Psychiatre

Bonjour à toutes et à tous, aujourd’hui nous allons vous présenter le métier de

psychiatre. (on montre le sommaire)

QUOI ?
Donc, le métier de psychiatre consiste en quoi ? Ce métier est dans la même
“branche” que psychologue, etc. mais c’est le seul psy qui doit obligatoirement être
médecin avec une spécialité en psychiatrie pour pouvoir donner des médicaments
aux patients. C’est un médecin spécialiste des maladies mentales, comme des
souffrances psychique (ex : Burn out, dépression) mais aussi des maladies plus
graves comme la schizophrénie ou les troubles bipolaires, des troubles du
comportement, l’anxiété etc.. Le psychiatre va d’abord recevoir son patient en
consultation pour ensuite pouvoir diagnostiquer ce dont il souffre et lui donner des
médicaments psychotropes (= qui agissent sur le cerveau), qui seront adaptés à sa
maladie, a son âge, et à ses antécédents. Ces médicaments sont en général de la
classe des antidépresseurs, anxiolytique ou neuroleptiques, ainsi que des
stabilisateurs d’humeur. En même temps le psychiatre va lui faire une
psychothérapie, ce qui consiste a générer un changement chez le patient par la
parole. Cela peut être une thérapie individuelle, dans le cabinet du psychiatre ou
alors d’autres approches comme une thérapie de groupe, des méthodes de
relaxation (ex : hypnose, transe, méditation) et d’autres encore selon sa formation.
Il y a beaucoup de différents “types” de psychiatres, comme ceux spécialisés pour
enfants (pédopsychiatres) personnes âgées (psychogériatrie), ceux qui s’occupent
plus spécifiquement des patients dangereux etc.

CADRE DU METIER
Pour parler du cadre du métier, celui-ci change beaucoup en fonction des
psychiatres. Les psychiatres peuvent pratiquer dans un cabinet privé, à l’hôpital ou
dans une autre institution privée ou publique telle qu’un centre de santé mentale, un
lieu de vie résidentiel pour patients psychiatriques, l’annexe psychiatrique de la
prison...Ils peuvent aussi faire partie d’une équipe mobile qui va chez les gens.
L’équipe avec qui ils travaillent dépend un peu de leurs patients et du cadre mais
c’est souvent avec des infirmiers, psychologues, assistants sociaux, .... Leurs
patients peuvent arriver en hôpital psychiatrique pour plusieurs raisons comme une
tentative de suicide, des consommations d’alcool ou de drogues, ou un délire
paranoïaque par exemple. Ils peuvent y être envoyés pas leur médecin ou
psychologue habituel, ils peuvent y aller de leurs propres volontés, ou à la demande
de la justice (s'ils sont dangereux à cause de leur maladie mentale) ou encore
envoyés par un service d’urgence, ... En cas de maladie mentale assez graves et
pour des patients qui sont dangereux pour eux même ou les autres, les patients
peuvent être hospitalisés de force par la police en psychiatrie et sont dans des
conditions de privation de liberté. Ils sont alors dans un service fermé où ils sont
obligés de rester 40 jours (loi de protection des personnes)
La plupart des psychiatres travaillent une partie de la semaine en consultations, et là
n’importe qui peut venir le consulter pour une thérapie par la parole et/ou
médicamenteuse.

HISTOIRE
De base, a l’antiquité, les questions psychiatriques ne sont pas traitées en tant que
telles pour deux raisons majeures :
• La pensée religieuse qui englobe tout ne reconnait pas les troubles
psychiatriques mais des manifestations du divin ;
• Il n'y a pas dans ces époques de différenciation entre psychisme et soma (le
corps tel qu'il est perçu de l'intérieur, une perception à la première personne),
tout est traité dans le corps.
Hippocrate Apportera un début de différenciation en distinguant des troubles
mentaux tels que la phrenitis, la manie ou la mélancolie et l'hystérie en interprétant
ce trouble par un déplacement de l'utérus dans le corps de la femme.

