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petite enfance

Elle court, elle court,

la prévention
© Rodolphe Escher pour l’INRS

n DOSSIER réalisé 12  ne vraie prévention

U 18 Montataire soigne ses agents de maternelle
par Antoine Bondéelle pour des métiers en mutation 20 L’activité physique repensée avec soin
avec Cédric Duval.
15 Éloigner la petite enfance des TMS 22 Une pénibilité à deux visages

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Une vraie prévention

pour des métiers en mutation
La multiplicité des secteurs, des régimes de protection sociale et des contrats
dans les métiers de la petite enfance ne favorise ni une approche globale,
ni une politique efficace de prévention des risques. Dans certains secteurs
pourtant, notamment l’emploi public et les grandes associations, des réflexions
et des réalisations commencent à voir le jour.

P
our la plupart de nos
concitoyens, les ques-
tions relatives aux
métiers de la «  petite

© Rodolphe Escher pour l’INRS

enfance » (de 0 à 6 ans)
se posent essentiellement en
termes d’accueil. Mais de quels
« secteurs » et de quels métiers
parle-t-on ? Les solutions d’ac-
cueil sont très variées et, si elles
permettent de satisfaire plus
de neuf familles sur dix, elles
dessinent néanmoins un pay- des douleurs, souvent quoti- travail, lorsqu’une salariée de La prévention des nels ont de leur exercice. « Pour
sage professionnel divers, voire diennes, ressenties par les per- crèche doit être opérée d’une TMS en particulier elles et eux, comme dans un
complexe. Crèches municipales, sonnels de crèches, les ensei- hernie discale, ce ne sont pas passe par des grand nombre de métiers de
questionnements
associatives ou privées, écoles gnants et les Atsem 1 des écoles seulement les enfants et les services ou de soins à la per-

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sur l’organisation
maternelles, jardins d’en- maternelles ? Les soignants familles qui auraient pu béné- du travail. sonne, les priorités sont le
fants, gardes d’enfants sala- spécialisés dans la petite ficier de leur travail qui sont bien-être de l’enfant, et le ser-
riées, assistantes maternelles enfance ont-ils les moyens de pénalisés. L’ensemble de la vice rendu à la famille, rappelle
ou parentales, elles-mêmes se former, d’être informés… ? société, notamment les orga- Carole Gayet, chargée de pro-
salariées par des particuliers Autant de questions qui, si elles nismes d’assurance santé jets à l’INRS. L’enjeu, essentiel,
employeurs, des associations ou ne trouvent pas de réponses (Sécurité sociale, caisses com- d’une politique de prévention
des crèches… : les structures et concrètes, peuvent déboucher plémentaires), doit alors réparer efficace consiste donc à prendre
modes d’accueil se sont diver- sur des reclassements, des ou au moins compenser, sou- soin de soi pour prendre soin
sifiés à mesure que les besoins Le bien-être des sociale et familiale (TISF), etc. dans le public, etc. Dans ces cir- pertes d’emploi ou des chan- vent trop tard, les conséquences des autres… »
augmentaient, notamment dans enfants et la qualité En résumé, il n’existe pas un constances, quid des conditions gements d’activité susceptibles d’une prévention inadaptée, Au sein de la mission nationale
les régions à forte densité de des services rendus seul secteur, mais une grande de travail d’une population qui de devenir des casse-têtes, tant défaillante voire absente. sur l’aide à domicile, compo-
sont souvent
population. considérés comme diversité de métiers, répartis croît en permanence ? À quels pour les collectivités que pour sée des principaux partenaires
Et les métiers autour de la petite prioritaires. sur plusieurs régimes sociaux : interlocuteurs peuvent s’adres- les familles en recherche de Des chiffres sociaux représentatifs, a été
enfance comprennent bien évi- général pour les salariés d’en- ser les assistantes maternelles modes d’accueil. de sinistralité créée récemment une commis-
demment aussi des établisse- treprises, d’associations ou de ou parentales isolées pour les Lorsque, épuisée, une assis- préoccupants sion spécialisée sur la petite
ments de soins, des PMI, des particuliers, agents territoriaux, questions de santé, de relations tante parentale ou maternelle Ce constat est renforcé par la enfance. Bernard Senault, de
travailleurs en intervention hospitaliers ou enseignants avec les familles ? Qui s’occupe doit mettre fin à un contrat de perception que les profession- la CNAMTS (Caisse nationale
➜
Interview
Dominique Schaeffner, ingénieur-conseil à la Cramif 1
« Les risques auxquels sont soumis les professionnels, dans les structures
Statistiques
Selon une enquête récente 1, il manquerait
environ 500 000 places sur l’ensemble du
440 600 assistantes
maternelles agréées par les conseils
47 300 enfants
de moins de 3 ans ont été gardés
118 000
environ travaillaient en
salariés

d’accueil collectif (crèches, jardins d’enfants…) sont multiples : le bruit bien sûr, territoire dans les structures d’accueil collectif. généraux, rélayés par les services par des salariés à domicile en 2010. établissements d’accueil collectif
mais aussi un niveau de sollicitations physiques élevé, notamment sur le dos Huit familles sur dix déclarent avoir accès de PMI (protection maternelle et Les assistantes parentales, qui (crèches municipales, associatives,
et les membres supérieurs. La charge mentale qui pèse sur ces métiers au mode de garde qui avait leur préférence infantile), gardaient des enfants travaillent au domicile des familles, privées…) en 2005, d’après la Cramif.
est importante : ils requièrent à la fois attention, disponibilité et patience. au moment de la naissance de leur enfant, à leur domicile en 2010. Elles n’ont pas d’agrément. Elle peuvent Ils travaillaient comme auxiliaires
Comme pour beaucoup de professions orientées vers le service ou le soin, et 93 % des familles se disent satisfaites peuvent être salariées être salariées de particuliers de puériculture, puéricultrices,
les relations entre les différents acteurs, avec les enfants, les familles ou du mode d’accueil actuel. de particuliers employeurs, employeurs, d’associations, ou éducatrices de jeunes enfants
les entourages, peuvent être sources de plaisir, mais aussi de souffrances. » 1. Observatoire de la petite enfance avec la Drees, ou travailler en crèches encore d’entreprises mandataires et personnels d’encadrement
1. Auteur d’un mémoire d’agrément sur les métiers de l’accueil de la petite enfance (2012). l’Insee, la Depp et la MSA. municipales ou associatives. ou prestataires. ou de direction.

