Tous les QCM – Pr. Siah 5. Quel geste faut-il réaliser en urgence ?

(une réponse juste)

A. Massage cardiaque externe
SUJET 1 : Au cours de soins dentaires chez une jeune femme de 29 ans, vous B. Administrer du salbutamol (Ventoline®)
utilisez la technique de sédation consciente avec le MEOPA. Au cours de la C. Administrer de l’hydroxyzine (Atarax®)
procédure d’inhalation du MEOPA, elle présente une cyanose des lèvres et des D. Administrer de l’oxygène pur
extrémités, des sueurs, une pâleur et une polypnée superficielle à 30c/mn
6. Quelles sont les contre-indications à la technique de sédation
consciente MEOPA ? (plusieurs réponses justes)
1. Quel est votre diagnostic ? (une réponse juste) A. Asthme
A. Crise d’asthme B. Pneumothorax
B. Allergie aux anesthésiques locaux C. Bronchopneumopathie chronique obstructive
C. Détresse respiratoire aiguë due à l’inhalation de MEOPA D. Diabète
D. Œdème de Quinck
7. Pour réaliser une sédation par du MEOPA, votre cabinet
2. Quel est le mécanisme de ce tableau clinique ? (une réponse dentaire doit disposer du matériel suivant : (plusieurs réponses
juste) justes)
A. Une acidose métabolique A. Un tensiomètre
B. Une hyperglycémie B. Un masque à haute concentration
C. Une hypoglycémie C. Un saturomètre de pouls
D. L’effet Finck D. Une bouteille d’oxygène
3. Quel matériel est nécessaire pour assurer le diagnostic ? (une
réponse juste) SUJET 2 : Vous recevez en consultation de chirurgie dentaire une jeune
A. Un tensiomètre patiente de 17 ans sans antécédents particuliers. Elle doit subir une extraction
B. Un lecteur de la glycémie capillaire dentaire sous sédation vigile intraveineuse en accord avec l’anesthésie au bloc
C. Un électrocardiogramme opératoire.
D. Un saturomètre de pouls
8. Quelle échelle utilise-t-on pour l’évaluation de la sédation vigile
4. Quelle est votre conduite à tenir ? (plusieurs réponses justes) intraveineuse ? (une seule bonne réponse)
A. Allonger le patient A. Échelle de Glasgow
B. Mettre le patient en position demi-assise B. Échelle visuelle analogique
C. Mettre le patient en position latérale de sécurité C. Échelle de Ramsay
D. Administrer de l’adrénaline D. Classification ASA (American Society of Anesthesiology)

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 12. Du point de vue physiopathologique, ce tableau clinique est du
à : (une réponse juste)
9. Quelles sont les propriétés pharmacologiques du Midazolam ? A. Une libération d’histamine par les mastocytes
(plusieurs bonnes réponses) B. Une libération d’acétylcholine
A. Anxiolytique C. Une libération d’insuline
B. Sédatif D. Une libération d’adrénaline
C. Antalgique
D. Anticonvulsivant 13. Quelles détresses vitales présentent ce patient ? (plusieurs
réponses justes)
10. Quels seront les éléments de la surveillance clinique de cette A. Digestive
patiente lors de la sédation vigile intraveineuse au bloc B. Respiratoire
opératoire ? (plusieurs bonnes réponses) C. Neurologique
A. Évaluation de l’état de conscience D. Cardio-circulatoire
B. Contrôle de la fonction respiratoire
C. Mesure du rythme cardiaque et de la pression artérielle 14. Devant ce tableau clinique, il est urgent de : (plusieurs
D. Mesure de la saturation en oxygène SaO2 réponses justes)
A. Arrêter les soins
SUJET 3 : Vous pratiquez une extraction dentaire (molaire du maxillaire B. Contacter la pharmacie la plus proche
supérieur), sous anesthésie locale, chez un patient de 65 ans, jusque-là en bonne C. Contacter l’hôpital le plus proche
santé. Ce dernier qui était très angoissé, s’agit sur le fauteuil au moment de D. Contacter le SAMU
l’extraction. Simultanément, il présente un angioedème de la langue, du visage et
semble avoir de plus en plus de difficultés à respirer avec des sifflements 15. Quel est le numéro d’appel d’urgence du SAMU de Rabat ?
pulmonaires. La tension artérielle est à 60/30mmHg, FC à 40 A. 05 37 73 73 73
battements/min, SaO2 = 89% B. 05 35 73 73 73
C. 05 37 71 73 73
D. 05 35 72 73 73
11. Quelle famille d’anesthésiques locaux est à éviter en chirurgie
dentaire ? (une réponse juste) 16. Dans quelle position allez-vous mettre le patient
A. Amides immédiatement ? (une réponse juste)
B. Carboxyles A. Position latérale de sécurité
C. Esters B. Demi-assis
D. Benzéniques C. Décubitus dorsal
D. Décubitus dorsal et membres inférieurs surélevés

