont tenus alors d’observer certaines règles qui leurs sont imposées par la loi
dont notamment :
- Etablir un inventaire physique (en quantité et en valeur) des Produits détenues au 31
décembre. Cet inventaire doit être établi par catégorie : spécialités, parapharmacie et
diététique et valorisé au prix d’achat (PPH) ;
- Faire un état des pertes (coulage et périmés) et des crédits ;
- Détenir deux registres paraphés par le tribunal de commerce :
 Le Grand Livre ou livre journal sur lequel sont portées toutes les opérations affectant
le patrimoine de l'officine jour par jour. Il doit être tenu sans ratures, ni grattage.

 Le livre d’inventaire ou Registre physique du stock. Ce document doit contenir un


état estimatif et descriptif, des biens et des dettes de l'officine à la clôture de l'exercice

33
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

comptable. L’inventaire des marchandises, des produits divers, des emballages ainsi que
des matières consommables est détaillé, en quantité et en valeur.

3-Coût de la comptabilité

La tenue d’une comptabilité saine et conforme aux dispositions légales s’avère donc une tâche
devant être assurée par des spécialistes. C’est pourquoi le recours aux services d’un comptable devient
indispensable. Son coût varie entre 4500 dh et 8000 dh par ans.

4-Exemple de documents comptables :

a-Le Bilan

La situation d’une Officine en comptabilité est représentée par un ensemble de documents


comptables dont notamment le Bilan. Il se présente sous la forme d’un tableau avec deux parties : une
partie Gauche dite «Actif» ou Emplois constituée par les bien possédés par la pharmacie, les crédits
accordés aux clients, les avoirs en banque etc ; et une partie Droite dite Passif ou Ressources
constituée des moyens qui lui ont permis de posséder les éléments de la partie droite : Capital, dettes
(crédits accordés par la banque ou Fournisseurs, etc). Un des principes fondamentaux est que la Partie
Droite est toujours égale à la Partie Gauche.
Le bilan peut être dressé à tout moment mais légalement il est établi à la fin de chaque année
civile (31 décembre).

b-Le compte du résultat

Ce document met en évidence le dynamisme de l’officine ou encore sa rentabilité en fonction de


ses performances commerciales. Au même titre que le bilan ce document est constitué de deux
parties :

- Produits d’exploitation : ils regroupent le chiffre d’affaires net, l’évaluation de la


production stockée, la reprise des médicaments sur stock.
- Charges d’exploitation : elle regroupe l’achat des marchandises, la variation du stock, le
loyer, les salaires, les charges sociales, etc.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage :

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

H - LA GESTION

Connaître les partenaires du circuit pharmaceutique : grossistes, établissements industriels,


comptoirs de dispositifs médicaux….
Avoir une idée sur les procédures de gestion particulières : appels d’offres, marchés, bon de
commande…,
S’initier aux notions de législation du travail avec une idée des rapports avec les organismes de
sécurité sociale et les mutuelles (CNSS, CNOPS, Assurances…)
Avoir une idée de la structure des prix des produits pharmaceutiques : PGHT, PNP, PPV,
PHM,
Le suivi des commandes, des livraisons,
Le suivi des stocks et les alertes
Le suivi des factures des fournisseurs.
Décrire les rapports avec la banque

1- Les partenaires du circuit pharmaceutique.

a- Les fournisseurs.

Ils sont principalement au nombre de trois :


• Les grossistes répartiteurs.
• Les sociétés de répartition para pharmaceutique.
• Les laboratoires pharmaceutiques.
• Les comptoirs des dispositifs médicaux.

a-1 - Qualités requises.

Le fournisseur doit répondre à un certain nombre d’exigences :


• La souplesse.
• Service après-vente.
• Garantie de qualité.
• Valeur humaine.
• Respect des engagements.
• Le prix et les conditions de paiement.
• Le délai de livraison.

a-2 - Quel fournisseur pour quel produit ?

Pour cela le pharmacien doit posséder un répertoire des fournisseurs, des catalogues, et les prix
courants.

a-2-1- La commande des produits parapharmaceutiques :

Pour les produits de la parapharmacie, la Pharmacie ELBALADIA s’approvisionne de chez


des sociétés de parapharmacie comme de chez les grossistes. On distingue deux types de produits
parapharmaceutiques :

 Les produits cosmétiques : ces produits ne sont pas des médicaments, mais contribuent au
maintien de la propreté et du bien-être de l’individu (shampoing, produits de beauté et de
toilette...)

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

 Les accessoires et dispositifs médicaux (biberons, sucettes, tétines, brosses à dents, tire-
laits, etc.)

La gestion des commandes pour ces produits se fait de la même façon que pour les
médicaments.

a-2-2- La commande de diététique infantile :

L’approvisionnement en produits diététiques infantiles est assuré par le grossiste répartiteur. Il


s’agit des produitssuivants :

 Les farines dès le 6ème mois (Cérélac, Phosphatine, ...)


 Les laits en poudre (Novalac, Aptamil, Nursie, Nan, Nativa,Lemiel...) conseillés pour
remplacer le lait maternel, quand celui-ci est insuffisant, inexistant ou impropre à la
consommation pour des raisons pathologiques.

a-2-3- La commande des matières premières :

Elle se fait auprès des grossistes répartiteurs et des sociétés de parapharmacie.

a-3 Les fournisseurs :

Les fournisseurs les plus connus pour la région de KENITRA sont : Sophaca, Sophacentre,
Kenipharma, Marepha, Distriphak, Sophasalé, ORP, CPM...

La Pharmacie AVICENNE s'approvisionne régulièrement de Sophacentre, Kenipharma,


Distriphak et ORP.

a-4-Gestion des avoirs

Les avoirs sont constitué des médicaments commandés par erreur ainsi que tout produit cassé
ou défectueux. Ces unités sont reprises par le grossistes répartiteur dans le cadre de l’accord établi
avec le pharmacien.

Cependant les produits achetés dans le cadre de marchés, les produits diététiques, les produits
thermosensibles comme les vaccins et les insulines, du fait de la perte de la chaîne de froid, ainsi que
les produits dont la date de péremption est inférieure à 3 mois sont exclus des avoirs.

2- Procédures de gestion particulières.

a-Les marchés.

Ils constituent un moyen d’approvisionnement en médicaments très rentables, il s’agit d’acheter


une grande quantité de produits avec une remise qui peut arriver jusqu'à 40%.
Mais il faut une bonne prévision pour les produits pour cette action, généralement se sont les
produits qui se consomment constamment et abondamment (les produits de conseil ; Analgésiques,
Les anti-inflammatoires, Les contraceptifs,…..) ou les produits à utilisation périodique comme les
médicaments du rhume et autres.

b- Les appels d’offres.

Comme les marchés mais il s’agit là de grandes quantités de produits, et ça fait partie des
actions des grossisteries.

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

3-organismes de sécurité sociale et les mutuelles (CNSS, CNOPS).

a- La Caisse Nationale de Sécurité Sociale.

La caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) est un établissement public marocain, à vocation
sociale et à caractère administratif, créé en 1959 et placé sous la tutelle administrative du ministre
chargé de l'emploi1. Il est l'unique régime social au Maroc pour les salariés de l’industrie, du
commerce et des professions libérales.
Il siège à Casablanca.
Dans le cadre du développement du système sanitaire marocain, le projet de l’AMO voit enfin
le jour. Ce projet a pour but de généraliser d’une manière progressive l’accès aux soins ainsi que la
prise en charge collective et solidaire des frais médicaux. Cette généralisation progressive de la
couverture médicale de base s’adressa dans une première phase aux salariés et aux retraités du secteur
public et privé.

b-La CIMR(Caisse Interprofessionnelles Marocaine de Retraite) :

Elle sert le personnel du secteur privé sur une base volontaire. Ses prestations concernent les
accidents de Travail et les Maladies Professionnelles.

c -La caisse nationale des organismes de prévoyances sociale.

La Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale est une union de huit sociétés mutualistes
du secteur public du Maroc. Les huit sociétés mutualistes fédérées au sein de la CNOPS sont :
• la Mutuelle de Police créée en 1919,
• la Mutuelle de Douanes et Impôts indirects, créée en 1928,
• les Œuvres de Mutualité des Fonctionnaires et Agents assimilés du Maroc (OMFAM), créées en 1929,
• la Mutuelle des Postes et Télécommunications, créée en 1946,
• la Mutuelle Générale du Personnel des Administrations Publiques du Maroc (MGPAPM), créée en
1946,
• la Mutuelle Générale de l'éducation nationale du Maroc (MGEN) , créée en 1963,
• la Mutuelle des Forces auxiliaires (MFA), créée en 1976,
• la Mutuelle du Personnel de l’Office d’Exploitation des Ports (MODEP) en 1995.

L’article 1er du dahir n°1-57-187 du 24 joumada II 1383 (12 novembre 1963) portant statut de la
Mutualité précise que « les sociétés mutualistes sont des groupements à but non lucratif qui, au moyen
de cotisation de leurs membres, se proposent de mener dans l’intérêt de ceux-ci ou de leur famille, une
action de prévoyance, de solidarité tendant à la couverture des risques pouvant atteindre la personne
humaine».

4-Le prix des médicaments :

Le prix du médicament au Maroc est régi par l’ Arrêté du ministre de la santé publique n°
465-69 du 18/09/1969 ( 18 septembre 1969 ) fixant, en vue de leur homologation, le mode de calcul
des prix des spécialités pharmaceutiques fabriquées et conditionnées au Maroc et destinées à l'usage de
la médecine humaine ou vétérinaire et déterminant le stock de sécurité devant être constitué par les
fabricants.

Il constitue une caractéristique du produit qui agit directement sur les recettes de l’officine et
donc sur son niveau de profits ainsi que sur le volume et la spécificité de la demande. Sa structure doit
être connue par le pharmacien.

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

En effet le prix du médicament est composé des éléments suivants :

PGTC (Prix Grossiste toutes Taxes Comprises) = Prix de Vente Hors Taxes (PVHT) +TVA

Prix Pharmacien = PGTC+10%PPH

Prix public : PPH+Marge du pharmacien%PPV (Prix Publicde vente)

5-Gestion des ressources financières et rapports avec la banque

Une bonne gestion des ressources financières est de même à couvrir les besoins de
l’entreprise en liquide. En effet, différents moyens de paiement sont utilisés dans l’officine :

 Traites ou lettres de change : Ces documents sont établis par le pharmacien qui donne à
sa banque, à leur travers, l’ordre de payer à une date déterminée une somme d’argent, à
son fournisseur ou grossiste répartiteur.
 Le chèque bancaire postal : C’est un ordre donné par le tiré (Pharmacien ou Clients), de
payer à un bénéficiaire, une somme à prélever sur son compte bancaire ou postal.
 Facture : note détaillée (Quantité, prix unitaire, totaux, etc) des produits vendus ou des
services rendus.
 Virement bancaire : c’est ordre de transfert d’argent, du compte du donneur d’ordre à
celui du bénéficiaire

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage :

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

I - LES ACTES PHARMACEUTIQUES

Identifier les différents actes pharmaceutiques,


Réaliser la dispensation des produits pharmaceutiques,
La délivrance des ordonnances : honorer une ordonnance en vérifiant sa validité et l’absence
d’incompatibilités ou d’interactions,
Pratiquer le conseil,
Analyser l’automédication
Les préparations à l’officine : préparer les différentes formes pharmaceutiques réalisées à
l’officine :
Préparations magistrales et officinales
Appliquer la législation pharmaceutique par la connaissance des différents registres et
ordonnanciers, des différents types d'ordonnances et des règles d'étiquetages.

1-Dispensation et Délivrance des produits pharmaceutiques

La Dispensation est le nom donné à l’acte pharmaceutique, mais on confond généralement


« Dispensation » et « Délivrance » qui ne constitue que son acte physique, d’où la nécessité de définir
les deux notions :

Dispensation : c’est l’acte pharmaceutique associant à la délivrance, l’analyse pharmaceutique


de l’ordonnance médicale, la préparation éventuelle des doses à administrer, la mise à disposition des
informations et conseils nécessaires au bon usage du médicament.

Délivrance d’un médicament : c’est l’acte physique de la dispensation ou encore l’ensemble


des activités distributives assurées par un professionnel de la pharmacie et consistant à partir de la
réception d’une demande, en la collecte, la répartition, le contrôle et la remise du médicament au
client.

Une autre notion nécessite, à notre avis, une définition : l’Ordonnance médicale.

C’est en fait un document réalisé par un prescripteur (médecin, chirurgien dentiste) et qui
permet la délivrance de médicaments ou l'exécution d'actes par un auxiliaire médical.

Une ordonnance doit comporter les informations suivantes :

 Identification du prescripteur : nom, adresse et qualité ;


 Identification du malade : nom, prénom, âge, sexe et (taille/poids) si nécessaire ;
 Médicaments : dénomination, forme, posologie, mode d’emploi, quantité prescrite
ou la mention telle que «à renouveler» ou «à ne pas renouveler» ;
 Signature apposée immédiatement en dessous de la dernière ligne ;
 Date

Pratiquement, devant une ordonnance, le pharmacien procède à :

a- Une analyse pharmaceutique de l’ordonnance, consistant en :

L’analyse réglementaire de l’ordonnance qui vise le contrôle de son authenticité et son intégrité selon
son auteur, sa forme et son contenu. Le pharmacien a donc le droit de s’assurer de l’authenticité de
toute ordonnance suspicieuse. Il doit s’assurer également si le prescripteur a le droit de prescrire un

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

produit qui n’est autorisé que pour des institutions médicales prophylactiques. Par exemple : l’héroïne
et les anticancéreux sont réservés au milieu hospitalier.

L’analyse pharmacologique de l’ordonnance qui vise la détection d’éventuelles interactions


médicamenteuses, associations déconseillées, etc : par exemple deux médicaments de la même
famille thérapeutique agissant par la même voie et à prises simultanées. On ne peut également
accepter, sans entretien préalable avec le prescripteur, de délivrer deux antiulcéreux, ou deux anti-
inflammatoires non stéroïdiens, ou un hypnotique avec un tranquillisant, etc.

b- Une analyse pharmaceutique du contexte de l’ordonnance, visant l’intérêt de santé du


client et consistant en :

L’appréciation du contexte physiopathologique de la demande qui recouvre le contrôle de la


posologie, la détection de contre-indications, allergies et hypersensibilités éventuelles, précautions
d’emploi, etc.

