Correction Certification 2015 SFE

Correction certification de sage-femme -session d’octobre 2015
SITUATION l
1• Oui cette patiente est en travail
Justification :
- une grossesse à terme
- contractions régulières
-et une modification cervicale (col dilaté à 4cm)
2• oui le bassin est normal
3•Justification :dans les normes on a :
- diamètre promonto-rétropubien 10,5cm < 11cm
_ diamètre transversal median 12,5cm <12,8cm
-diamètre bi-ischiatique 11cm <12cm
4• on peut pas faire la rupture artificielle des membranes
5• justification : la poche bombante témoigne une mauvaise accommodation foeto-utérine
6• on parle d’engagement quand le plus grand diamètre de la présentation a franchi l’air du détroit
supérieur, qui effectue la descente, la rotation et expulsée en première
7• le doigt intra-vaginaux sont dirigés vers la 2ème vertébre sacré et sont arrêtés par la présentation
8• dilatation complète
- petit couronnement de la tête à la vulve
- au moment ds contractions
9• 4 étiologies des hémorragies du post- partum
-atonie utérine
-rétention placentaires
-rupture utérine ou lésion des parties molles
-trouble de la coagulation
10• Atonie utérine

11• justification
-distension utérine
-Utérus mou et se trouve au dessus de l’ombilic
12• mesure général :
-libérer les vois aériennes supérieur
-oxygène 8l
-vois veineuses de bon calibre
-prélèvement sanguin : NFS plaquettes urée créa fibronemie
-sonde urinaire
-remplissage avec des macromolécules
-10UI d’ocytocine en IV lent
-20UI dans perf de SG% passer à 2h
- massage utérin
-Évaluer 20mn après
13• éléments de surveillances du post-partum
-les constantes
-la monté laiteuse
-le globe utérin
-le périné
-les lochies
-la souplesse des mollets
14• chez le nouveau-né
-les constantes
- la glycémie
- l’état général
-tonus
-les reflex archaïques
-l’alimentation
15•les hypothèses diagnostiques
-Galactophorite
-lymphangite
-abcède
-Crevas
-engouement mammaire
-trouble de la sécrétion
16• l’engorgement mammaire
17• justification
C’est une pathologie mammaire qui survient au 3ème jours du post-partum et qui se caractérise par
tension mammaire bilatérale et une température à 38c
18• le diagnostic:
Le lymphangite
19•justification
-apparition j8
-face externe du sein
-douleur unilatéral placard rouge chaud
Adénopathie axillaire
-fièvre à 39c
-Signe de boudin négatif
20- prise en charge
-Hygiène rigoureuse
-antalgiques de pallier 1
-anti -inflammatoire
-antipyrétiques
21• oui la patiente doit continuer à allaiter
22•justification :
Le lait n’est pas infecté
23 • BERCER
-Bienvenue
-Entretien
-Renseignements
-Choix
-Explication
-Rendez-vous
24• Mme ET peut utiliser les COC
25• chez une dame qui allaite mais qui n’utilise pas maman elle peut prendre les COC après 6semaines
donc elle peut prendre les COC
SITUATION ll
26- Résumé syndromique
Il s’agit de Mme AB âgée de 35ans sans antécédents particuliers reçue en consultation pour des
céphalées, fièvre intermittente survenue toutes les 48h associées à des frissons et cédant après une
forte sudation. Elle présent à ce jour :
- un syndrome infectieux
-des troubles neurologiques
-pâleurs des muqueuses
27• paludismes grave
-goutte épaisse positive
-hyper parasitemie
-crise convulsive
28•
-hyper parasitemie
-crises convulsives
29•
- hypoglycémie
-anémie
-ictère
-hyperthermie >40c
30•
-accès palustre simple
-paludismes viscéral évolutif
-Reviviscence schizogonique
31•prise en charge
- hospitalisation
- antipyrétiques
- Artesaunate :
.2,4mg/kg à en IV H0 , H12, H24
Et 2,4mg/kg / jour jusqu’à disparition des signes de gravité puis prendre le relais oral
32•
-sulfadoxîne pyrimethamine chez les femmes enceint
-MILDA
-lutte anti larvaire
33•
Menace d’accouchement prématuré
34• justification
- metrorragie faites de sang rouge
- contractions utérine
- un col admet un doigt
-sur une grosse de 24SA
35•le paludismes
36•
-complication matérielle : anémie
-complications fœtale : accouchement d’un très grand prématuré et mort périnatal
37• prévention du paludisme et des ses complications au cours de la grossesse
38.a parti de 16 SA où des l’apparition des MAF
39.donner 3cp en dose unique a 16SA puis renouveler à un mois près et continuer la prise chaque mois
jusqu’à l’accouchement et surtout traitement directement observé
40•
- au première trimestre
- Allergies aux sulfamide
SITUATION lll
41 • il s’agit de Ap nourrissons de 2ans de sexe masculin aux antécédents d’icter, des infections ORL
récidivante et notion de consanguinité de première degré reçu aux urgences pour des douleurs osseuses
, tuméfactions du dos et des mains et pleure incessantes. Présente à ce jour
-un syndrome pieds mains
-splénomégali à 5cm
-ictère
-douleur osseuse
42• hypothèses diagnostiques
-ostéomyélite aiguë
-anémie
-drepanocytose
43• interprétation
-anémie sévère
-normochrome
-normocytaire
-Regenerative
44•
Drepanocytose
45• justification
-notion de consanguinité de première degré
-douleurs osseuses
-syndrome pieds mains
-anémie normochrome normocytaire regenerative
46• test d’emmel puis electcrophorese
47• traitement
-hydratation 2 à 2,5l / m2 /jr
-antalgiques simple:para étampe 15mg/kg chaque 6 heures
-AINS : ibuprofene 10mg/kg/8h
-dérivée morphinique ou morphine
-transfusion sanguine
48• Rupture de la rate
49• vaccins
-anti pneumocoque
-antimeningoccoque
-vaccin contre la fièvre typhoïde
50•
- Bilan prénuptial
-Éviter les mariages de consanguinité première degré