Au moyen âge, les malades mentaux restent auprès de leurs proches. Pour éviter
qu'ils ne s'automutilent ou lors des crises ils sont attachés pour qu'ils ne blessent
pas. Seuls les malades les plus dangereux sont emprisonnés. Des institutions
laïques ou religieuses peuvent s'en occuper. Des « traitements » fantaisistes
Fleurissent par exemple l'extraction de la pierre de la folie. Dans certaines situations
en cas d'échec c'est le bûcher pour sorcellerie qui est appliqué. Pour l'église, les
affections mentales (en particulier l'hystérie, identifiée depuis l'Antiquité) ont
longtemps été considérées comme des possessions par une entité démoniaque,
diabolique

Au début de la période moderne, les malades mentaux étaient souvent retenus en

captivité dans des cages ou enfermés à l'intérieur des murs de la ville, ou bien ils
étaient contraints de divertir les membres de la société courtoise.
À partir du 13e siècle, les malades et les pauvres étaient gardés dans des hôpitaux
ecclésiastiques nouvellement fondés. Ici, les personnes souffrant de graves
problèmes mentaux étaient isolées du reste de la communauté.
En 1656, Louis XIV de France crée un système public d'hôpitaux pour les personnes
souffrant de troubles mentaux, mais comme en Angleterre, aucun traitement réel
n'est appliqué2.
Mais La psychiatrie a réellement connu ses débuts en France lors de la révolution
française. On attribue le mérite de cette création au premier, véritable psychiatre :
Phillipe Pinel. Philippe Pinel fut le premier médecin à créer des asiles et à faire
rentrer les "fous" dans le cercle des malades (donc ceux qu'il faut soigner). Pour
leurs débuts, les premiers psychiatres se sont concentrés sur la recherche d'une
cause physique ou d'une lésion visible pour justifier ces déviances mentales. Ils
passèrent des dizaines d'années sur cette voie, avant que l'ancien neurologue
Sigmon Freud fasse une découverte qui révolutionnera le monde de la psychiatrie.
En effet, ce médecin a fait la découverte de l'inconscient. Il fait la conclusion que
chaqu'uns de nos faits et gestes´ de nos émotions, ou même chacune de nos
pensées étaient dictées en partie par notre inconsciente Cette théories a été utilisé
par la psychiatrie occidentale de façon majeure jusqu'aux années 1970. Elle est
actuellement moins prisée par les psychiatres. A partir des années 60, la recherche
de cause physique aux maladies mentales a refait son apparition, grâce à la
découverte de certains médicaments et aux développements des techniques
scientifique tels que les scanners ou les radios. Cette approche scientifique reste
encore majoritaire de nos jours. Toutefois, de grandes questions reste à ce jour
encore sans réponses définitives.

Les études
Pour devenir psychiatre, il faut d'abord avoir fait des études en médecine. Pour rentrer en
médecine il faut réussir un concours d’entrée qui contrairement aux années précédentes,
n’aura qu’une session. Le concours porte sur des matières scientifiques telles que math,
physique, chimie etc. mais aussi sur des questions d’éthique. Et c’est là que les gens ratent
beaucoup car ce n'est pas de l’étude et donc c’est des questions comme : si le patient est
atteint d’un cancer mai la famille ne veulent pas que le patient sache qu'il est malade pour x
raisons et donc il faut répondre à la place du médecin, que feriez-vous.
Ensuite, si on le réussit, on pourra donc commencer les études en médecines. Ces études
comportent trois cycles : Le bachelier en médecine qui va durer 3 ans, ensuite le master en
médecine qui dure aussi 3ans et pour finir, la spécialisation en psychiatrie qui va durer 5ans.
Celle-ci est accessible après avoir passé un examen d'admission. La spécialisation en
psychiatrie consiste à faire des stages souvent en hôpital ou service de santé mentale durant
5 ans

Comment savoir si j'ai besoin de consulter un psychiatre ?

Donc maintenant on va un peu vous parler de comment savoir si vous devez consulter un
psychiatre. Si vous vous reconnaissez dans un des “critères”, cela ne veut pas spécialement
dire que vous devez consultez donc c’est un prendre avec des pincettes.
Si tu ressens des émotions super intenses, comme une tristesse profonde, une anxiété qui te
bloque ou si tu te sens souvent très en colère sans raison, c'est peut-être une bonne idée de
parler à un psychiatre.
Si tes relations avec les autres sont compliquées et que ça te rend triste ou en colère tout le
temps, ou si tu te sens vraiment seul, ça peut aider d'en parler à un psychiatre.

