Les carnets

du secouriste en santé mentale

-
MHFA Guidelines, 2021 © Mental Health First Aid International

Mieux comprendre
les troubles psychotiques
 Sommaire
Que sont les troubles psychotiques ? /3

Comment approcher une personne qui pourrait avoir un trouble psychotique ? /5

Que faire si la personne a des difficultés à communiquer ? /8

Comment encourager la personne à chercher une aide professionnelle ? /9

Que faire si la personne a récemment eu un enfant ? /11

Que faire si la personne a consommé de l’alcool ou d’autres drogues ? /11

Que faire si la personne traverse une crise psychotique ? /11

Questions de sécurité en cas de crise psychotique /12

Comment prendre soin de moi ? /13

 Que sont les
troubles psychotiques ?

Les troubles psychotiques sont un terme général décrivant un

trouble psychique qui implique une perte de contact avec la réalité. Il
donne lieu à de fortes perturbations des pensées, des émotions et des
comportements.

Les troubles psychotiques peuvent perturber la vie quotidienne d’une

personne et rendre difficile l’établissement ou le maintien de relations,
le soin de soi, le travail ou d’autres activités habituelles. Les troubles
psychotiques peuvent être très pénibles et perturbants pour la personne
concernée, ainsi que pour son entourage.
Les symptômes des troubles psychotiques peuvent être associés à
différents troubles psychiques comme la schizophrénie ou les troubles
bipolaires. Ils peuvent également être liés à la consommation d’alcool
ou d’autres drogues. Les personnes souffrant de troubles psychotiques
ou de schizophrénie n’ont pas de « double personnalité ». Les troubles
psychotiques ne sont pas non plus une déficience intellectuelle.

À NOTER !
Il est important de noter que les personnes concernées par un trouble psychotique
ne le considèrent pas toutes comme un problème. Cela n’a pas toujours un impact
négatif sur leurs expériences ou elles ne sont pas forcément en situation de crise
(état psychotique grave, pensées ou comportement suicidaires, comportement
agressif). Ces carnets concernent les premiers soins en santé mentale à apporter en
cas de conséquences négatives d’un trouble psychotique. Sauf indication contraire,
les informations contenues dans les carnets concernent les situations hors crise.

Comment savoir si une personne peut développer un trouble psychotique ?

Il est important de reconnaître les premiers signes et symptômes du trouble psychotique. Un

seul signe ou symptôme n’indique pas nécessairement qu’une personne souffre de trouble psychotique.
Cependant, le trouble psychotique est à envisager face à plusieurs signes ou symptômes, ou à des
changements qui ne correspondent pas du tout au caractère de la personne. Les signes et symptômes
du trouble psychotique peuvent apparaître soudainement, ou se développer ou évoluer progressivement
et peuvent varier d’une personne à l’autre. Ils peuvent être déclenchés par plusieurs facteurs, tels qu’un
stress extrême ou un traumatisme, ou il peut ne pas y avoir de déclencheur du tout. Une personne
peut connaître un seul épisode de trouble psychotique ou avoir une maladie continue et peut connaître
plusieurs épisodes de trouble psychotique entrecoupés de périodes où tout va bien.

Il est également important de tenir compte du contexte spirituel et culturel des comportements de
la personne, car ce qui est interprété comme un symptôme de trouble psychotique dans une culture peut
être considéré comme normal dans une autre culture.

Si vous n’êtes pas sûr que la personne souffre d’un trouble psychotique, demandez conseil à un
professionnel de santé.

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 Signes et symptômes fréquents
À noter

survenant lors du développement d’un trouble psychotique1

Changements des émotions et de la motivation

Dépression, anxiété, irritabilité, méfiance, ou émotions perturbées, indifférentes ou
inappropriées, ou encore changement d’appétit, baisse d’énergie et de motivation.

Changements des pensées et de la perception

Troubles de la concentration ou de l’attention, sentiment d’altération de soi, des autres
ou du monde extérieur (par exemple, impression d’avoir changé ou que les autres
ont changé ou agissent différemment d’une manière ou d’une autre), idées étranges
, expériences perceptives inhabituelles (par exemple, diminution ou augmentation de
l’intensité d’une odeur, d’un son ou d’une couleur).

Changements de comportement
Troubles du sommeil, isolement social ou repli sur soi, réduction des aptitudes
professionnelles ou sociales.