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 SUJET 4 : Vous recevez en consultation de chirurgie dentaire une
17. Quel est votre diagnostic ? (une réponse juste) jeune patient de 22 ans aux antécédents d’insuffisance mitrale
A. Choc hémorragique rhumatismale. Elle va bénéficier d’un remplacement valvulaire par
B. Asthme aigu prothèse mécanique mitrale. Elle est sous Sintrom 1cp/jour. Elle
C. Choc anaphylactique doit subir des extractions dentaires sous anesthésie générale.
D. Malaise vagal
21. Quels sont les éléments pertinents de l’anamnèse ? (plusieurs
18. Pour le traitement à visée cardio-circulatoire de ce choc, quel réponses justes)
médicament utiliseriez-vous ? (une réponse juste) A. Asthme bronchique
A. L’aspirine B. Hypertension artérielle
B. L’atropine C. Insuffisance mitrale
C. L’adrénaline D. Atopie
D. La trinitrine E. Rhumatisme articulaire aigu
E. Le glucagon
22. Quels sont les examens à demander avant la chirurgie
19. Pour le traitement à visée respiratoire de ce choc, quels odontologique ? (plusieurs réponses justes)
médicaments utiliseriez-vous ? (plusieurs réponses justes) A. Ionogramme sanguin
A. L’oxygène B. INR
B. L’atropine C. Taux de prothrombine
C. Le salbutamol (Ventoline®) D. NFS
D. La trinitrine E. Taux de plaquettes
E. Le glucagon
23. Dans quelle unité va-t-on mettre la patiente après l’intervention
20. Quel anesthésique local peut être utilisé en toute sécurité en chirurgicale ? (une réponse juste)
chirurgie dentaire ? (une réponse juste) A. Salle de soins
A. Lidocaine (Xylocaine®) B. Salle d’hospitalisation
B. Septocaine (Articaine®) C. Salle d’attente
C. Mépivacaine D. Salle de surveillance post-interventionnelle
D. Bupivacaine E. Salle de radiologie

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 27. Quel est le mécanisme d’action de l’acénocoumarol ?
A. Anticoagulant
24. La patient a réalisé un INR = 5,6 (plusieurs réponses justes) B. Antiagrégant plaquettaire
A. Il y a un risque majeur de saignement lors de la chirurgie dentaire C. Antibiotique
B. Il n’y a pas de risque de saignement lors de la chirurgie dentaire D. Antifongique
C. Il faut arrêter le Sintrom®
D. On peut donner en relai une héparine de bas poids moléculaire : 28. Quels examens biologiques doivent être demandé chez un
Enoxaparine patient traité par acénocoumarol (Sintrom®) avant une chirurgie
orale ?
25. Quel traitement prophylactique doit-on donner chez cette A. Taux de prothrombine
patient ? (une réponse juste) B. Temps de céphaline activé
A. Des antibiotiques C. INR
B. Un antihypertenseur D. Fibrinogène
C. Un antiépileptique
D. Un diurétique 29. Quel est l’anticoagulant qui sert de relai à l’acénocoumarol
E. Un anti-inflammatoire (Sintrom®) en chirurgie orale ?
A. Héparine de bas poids moléculaire
25bis. Quelle question doit-on poser à cette patiente ? (une B. Héparine non fractionnée
réponse juste) C. Citrate de sodium
A. Êtes-vous allergique ? D. Clopidogrel
B. Êtes-vous diabétique ?
C. Êtes-vous épileptique ? 30. Quelles sont les 3 étapes de la consultation préanesthésique en
D. Êtes-vous asthmatique ? chirurgie orale ?
A. Interrogatoire
26. Quelle molécule d’antibiotique allons-nous injecter ? (une B. Examen clinique
réponse juste) C. Bilan biologique
A. Amoxicilline D. Bilan sérologique
B. Macrolide
C. Sulfamide 31. L’aspirine chez un coronarien avant la chirurgie orale ?
D. Aminoside A. Doit être arrêtée avant la chirurgie orale
E. Antifongique B. Doit être substituée par de l’enoxaparine
C. Ne doit pas être arrêtée avant la chirurgie orale
D. Doit être substituée par de l’acénocoumarol (Sintrom®)

