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    FOOTBALL CLUB SOCHAUX MONTBELIARD

    ECOLE DE FOOTBALL

    DATE : Le

    Fiche de renseignements pour Détections, Eval uations, Entrainements, Matchs amicaux ou Tournois

    IDENTITE du JOUEUR
    Nom : ……………………………………………………………….
    Prénom : ……………………………………………………………….
    Né le : ……………………………………………………………….
    Nationalité : ……………………………………………………………….
    Adresse : ……………………………………………………………….
    Code postal : ……………… Ville : …………………………………………….

    IDENTITE des PARENTS


    PÈRE MERE

    Nom -Prenom ……………………………… Nom -Prenom ………………………………


    N° tel personnel ……………………………… N° tel personnel ………………………………
    N° tel portable ……………………………… N° tel portable ………………………………

    SUIVI SPORTIF du JOUEUR


    Club de la saison actuelle : …………………………………………………………………
    Poste occupé Gardien Défenseur Milieu Attaquant

    Caractéristique

    AUTORISATION DU CLUB ACTUEL


    Je soussigné, Mr-Mme ………………….Président, Responsable de l'école de football, Educateur du
    club de ………………….. autorise le joueur ....................................................... à participer à une détection, à des
    entrainements, à des matchs amicaux ou des tournois avec le FC SOCHAUX MONTBELIARD.
    Cachet du club Nom Signature Date

    AUTORISATION PARENTALE
    Je soussigné Mr-Mme ………………………….père, mère du mineur …………………………………
    autorise mon fils à participer à une détection, à des entrainements, à des matchs amicaux, ou à des tournois, avec un groupe de
    l'école de football du FC SOCHAUX MONTBELIARD, et DECHARGE DE TOUTE RESPONSABILITE,
    le FC SOCHAUX MONTBELIARD en cas de blessure, ou d'accident dans l'enceinte du centre de formation,
    ou sur le lieu du match ou du tournoi.
    Nom Signature Date

    Centre de Formation FC SOCHAUX


    Secrétariat
    03-81-37-71-71
    [email protected]

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