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de l’Assurance maladie des tra- la démarche suivie par l’as- La mairie de Colomiers, en Haute-Garonne, a mis en place une démarche
vailleurs salariés), a largement sociation pour une prise en
œuvré au sein de la mission compte de la prévention dans
de prévention des troubles musculosquelettiques de grande ampleur
nationale pour la prévention les pratiques professionnelles : auprès de l’ensemble de ses personnels. Le service petite enfance, désigné
des risques professionnels dans « Hormis des formations ou comme entité pilote, a tout particulièrement bénéficié de ce dispositif.
les métiers de l’aide et du soin sensibilisations spécifiques –
à domicile : « Les chiffres de la prévention des risques liés à
sinistralité observés auprès de l’activité physique, conduite en
l’ensemble des métiers d’aide
à la personne étaient extrê-
mement préoccupants, et ce,
sécurité… –, nous proposons à
nos adhérents un outil d’aide
en ligne à la rédaction de leur
Éloigner la petite
depuis de nombreuses années 2 :
un nombre considérable de
TMS (troubles musculosquelet-
document unique d’évalua-
tion des risques professionnels
(DU-ERP). » Une profession-
enfance des TMS
tiques) et d’affections liées au nalisation et une montée en
port de charge, ou au portage compétence qui ne peuvent se de « référents TMS » au début de
de personnes, des chutes nom- faire qu’avec l’appui de l’enca- l’année 2012.
breuses et, bien sûr, les risques drement à tous les niveaux : Parallèlement à la formation de
liés à l’utilisation des véhicules. les dirigeants et les cadres de ses salariés issus de différents
Toutes ces données nous ont proximité, quand ils se sentent secteurs, la mairie de Colo-
incités à mettre en place des à la fois investis et reconnus, miers a mené un grand nombre

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outils de prévention destinés à ont souvent un rôle décisif de travaux pour améliorer la
être utilisables par les profes- dans l’émergence d’une poli- prévention de l’exposition des
sionnels ou leurs employeurs. » tique de prévention efficace. personnels aux risques liés à
« On voit depuis quelque temps leur activité professionnelle :
Travailleur isolé « Prendre soin de soi des cadres et des directeurs de troubles musculosquelettiques
pour prendre soin des
Lucie Desarbres, chef de projet autres. » L’enjeu d’une
structures qui connaissent des (TMS), douleurs lombaires ou
prévention-sécurité à l’associa- prévention efficace pressions toujours plus grandes, cervicales, hernies discales,
tion Adessadomicile 3, explique et durable. de toutes parts : responsabilités etc. Le service petite enfance a
d’employeur, civile, sociale… été désigné comme entité pilote

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Eux aussi doivent se sentir pro- et professionnel, mais aussi, le de la démarche et, à ce titre, a
tégés par de futures mesures plus rapidement et largement bénéficié d’un diagnostic ergo-
de prévention », remarque possible, d’aide à la préserva- nomique. Claire-Aude Mazières,
Marie-France Bernard, respon- tion de la santé et de la sécu- directrice adjointe aux res-
sable petite enfance à Adessa- rité de ces travailleurs. » Il reste sources humaines, détaille la
domicile. encore de vastes territoires à mise en place du dispositif : « La
En ce qui concerne les travail- explorer pour développer la pré- réflexion sur la prévention des

L
leurs plus isolés, Carole Gayet vention auprès de l’ensemble risques professionnels se struc-
souligne le rôle essentiel de des métiers concernés… n e corps se souvient, alors Peggy Boukacem, auxiliaire de Le tabouret à roulettes ture depuis quatre à cinq ans
structures permettant l’échange il vous rappelle à l’ordre. » puériculture, qui travaille au ser- permet de se mettre maintenant. Nous avons procédé
1. Atsem : agent territorial spécialisé
d’informations, le retour sur les C’est avec ces mots que vice petite enfance (PE) depuis à hauteur d’enfant par étapes, avec l’appui métho-
des écoles maternelles.
sans s’asseoir
pratiques, pour rompre l’isole- 2. Les chiffres de « sinistralité » Thierry Contrasty, agent 1995. « On constatait un absen- ni s’accroupir. dologique du Midact 1. » Les tra-
ment et proposer des solutions : de maîtrise au service téisme important sur la petite vaux d’un cabinet d’ergonomie
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sont notamment les taux et indices