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Correction certification de sage-femme -session d’octobre 2015

1• Oui cette patiente est en travail

- une grossesse à terme

-et une modification cervicale (col dilaté à 4cm)

2• oui le bassin est normal

3•Justification :dans les normes on a :

- diamètre promonto-rétropubien 10,5cm < 11cm

_ diamètre transversal median 12,5cm <12,8cm

-diamètre bi-ischiatique 11cm <12cm

4• on peut pas faire la rupture artificielle des membranes

5• justification : la poche bombante témoigne une mauvaise accommodation foeto-utérine

- petit couronnement de la tête à la vulve

9• 4 étiologies des hémorragies du post- partum

-rupture utérine ou lésion des parties molles

10• Atonie utérine

-Utérus mou et se trouve au dessus de l’ombilic

12• mesure général :

-libérer les vois aériennes supérieur

-vois veineuses de bon calibre

-prélèvement sanguin : NFS plaquettes urée créa fibronemie

-remplissage avec des macromolécules

-10UI d’ocytocine en IV lent

-20UI dans perf de SG% passer à 2h

-Évaluer 20mn après

13• éléments de surveillances du post-partum

-la monté laiteuse

-le globe utérin

-la souplesse des mollets

14• chez le nouveau-né

-les reflex archaïques

15•les hypothèses diagnostiques

16• l’engorgement mammaire

-face externe du sein

-douleur unilatéral placard rouge chaud

-Signe de boudin négatif

20- prise en charge

21• oui la patiente doit continuer à allaiter

Le lait n’est pas infecté

24• Mme ET peut utiliser les COC

26- Résumé syndromique

-des troubles neurologiques

-pâleurs des muqueuses

27• paludismes grave

-goutte épaisse positive

-accès palustre simple

-paludismes viscéral évolutif

.2,4mg/kg à en IV H0 , H12, H24

-sulfadoxîne pyrimethamine chez les femmes enceint

-lutte anti larvaire

Menace d’accouchement prématuré

- un col admet un doigt

-sur une grosse de 24SA

-complication matérielle : anémie

-complications fœtale : accouchement d’un très grand prématuré et mort périnatal

37• prévention du paludisme et des ses complications au cours de la grossesse

38.a parti de 16 SA où des l’apparition des MAF

- Allergies aux sulfamide

-un syndrome pieds mains

42• hypothèses diagnostiques

-notion de consanguinité de première degré