L’analyse du contexte médicamenteux de la demande qui vise la détection des risques d’interactions
ou d’associations déconseillées, etc avec d’autre traitement chroniques ou pas prescrits ou pas.

L’analyse du contexte psychologique de la demande qui vise le contrôle de l’aptitude intellectuelle du


client à la compréhension, l’administration du traitement.

c- Exécution et délivrance de l’ordonnance

Après l’analyse de l’ordonnance dans son ensemble :


 le pharmacien calcule le nombre d’unités nécessaire au traitement en fonction de la posologie
et de la durée du traitement, puis on procède à la recherche des médicaments ;

 Il remet les médicaments au patient, en :

- lui faisant reconnaître le médicament et lui expliquant à quoi il sert ;

- expliquer le mode d’emploi de la forme galénique ;

- informer sur la fréquence d’administration et la durée du traitement :

- mettre en garde contre les traitements cumulés (l’automédication, prévenir une


pharmacodépendance) ;

- signaler les effets indésirables les plus graves ;

- rappeler les rendez-vous pour consultation ou pour des examens biologiques ;

 Il mentionne les prix des produits sur l’ordonnance accompagnés du cachet de l’officine ;

 Saisie des médicaments vendus sur l’application informatique.


 Lorsque le médicament a des indications dans le domaine psychiatrique, le pharmacien les
transcrit sur l’ordonnancier, en précisant :

 Date

 Nom du prescripteur

 Numéro d’ordre

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

 Forme galénique

 Nom de spécialité

 Quantité délivrée

 Nom et adresse du patient

 Le numéro de la transcription sera reporté sur l’ordonnance avec la date de délivrance.


 Lorsque le client est bénéficiaire d’un régime d’assurance maladie, le pharmacien rempli les
formulaires correspondants ; les prospectus des différentes spécialités avec leurs prix sont
agrafés sur la feuille de mutuelle.

 La mention S.P (sans prospectus) est posée à côté des spécialités qui n’ont pas de
prospectus ;

 La mention S.V (sans vignette) est posée à côté des spécialités qui n’ont pas de
vignettes.

 Pour les client des Forces Armées Royales, des timbres sont apposés selon le montant
payé.

d- Délivrance de Stupéfiants

La prescription et la délivrance des psychotropes en nature est interdite. L’ordonnance qui


comporte des stupéfiants, est tirée d’un carnet à souches délivré aux médecins par le conseil de l’ordre
des médecins. La délivrance de ces produit se fait de la manière suivante :

d-1Vérification :
Le pharmacien vérifie si l’ordonnance porte :
 Le numéro de l’ordonnance extraite du carnet à souches ;

 Le nom du produit et sa dose en toutes lettres ;

 Le nombre d’unités thérapeutiques ;

 La date en toutes lettres ;

 Le mode d’emploi ;

 Le nom, prénom et adresse du malade ;

d-2 Exécution :
Le pharmacien délivre uniquement le nombre d’unités thérapeutiques nécessaires pour une durée
de traitement de sept jours ;
 La transcription sur l’ordonnancier est obligatoire est faite à l’encre rouge ;

 L’ordonnance est conservée à l’officine pendant 3 ans ;

d-3 Commande et comptabilité :

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

La commande des stupéfiants se fait par le pharmacien lui-même à l’aide du bon de commande
à trois volets tiré du carnet à souche. Leur comptabilité se fait à l’aide d’un registre comptable des
stupéfiants, délivré par la fédération nationale des syndicats des pharmaciens du Maroc.
Le pharmacien est tenu d’établir un inventaire annuel des psychotropes où sont marqués les
entrées et les sorties des stupéfiants durant l’année écoulée.

2-Le conseil à l’officine

L'activité du pharmacien à l'officine ne se limite pas à la délivrance des médicaments sur


prescription médicale ; elle s'exerce aussi par l'information relative à la pathologie et par des
recommandations afférentes à la thérapeutique proposée et à la prévention, mais aussi par la
proposition, par le pharmacien, à des patients venus faire appel à sa compétence spécifique, des
médicaments destinés à traiter les affections primaires, notamment la petite pathologie.
Pour cela, le pharmacien doit être instruit des grandes pathologies. Il doit constamment
développer ses connaissances en sémiologie, qui lui permettront de proposer une réponse aux
symptômes décrits par le patient qui s’adresse à lui.

Il doit également et avant tout le mettre en garde d’une automédication toujours à risques
empirique et aléatoire.
Le conseil est symptomatique et doit être limité à une courte période et ne comporter que des
médicaments à prescription non obligatoire. Si, dans les quelques jours qui suivent , les symptômes
s’aggravent, le patient doit être incité à consulter le médecin

La pratique du conseil doit, selon nos observations faites lors de notre stage à la Pharmacie
AVICENNE suivre 3 étapes :

a - Identifier le problème qui a amené le patient à demander conseil


Et c’est plus la culture médicale du pharmacien qui l’aide à connaitre le problème de santé du
patient plus qu’une méthode combinant des données sémiologiques et pathologiques. L’identification
du problème se fait en écoutant le patient :
- Identifier les symptômes décrits dans la plainte du patient ;
- Identifier le symptôme dominant parmi l’ensemble des symptômes;
- Faire l’hypothèse de maladie(s);
le pharmacien peut avoir recours à des moyens diagnostics (tensiomètre, glucomètre,
thermomètre, débitmètre de pointe, etc.) pour formuler un diagnostic de l’état du patient .

b- Spécifier l’objectif thérapeutique


Le pharmacien peut se fixer un objectif thérapeutique qu’il propose au patient visant selon le
cas à :
- faire disparaître un symptôme gênant en recommandant au malade un médicament à effet
symptomatique ;
- donner des conseils pour améliorer la qualité de sa vie : conseils de changement d’hygiène
de vie, de changement d’habitudes diététiques, etc. ;
- orienter le patient pour éviter l’aggravation ou prévenir des complications de maladies
aiguës ou chroniques;
- référer à un médecin, en conseillant au malade le généraliste ou le spécialiste le plus
indiqué pour son cas.

42
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

c- Donner le conseil au patient


L’identification de l’origine du problème de santé, la connaissance de l’objectif thérapeutique
à atteindre pour le résoudre, permettent de mieux orienter le patient et surtout de le convaincre de la
nécessité d’une prise en charge thérapeutique.

3-L’AUTOMEDICATION ET PHARMACIEN D’OFFICINE:

L'automédication consiste à se soigner tout seul devant la perception d’un trouble de santé
sans demander l'avis d'un médecin et sans ordonnance.

A ce propos le pharmacien peut prêter information et conseil à ses clients notamment en leur
demandant :

 Avant d’acheter un médicament, faire valider son choix par le pharmacien et de lire les
informations inscrites sur la boîte pour s’aider à choisir le médicament.
 D’être particulièrement vigilant si le patient est un enfant ou une femme enceinte ou qui
allaite, si on est allergique à certains produits, si on est âgé ou atteint d’une affection de
longue durée.
 Avant de prendre un médicament, de lire toujours la notice et la conserver avec son
médicament dans la boîte d’origine.
 De ne pas prendre à sa propre initiative plusieurs médicaments différents, de signaler au
pharmacien si on suit déjà un autre traitement.
 De ne pas reprendre un traitement qui a réussi auparavant pour une pathologie identique.
 De respecter les modalités de prise : posologie (dose et horaire des prises), durée de
traitement et de conserver correctement ses médicaments.
 D’être vigilants avec les enfants et de garder les médicaments absolument hors de leur portée.
 De ne pas cacher à son médecin les traitements qu’on a pris de son propre chef ou qu’on prend
toujours.
 Si les symptômes persistent, s’aggravent ou se répètent fréquemment, de demander l’avis de
son médecin ou de son pharmacien et de les contacter en cas d’effet indésirable

4-Les préparations à l'officine :

Ces préparations sont préparées à l’avance selon une formule officielle devant être inscrite à
la pharmacopée et au formulaire national marocain.