« Par exemple, les relais assis- de fréquence et de gravité espaces publics de la mairie de enfance, explique-t-elle. C’était ont été financés avec une aide
des accidents de travail ou de trajet,
tants maternels (RAM), paren- ainsi que les maladies professionnelles
Colomiers, en Haute-Garonne, parfois très perturbant pour le du Fonds national de préven-
taux (RAP) ou mixtes (Ramap), reconnues. déjà opéré d’une hernie discale, travail, car il fallait remplacer les tion 2. « Notre objectif était d’as-
qui dépendent, dans presque 3. Adessadomicile : Fédération décrit des douleurs qu’il a trop collègues absents. Tout le monde socier, le plus en amont possible,
tous les cas, des mairies, doivent nationale du réseau Aide, soins bien connues. Thierry Contrasty souffrait, d’une façon plus ou l’ensemble du personnel pour
permettre d’assurer un rôle de à domicile et services à la personne. est devenu « référent TMS » moins avouée. » Les deux agents amplifier la prise de conscience
soutien, non seulement social A. B. auprès de ses collègues, avec ont suivi une formation-action autour de ces sujets et la portée
➜
Témoignage
Référent TMS chiffres
Francesca, responsable de relais assistants toujours plus et mieux, réaliser des tâches ménagères sans
Peggy Boukacem, auxiliaire de puériculture, référente TMS n 1 000 agents environ travaillent à la mairie
maternels et parentaux (Ramap) lien avec le ou les enfants gardés… Les assistantes parentales
« Lors de la formation en tant que référents TMS, nous avons appris à repérer de Colomiers.
« Le relais est un endroit où les professionnelles peuvent doivent parfois adapter leurs horaires de travail et leur
les facteurs de risques de TMS dans les différents services, en fonction n 3 services ont été désignés pilotes
se poser et parler de leurs difficultés, pendant les temps organisation si elles assurent une garde partagée sur deux
des secteurs d’activité. Nous avons visité un certain nombre de structures de l’« action TMS » : petite enfance
d’accueil collectifs. Le temps de parole et d’échanges que familles. Une psychologue effectue des vacations pendant
d’accueil et, après un temps d’observation, nous avons formulé et transmis (PE), espaces publics et restauration
nous leur offrons, bien qu’encadré, leur permet de rompre nos temps d’accueil. De nombreuses professionnelles se
des propositions d’améliorations : acquisition ou remplacement de matériels, municipale. La PE a bénéficié d’un diagnostic
l’isolement. Elles évoquent souvent leurs relations avec les déclarent soulagées et satisfaites des services rendus par ergonomique.
rythmes et organisation de travail, etc. Il y a encore un travail d’information
familles. Les assistances maternelles, notamment, signalent le relais. Mais beaucoup reste encore à faire pour les aider
à faire : petit à petit, nos collègues apprennent à connaître notre rôle et à nous
les pressions importantes que certaines subissent : faire à prendre soin d’elles-mêmes. »
alerter en cas de besoin. »

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des mesures prises », reprend subi…). « Les professions de la été menée : les horaires d’ac- tés semblent évoluer à mesure
Claire-Aude Mazières. petite enfance, comme de nom- cueil, les pauses, la rotation sur que les maux de dos diminuent.
breux métiers tournés vers le soin les postes ont fait partie des élé- Arrive l’heure du goûter : la pré-
Hiérarchiser les priorités ou l’aide en général, considèrent ments mis sur la table. L’amélio- paration a lieu dans la salle de
Le diagnostic a porté sur l’en- comme absolument prioritaire le ration de la communication dans repos, où les nouveaux lits ont
semble des contraintes pouvant bien-être des enfants dont elles les équipes et entre équipes, le été préalablement empilés. Elle
favoriser l’apparition ou l’aggra- ont la charge , rappelle Élisabeth passage des informations via des se fait à hauteur, sur un plan
vation de TMS : facteurs biomé- Avilès, responsable adjointe du cahiers de liaison… ont été éga- de travail escamotable, puis le
caniques (efforts, répétitivité…), service PE. Il était donc essen- lement abordés. « Ces travaux, repas est amené près des tables
facteurs environnementaux tiel, tout en respectant ce pré- très riches, ont réellement per- sur une desserte roulante.
susceptibles d’être aggravants requis, de lui redonner aussi mis aux agents et aux équipes de La crèche du Château-d’eau
(éclairage, bruit…), facteurs du sens pour les professionnels retrouver du sens dans l’exercice enfin, est la plus récente des
individuels (âge, sensibilité aux L’installation eux-mêmes. L’idée selon laquelle de leur métier, tout en amélio- structures d’accueil de Colo-
expositions…), mais aussi fac- d’escaliers on prend mieux soin d’autrui en rant les conditions de travail et la miers. Permettant d’accueillir
escamotables sous
teurs psychosociaux et organi- les plans de change
tenant compte de soi dans cet perception de l’intérêt, individuel 52 enfants en même temps, elle
sationnels (qualité des collectifs, permet de limiter environnement (représentations, et collectif, de la prévention », se est organisée en quatre groupes
sens du travail, stress perçu ou attentes, consignes, valeurs pro- réjouit la directrice adjointe aux interâges, de treize enfants