Ce qu’il faut éviter

Nos conseils

si vous pensez qu’une personne est

concernée par un trouble psychotique

Ne pas ignorer ou rejeter les signes d’alerte, même s’ils apparaissent progressivement
ou ne sont pas clairs. Par exemple, une baisse de motivation peut être un symptôme de
trouble psychotique plutôt que de la paresse.

Ne supposez pas qu’une personne présentant des signes et des symptômes de trouble
psychotique « traverse simplement une phase », qu’il s’agit d’une « crise d’adolescence »,
qu’elle connaît les hauts et les bas ordinaires ou qu’elle consomme des substances illicites.

Ne supposez pas que les signes et symptômes du trouble psychotique disparaîtront

d’eux-mêmes.

1
Adapté de : Edwards, J & McGorry, PD (2002). Implementing Early Intervention in Psychosis. Martin Dunitz, London.

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 Comment approcher une personne
qui pourrait avoir un trouble
psychotique ?
Une personne qui développe un trouble psychotique peut ne pas demander de l’aide. Si vous êtes
inquiet pour une personne, abordez-la avec bienveillance et sans porter de jugement. Il s’agit d’engager
une conversation en tête-à-tête, plutôt qu’une discussion en groupe. Choisissez un environnement
susceptible d’être sûr, réconfortant et sans distractions. Prévoyez suffisamment de temps pour avoir une
conversation avec la personne.

Essayez de rester calme, quel que soit l’état émotionnel de la personne. N’approchez pas la
personne de manière conflictuelle. Si sa réaction vous inquiète, envisagez d’agir avec une personne de
confiance. Adaptez votre approche et votre interaction à son comportement. Par exemple, si elle est
méfiante et évite le contact visuel, tenez-en compte et laissez-lui l’espace dont elle a besoin.

Si la personne vous aborde parce qu’elle veut parler de ce qu’elle vit, mais que vous n’avez pas le
temps de lui accorder toute votre attention, expliquez-lui la situation et proposez une rencontre à un autre
moment plus propice.

Comment parler à la personne de ce qu’elle vit ?

La personne peut être consciente de ce qui lui arrive, ne pas s’en rendre compte ou ne pas
admettre qu’elle ne va pas bien. Commencez par essayer de trouver un terrain d’entente pour la
discussion, en posant des questions plus spécifiques sur ce que vit la personne. N’utilisez pas le terme
« psychose », mais parlez plutôt des changements des pensées, des sentiments ou des comportements
que vous avez remarqués chez la personne.

Demandez à la personne si elle veut parler de ce qu’elle ressent ou expliquer ce qu’elle vit.
Permettez-lui de parler de ses expériences, de ses sentiments et de ses croyances afin de comprendre son
point de vue. Dans la mesure du possible, laissez-la déterminer le rythme et le style de la conversation.
N’oubliez pas que la personne peut être floue lorsqu’elle décrit ses symptômes, et qu’elle peut se
concentrer sur les symptômes physiques plutôt que sur les symptômes psychiques. Reconnaissez le
courage qu’implique le partage de ces problèmes.

Si la personne a remarqué des changements dans son comportement, demandez-lui depuis combien
de temps cela dure et si cela la perturbe. Dites à la personne que vous comprenez que ce qu’elle vit peut être
effrayant. Ne dites pas à la personne que vous comprenez parfaitement ce qu’elle vit et n’avancez pas de
diagnostic. Si d’autres personnes sont présentes, ne parlez pas de la personne comme si elle n’était pas là.

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 Conseils pour communiquer avec une personne
qui pourrait être concernée par un trouble psychotique
Nos conseils

Langage
• Utilisez un langage courant plutôt qu’un langage simplifié.
• Utilisez un langage qui normalise l’expérience de la personne, par exemple le mot « stress ».
• Utilisez les mêmes termes que ceux utilisés par la personne pour décrire ses expériences.
• N’utilisez pas de termes stigmatisants (par exemple : fou, cinglé, psychopathe).

Écouter sans porter de jugement

• Faites preuve d’empathie lorsque vous communiquez avec la personne et écoutez-la sans
porter de jugement.
• Validez ses paroles et son ressenti (par exemple, « Cela semble vraiment bouleversant »
ou « J’ai l’impression que tu ne sais pas quoi faire »).
• Écoutez attentivement, réfléchissez à ce que vous entendez et posez des questions pour
clarifier et montrer que vous l’écoutez.
• Reformulez ce que la personne a dit pour vérifier que vous avez bien compris.