Si tu remarques que tu as des habitudes étranges, comme manger ou dormir trop ou pas
assez ça peut valoir le coup de consulter un psychiatre.
Si tu consume de l'alcool, la drogue ou même des médicaments pour te sentir mieux un
psychiatre peut t'aider à trouver de meilleures solutions.
Si des membres de ta famille ont des problèmes émotionnels ou de santé mentale, il est
important d'en parler à un professionnel pour comprendre si tu risques de développer les
mêmes problèmes.
En gros, si tu te sens vraiment mal ou que tu as des problèmes qui te gênent dans ta vie de
tous les jours, parler à un psychiatre peut vraiment aider. Ils sont là pour t'écouter et te
donner des conseils pour te sentir mieux. Mais les patients avec les maladies les plus graves
sont souvent dues à des traumatismes ou c’est de naissance ou juste héréditaire.

Les maladies les plus fréquentes

En parlant de ça, je vais maintenant vous parler des maladies les plus fréquentes
dans la psychiatrie. Il en existe vraiment beaucoup donc on a fait une petite
sélection

Donc premièrement, je vais parler de la schizophrénie qui est une maladie assez
présente dans les hôpitaux psychiatriques, et notre témoin fait beaucoup face à
des schizophrènes. Donc la schizophrénie est une pathologie psychiatrique
chronique (qui va durer à vie). Les symptômes peuvent être différents d’un
patient à l’autre ; Mais, ils ont souvent une perception de la réalité assez
perturbée, des délires et des hallucinations et peuvent avoir un sentiment de
persécution (paranoïa), ou encore des hallucinations sensorielles, souvent
auditives (le sujet entend des voix) mais aussi visuelles, olfactives (odorat),
tactiles ou gustatives. Ils se mettent aussi souvent en retrait des autres
personnes et ne communiquent pas beaucoup. Il y a aussi les symptômes
dissociatifs correspondent à une désorganisation de la pensée, des paroles, des
émotions. La cohérence et la logique du discours et les pensées sont perturbées.
Le patient est moins attentif, présente des difficultés à se concentrer.
La schizophrénie débute souvent à la suite d’un épisode psychotique inaugural
(donc un traumatisme qui va marquer la personne) suite à cela, la maladie va se
“déclencher” et évoluer. La maladie se révèle généralement au cours de
l’adolescence, entre 15 et 25 ans, mais elle débute le plus souvent plus tôt, sous
une forme atténuée, donc, ça ne va pas trop se remarquer au début.

Ensuite, il y a aussi beaucoup de gens en dépression. Donc, cette maladie est très
connue, elle va affecter la manière dont la personne se sent, pense et agit. Les
personnes atteintes d’une dépression vont se sentir profondément tristes, vides,
désespérées. Ils perdent tout intérêt pour activité, travail, et la vie au final. Et
c’est important de considérer ça comme une vraie maladie qui se diagnostique
et pas juste un petit sentiment tristesse ou de déprime.

Puis, il y a les troubles du comportements alimentaires qui vont être assez

présents. Les TCA comme l'anorexie et la boulimie sont le fait d’avoir une relation
à la nourriture perturbée. L’anorexie se caractérise par une perte de poids
intentionnelle. Les personnes les plus concernées sont les jeunes filles, à
l’adolescence, mais cela peut aussi toucher les jeunes hommes. Mais, malgré ces
difficultés, il est possible de se rétablir de ce trouble. Donc, les symptômes de
l’anorexie vont être :

• Perte de poids intentionnelle, associée à la peur de grossir et donc un

maintien d’un poids faible, en dessous des normes pour l’âge et la taille
• Souvent les gens qui ont des TCA vont se faire vomir après le repas pour
maigrir
• La personne va supprimer certains aliments assez importants.
• Et, vont parfois avoir une pratique excessive d’exercices physiques.

La boulimie est également un trouble du comportement alimentaire. Elle

correspond à une envie irrésistible de manger beaucoup et vite, un
comportement qu’on appelle hyperphagie. Cette pulsion se manifeste dans des
moments de crise, sans aucune sensation de faim ni sentiment de plaisir. La
quantité de nourriture consommée est importante. Celle-ci peut être ingérée
sans être mâchée. Ce trouble a des points communs avec l’anorexie, notamment
la préoccupation excessive du poids et des formes du corps. Et donc les TCA vont
être souvent due à un sentiment de culpabilité et d’angoisse.
 Et pour finir, on va parler des troubles bipolaires. Qui sont caractérisés par des
sauts d’humeurs extrêmes. Il ne faut surtout pas confondre cette maladie qui se
diagnostique avec le fait d'être lunatique qui est juste un trait de personnalité.
Les personnes atteintes de bipolarité vont souvent avoir 2 “phases” : la phase
maniaque