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le portage des petits.
fessionnelles et personnelles) RH. Des formations à la préven- chacun au maximum. Au total,
était loin d’être une évidence. » tion des risques liés à l’activité 75 enfants bénéficient, au long
Le diagnostic du cabinet d’ergo- physique (PRAP) sont dispen- des journées, de cette instal-
nomie a permis d’établir des sées à l’ensemble des agents lation. Vingt et un agents se
priorités dans les actions à mener des crèches. « Nous organisons relaient au long des journées
pour améliorer les conditions de justement un stage PRAP cette de travail. « Les plannings ont
travail des équipes PE. « Nous semaine, signale Jean-Frédé- été conçus pour permettre une
avons identifié des actions à ric Debort, responsable hygiène bonne continuité de l’accueil,
court terme jusqu’en septembre et sécurité à la mairie de Colo- située au rez-de-chaussée d’un Un groupe d’une quinzaine d’en- La préparation tout en offrant des conditions
2013, à moyen terme jusqu’en miers. En général, les collègues immeuble, la directrice accueille fants, tous bien éveillés, est assis du goûter se fait de travail optimales », précise
à hauteur sur un Karine, la directrice adjointe du
septembre 2014, et à plus long en sont vraiment contents, car des parents, à l’aide d’un visio- sur le tapis, face à une éducatrice,
plan de travail
terme ensuite, commente Élisa- ils apprennent à se regarder tra- phone. « Cet appareil a éliminé assise sur un tabouret identique escamotable. Château-d’eau. Chaque unité de
beth Avilès. Cela va de la consti- vailler pour mieux identifier les une grande partie de nos dépla- à celui aperçu au Prat. « Et si on treize enfants dispose d’un édu-
tution de groupes de travail ou de signaux de risques et prévenir cements quotidiens en nous per- chantait quelque chose… ? » cateur référent. « L’ambition por-
formations spécifiques à l’atten- ceux-ci. » mettant de ne pas nous rendre Dans la salle de change, Fran- tée par cette structure expéri-
tion des professionnelles (agents à l’entrée systématiquement, çoise, une agent spécialisée PE, mentale est que chacun s’y sente
spécialisés petite enfance, pué- Les lieux d’accueil alors que nous sommes aussi en fait monter Maxence sur l’esca- reconnu et y prenne la place qui
ricultrices et auxiliaires, éduca- en première ligne activité dans les salles de vie », lier escamotable.: « Alors, tu t’y lui revient : les enfants bien sûr,
trices de jeunes enfants, respon- Début d’après-midi, à la halte- remarque-t-elle. Sur une table fais ? », lui demande Julie. « Oui, mais aussi les adultes qui s’oc-
sables de structures…) à l’achat garderie du Prat. La plupart des à hauteur d’adulte, un cahier c’est vrai que ça économise vrai- cupent d’eux », confie Élisabeth
ou l’amélioration de matériels seize enfants accueillis ce jour- de liaison détaille les moments ment le dos », concède Françoise Avilès. n
adaptés aux métiers. » Mise à là font la sieste. Léna, 2 ans, qui importants et les notes parti- en renvoyant un sourire. « Les 1. Le Midact est l’une des 25 structures
hauteur de certains équipe- ne dort pas, joue avec une balle. culières à propos des enfants : formations du personnel ont per- régionales du réseau Anact/Aract
ments, acquisition de tabourets à Elle regarde un visiteur : « Et Petit petits ennuis de santé, oublis mis de vaincre des résistances (Agences nationale et régionales pour
l’amélioration des conditions de travail).
roulettes pour les adultes, esca- Ours, il est pas là ? » Une profes- de documents… « Chaque struc- parfois anciennes, explique la
liers escamotables sous les plans sionnelle intervient : « Bonjour ture possède son propre cahier. responsable de structure. Le 2. Le Fonds national de prévention, qui
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dépend de la Caisse nationale

de change pour limiter le por- Léna. Tu cherches Petit Ours : Cela permet aux agents effec- fait de laisser monter l’enfant d’assurance retraite des agents des
tage des petits… autant de solu- où a-t-on bien pu le mettre ?… » tuant des remplacements de ne lui-même sur le plan de change collectivités locales, soutient, conseille
tions qui permettent d’alléger la Elle s’assied face à la fillette, pas avoir à demander tous les – ce qui contribue à sa propre et finance, à l’intention des collectivités
locales et de leurs salariés, des mesures
charge quotidienne des équipes sur un tabouret à roulettes : « Et détails à l’équipe, et à tous d’être autonomie – était vécu par cer-
visant à la prévention des risques
d’accueil. la poupée, qu’est-ce qu’on en au même niveau d’information », taines de nos salariées les plus professionnels et l’amélioration des
Une réflexion sur les rythmes et fait… ? » Un peu plus loin, à la indique Julie, la responsable de expérimentées comme une sorte conditions de travail.
les postes de travail a également crèche multi-accueil En-Jacca, structure. d’abandon. » Mais les mentali- A. B.

Comité de pilotage chiffres (suite) Une crèche modèle ?

À l’origine de la démarche, une réflexion pluridisciplinaire entre la direction n 10 agents issus des trois services
La crèche du Château-d’eau, qui propose particulières ont été installées, en dehors des
des ressources humaines, le médecin de prévention et le technicien pilotes ont suivi la formation-action
aux familles des accueils sur des journées salles de groupes de référence des enfants,
de prévention-sécurité, s’est appuyée sur le Midact pour les aspects « référents TMS » pour pouvoir
allant de 6 h 30 à 20 h 30, a bénéficié, dès pour que tous y aient accès à tour de rôle :
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méthodologiques. Puis un comité de pilotage s’est constitué, associant intervenir auprès de leurs collègues.
le départ du projet, d’une réalisation une salle de motricité intérieure, une salle
des personnes issues de différentes directions et services (RH, moyens n 20 000 €. C’est le montant de l’aide
participative. Toutes les personnes devant de jeux d’eau, une salle « zen » avec un coin
techniques, médecin de prévention, élu municipal, représentant du CHSCT, accordée par le Fonds national de
y travailler ont participé au projet lecture, et une salle de peinture et arts.
services pilotes : petite enfance, espaces publics, restauration municipale). prévention pour financer l’analyse
d’établissement, de façon à définir ensemble Des salles techniques (buanderie, cuisine,
Il a permis de construire et de valider une démarche qui associe formation- ergonomique des postes et des
le sens professionnel de l’accueil des enfants, biberonnerie), de bureaux et de pause
action et sensibilisation du personnel d’une part, et mise en œuvre situations de travail par le cabinet
en favorisant le bien-être au travail, dès ont été aménagées pour les adultes,
de solutions techniques de prévention, d’autre part. d’ergonomie.
la conception. Quatre salles d’activités bien séparées de celles pour les enfants.