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 36. Quelle est la méthode la plus utilisée pour stadifier le niveau
d’analgésie en postopératoire d’une chirurgie dentaire ?
A. Échelle de Ramsay
B. Échelle visuelle analogique
32. Quelle est l’indication de l’anesthésie générale en chirurgie C. Score d’Aldrete
orale ? D. Classification ASA
A. Allergie aux anesthésiques locaux
B. Allergie aux bétalactamines 37. Quel médicament est souvent responsable d’un choc
C. Allergie aux anti-inflammatoires non stéroidiens anaphylactique en chirurgie orale ?
D. Allergie aux sulfamides A. Amoxicilline
B. Lidocaïne
33. Quels sont les éléments de surveillance respiratoire à mettre en C. Salbutamol
œuvre pendant les soins dentaires lors de l’utilisation du mélange D. Morphine
protoxyde d’azote et oxygène MEOPA ?
A. Fréquence respiratoire 38. Quel est le traitement fondamental en urgence du choc
B. Coloration des téguments anaphylactique en chirurgie orale ?
C. Saturation en oxygène A. Amoxicilline
D. État de conscience B. Atropine
C. Aspirine
34. Quel traitement allez-vous administrer pour traiter l’effet D. Adrénaline
indésirable le plus fréquent lors de l’utilisation du MEOPA ?
A. Héparine 39. Après une anesthésie générale pour chirurgie orale, quelles
B. Adrénaline sont les complications qui peuvent survenir en SSPI ?
C. Oxygène A. Respiratoires
D. Salbutamol B. Circulatoires
C. Neurologiques
35. Quel est le médicament le plus utilisé en prémédication en D. Diarrhée
chirurgie orale ?
A. Amoxicilline 40. Les complications survenant en SSPI peuvent être dues à :
B. Hydroxyzine A. Une dépression ventilatoire par les agents anesthésiques
C. Aspirine B. Un saignement post-opératoire
D. Morphine C. Obstruction des voies aériennes
D. Une hypotension artérielle

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41. Les complications CV survenant en SSPI peuvent être dues à :
A. Hypotension artérielle
B. Bradycardie
C. Hémorragie dentaire 46. Avant la chirurgie odontologique, chez un patient qui prend de
D. Céphalées l’acénocoumarol (Sintrom®), il présente un INR = 5,6. Quelles
sont les précautions à prendre ? (plusieurs réponses justes)
42. Le score d’Aldrete évalue : A. Il y a un risque majeur de saignement lors de la chirurgie dentaire
A. Respiration B. Il n’y a pas de risque de saignement lors de la chirurgie dentaire
B. Circulation C. Il faut arrêter le Sintrom®
C. Conscience D. On peut donner en relai une HPBM : Enoxaparine
D. Coloration des téguments
47. Quel traitement prophylactique doit-on donner chez une
43. Quelle est votre conduite à tenir devant un œdème de Quinck patient qui a une prothèse valvulaire mitrale mécanique et qui va
survenue au cours d’une anesthésie locale pour chirurgie dentaire : subir une extraction dentaire ? (une réponse juste)
A. Mettre le patient en position demi-assise A. Des antibiotiques
B. Oxygénothérapie B. Un antihypertenseur
C. Adrénaline C. Un antiépileptique
D. B-bloquant D. Un diurétique

44. Quel bilan biologique doit-on demander avant la chirurgie 48. Quelle question doit-on poser à cette patient qui a une prothèse
odontologique chez un patient qui prend de l’insuline ? valvulaire mitrale mécanique et qui va subir une extraction
A. Ionogramme sanguin dentaire ? (une réponse juste)
B. INR A. Êtes-vous allergique ?
C. Taux de prothrombine B. Êtes-vous diabétique ?
D. Glycémie à jeun C. Êtes-vous épileptique ?
D. Êtes-vous asthmatique ?
45. Dans quelle unité va-t-on mettre une patiente après une
intervention chirurgicale d’extraction dentaires multiples sous 49. Quelle molécule d’antibiotique allons-nous injecter ?
anesthésie générale ? (une réponse juste) A. Amoxicilline
A. Salle de soins B. Macrolides
B. Service d’hospitalisation C. Sulfamide
C. Salle d’attente D. Aminoside
D. SSPI