Où les personnes vont se sentir très énergiques, excitées, euphoriques,

etc.,..mais de manière très exagérée. Et une phase dépressive ou elles se
sentent très tristes et désespérée. Ces cycles sont souvent reliés par des
périodes où l’humeur est stable. Ils ont une intensité, une durée et une
fréquence qui varient d’une personne à une autre. L’alternance des symptômes
peut être impressionnante, entre hyperactivité, agressivité, ... Mais les
stabilisateurs d’humeurs (traitements), sont assez efficaces et peuvent atténuer
les symptômes. La cause est parfois l’alcoolisme ou la consommation de drogue,
après des traumatismes et parfois, c’est par ce que les parents avaient ce trouble
aussi.

Donc voilà des maladies assez fréquentes mais il en existe beaucoup d'autres
comme la paranoïa, les troubles anxieux, mais au final, toutes les maladies sont
assez liées.

SALAIRE
Le salaire dépend un peu du statut de psychiatre, comme si la personne est directrice aussi
ou non mais donc c’est un métier assez bien payé mais la moitié va aux impôts et pour les
consultations, ça dépend mais c’est environ 100 euros l’heure mais le patient paye 22 euros
car il est remboursé par la mutuelle mais les patients qui ont des revenus bas payent 9 euros

AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS
Maintenant, nous allons parler des avantages et inconvénients du métier
Avantages :
• Métier très intéressant et varié, on rencontre des gens avec des histoires
passionnantes qu’on n'aurait pas rencontrées ailleurs
• Les consultations sont bien remboursées par la mutuelle donc cela ne coute pas cher
au patient mais le psychiatre est relativement bien payé

• Il y a une pénurie de psychiatre donc les psychiatres peuvent un peu choisir le cadre
qui leur convient pour travailler et évoluer

• C’est un métier qui aide vraiment les gens et peuvent sauver en qlq sorte et donc
quand les psychiatres voient leur patient évoluer dans le bon sens, ça rapporte de la
fierté et une satisfaction de, sois même

Inconvénients
Pénurie de psychiatre donc bcp de demandes de suivi et difficile de mettre parfois
ses limites car les gens sont en souffrance et les psychiatres veulent les aider en tant
que médecins
• Maladie mentale est stigmatisée donc les gens arrivent parfois très tard chez le
psychiatre, ce qui rend la prise à charge difficile

• Ils sont parfois aux prises avec des personnes délirantes, qui se sentent persécutées
et donc deviennent agressives – d'autre part un des symptômes de la schizophrénie
est de ne pas reconnaitre qu’on est malade (cela rend la prise de traitement
compliquée)
• Bcp de ces maladies sont chroniques donc à vie + risque de suicide important et
donc en tant que psychiatres, ils doivent parfois faire face à un suicide d’un patient,
ce qui est assez traumatisant

ENTRETIENT
Maintenant, nous allons vous présenter le témoin, donc elle s’appelle Alice Roussaux, elle a
fait ses études à l'UCL mais la spécialisation se passe à alma (le campus est là-bas) Et travaille
maintenant à l’hôpital fond Roy qui est situé à Uccle et a un cabinet juste pour les
consultations.

Sources
SOURCES : Onisep (le métier c’est quoi), canal blog (histoire), siep (c’est quoi et études)

Conclusion
Conclusion lucy
Personnellement, j’ai adoré faire ce travail car il m’a beaucoup apporté, en effet
contrairement à Lucy, je ne connaissais presque rien sur ce métier, je connaissais seulement
les stéréotypes ; et maintenant après de longues recherches sur ce sujet, ça m’a ouvert les
yeux sur le fait que les psychiatres jouent un rôle crucial dans la vie de leur patient. En plus
de ça, ça a été super intéressant d’écouter les anecdotes que la psychiatre nous a raconté
parce que des fois y’avait vraiment des choses choquantes auxquels on ne s’y attend pas et
donc ça a animer notre travail.
Et d’ailleurs j’espère que ça vous a plus à vous aussi, et que vous avez appris de nouvelles
choses grâce à cet exposé. Et avez-vous des questions?