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Montataire soigne
intéressante, nous a amenés à accueil des enfants avec les Pour les Atsem,
rencontrer l’ensemble des Atsem enseignantes, habillage ou dés- les journées de
de Montataire et à prendre habillage, aide aux ateliers sur travail peuvent

ses agents de maternelle

s’avèrer longues
le temps de parler avec elles une ou plusieurs classes, prépa- et contraignantes.
de leurs conditions de travail ration de travaux, aide aux repas,
réelles », se souvient Nathalie accompagnement aux toilettes…
Noblet, responsable des Atsem de Et pour finir, ménage des salles
Montataire. Matériels anciens ou de classes en fin de journée.
Avec l’appui du centre de gestion départemental, la mairie de Montataire, peu adaptés aux tâches, manque « Des journées plus que bien
dans l’Oise, a mené auprès de ses agents territoriaux spécialisés des écoles de formations ou d’informations, remplies, confirme Sylvia Ste-
de reconnaissance, journées de phan, qui travaille à la mairie
maternelles une politique de prévention des risques liés à l’activité physique,
travail longues, niveaux de bruit depuis 1983, elle-même Atsem
qui commence à porter ses fruits et qui a été récompensée par un prix.

© Philippe Castano pour l’INRS

élevés… Les principaux facteurs depuis 1990. Nous n’avons pas
susceptibles de déclencher ou de trop de temps pour nous reposer.
favoriser des souffrances phy- Nous prenons quelques pauses

I
siques, ajoutées à une charge en cours de journée, mais, en
l existe des signaux critiques mentale importante, ont été général, le rythme est vrai-
de souffrance des salariés détectés. « Une fois les constats ment soutenu. » Des douleurs ?
qu’aucun employeur ne peut établis, nous avons exploré les « Oui, surtout en fin de semaine,
ignorer. Lorsque, en 2009, pistes suggérées par les résultats constate Sylvia. Heureusement
notre taux d’absentéisme, de l’étude, en nous appuyant sur pour moi, je suis sportive depuis Repères
essentiellement pour raisons les compétences du CDG 60 et les toujours, ça me permet de sup- n Le groupe de ménage sur supports roulants,
de santé, a dépassé les 28 %, remarques émises par le groupe porter les petits bobos. Mais j’ai travail, mis en lits empilables pour les siestes,
nous avions déjà commencé à de travail », continue Latifa Hasni. appris à me questionner sur place par la mairie paires de ciseaux ergonomiques
réfléchir sur le sujet », explique mes postures, mes efforts, mon de Montataire pour et taille-crayons électriques
Latifa Hasni, directrice générale Journées bien remplies organisation », reconnaît-elle. piloter l’étude sont les premiers équipements
adjointe à la mairie de Monta- et douleurs Notamment depuis qu’avec ses ergonomique des à avoir été changés ou en cours
taire. « Nous nous étions inté- Le diagnostic a porté sur l’en- collègues, elle a suivi une for- postes et situations d’acquisition. Devraient suivre :
de travail des

© Philippe Castano pour l’INRS

ressés depuis quelques temps semble des contraintes pouvant mation sur la prévention des des lavabos réglables en hauteur
aux travaux du réseau Anact favoriser l’apparition ou l’aggra- risques liés à l’activité physique. Atsem, comprenait - « mais le prix de ces matériels
notamment
sur le sujet. Lors des réunions vation de troubles musculo­ « L’une de nous a eu une hernie impose une acquisition pro-
l’adjointe au maire
du CHSCT, les agents signalaient squelettiques chez les Atsem. discale. Avant, on se disait qu’en gressive », précise la directrice
à la petite enfance,
une charge de travail croissante, « Une partie de l’étude porte éga- restant assises, on ne travaillait générale adjointe -, des cloisons
un représentant
face à laquelle ils se sentaient lement sur les aspects relation- pas. Notre regard sur le contenu phoniques pour limiter le bruit
de l’inspection
démunis. » L’un des conseillers nels et d’organisation du travail, du travail a vraiment changé », dans les réfectoires… « Une
académique, des
municipaux de la ville, également précise Marie-Hélène Bridoux, concède-t-elle. représentants des
meilleure reconnaissance aussi,
responsable de sécurité dans son car ils représentent, s’ils ne sont À la suite de l’étude ergono- écoles et des Atsem
par un suivi des formations et un
entreprise, siège au CHSCT, de Un diagnostic précis doux, directrice de la prévention que soit leur secteur d’activité, pas adaptés, des facteurs qui mique menée avec l’aide du de la ville et les système de tutorat pour les plus
même que la responsable des des postes et situations des risques au centre de gestion n’arrange rien. » Il était donc favorisent la survenue de TMS. » CDG 60, la mairie de Monta- jeunes, permettra de valoriser le
deux assistants de
Atsem (agents territoriaux spé- de travail a permis de départemental de la fonction urgent de réagir. La mairie de Deux constats ont émergé rapide- taire a fait à nouveau travailler métier des Atsem, et de limiter
détecter les principaux prévention de
cialisés des écoles maternelles). facteurs de souffrance publique territoriale de l’Oise Montataire a mis en place un ment : d’une part, les Atsem res- son groupe de travail. « Outre la mairie. les risques d’accidents du travail
« Nous avons donc décidé de physique et mentale. (CDG 60). « Les questions de groupe de travail élargi, afin sentent en général un fort atta- les formations qui ont été dis- n L’initiative de la
ou de maladies professionnelles,
prendre des mesures de préven- vieillissement de la population d’encadrer l’étude des besoins et chement pour leur métier, d’autre pensées à l’ensemble de nos mairie de Montataire, conclut Marie-Hélène Bridoux. n
tion efficaces et durables », pour- au travail, et même de maintien l’exploration des mesures de pré- part, un manque de formation, Atsem, nous avons planifié un qui a reçu l’appui 1. La méthode utilisée en particulier
suit Latifa Hasni. dans l’emploi, sont susceptibles vention. Avec l’appui du CDG 60, aussi bien initiale que continue, certain nombre d’améliorations du CDG 60, a été pour l’analyse des contraintes physiques
« La population des agents ter- de se poser de façon aiguë si les qui a envoyé un expert, une et une demande importante dans au niveau de leurs postes et de récompensée par aux postes de travail est la méthode
RULA (Rapid Upper Limb Assessment),
ritoriaux, notamment les Atsem, collectivités ne prennent pas de étude ergonomique des postes ce sens, ont été identifiés par les l’organisation des tâches, pour le premier prix de la promue par l’EU-OSHA (Agence
est particulièrement exposée mesures de prévention. D’autant et des situations de travail a été professionnelles. Leurs journées en limiter la pénibilité », indique santé au travail de européenne pour la santé et la sécurité
aux risques liés à l’activité phy- que l’allongement de la durée de réalisée 1. de travail peuvent s’avèrer à la Nathalie Noblet. Tabourets ou la fonction publique au travail).
sique », note Marie-Hélène Bri- vie au travail des salariés, quel « Cette étape, particulièrement fois longues et contraignantes : chaises à roulettes, seaux de territoriale. A. B.