On distingue :

a-Les préparations Officinales

Il s’agit des préparations officinales classiques préparées et conditionnées à l’officine sous la


responsabilité du pharmacien. Ces préparations sont destinées à l’usage externe.

Exemples : - Eosine aqueuse à 2% utilisé comme antiseptique et cicatrisant

- alcool iodé à 1%

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

b-Les préparations Magistrales

Ce sont des médicaments préparés de manière extemporanée en pharmacie selon une


prescription destinée à un malade déterminé. Elles sont formées de tout ou partie des éléments
suivants : matières premières, excipients, spécialités. L’usage externe domine encore une fois pour ce
type de préparations.

Exemples :

Pâte de zinc :
- Oxyde de zinc 25g
- Amidon 25g
- Vaseline blanche 100g
Préparation antichute :
- Acide retinoique 0.01g
-Ethanol 70g
-Propylene glycol 30g
-Minoxidil 0.5g

Règles d’étiquetage des médicaments :

Ces règles précisent les rubriques et les modalités de présentation du produit en fonction de sa
taille, de son mode de conditionnement et de sa nature. Elles sont régies par la circulaire n°48dmp/00
du ministère de la santé publique 10 décembre 1998 qui fixe dans son annexe II, les éléments devant
figurer sur l’étiquette ou l’emballage du produit pharmaceutique. Ces éléments sont :

 Dénomination ;
 Composition qualitative des principes actifs et des excipients s’il s’agit de préparation
injectable ou collyre;
 Composition quantitative des principes actifs;
 Formes pharmaceutiques et contenues en poids ou en unité de prise;
 Liste des excipients qui ont un effet notoire;
 Indication thérapeutique pour médicaments non soumis à prescription;
 Mode et voie d’administration;
 La mention « ne pas laisser à la portée des enfants »;
 Mise en garde spéciale;
 Précautions particulières de conservation;
 Précautions particulières d’élimination des produits non utilisés;
 Nom et prénom du fabricant et de l’exploitant;
 Numéro d’autorisation de débit de la spécialité pharmaceutique;
 Condition de prescription et de délivrance (régime de substances vénéneuses);
 Numéro de lot de fabrication;
 Date limite d’utilisation en clair;
 Code barre.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage :

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

J - AUTRES ROLES DU PHARMACIEN

Rapports du pharmacien avec l’extérieur :


Mettre en pratique les règles de déontologie régissant les rapports du pharmacien avec son
personnel, ses confrères, les médecins et les patients,
Rapports confraternels ;
Rapports avec les médecins;
Rapports avec les cadres paramédicaux ;
Rapports avec les autres professionnels de santé;
Rôle dans la politique de santé publique du pays,
Rôle d’éducateur sanitaire et d’hygiène;
Rôle d’éducateur social : œuvrer à améliorer le niveau d’hygiène et le degré de bien-être de
la collectivité à laquelle il appartient ;
La pharmacovigilance : notifications, alertes, procédures de retrait….

1- Rapports du pharmacien avec l’extérieur :

a- Rapports confraternels
Le pharmacien doit entretenir avec ses confrères des rapports de bonne confraternité et de
respect mutuel. Il doit, dans ses rapports professionnels, respecter l’indépendance de ceux-ci. Il doit
également éviter tout agissement qui pourrait nuire à ses confrères vis-à-vis de leur clientèle.
Les rapports de bonne confraternité se traduisent également par l’apport de l’aide et de l’assistance à
ses confrères pour l’accomplissement de leurs devoirs professionnels dans un climat de loyauté et de
solidarité.
Il est également de bonne confraternité de prendre la défense d’un confrère injustement
attaqué et de se réconcilier à l’amiable à l’occasion de différends d’ordre professionnel.

b- Rapports avec les médecins et autres professionnels de santé

Le pharmacien dans sa relation avec les médecins doit veiller à ce que des consultations
médicales ne soient jamais données dans son officine et il ne peut en aucun cas se substituer au
médecin. Il doit égalent consulter le médecin traitant avant de procéder au remplacement d’un produit
prescrit, et même au cas où il doit refuser d’honorer une ordonnance, il doit le faire avec un certain
tact et modestie. Ce sont les deux problèmes majeurs qui nuisent à la bonne relation entre les deux.
Pour les autres professionnels de santé, la relation doit être fondée sur le respect mutuel.

c- Relations des pharmaciens avec leurs collaborateurs

Le pharmacien doit traiter avec équité et bienveillance tous ceux qui collaborent avec lui afin
de pouvoir accomplir sa mission de gestionnaire de l’officine. Il est responsable de leur instruction et
doit exiger d’eux une bonne conduite (La ponctualité, l’ordre, le dévouement, l’application, la
serviabilité et le sérieux).

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

2- La pharmacovigilance : notifications, déclaration, alertes, ….

a- Définition

La pharmacovigilance est la notification spontanée des effets indésirables des médicaments


par les professionnels de santé. Elle suppose la mise en place d’un système de surveillance de
l’emploi de tous les médicaments nouveaux et anciens permettant un déclenchement rapide d’alerte
dés la validation d’un effet indésirable grave lié à la prise d’un produit de santé.

b- La pharmacovigilance au Maroc
Au niveau national la Pharmacovigilance est assurée par Le système National de
Pharmacovigilance comprenant :
 Le Centre National de Pharmacovigilance,

 Les Centres Régionaux de Pharmacovigilance,

 Le Comité Technique de Pharmacovigilance,

 La Commission Nationale de Pharmacovigilance.

Ce système national a pour objectif de :


 Déceler aussi précocement que possible les effets indésirables graves et inattendus dus à
l’utilisation des produits de santé ;
 Déceler aussi précocement que possible les effets nuisibles résultant d’un mésusage, d’une
dépendance, ou d’une mauvaise qualité d’un produit de santé ;
 Etablir la fréquence et la gravité des effets indésirables connus ou nouvellement
découverts ;
 Développer la formation et l’information, en matière d’effets indésirables des produits de
santé, des professionnels de Santé ainsi que dans certaines conditions du public ;
 Donner des avis techniques motivés aux personnalités et aux organismes ayant un pouvoir
légal de décision sur l’autorisation d’utilisation et de réglementation des produits de santé ;
 Susciter des études sur les mécanismes et les conséquences des effets indésirables des
produits de santé.

c- Rôle du Pharmacien

c-1-Collaborer à la sécurité d'usage des médicaments dans notre pays.