Langage corporel
• Ne touchez pas la personne sans sa permission.
• Réduisez au minimum le langage corporel qui indique l’inquiétude ou un comportement
nerveux (par exemple, agiter ses jambes, manipuler un objet ou se ronger les ongles).
• Si la personne est assise, ne vous tenez pas au-dessus d’elle et ne circulez pas autour
d’elle.

Comment témoigner de mon soutien et de ma compréhension ?

Demandez à la personne si, et comment, elle souhaite obtenir votre soutien. Rassurez-la en
affirmant que vous êtes là pour l’aider et que vous souhaitez préserver sa sécurité. Demandez-lui
également si des facteurs de stress peuvent contribuer à ses symptômes et si elle a besoin d’un soutien
pratique, par exemple une garde d’enfant ou de l’aide pour aller à un rendez-vous médical. Toutefois,
n’essayez pas de fournir immédiatement des solutions à la personne. Vous devez indiquer clairement ce
que vous voulez et pouvez faire pour la soutenir.

Le soutien social peut être très utile. Cependant, la personne peut manquer de soutien social,
car elle s’isole ou car son comportement peut éloigner les autres. Si la relation le permet, demandez à la
personne si vous pouvez prendre de ses nouvelles de temps en temps. Si elle accepte, continuez de lui
tendre la main en rappelant que vous tenez à elle. Si vous êtes en contact permanent avec la personne,
surveillez les signes qui indiquent une aggravation de ses symptômes. Toutefois, ces interactions
permanentes ne doivent pas se concentrer uniquement sur les troubles psychiques de la personne. Il est
également important d’éviter d’être négatif ou pessimiste en parlant de l’avenir de la personne.

Comment faire preuve de dignité et de respect ?

Il est important de toujours traiter la personne avec respect. Il s’agit de l’aider à prendre des
décisions concernant sa santé mentale et non d’essayer de prendre le contrôle ou de prendre des
décisions à sa place, sans sa participation. Acceptez que la personne puisse ne pas suivre vos suggestions.

Évitez de minimiser ou de banaliser la situation en disant : « Courage », « Je suis sûr que ça

va passer » et « Ça pourrait être pire ». Ne dites pas à la personne de se ressaisir. Soyez tolérant face
aux changements de comportement de la personne, sauf si son comportement devient dangereux
ou inapproprié. N’exprimez pas la colère ou la frustration que vous pouvez ressentir à son égard. Si la
personne est contrariée par vos paroles ou vos actions, excusez-vous et validez sa contrariété.

Vous devez respecter sa vie privée et son droit à la confidentialité, sauf si la personne présente un
danger pour elle-même ou pour autrui.

/6
 Les hallucinations sont de fausses perceptions et
À noter

impliquent le plus souvent d’entendre des voix.

Il s’agit également de voir, ressentir, goûter ou sentir
des choses qui n’existent pas.
Les délires sont des croyances fausses, par exemple
la persécution, avoir une mission spéciale ou subir un
contrôle extérieur. (voir encadré p.12)

Comment réagir face aux hallucinations et aux délires ?

Il est important de savoir que les délires ou les hallucinations sont très réels pour ceux qui en ont.
Demandez à la personne si elle veut parler de ce qu’elle voit ou entend. Si la personne veut parler de ses
hallucinations ou de ses délires, écoutez-la et faites preuve d’empathie pour comprendre ce qu’elle vit.
Lors de la conversation, utilisez la même terminologie que votre interlocuteur pour parler des
hallucinations ou des délires, par exemple « les voix » ou « ton inquiétude concernant ta sécurité ».
Il est important d’essayer d’avoir de l’empathie pour ce que la personne ressent à propos de ses
croyances et de ses expériences, sans porter de jugement. Il s’agit de valider ce que la personne considère
comme réel, sans confirmer ou nier ses hallucinations ou ses délires, comme par exemple en déclarant :
«Je peux comprendre que tu entendes des voix ou que tu voies des choses de cette façon, mais ce n’est
pas mon cas.» Si la personne entend des voix, elle peut répondre à la voix qu’elle entend, par exemple en
parlant ou en se chuchotant à elle-même. Rappelez-vous que la personne éprouve des symptômes qui
échappent à son contrôle et que vous ne devez pas considérer qu’elle en est responsable ou prendre ses
actions personnellement.