Interview le CDG 60 et les collectivités

Marie-Hélène Bridoux, directrice de la prévention des risques au CDG 60
Alcina Salvado, Atsem à Montataire « Nous proposons aux collectivités locales adhérentes (prévention des risques liés à l’activité physique),
à notre programme, dont la mairie de Montataire, une SST (sauveteur-secouriste du travail), signalisations
© Philippe Castano pour l’INRS

prestation de conseil en prévention des risques au travail. de chantier, risques chimiques, port des équipements
« J’aime ce métier. La preuve, je me forme surtout avec une classe de petite section,
Cette adhésion permet l’intervention de plusieurs personnes : de protection, formation à l’analyse d’accidents… Les
pour pouvoir continuer à l’exercer ! Les mais, en ce moment, j’aide aussi les
un médecin de prévention, qui assure bien entendu les visites formations sont notamment assurés par un conseiller en
journées sont assez chargées en général : moyennes sections, car une de mes
auprès des salariés, mais aussi des visites de sites, études prévention. Enfin, une psychologue du travail assure à la fois
aides aux ateliers avec les maîtresses, collègues est en arrêt. Avec les nouveaux
de postes, conseils aux employeurs et aux salariés… l’accompagnement individuel des agents et les démarches
habillage ou déshabillage, accompagnement équipements, il est beaucoup plus facile,
Nous proposons notamment des formations : PRAP d’évaluation et de prévention des risques psychosociaux. »
des enfants aux toilettes, endormissement et plus agréable aussi, de travailler dans
pour la sieste… En général, je travaille de telles conditions. »

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la salle de bain de l’Institut bré », explique Élisabeth Mellet. chaise à roulettes. Une position tir de la position accroupie, on
medico-éducatif (IMP) Les Amis D’autres sont au contraire hypo- simple qui assure sa sécurité la bascule vers l’avant, puis on
de Laurence. Situé à Paris, ce toniques : leur manque de tonus tout en lui permettant d’être donne une impulsion sur les
centre accueille chaque jour une musculaire les empêche de se attentive à la déglutition de genoux pour aider l’enfant à se
quarantaine d’enfants polyhan- redresser. Le portage nécessite l’enfant. Cette installation per- redresser. »
dicapés. Ces derniers sont pris alors un soutien sous les cuisses met aussi aux enfants de se voir « Essentielles, les formations
en charge par une équipe plu- et les fesses pour éviter que l’en- entre eux et ainsi encourage les visant à prévenir les difficultés
ridisciplinaire (éducateurs et fant ne glisse. échanges visuels. liées à l’activité physique doivent
paramédicaux) qui propose un « On apprend également à également s’accompagner de
projet individuel et adapté à Apprendre visualiser au préalable notre dispositifs matériels permettant
chaque enfant. les bons gestes trajet dans l’espace pour antici- de soulager les agents, insiste
« Les installations, activités, por- Afin de parer à ces difficultés, per les obstacles et les postures Christophe Debray, contrôleur de
tages et soins sont pensés pour stagiaires et nouveaux salariés délicates », ajoute Marie, psy- sécurité à la Cramif. Conscient
contribuer à l’éveil moteur et bénéficient de deux journées de chomotricienne. « La clé, c’est de cet enjeu, l’IMP Les Amis de
psychique des enfants, explique formation en interne à la pré- aussi d’apprendre à se baisser Laurence a équipé plusieurs de

© Patrick Delapierre pour l’INRS

Élisabeth Mellet, chef de service vention des risques liés à l’acti- et à se relever en utilisant ses ses salles de lève-personnes sur
et responsable des formations. vité physique. Un dispositif très jambes plutôt que son dos », rails plafonniers. » Ce matériel
On essaie ainsi de leur appor- bien accueilli par les profession- ajoute Élisabeth Mellet. Et pour sert parfois pour les enfants de
ter ce qu’ils ne peuvent pas aller nels, conscients des difficultés cause : ateliers musicaux, cirque, moins de 6 ans hypotoniques
chercher tout seul en termes de inhérentes à leur métier. « J’ai massage…, de nombreuses acti- et qui sont déjà trop lourds pour
sensations. Toute la difficulté, été formée dès mon arrivée, ce vités s’effectuent au sol sur des être relevés du sol dans les bras.
pour les adultes, est de favoriser qui m’a permis de réaliser les tapis pour favoriser l’expres- Là encore, la formation s’avère
cet éveil sans se mettre en dan- bons gestes très vite », explique sion physique des enfants. Des indispensable. « Des réticences
ger physiquement. » se sont manifestées à l’arrivée