Pour cela il doit :
 Notifier au Centre de National de Pharmacovigilance (ou Régional), le plus rapidement possible :

-Toute présomption d'effets indésirables en rapport avec l'utilisation d'un ou de plusieurs


médicaments ;
-Toute observation d'abus ou démésusage ;
-Tout autre effet qu'il juge pertinent de déclarer (syndrome de sevrage, erreur thérapeutique,
inefficacité thérapeutique, effet sur le produit de conception, réaction résultant d'un produit
défectueux).
 Répondre aux demandes du destinataire de la notification en confirmant et complétant, afin de
documenter l'observation initiale.

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

 Conserver les documents concernant l'effet indésirable présumé afin de permettre, en cas de
nécessité, de compléter les informations précédemment transmises.

 Coopérer avec les Centres de P.V, notamment dans le cadre des enquêtes

 Se tenir informé et tenir compte dans sa pratique professionnelle des données de tolérance des
médicaments qu'il dispense ou qu’il conseille.

Quand le pharmacien constate un événement nuisible coïncidant avec la prise d’un produit de
santé, il est tenu de faire une déclaration sur la fiche de notification mise à sa disposition par les
syndicats des pharmaciens, et comportant les éléments essentiels suivants :
 Nom prénom, Age, Sexe, Adresse et Téléphone ;

 Antécédents personnels cliniques, Accidents médicamenteux antérieurs ;

 Le médicament ou autres produits de santé suspect ;

 Date de début et d’arrêt du traitement ;

 Posologie et voie administration ;

 Motif de la prescription ;

 Description de l’effet indésirable, délai d’apparition après la prise médicamenteuse,

 Diagnostics différentiels avec les données des examens effectués en vue d’étayer le
diagnostic, facteurs associés favorisant l’apparition de l’effet indésirable ;

 Gravité et Evolution de l’effet indésirable.

c-2-Assurer un service continu à la population

Le pharmacien doit quotidiennement assurer la disponibilité et l’accessibilité des traitements pour les
patients. La gestion du stock est une activité majeure afin de pouvoir répondre à la dispensation des
médicaments prescrits ou en délivrance libre. Le pharmacien est constamment obligé de faire des
choix les plus objectifs possibles et d’assurer le contrôle des dates de péremption. Certains
médicaments sont retirés du marché ou contingentés ; proposer des alternatives, questionner les
firmes, explorer les disponibilités dans d’autres pays sont autant de tâches. D’autre part, il est
également important de tenir compte de la situation financière des patients. Il n’est pas rare que
certains d’entre eux fassent le tri dans les médicaments prescrits. Le pharmacien peut jouer un rôle
d’information sur les alternatives plus accessibles. Dans ce domaine, la concertation avec le médecin
est essentielle.

c-3-Répondre aux demandes des patients, être un centre de tri et gérer les plaintes :

L’officine est par nature facilement accessible et les conseils y sont dispensés gratuitement. Le
pharmacien est ainsi confronté à des demandes ’santé’ de toutes natures (homéopathie, phytothérapie,
bandagisterie...) qui exigent de sa part une compétence large. Lors de plaintes formulées par le patient,
il n’est pas à même de poser un diagnostic, il n’en a pas les compétences ni la formation, cependant, il
doit pouvoir être attentif à certains symptômes (que nous appelons les ’signaux d’alarme’) qui lui

47
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

permettent de référer à bon escient le patient vers un médecin ou, le cas échéant, de dispenser une
médication de conseil. C’est une mission essentielle ! Et donc plutôt qu’un ’concurrent’ du médecin, le
pharmacien devrait plutôt être perçu comme un partenaire. C’est à mon sens un des premiers objectifs
’santé’ ; il est majeur et s’inscrit par essence dans la première ligne des soins de santé.

c-4-Accompagner les délivrances des médicaments prescrits et non prescrits, assurer le suivi
pharmaceutique :

Le pharmacien est le dernier rempart entre le médicament et le patient. La majorité des médicaments
délivrés en officine sont des médicaments prescrits, leur dispensation est donc l’activité officinale la
plus importante. Lors d’une première délivrance, le pharmacien doit s’assurer de la validité de
l’ordonnance, de la bonne compréhension par le patient de la posologie après l’avoir vérifiée, de la
durée du traitement, de l’indication ; il contrôle les éventuelles interactions ou contre-indications ; il
informe sur les effets indésirables majeurs et le moyen de les minimiser (moments de prise, conseils
annexes). Des contacts avec le médecin sont parfois nécessaires et justifiés afin d’éclaircir certains
points ou de discuter de problèmes particuliers. Il est important que la crédibilité des différents acteurs
soit, dans ce contexte, respectée. Lors d’une délivrance réitérée, il est également important de
questionner le patient sur la posologie effective, les problèmes rencontrés avec le traitement, les
raisons éventuelles de non observance. Au même titre que le médecin, le pharmacien joue un rôle de
sentinelle et participe à la pharmacovigilance; voilà encore un exemple où la concertation pourrait être
utile !

c-5-Jouer un rôle préventif, éducation à la santé

Les pathologies chroniques liées à de mauvaises habitudes de vie sont en croissance, le pharmacien
peut, vu la fréquence des contacts, renforcer les messages d’hygiène de vie prodigués par d’autres
acteurs de santé et conduire, s’ils sont bien menés, à des modifications de comportement à risques.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage :

48
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

K- ACTIVITES DE L’OFFICINE

Types de dispensation : ordonnances, conseil, automédication


Type de clientèle : âge, sexe
Types de patients,
Couverture sociale : mutuelles, assurances
Types de prescription : produits princeps, part des génériques,
Produits conseils…
Problèmes de la dispensation :
-Le pharmacien face à la toxicomanie
-Les problèmes de l’automédication.

1- Activité de l’officine

 Types de dispensation : 40% d’ordonnances ; 50% de conseil ; 10% d’automédication

 Type de clientèle : La pharmacie reçoit des clients de tous les âges, la plus part de sexe féminin

 Types de patients : Des militaires, des fonctionnaires et des paysans. Leur niveau de vie est d’une
façon générale moyen ou un peu sous la moyenne. Leur pouvoir d’achat est
moyen ou faible.

 Couverture sociale : 40% des clients n’adhère à aucun organisme de prévoyance sociale. 60%
sont affiliés à la CNOPS ou aux FAR ou la CNSS.

 Types de prescription : Les génériques constituent la majeure partie des prescriptions du fait de leur
bas prix. Les produits princeps ne sont prescrits qu’en absence du générique.

 Produits conseils : -Les produits cosmétiques comme les shampoings, les écrans totaux, les soins
du visage et du corps… ;
-Les complexes vitaminiques ;
-Les médicaments des troubles digestifs (les anti-diarréthiques, médicaments
de la constipation…) ;
-Les médicaments de la sphère ORL et les voies aériennes supérieures ;
-Les antalgiques et les antipyrétiques, certains anti-inflammatoires ;
-Les antiallergiques ;
-Les diététiques pour les nourrissons et les enfants ;
-Les produits vétérinaires..

2- Problèmes de la dispensation :

a- Le pharmacien face à la toxicomanie :

Les problèmes rencontrés par le pharmacien dans la dispensation des produits aux toxicomanes sont le
plus souvent :
-La perturbation introduite par des clients impatients, impolis, voire agressifs et
menaçants ;
-Les agressions liées au refus de vente de produits psychotropes ;
-L'insécurité dans des officines ;

49
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

-Les manques à gagner liés à une activité peu rémunératrice pouvant


éventuellement dissuader la clientèle "ordinaire" de fréquenter l'officine.

b- Les problèmes de l’automédication.