À NE PAS FAIRE

• Ne faites pas semblant d’être d’accord avec les hallucinations

ou les délires de la personne.
• N’essayez pas de raisonner la personne au sujet de ses hallucinations ou de ses délires.
• N’ignorez pas, ne minimisez pas et ne débattez pas des hallucinations ou des délires.
• Ne soyez pas alarmé ou gêné par les hallucinations ou les délires.
• Ne riez pas et ne vous moquez pas des hallucinations ou des délires.
• Ne ridiculisez pas la personne, même si ce qu’elle dit n’a pas de sens pour vous.

Que faire en cas de paranoïa ?

L’expérience d’hallucinations ou de délires peut l’empêcher de faire confiance aux autres, même à
ses proches. Si la personne souffre de paranoïa :
• Dites-lui que vous ne voyez aucune menace, mais que vous resterez avec elle si cela l’aide à se
sentir en sécurité.
• Encouragez-la et aidez-la à s’éloigner de ce qui provoque sa peur, si cela est possible en toute
sécurité.
• Informez la personne de vos actions, par exemple dites que vous allez sortir votre téléphone.
• Donnez à la personne des instructions simples, par exemple : « Asseyons-nous et parlons-en ».
• Restez avec la personne, à une distance confortable pour vous deux.

N’encouragez pas ou n’aggravez pas la paranoïa de la personne, par exemple en chuchotant. De même,
n’utilisez pas de langage corporel qui pourrait exacerber sa paranoïa, par exemple en vous approchant de la
personne avec les mains dans les poches ou derrière le dos, ou en vous tenant au-dessus ou trop près d’elle.

/7
 Que faire si la personne a
des difficultés à communiquer ?
Une personne souffrant de troubles psychotiques peut ne pas être en mesure de communiquer
normalement et son niveau de compréhension et sa capacité de raisonnement peuvent être affectés.
Par exemple, elle peut donner des réponses sans rapport avec la question, passer d’un sujet à l’autre ou
entendre des voix, ce qui peut rendre la communication difficile. Elle peux avoir des difficultés à percevoir
le langage non verbal, comme l’expression du visage et le ton de la voix. Si cela est approprié et possible,
demandez conseil à d’autres personnes qui la connaissent bien et qui savent comment communiquer avec
elle.
Essayez de communiquer clairement et simplement, en répétant les choses si nécessaire. Évitez
d’utiliser un langage complexe, comme des métaphores ou du sarcasme. Il est important de laisser
suffisamment de temps à la personne pour répondre aux questions ou aux déclarations, car elle peut avoir
des difficultés à traiter l’information.

Si le discours de la personne devient confus, concentrez-vous sur ses sentiments plutôt que sur
ce qu’elle essaie de dire. Si l’expression de ses sentiments est difficile, sachez que cela ne représente pas
forcément l’ensemble de son ressenti. De même, ne supposez pas que la personne n’est pas en capacité
de comprendre ce que vous dites, même si sa réponse est limitée.

Si la personne a des difficultés à communiquer, n’oubliez pas que votre présence peut déjà être
rassurante.

Comment réagir face aux obstacles ou difficultés relationnelles ?

Même si la personne se rend compte qu’elle ne va pas bien,

sa confusion et la peur de ce qui lui arrive peuvent l’amener à
nier ses difficultés. Dans le cas où si elle ne souhaite pas parler
de ce qu’elle vit, ne discutez pas avec elle, n’insistez pas sur son
état de santé et n’essayez pas de la forcer à parler. Plusieurs
conversations peuvent être nécessaires avant que la personne
soit disposée à vous parler.

Concentrez-vous sur l’écoute plutôt que d’essayer de la faire

changer d’avis. Ne la menacez pas de conséquences pour tenter
de modifier son comportement. Demandez à la personne si vous
pouvez faire quelque chose en particulier pour l’aider, et faites-
lui savoir que vous serez disponible pour discuter à nouveau. Si
la conversation avec la personne devient stressante ou difficile
émotionnellement, faites une pause pour vous calmer.

Sachez que la personne peut réagir par des émotions qui ne semblent pas correspondre au
contexte de la conversation, par exemple en riant. Si vous trouvez le comportement de la personne
désagréable ou irritant, gardez à l’esprit que la situation peut être pénible pour elle également.