L’activité physique
Les salariés du centre sont parti- La posture à adopter des rails, confie Élisabeth Mel-
culièrement exposés aux risques à chaque situation let. Certains se faisaient mal
de troubles musculosquelet- de travail s’acquiert au moment d’installer les filets,
lors de formations

repensée avec soin

tiques (TMS). « Deux personnes visant à prévenir d’autres avaient l’impression de
sont actuellement en arrêt de les difficultés liées perdre leur temps et préféraient
travail pour des maux de dos », à l’activité physique. porter eux-mêmes les enfants. »
confie Chantal Jouglar, direc- Mais peu à peu, le personnel
Le centre d’accueil pour enfants polyhandicapés Les Amis trice du centre. En cause : les s’est approprié ces nouveaux

© Patrick Delapierre pour l’INRS

contraintes posturales liées au équipements, à l’image de Jean,
de Laurence privilégie depuis plusieurs années la formation travail à hauteur d’enfant, mais moniteur-éducateur. La manette
de ses agents et l’installation de lève-personnes. Objectif : pas seulement. Le personnel de contrôle dans une main, il
prévenir les risques liés à l’activité physique. doit également adapter, au quo- pose délicatement Jean-Bap-
tidien, ses gestes aux différents tiste, 6 ans, sur le tapis en vue

M
types de handicap et aux dif- d’une activité cirque.
atthieu, 6 ans, fonction hauteur variable est férentes situations, ce qui pose « Tous ces efforts ont permis
enjambe les très pratique, confie Katia. Grâce des problèmes d’ergonomie sup- d’améliorer les conditions de
rebords d’une à elle, nous pouvons jouer avec plémentaires. travail et de réduire le nombre
baignoire, aidé les enfants sans nous plier en Certains enfants souffrent par Delphine, auxiliaire de puéricul- efforts sont aussi déployés pour d’arrêt maladies, mais nos col-
de Katia, aide deux. Un tel confort contribue à exemple de spasticité, un état ture. Des conseils qu’elle met en aider les enfants qui le peuvent laborateurs restent encore tou-
médico-psychologique. À peine faire de cette activité un moment qui peut se manifester par une pratique lors de la collation du à se mettre debout. Aujourd’hui, chés, admet Chantal Jouglar,
assis, le jeune garçon s’amuse à de détente et de plaisir pour tout extension brutale des bras et matin. Afin d’éviter toute torsion la responsable des formations directrice du centre. De nou-
taper des mains dans l’eau, pro- le monde. » des jambes. « Dans ce cas, il faut excessive du dos, Delphine a montre comment opérer avec veaux problèmes surgissent
voquant d’immanquables écla- Acquise dans le cadre d’un maintenir l’enfant en l’enroulant pris l’habitude de se position- Camille, 6 ans. Accroupie der- chaque jour, auxquels nous
boussures. La baignoire s’élève contrat de prévention passé dans ses bras pour inhiber toute ner légèrement sur le côté des rière la petite fille, elle explique : essayons, pas à pas, de trouver
alors lentement à environ un avec la Cramif, cette baignoire contraction musculaire et ainsi enfants, jambes écartées, son « Il faut l’aider à se lever comme des solutions. » n
mètre cinquante du sol. « Cette innovante équipe désormais ne pas risquer d’être déséquili- dos bien droit et assise sur une le ferait un enfant valide. À par- C. D.

Interview Une formation pour les familles LE Chiffre

Parce que les risques de TMS ne s’arrêtent pas aux portes des 53 000 euros ont été nécessaires pour concevoir
Élisabeth Mellet, chef de service et responsable des formations Amis de Laurence, l’IMP a décidé d’ouvrir ses formations à tous la nouvelle salle de bain de l’IMP Les Amis
ceux qui font partie de l’environnement de l’enfant. Parents, de Laurence. Celle-ci intègre désormais
© Patrick Delapierre pour l’INRS

grands-parents et nounous qui le souhaitent sont ainsi formés une baignoire et une table de change à hauteur
« Kinésithérapeute de formation, j’avais à de l’actuelle formation à la prévention
aux techniques de manutention lors d’une séance de groupe. variable, des lève-personnes sur rails plafonniers
cœur d’accompagner mes collaborateurs des risques liés à l’activité physique (PRAP),
Une occasion de partager ses expériences et ses interrogations. ainsi qu’un sol antidérapant. Elle est utilisée pour
dans le confort de l’enfant mais aussi de j’ai tout de suite accepté. Elle venait
Des sessions individualisées sont aussi proposées pour aborder des activités de jeux et de détente, l’eau apaisant
l’adulte. Autour de moi, je voyais de nombreux en complément de la formation spécifique
les gestes spécifiques à l’enfant concerné, en fonction les enfants.
professionnels touchés physiquement. en infirmité motrice cérébrale. Certains gestes
de son handicap.
Lorsque l’ancien directeur du centre m’a sont en effet spécifiques au travail avec
proposé, il y a dix ans, de suivre l’équivalent les personnes polyhandicapées. »