L’automédication présente des dangers et peut entraîner d’autres graves conséquences :

- Retarder le diagnostic ;
- Méconnaissance des effets secondaires ;
- Méconnaissance de la composition du médicament ;
- Erreur de posologie ;
- Toxicité méconnue ;
- Provoquer une résistance c’est le cas de l’utilisation abusive et irrationale des
antibiotiques.

Quand le client insiste quand même à s’automédiquer, le pharmacien doit lui conseiller :

 Avant d’acheter un médicament, faire valider son choix par le pharmacien et de lire les
informations inscrites sur la boîte pour s’aider à choisir le médicament ;
 D’être particulièrement vigilant si le patient est un enfant ou une femme enceinte ou qui
allaite, si on est allergique à certains produits, si on est âgé ou atteint d’une affection de
longue durée ;
 Avant de prendre un médicament, de lire toujours la notice et la conserver avec son
médicament dans la boîte d’origine.;
 De ne pas prendre à sa propre initiative plusieurs médicaments différents, de signaler au
pharmacien si on suit déjà un autre traitement ;
 De ne pas reprendre un traitement qui a réussi auparavant pour une pathologie identique ;.
 De respecter les modalités de prise : posologie (dose et horaire des prises), durée de
traitement et de conserver correctement ses médicaments ;
 D’être vigilants avec les enfants et de garder les médicaments absolument hors de leur portée ;
 De ne pas cacher à son médecin les traitements qu’on a pris de son propre chef ou qu’on prend
toujours.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

L-AUTRES ACTIVITES DE LA PHARMACIE

Les médicaments et la parapharmacie : importance relative


Cosmétologie,
Homéopathie,
Phytothérapie,
Les médicaments vétérinaires.
Réaliser si possible, quelques analyses simples d’orientation clinique réservées à l’officine,

1-Les médicaments et la parapharmacie : importance relative

A la Pharmacie AVICENNE, on dispense aussi bien des produits ou des matières à usage
médical que des produits d’hygiène ou à usage cosmétique. Ceci contribue au développement d’une
activité commerciale. Mais la proportion des médicaments l’emporte de loin sur les autres produits
vendus et dépasse les 80% des recettes.

a- Cosmétologie :

 Crèmes, émulsions, lotions, gels et huiles pour la peau (mains, visage, pieds,
notamment) ;

 Fonds de teint;

 Poudres pour l'hygiène corporelle et autres poudres ;

 Savons de toilette ;

 Déodorants et antisudoraux ;

 Produits de soins capillaires (lotions, crèmes, huiles) ;

 Teintures capillaires et décolorants ;

 Produits pour soins dentaires et buccaux ;

 Produits pour les soins intimes externes ;

b- Homéopathie :

Quelques médicaments : sirops ou comprimés pour insolation, états grippaux, maux de tête, etc.

c- Phytothérapie :

La plupart des ventes concerne des tisanes du sommeil, ballonnements et minceur.

d- Les médicaments vétérinaires :

La Pharmacie AVICENNE est localisé au niveau urbain, ce qui fait que les ventes
desmédicaments vétérinaires ne soient pas importantes.

Quelques analyses simples d’orientation clinique réservées à l’officine

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

Durant notre stage à La Pharmacie AVICENNE nous avons été amenés à réaliser des tests et
analyses au profit de nos clients, il s’agit principalement de :

 Test de glycémie mesuré à jeun, glucomètre équipe de bandelettes réactives.


 Test de grossesse pratiqué sur des urines matinales.
 Prise de tension artérielle.
 Examen des angines.
 Prise de température en cas de fièvre par un thermomètre.
 Prise de poids pour les bébés et les adultes.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage :

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

M - L’INFORMATION ET LA FORMATION

L’information médicale et pharmaceutique :


Délégués médicaux et pharmaceutiques,
Documentation et revues,
Bases de données informatiques
La formation continue,
Les congrès,
La formation et l’encadrement du personnel.

Le pharmacien est un praticien de santé, spécialiste et expert du médicament et des autres


produits de santé et la connaissance d'éléments de physiopathologie, de séméiologie et de pharmacie
clinique est le fondement indispensable à la compréhension de la thérapeutique instaurée et de son
suivi.

Cette connaissance l’aidera surement à participer avec les autres professionnels de la santé et
notamment avec le médecin, au bon usage du médicament et à la préservation de la santé de la
population par le biais de l'information, la prévention, l'éducation thérapeutique et le suivi
pharmaceutique du patient.

La fonction de la formation et de l’information de l’officine est assurée par le pharmacien en


utilisant divers moyens :

- Réception des délégués médicaux et pharmaceutiques : ce sont les porte-paroles des


laboratoires pharmaceutiques qui les emploient, leur mission est d’informer et de
démontrer l’efficacité du médicament pour inciter le médecin à le prescrire, le pharmacien
à mieux le connaitre et le conseiller s’il ya lieu.

- Documentation et revues : la bibliothèque de l’officine peut s’enrichir de publications


diverses (livres, encyclopédie médicales, revues spécialisées, lettres d’information éditées
par les laboratoires pharmaceutiques, etc). Elle sert de référence pour le pharmacien lui-
même ainsi que pour son personnel dans leur recherche d’information concernant un
produit, un symptôme, une thérapie ou autre.

- Bases de données informatiques : moyen d’information et de formation de plus en plus


sollicité par les pharmaciens en raison des possibilités énormes de recherche qu’elles
offrent ainsi que pour leur facilité d’accès et de mises à jour. Actuellement la majorité des
applications de gestion d’officine offre un module relatif à recherche de produits
(composition, dans quels cas il est indiqué, les contre-indications, les effets indésirables,
etc.).

- Les congrès et formation continue : les manifestations organisées et prises en charge par
des laboratoires, le conseil de l’ordre des pharmaciens, le ministère de la santé, les
collectivités locales ou autres servent d’occasion de rencontre de spécialistes qui
contribuent efficacement à enrichir les connaissances de chacun (Pharmacien et employés)
des nouvelles méthodes de médications et à accroître ses compétences.

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué
Le maître de stage :

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

N - THEME DE L’ANNEE

- Recueillir et analyser au moins cent ordonnances pour en relever les anomalies.


- Reconnaître une liste de produits de manipulation courante.

Recueillir et analyser au moins cent ordonnances pour en relever les anomalies :

A la lecture d’une ordonnance le pharmacien doit être en mesure de comprendre les objectifs
thérapeutiques poursuivis et de voir s’il s’agit d’une simple pathologie ou d’une poly-pathologie. Ceci
l’aiderait à faire correspondre la prescription à l’état de santé du patient et de relever s’il ya lieu, les
anomalies.

En effet, ce stage nous a permis d’examiner et d’analyser, sous l’encadrement de Dr


DEBBAGH Kamal, un nombre important d’ordonnances. Il ressort de ces analyses que divers types
d'anomalies de forme et de fond requièrent une attention particulière du pharmacien :

1- Anomalies de forme :
Elles sont liées aux ambiguïtés relatives au déchiffrement de l’écriture du médecin

2- Anomalies de fond :
Elles sont très rares mais qui peuvent être d’une gravité extrême pour la santé du patient. Elles
concernent notamment :
 Les contre-indications des médicaments par rapport à l’état physiopathologique du patient
(pour vérifier et s’assurer de cet aspect on peut toujours avoir recours à la base de données ou
au Vidal ou à la notice du produit)

 Les posologies qui doivent être appréciées en fonction de cet état physiopathologique. Des
adaptations posologiques peuvent être proposées (de préférence d’un commun accord avec le
médecin traitant)
 Les interactions médicamenteuses (pharmacologique, pharmacocinétique), notamment dans
le cas de médicaments à marge thérapeutique étroite (encore une fois, toute modification ou
substitution ou adaptation doit faire l’objet de concertation avec le médecin).

