01-Introduction À La Psychiatrie

INTRODUCTION A LA
PSYCHIATRIE
Pr H.BOUCIF ( Dr Gourmalla)
Faculté de médecine de Tlemcen
Introduction à la psychiatrie
Plan
Généralités/ Définitions
Histoire de la psychiatrie
Cadres nosographiques en psychiatrie
Généralités/définitions
Psychiatrie ( J.C Reil, 1808)

Etymologie: - Psyché: âme ou esprit
- Iatros: médecin
La psychiatrie est une discipline médicale

dont l’objet est l’étude et le traitement des
troubles mentaux (psychiques)
Généralités- Définitions
A ne pas confondre avec:
La psychologie: L’étude scientifique des faits

psychiques: ( manières de penser, des sentiments, des
états de conscience,..)
La psychothérapie: modalité de soins non
pharmacologiques, , réalisée par un psychiatre, un
psychologue, ou toute autre personne formée à cela
 la psychanalyse: un des courants de pensée de
compréhension de l’esprit humain
Généralités- Définitions
Multiples disciplines en psychiatrie:
 Pédopsychiatrie
 Psychiatrie de l’adulte
 Gérentopsychiatrie
 Psy du bébé et psychiatrie mère bébé
 Psy de l’adolescent
 Psy transculturelle
 Addictologie
 Psychiatrie médico-légale
 Psy en situation humanitaire
 psychotraumatologie
Généralités/ Définitions

Multiples approches en psychiatrie:
 Psychanalyse, philosophie
 Modèles comportementaux et cognitifs
 Psychiatrie biologique
 Modèles systémiques
 Modèles culturels et sociaux

La psychiatrie avant la psychiatrie

Invention de la psychiatrie (1800-1900)
La psychanalyse
La seconde guerre mondiale
La révolution des thérapeutiques biologiques
DSM
La psychiatrie contemporaine
la psychiatrie avant la psychiatrie
La folie dans l’antiquité:
Primauté à la pensée religieuse

Les troubles mentaux considérés comme manifestations du
divin
Egypte ancienne, Perse ancienne et civilisation
babylonienne: maladie commandée par les dieux et les
démons
Les hébreux: la maladie résultant d’un péché, et en est la
punition
Histoire de la psychiatrie:
Deux modèles, deux attitudes contradictoires
Organogénèse :
 Prétendant tout expliquer par des dérèglements du cerveau
 Trois grands ordres de maladies mentales
 Phrénitis: délire aigu fébrile
 Manie: agitation sans fièvre
 La mélancolie: trouble chronique sans agitation ni
fièvre
Psychogénèse: d’essence magico- religieuse dans ses
origines, laïcisation avec le développement de la
psychopathologie
Le monde médiéval musulman
Vème siècle JC: le flambeau médical passe dans le monde
arabe
Transfert dans la civilisation islamique du patrimoine de l’
antiquité
Avicenne, Rhazés, Ibn El Heytham: Nombreux ouvrages
médicaux / Ishaq Ibn Imran( Traité de la mélancolie)/
Maimonide (Le discours sur l’explication des crises)
1ers hôpitaux psychiatriques: Baghdâd 705, le
Caire(800) ,Fez (XIIIème siècle)
Psychiatrie clinique, se basant sur l’observation des malades
Introduction de la psychothérapie, psychophysiologie, ainsi
que la notion du psychosomatique
Le monde médiéval chrétien
Peu d’évolution des théories de l’antiquité
Folie = manifestations du péché, punition divine, ou
possession démoniaque
Chasse aux sorcières et aux errants
Recours aux prêtres, exorcismes et pèlerinage, trépanation et
saignées
XI siècle: réveil de la médecine suite à la traduction des
traités arabes
XIII naissance des écoles de médecine en France
La renaissance
La folie passe su rang du surnaturel à celui de maladie
Edit royal en 1682: fin des poursuites pour faits de
sorcellerie
Substitution progressive des pouvoirs publics à la
compétence ecclésiastique.
Bâtiments spécialisés dans quelques villes (Marseille) avec
loges pour les agités.
Maisons religieuses spécialisées: développement progressif
d’établissements de l’ordre des hospitaliers .
Invention de la psychiatrie ( 1800-1900)
 1745-1826
Philippe Pinel
 Médecin chef à l’hopital de
Bicêtre
 Le geste de Pinel: fin de
l’enchainement des
malades mentaux, en
collaboration avec J.B
Pussin
 Le traitement moral ( Traité
médico-philosophique sur
l’aliénation mentale ou la
manie)
invention de la psychiatrie ( 1800-1900)
J-E Dominique Esquirol 1722-1840
 Médecin à l’hopital de la
salpêtrière
 Donne naissance à la
réglementation
psychiatrique de 1838, en
vigueur jusqu’en 1990
 fondateur de la
Psychothérapie
institutionnelle
invention de la psychiatrie ( 1800-1900)
L’organogénèse
 Maladies mentales = lésions cérébrales

 Mise en place de diverses thérapeutiques:
 Certaines abandonnées ( dangerosité,
inefficacité): cure de Sakel, lobotomie,
malaria-thérapie,
 D’autres perdurent encore: sismothérapie
Psychanalyse
Sigmund Freud
 1856- 19390Moravie
Médecin neurologie
 Fondateur de la
psychanalyse
Psychanalyse
 Echec de l’organogénèse
 Freud s’intéresse à l’hypnose: méthode thérapeutique
basée sur le catharsis et abréaction
 Abandonne l’hypnose (résistance, difficultés à
obtenir des transes profondes
 Elabore la technique des associations libres
 Naissance de la psychanalyse 1895
Modèle comportemental
Travaux de Ivan Pavlov avec les animaux