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CYCLE
DE CONFÉRENCES
22 SCIENTIFIQUES INRS
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Une recherche récente sur les conditions de travail d’agents accueillant
de jeunes enfants montre que la pénibilité renvoie à des contraintes réelles
et perçues. Explications avec Gérard Valléry, professeur en psychologie
Conférence INRS 2013
du travail et ergonomie à l’Université de Picardie Jules-Verne. sur la recherche en santé au travail
Une pénibilité à deux visages
Travail & Sécurité. Pourquoi Comment ces contraintes per- tion impose aux salariés de res-
Les allergies
professionnelles
vous êtes-vous intéressé aux çues se manifestent-elles ? pecter certaines règles formelles.
conditions de travail des agents G. V. Tous les agents de la petite Parmi celles-ci, on retrouve un

Graphisme : Amélie Lemaire / INRS

de la petite enfance ? enfance parlent spontanément interdit implicite, renforcé par des
Gérard Vallery, professeur de la responsabilité à l’égard normes sociales, à savoir l’im-
en psychologie du travail des enfants comme d’une forte possibilité de dire que le travail
et ergonomie. Cette recherche, contrainte perçue. Celle-ci impose avec les enfants serait pénible.

3•4•5 avril 2013

conduite à la demande de la une vigilance de tous les ins­­tants, Or, ne pas pouvoir exprimer ses
Caisse nationale des allocations d’où une charge mentale très souffrances alourdit la charge
familiales, est censée combler importante. « On porte l’enfant mentale. Dans le collectif, il est
un vide, car, jusqu’ici, très peu dans la tête », a ainsi dit une per- également plus difficile de gérer
d’études se sont intéressées aux sonne interrogée. Cette pression le processus d’attachement aux Palais des Congrès, Nancy, France
questions de pénibilité chez cette est surtout ressentie par les assis- enfants. Certaines structures
population. Concrètement, nous tantes maternelles : leur isolement imposent par exemple de ne pas
avons mené des entretiens et des renforce ce sentiment de pénibi- embrasser les enfants ni de les
les risques liés à l’exposition professionnelle
observations de terrain auprès de lité. Dans le collectif, le partage et appeler par leur petit nom. aux agents allergènes
personnels de structures d’accueil l’appui des collègues permettent
collectif et d’assistantes mater- d’atténuer cette pression. Une Quelles pistes de solutions
nelles, en 2010 et 2011. autre contrainte régulièrement avez-vous identifiées ? la mesure du pouvoir allergénique des substances
exprimée tient aux relations avec G. V. Pour être pertinente, et quel
à quelles conclusions aboutis- les parents, dont les exigences ne que soit le domaine d’activité, la prévention des risques liés à l’exposition aux allergènes
sez-vous ? sont parfois pas compatibles avec l’évaluation de la pénibilité doit
G. V. Nos travaux mettent en évi- le respect de certaines règles désormais intégrer de fait ses
dence l’existence de deux types de travail et de vie au sein d’un dimensions physiques et psy-
de pénibilité repérés auprès des groupe d’enfants. En outre, les chiques. Si les contraintes perçues
personnes sollicitées. Celle dite assistantes maternelles souffrent sont plus difficiles à objectiver, on
« réelle », car observable à travers encore d’une non-reconnais- peut néanmoins s’appuyer sur les
un ensemble de contraintes essen- sance de leur métier. entretiens pour les évaluer. Plus
tiellement physiques, comme le
fait de porter des enfants ou de La pénibilité perçue est-elle
concrètement, il apparaît que le
développement des relais assis-
Contact
se mettre régulièrement à leur
hauteur. Et celle relative à la per-
pour autant moins importante
dans une structure collective ?
tantes maternelles (RAM) peut
permettre de réduire la pénibilité
[email protected]
ception de la situation par les per- G. V. Je ne le pense pas. Chaque associée à l’isolement des assis-
sonnes concernées, dite « vécue »
par le travailleur au regard des
système présente des avantages
et des inconvénients. Certes iso-
tantes maternelles. De même,
l’élaboration d’un projet pédago-
Inscriptions
ressources qu’il est capable de lées, les assistantes maternelles gique partagé au sein d’un collec- www.inrs-allergiepro2013.fr
mobiliser. Cette dernière, résultant disposent en revanche d’une tif facilite l’échange et l’entraide,
de variabilités individuelles, est
nécessairement plus subjective.
certaine liberté d’action. Dans les
structures collectives, l’organisa-
donc limite la pénibilité. n
Propos recueillis par C. D. Public concerné
chercheurs, experts
Noémie, assistante parentale Myriam, assistante maternelle et médecins impliqués
« Je suis employée par des familles, depuis plusieurs « Mon agrément par le conseil général vient d’être renouvelé. en allergologie
années. Je garde une petite fille au domicile de sa mère. Je garde deux enfants chez moi, dont un bébé de quelques
Avec celle-ci, les relations sont excellentes, nous nous mois. J’ai une écharpe de portage, mais mon épaule me fait
entendons très bien. Mais elle rentre parfois tard et de plus en plus souffrir avec le temps. J’ai une collègue en
je n’ai que peu de temps pour m’occuper de mon propre fils. arrêt de travail. Dans notre métier, on se baisse souvent,
Avec la précédente maman, c’était très dur et pénible : on peut oublier les bons gestes, on est parfois inattentives
elle me demandait d’effectuerdes ménages complets, aux postures… J’essaie de me reposer une heure dans
sans lien avec mon contrat, elle me pressait de toutes la journée, mais cela dépend vraiment de l’activité et
parts. Je me sentais vraiment mal. Je prenais de la fatigue des petits. Tout cela suppose une bonne
Organisée par l’Institut national de recherche et de sécurité (INRS)
des antidépresseurs, j’étais épuisée. » organisation. »
avec le soutien du Partenariat pour la recherche européenne
en santé et sécurité au travail (PEROSH)
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