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50. Quelles sont les 2 indications majeures de l’anesthésie générale B. Un lecteur de la glycémie capillaire
en chirurgie odontologique ? (plusieurs réponses justes) C. Un électrocardiogramme
A. Handicapé sévère D. Un saturomètre de pouls
B. Sujet ASA I
C. Allergie aux anesthésiques locaux 55. Quel est votre conduite à tenir devant cette complication au
D. Sujet porteur d’une valvulopathie sévère MEOA ? (plusieurs réponses justes)
A. Allonger le patient
51. Quel médicament doit-on donner en prémédication chez un B. Mettre le patient en position demi-assise
patient de 34 ans très angoissé qui va subir de multiples C. Mettre le patient en PLS
extractions dentaires sous anesthésie générale ? (une réponse D. Administrer de l’adrénaline
juste)
A. Amoxicilline 56. Quel geste faut-il réaliser en urgence devant cette complication
B. Héparine au MEOPA ? (une réponse juste)
C. Hydroxyzine (Atarax®) A. Massage cardiaque externe
D. Oméprazole B. Administrer du salbutamol (Ventoline®)
C. Administrer de l’hydroxyzine (Atarax®)
52. Quel est la complication redoutable au cours d’une sédation au D. Administrer de l’oxygène pur
MEOPA ? (une réponse juste)
A. Crise d’asthme 57. Quelle échelle utilise-t-on pour l’évaluation de la sédation
B. Allergie aux anesthésiques locaux vigile intraveineuse ? (une seule bonne réponse)
C. Détresse respiratoire aiguë due à l’inhalation de MEOPA A. Échelle de Glasgow
D. Œdème de Quinck B. Échelle Visuelle Analogique
C. Échelle de Ramsay
53. Quels sont les signes de gravité de cette complication au D. Classification ASA
MEOPA ? (une réponse juste)
A. Sueurs 58. Quelles sont les propriétés pharmacologiques du Midazolam ?
B. Polypnée superficielle (plusieurs réponses justes)
C. Cyanose des extrémités A. Anxiolytique
D. Céphalées B. Sédatif
C. Antalgique
54. Quel matériel est nécessaire pour assurer le diagnostic de cette D. Myorelaxant
complication au MEOPA ? (une réponse juste)
A. Un tensiomètre

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59. Quels seront les éléments de la surveillance clinique d’un B. L’atropine
patient lors de la sédation vigile intraveineuse au bloc opératoire ? C. Le salbutamol (Ventoline®)
(plusieurs bonnes réponses) D. La trinitrine
A. Évaluation de l’état de conscience
B. Contrôle de la fonction respiratoire 64. Au bloc opératoire après l’injection de la morphine, une
C. Mesure du rythme cardiaque et de la pression artérielle patiente sans antécédents, présente un œdème de Quinck, des
D. Mesure de la saturation en oxygène SaO2 sifflements respiratoires, une hypotension artérielle et une
bradycardie. Quel est votre diagnostic (une réponse juste)
60. Après anesthésie locale pour extraction dentaire, un patient A. Un malaise vagal
présente une dyspnée, un angioedème de la langue et un érythème B. Un choc anaphylactique
du visage. Quel est votre diagnostic ? (une réponse juste) C. Un crise d’asthme
A. Choc hémorragique D. Une inhalation de corps étranger
B. Œdème de Quinck
C. Choc anaphylactique 65. Ce choc est du à : (une réponse juste)
D. Malaise vagal A. Une libération d’histamine par les mastocytes
B. Une libération d’acétylcholine
61. Quelles sont les cellules impliquées dans la physiopathologie C. Une libération d’insuline
de cet événement clinique ? (une réponse juste) D. Une libération d’adrénaline
A. Les lymphocytes
B. Les macrophages 66. Quels sont les deux signes cliniques cardio-vasculaire
C. Les mastocytes fréquemment rencontrés au cours de ce choc ?
D. Les plaquettes A. Tachycardie
B. Pâleur
62. Pour le traitement physiopathologique, quel médicament C. Bradycardie
utiliseriez-vous ? (une réponse juste) D. Hypotension artérielle
A. L’aspirine
B. L’atropine 67. Quels sont les deux signes respiratoires qui montrent la gravité
C. L’adrénaline vitale ?
D. La trinitrine A. Sifflements respiratoires
B. Œdème de Quinck
63. Pour le traitement à visée respiratoire de cet événement C. Bradycardie
clinique, quel médicament utiliseriez-vous ? (une réponse juste) D. Hypotension artérielle
A. L’oxygène