 Importance des conditionnements dans le
comportement humain.
Modèle biologique
Perturbation des neurotransmetteurs (dopamine,
sérotonine, GAB …)
La génétique
Les traumatismes psychologiques
Le stress
Théorie inflammatoire
Théorie auto-immune
Microbiote intestinale…
Théorie bio-psycho-sociale+++
la révolution des thérapeutiques biologiques
Chlorpromazine : Utilisée pour prévention du choc

post opératoire par LABORIT
Utilisée par Delay et Deniker pour ses propriétés
( détachement et indifférence
Publication en 1952
Imipramine: 1er antidépresseur
Sels de lithium: rôle préventif dans la PMD ( 1967)
Particularités de la psychiatrie
La psychiatrie: Spécialité médicale/ le psychiatre:

médecin
Toutefois nombreuses particularités:
Limites entre normal, anormal et pathologique
Distinction entre la souffrance et la maladie
Distinction entre psychiatrie et neurologie pas si
évidente ( rapprochement probable si découverte
mécanismes physiopathologiques des maladies psy
Tendance à quitter le domaine de la médecine pour
aller vers l’éduction, la justice, le soutien social…
Particularités de la psychiatrie
Forte influence de la société et de la culture

Thérapeutique à double objectif: protéger
l’aliéné de la société et protéger la société de
l’aliéné
Possibilité de soins sous contrainte
Absence de critères diagnostiques objectifs en
psychiatrie ( tests sanguins, radiologie…)
Nosographie : Classification méthodique des maladies selon
des critères d’exclusion et de différences. Elle permet de
constituer des entités complètement distinctes entre elles et de
la normalité
La nosographie psy a donc pour objet la classification des
troubles psychiques
Les deux classifications actuellement les plus utilisées:
DSM- IV ( 1994) , version révisée DSM- IV – TR ( 2000)
DSM5(2013)
ICD (1991), version française CIM-10 (1993)
Classification française ( Classique)
1. Les psychoses: atteinte majeure de la personnalité

altérant le sens de la réalité. Le sujet est inconscient de ses
troubles et ne demande pas d’aide. On distingue:
Psychoses aigues: <6 mois
 BDA
 Confusion mentale
 Accès maniaque
 Accès mélancolique
 Psychose maniaco-dépressive
Psychoses chroniques: > 6 mois
La schizophrénie: évolution déficitaire/ syndrome spécifique : discordance

 Paranoïde
 Hébéphrénique
 Catatonique
 Dysthymique
Ces formes cliniques ont été abondonnées
Les délires chroniques non schizo: évolution non déficitaire

 Délire paranoïaque
 Psychose hallucinatoire chronique
 Psychose fantastique ( Paraphrénie)

2. Névrose: Trouble non psychotique (conservation de contact
avec la réalité/ Manifestations névrotiques ( phobie/ obsession,
conversion…) survenant sur organisation névrotique de la personnalité:
 Névrose d’angoisse (trouble anxiété généralisé et trouble
panique)
 Névrose hystérique (personnalité histrionique et trouble de
conversion..
 Névrose obsessionnelle (trouble obsessionnel compulsif)
 Névrose phobique (trouble phobique)
 Névrose traumatique (état de stress posttraumatique)
 L’hypocondrie névrotique (trouble à symptomatologie
somatique)
3. Les états limites ou Borderline
4. Les états déficitaires

Oligophrénies:
 Débilité légère
 Débilité moyenne
 Débilité profonde
Actuellement on parle d’handicape intellectuel ( léger, moyen, grave et

profond
Les démences
5. Les déséquilibres psychopathiques

Merci de votre attention
Bibliographie
Enseignement de la psychiatrie: Marie Christine Hardy Baylé
Histoire de la maladie mentale et de la psychiatrie: Dr Hamm
Magalie
IFSI la croix rouge française: module de psychiatrie: Octobre
2007
EPSM Jean Martin Charcot: 1986
Pratique professionnelle:DSM 5 et l’evaluation des troubles

mentaux/Pierre Desjardins
Cnris Le DSM5 , Vol

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INTRODUCTION A LA

Psychiatrie ( J.C Reil, 1808)

La psychiatrie est une discipline médicale

La psychologie: L’étude scientifique des faits

 Modèles culturels et sociaux

La psychiatrie avant la psychiatrie

La folie dans l’antiquité:

Primauté à la pensée religieuse

 Maladies mentales = lésions cérébrales

Travaux de Ivan Pavlov avec les animaux

Chlorpromazine : Utilisée pour prévention du choc

La psychiatrie: Spécialité médicale/ le psychiatre:

Forte influence de la société et de la culture

1. Les psychoses: atteinte majeure de la personnalité

La schizophrénie: évolution déficitaire/ syndrome spécifique : discordance

Ces formes cliniques ont été abondonnées

Les délires chroniques non schizo: évolution non déficitaire

 Psychose fantastique ( Paraphrénie)

 Névrose phobique (trouble phobique)

 Névrose traumatique (état de stress posttraumatique)

 L’hypocondrie névrotique (trouble à symptomatologie

3. Les états limites ou Borderline

4. Les états déficitaires

Actuellement on parle d’handicape intellectuel ( léger, moyen, grave et

5. Les déséquilibres psychopathiques

Pratique professionnelle:DSM 5 et l’evaluation des troubles

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