Reconnaître une liste de produits de manipulation courante :

Les produits de manipulation courante notamment les matières premières doivent être stockées
dans des conditions assurant leur bonne conservation et une manipulation sécurisée.

- Alcool à 60%, 70%,90% ;


- Vaseline 2% ;
- Eau oxygènée à 20v et 30v ;
- Eosine aqueuse 2% ;
- Glycérine 60ml ;
- Ether ;
- Huile d'ail, jojoba, d'avocat, ricin, amande douce.

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

ANALYSES DES QUELQUES ORDONNANCES :

Kenitra, le 25/04/2021

Mme Farida. I , 59 ans

1- Aspegic 500 mg

1 cp, 4 fois par jour

2- Sintrom 4 mg

1 cp, 2 fois par jour

3- Avlocan 40 mg

1 cp, 3 fois par jour

Analyse de l´ordonnance :

Il s´agit d´une contre-indication grave avec risque hémoragique dû á l´association de l´aspirine


et du Sintrom (Anticoagulant oral). En revenche, cette association peut être seulement déconseillée et
non absolue si les doses d´aspirine étaient plus faibles.

Kenitra, le 17/04/2021

Mme Hajiba . F, 30 ans

1- Jasmine

1 cp/j pdt 21 jour avec arrêt de 7 jour

2- Griséo 500 mg

1 cp, 2fois/j pendant 1 mois

3- Dolostop 1000 mg

En cas de céphalée

Analyse de l´ordonnance :

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

Attention ! l´association des contraceptifs oraux ( jasmine) avec un médicament inducteur


enzymatique comme le Griséo ( griséofulvine) est déconseillée en raison de la perte de l´efficacité
contraceptive. La patiente doit être informée.

► Dr K.S

Kenitra, le 21/03/2021

Mme Zakia . F, 31 ans

1- Tetracycline 250mg

1 gel 2 fois/jour pdt 10j

2- Septivon

2 fois/j

3- Superform Sol

1 cp le matin

4- Betadine ovules

1 ovule le soir pdt 10 j

5- Tardyferon B9

1 cp 3 fois/ j

Analyse de l´ordonnance :

L´ordonnance apparait lors d´une première lecture tout á fait inoffensive. Mais après analyse,
il faut constater que l´association de la Tétracycline avec un sel de fer, en l´occurrence Tardyferon
peut entraîner une diminution de l´absorption de la Tetracycline par formation de complexes. Il est
donc impératif de conseiller á la patiente d´espacer la prise de cycline d´au moins 2 heures.

► Dr I.M

Kenitra, le 01/04/2021

Mr Ahmed . Y, 44 ans

1- Tobradex collyre

1 goutte, 4 fois par jour

2- Zoviraxpdeopht

1 application le soir

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

3- Phylarm

Lavage des yeux

4- Vitamagcp

1 cp par jour

Analyse de l´ordonnance :

L´ordonnance montre une grave contre-indication. Il est urgent d´appeler le médecin avant la
délivrance, car si ce dernier a prescrit du Zovirax pour le patient, c´est qu´il suspecte une kératite
herpétique et dans ce cas la prescription du Tobradex est fortement déconseillée, étant donné qu´elle
contient de la Dexaméthasone pouvant provoquer une perforation de la rétine, voire une cécité en cas
d´un herpès de l´œil.

►Dr I. R

Rabat, le 12/04/2021

Mme Khadija. Y, 60 ans

1- Digoxinenativelle

1 comprimé le soir

2- Diurex

1 cp 2 fois par jour

3- Diffu K

1 cp/j

4- Difal 50

1 cp, 3 fois par jour

Analyse de l´ordonance :

La Digoxine est connue comme étant une molécule á marge thérapeutique étroite et il faut
donc surveiller de prés toutes les ordonnances avec de la Digoxine. Ainsi , celle-ci comporte une
subtile mais grave contre-indication : le Diclofénac ( Difal 50) augmente la concentration sérique de
Digoxine et le risque de toxicité. Il est recommandé de suivre de prés les concentrations et de réduire
les doses de Digoxine.

► Dr R. N

Kenitra ,le 25/03/2020

Mr Hassan . K, 59 ans

1- Glycan 500

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CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

2 cp par jour

2- Pneumorelcp

1 cp 3 fois par jour

3- Fluibron sirop

1 sachet 3 fois par jour

4- Butovent sirop

1 cás 3 fois par jour

Analyse de l´ordonnance :

Le patient comme son ordonnance le montre, semble souffrir d´une pathologie chronique, le
diabète et d´une bronchite ponctuelle. Il faut donc penser á avertir le patient que le Salbutamol
(Butovent) risque d´entrainer une hyperglycémie et qu´il faut donc surveiller quotidiennement la
glycémie, voire appeler l´endocrinologue pour réadapter la posologie du Glycan ou supprimer le
Butovent de la prescription.

► Dr H.M

Rabat, le 02/05/2021

Mr Reda . G, 42 ans

1- Diamicron 30

1 cp matin, midi et soir

2- Daktarin gel buccal

1 application 4 fois/j á l´écart des repas

3- Mycostatinecp

6 cp/j en trois prises

Analyse de l´ordonnance :

A priori, il s´agit d´un adulte diabétique auquel on a prescrit Diamicron qui est un sulfamide
hypoglycémiant. Le patient semble avoir également une candidose buccale qui sera traitée par

58
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

Daktarin et Mycostatine. Cependant, l´association Diamicron et Daktarin est contre-indiquée vu que


Daktarin a un effet inhibiteur enzymatique et va entrainer une diminution du catabolisme hépatique
des sulfamides hypoglycémiants et donc un effet hypoglycémiant accru qui peut aller jusqu´au coma
hypoglycémique.

► Dr M. H

Kenitra, le 14/05/2021

Ghizlane . O, 9kg

1- Amoxil 125

1 các 2fois/j

2- Doliprane 150 supp

1 supp 3fois/j éspacés de 6h

3- Mucomystnourisson

1 các 2fois/j

4- Aspegic 100mg sts

1 sachet le soir

Analyse de l´ordonnance :

Il s´agit d´un enfant présentant une infection des voies aériennes associée á une fièvre.

D´une part, l´association Amoxil et Aspégic 1g (acide acétylsalicylique) est sans incidence
clinique mais reste á surveiller car il peut y avoir une augmentation du taux sérique des pénicillines
par compétition au niveau de la fixation protéique et diminution de l´élimination de la pénicilline.

► Dr M.O

Rabat, le 22/05/2021

MrMohamed . L, 28 ans

1- Avlocardyl 40mg

1 cp le matin

2- Idaraccp

2 cps par jour si douleur

3- Clamoxyl 500 gelules

2 gel, 2 fois par jour pdt 8 jours

59
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

Analyse de l´ordonnance :

Patient de 28 ans à qui l´on a prescrit un bêtabloquant (Avlocardyl) et de la


Floctafénine( Idarac). Ces deux médicaments ne doivent pas être associés, car les bêtabloquants
peuvent empêcher l´organisme de réagir en cas de choc anaphylactique, augmentant ainsi sa gravité.