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68. Quels sont les deux éléments de la conduite à tenir face à ce
choc ?
A. Allonger le patient 73. Quel examen biologique faut-il demander chez un patient
B. Relever les membres inférieurs diabétique qui va bénéficier d’une sédation vigile intraveineuse
C. Mettre le patient en position demi-assise pour une chirurgie orale ?
D. Mettre le patient en position latérale de sécurité A. INR
B. Urée
69. Quel médicament est nécessaire pour traiter ce choc ? (une C. Glycémie à jeun
réponse juste) D. Créatinémie
A. Adrénaline
B. Salbutamol 74. Quels sont les éléments du monitorage cardio-respiratoire
C. Glucagon utilisé au cours d’une anesthésie générale en chirurgie orale ?
D. Atropine A. Electrocardioscope
B. Saturomètre de pouls
70. Quelle dose allez-vous utilisée ? C. Pression non invasive
A. 0.8mg D. Capnographe
B. 0.6mg
C. 0.5mg 75. Quelles sont les propriétés anesthésiques du mélange
D. 1mg protoxyde d’azote et oxygène MEOPA ?
A. Sédatif
71. Par quelle voie d’administration ? B. Analgésique
A. Sublinguale C. Myorelaxant
B. Intramusculaire D. Anticonvulsivant
C. Sous-cutané
D. Intra-veineuse 76. Quelles sont les complications des anesthésiques locaux en
odontologie ?
72. Quel est l’anticoagulant qui sert de relai à l’acénocoumarol en A. Les lésions nerveuses
chirurgie orale ? B. La formation d’hématomes
A. Aspirine C. Les réactions allergiques
B. Amoxicilline D. Les réactions cardio-vasculaires et leurs complications éventuelles
C. Enoxaparine
D. Clopidogrel

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 81. Concernant les anticoagulants et les antiagrégants
77. Quels sont les propriétés pharmacologique d’un excellent plaquettaires au cabinet dentaire :
anesthésique local ? A. On n’arrête pas l’aspirine en chirurgie dentaire
A. Puissance B. On arrête els anticoagulants si l’INR est > à 4
B. Délai d’action bref C. Pour les anticoagulants, on fait un relai avec une héparine de bas
C. Durée d’action adaptée à l’acte poids moléculaire
D. Absence d’effets indésirables D. C’est l’exoxaparine qui est la plus utilisée

78. Au cabinet dentaire, quels sont les paramètres vitaux à 82. Quels sont les vasoconstricteurs qui sont utilisés pour
surveiller chez un patient ASA3 ? l’anesthésie locale en chirurgie dentaire ?
A. Fréquence cardiaque A. Adrénaline
B. Tension artérielle B. Angiotensine
C. Fréquence respiratoire C. Noradrénaline
D. État de conscience D. Vasopressine

79. La prévention des accidents au cabinet dentaire passe par la 83. L’association d’un vasoconstricteur à la solution anesthésique
tenue du dossier médical du patient. Que doit mentionner le en anesthésie odonto-stomatologique locale par infiltration est
chirurgien-dentiste dans ce dossier ? indiquée car :
A. L’anamnèse A. Le vasoC diminue le passage intra-vasculaire du mélange injecté
B. L’examen clinique B. Il assure ainsi une diminution de la durée et de la profondeur de
C. Les examens de laboratoire l’anesthésie
D. Les thérapeutiques prises par le patient C. Il assure ainsi une augmentation de la durée et de la profondeur de
l’anesthésie
80. Concernant l’œdème de Quinck au cabinet dentaire ? D. Il réduit les effets systémiques de la solution
A. C’est une première urgence au cabinet dentaire
B. Il peut être accompagné ou suivi d’un choc anaphylactique 84. Quelles sont les questions à poser avant de réaliser une AL en
C. Il peut survenir après l’utilisation d’un anesthésique local odontologie ?
D. Le questionnaire médical de première consultation doit être A. Connaitre les antécédents d’allergie aux AL
scrupuleusement rempli B. Connaitre les antécédents de thrombophilie
C. Connaitre si le patient est sous anticoagulants
D. Connaitre si le patient est AAP

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