► Dr J. M

Kenitra, le 29/05/2021

Enf : Samir

1- Oroken 100 mg sp

1 prise, 3 fois par jour pdt 8 jours

2- Solupred 05 mg cpeff

2 cp le matin pendant 5 jours

3- Ventoline sirop

1 các 3 fois par jour

4- Butovent AE

2 pulvérisation, 3 fois par jour et si besoin

5- Tussifed

1 các, 3 fois par jour

Analyse de l´ordonnance :

Tout d´abord, il existe une erreur sur la forme puisque ni l´âge ni le poids de l’enfant n´est
mentionné pour établir la dose d´antibiotiques á conseiller au patient. Le dosage des suppositoires n´a
pas non plus été précisé.

En outre, d´après la prescription sur l´ordonnance, l´enfant semble être asthmatique. Or les
antitussifs en l´occurrence Tussifed, sont contre-indiqués en cas d´asthme, car il faut respecter la toux
pour éviter les encombrements bronchiques.

► Dr S.R

Tiflet, le 12/04/2013

Mme Ftiha. M, 45 ans

1- Enoxorcp

1 cp 3 fois par jour

60
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

2- Sanmigran 0.50 mg cp

1 cp 3 fois par jour

3- Doliprane 1 g eff

1 cp 4 fois par jour

4- Superform

1 cp après le petit déjeuner

Analyse de l´odronnance :

Enoxor (enoxacine) est un antibiotique de la famille des fluoroquinolones. C´est un inhibiteur


enzymatique. De fait, il est capable d´inhiber la métabolisation de la Pizotifène, d´ou une
augmentation des concentrations de Pizotifène, ce qui peut provoquer une excitation et des
hallucinations.

► Dr M.I

Salé, le 10/05/2021

Mme RokayyaA , 45 ans

1- Di-Indo 25 mg cp

1 cp 2 fois par jour pendant 3 mois

2- Codolipranecp

1 cp 3 fois par jour en cas de céphalées

3- Kher sérénité gel

1 gélule par jour

4- Juvaminecp

1 comprimé le matin

Analyse de l´ordonnance :

Même si le millepertuis est un produit de phytothérapie, il s´agit d´un inducteur enzymatique


qui interagit avec de nombreux médicaments. En effet le millepertuis risque de diminuer les
concentrations plasmatiques du Di-Indo, et par-la son efficacité. En principe, le médecin devrait en
tenir compte avant établir la posologie.

►Dr A.C

61
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

Rabat, le 22/05/2021

Mr Fouad . H, 24 ans

1- Déroxatcp

2 cp le matin

2- Tranxéne gel

1 gélule, 3 fois par jour

3- Vitamagcp

1 cp á 16h

Traitement de 28 jours

Analyse de l´ordonnance :

La Paroxétine( Deroxat) est un antidépresseur indiqué dans les troubles dépressifs majeurs, l
´anxiété généralisée et la phobie sociale. Il a une excellente tolérance et est dénué d´effets
amphétalminiques. Le clorazépam bien qu´il appartienne á la liste I ,suit le régime des stupéfiants et sa
prescription devrait se faire en toutes lettres. Le médecin aurait dû faire une prescription de moins
longue durée et proposer de revoir le patient après une semaine.

►Dr D.L

Kénitra, le 10/06/2013

Mme Lamia. D, 39 ans

1- Euzol 20 mg gelules

1 gél par jour pdt un mois

2- Gastrogel SB

1 á 3 cas par jour si pyrosis

3- Forlax sachets

1 á 2 sachets si constipation

4- Euphytosecp

2 comprimés, 3 fois par jour

Analyse de l´ordonnance :

Il s´agit manifestement d´une femme souffrante de reflux gastro-œsophagien. L´Omeprazole


(Euzol) diminue la sécrétion acide en bloquant l´enzyme H+/K+/ATPase de manière irréversible. L

62
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

´oxyde d´aluminium (Gastrogel) traite les douleurs dans les affections gastroduodénales et neutralise
de façon transitoire l´HCL. Son action est rapide, locale, mais de courte durée.

Cependant, il faut conseiller á la patiente d´espacer de 2h la prise de Gastrogel avec tout autre
médicament pour éviter la diminution de l´absorption des molécules associées á l´antiacide. Il faut
également lui conseiller de surveiller son alimentation et apprendre á connaitre les aliments favorisant
ou déclenchant les brûlures, afin de limiter leur consommation et préférer les petites collations
répétées à un repas trop copieux. Les graisses qui ralentissent la vidange gastrique et les repas épicés
doivent également être évités. En outre il faut éviter de s´allonger immédiatement après les repas
(attendre 1 heure au minimum).

□ Validé
□ Non validé
□ Non pratiqué

Le maître de stage

63
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

CONCLUSION :

Le stage en officine m´a permis de compléter ma formation théorique et mes connaissances


scientifiques sur le plan pratique et m´a permis d´apprendre tous les objectifs spécifiques en
pharmacie d´officine.

Ce stage est destiné à mettre le stagiaire en contact direct avec les réalités du terrain et à le
familiariser avec les activités et les pratiques professionnelles.

64
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

VI . ÉVALUATION
FICHE D’ÉVALUATION DU STAGIAIRE

A.Nom et prénom de l'étudiant : El habib Yassir

B.Coordonnées du responsable de stage :

Nom, prénom : Dr DEBBAGH Kamal

Pharmacie : Pharmacie AVICENNETél : 05.37.37.48.74

Adresse : Angle Av. Med Vet rue Said Daoudi, Kenitra

C. Grille d’évaluation finale de l’étudiant(e)

Eléments d’évaluation Note


1. Critère personnel et comportemental : notation sur 10
- Adaptation à l’officine et/ou l’équipe d’accueil (culture, gens, règles)

- Investissement personnel

- Capacité de communication /10

- Autonomie, esprit d’initiative

- Créativité, imagination

2. Compétences : notation sur 10


- Aptitude à progresser

- Compétences techniques

- Aptitude à mettre en œuvre les outils

- Aptitude à appliquer les méthodes

- Compétences méthodologiques
/10
- Rigueur, organisation

- Capacités d’analyse

- Esprit de synthèse

- Aptitudes à se documenter par soi-même

- Aptitudes de rédaction

65
Note Total : /20
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

D. Commentaire général :

Kenitra , le 30 Septembre 2018 Signature :

66
CARNET DE STAGE EN PHARMACIE D’OFFICINE-AVICENNE
2018

ATTESTATION D’ACCOMPLISSEMENT DE STAGE :

STAGE EFFECTUE PAR :

NOM : Elhabib

PRENOM : Yassir

A LA PHARMACIE : AVICENNE

ADRESSE : Angle Av. Med Vet rue Said Daoudi,


Kenitra

TEL. 05 37 37 48 74

SOUS LA DIRECTION DE : Dr DEBBAGH Kamal, MAITRE DE


STAGE.

DU : 01 /04/2021 AU 01/10/2021

Kenitra, le 01 Octobre 2018

Signature :

67

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