Quel est le rôle de l’aide professionnelle

Informez-vous sur les solutions disponibles dans votre secteur et sur les types de traitement
disponibles qui peuvent être utiles pour le trouble psychotique.
Renseignez-vous également sur les dispositifs locaux et les modalités d’accès aux soins en santé
mentale.

/8
 Comment encourager la personne à
chercher une aide professionnelle ?
Partagez un message d’espoir, en soulignant qu’il est possible d’obtenir de l’aide et que les
choses peuvent s’améliorer. Pour encourager la personne à chercher une aide professionnelle, donnez les
informations suivantes :

• Ce qu’elle traverse pourrait s’améliorer avec une aide professionnelle appropriée.

• Il est important de consulter un professionnel
dès que possible, car un traitement précoce est
plus efficace et peut empêcher les symptômes de
s’aggraver.
• Demander une aide professionnelle n’implique pas
forcément une hospitalisation, car il est possible
d’avoir une prise en charge en ambulatoire.
• Les professionnels de santé se concentrent sur le
bien-être et l’intérêt de la personne.
• Les professionnels de santé doivent respecter
la confidentialité, sauf dans des circonstances
limitées, par exemple si la personne risque de se
faire du mal ou de faire du mal à autrui, ou s’ils
doivent transmettre des informations à un tribunal.
• Il est normal de demander de l’aide et c’est un
signe de force plutôt que de faiblesse ou d’échec.

Essayez d’identifier le type d’aide professionnelle dont la personne pense pouvoir bénéficier
et proposez-lui plusieurs solutions correspondantes. Toutefois, si la personne a du mal à prendre des
décisions, limitez le nombre de solutions proposées.

Faites-lui savoir que son médecin traitant ou son médecin de famille peut être un bon point de
départ pour obtenir une aide professionnelle. Demandez à la personne si elle a un médecin en qui elle
a confiance, et dans ce cas, encouragez-la à prendre rendez-vous avec ce dernier. Pour l’encourager
à consulter son médecin pour un bilan de santé, rappelez que les symptômes du trouble psychotique
peuvent être dus à des maladies physiques. Si vous découvrez que la personne ne prend pas les
médicaments qui lui ont été prescrits, encouragez-la à en parler à son médecin.

Les menaces, la confrontation et la pression doivent être exclues lorsque vous l’encouragez à
chercher une aide professionnelle. Soyez conscient de l’influence que peut avoir la famille de la personne,
notamment pour encourager ou décourager la personne à obtenir les soins dont elle a besoin. Toutefois,
s’il s’agit d’un adolescent et que vous avez un devoir de vigilance à son égard, veillez à ce qu’il obtienne
un rendez-vous avec un professionnel de santé et proposez-lui de l’accompagner. Si la personne demande
des conseils ou des suggestions à propos d’un traitement, rappelez qu’il faut plutôt en parler à un
professionnel de santé.

Comment l’aider à obtenir une aide professionnelle ?

Si la relation le permet, rassurez la personne en rappelant que vous l’accompagnerez pour

la recherche d’une aide professionnelle et pendant son suivi. Si la personne a pris un rendez-vous,
demandez-lui si elle souhaite votre présence ou celle d’un parent ou ami à ce rendez-vous.

Même si il est difficile de trouver de l’aide professionnelle, continuez à encourager la personne dans
sa recherche. Si la personne a du mal à obtenir des conseils ou de l’aide d’un professionnel, encouragez-la
à contacter une association de soutien.

/9
Que faire si la personne ne veut pas d’aide professionnelle ?

Si la personne ne souhaite pas obtenir d’aide professionnelle, soyez patient, car les personnes
atteintes d’un trouble psychotique ont souvent besoin de temps pour admettre qu’elles ne vont pas bien.
Cherchez les raisons de son refus, par exemple parce qu’elle ne se rend pas compte qu’elle ne va pas bien,
parce qu’elle s’inquiète de la stigmatisation, parce qu’elle ne sait pas où obtenir de l’aide ou parce qu’elle
pense que d’autres personnes lui veulent du mal.

Expliquez calmement à la personne que ce refus vous inquiète et discutez des conséquences de
ce refus. Demandez-lui quels sont les avantages et les inconvénients d’une aide professionnelle, à son avis.
Insistez sur des bénéfices potentiels comme le soulagement de l’anxiété ou des symptômes effrayants.

Essayez de trouver un terrain d’entente avec la personne sur ce qu’elle pense problématique, et
suggérez de chercher de l’aide pour ce symptôme. Par exemple, si la personne dit se sentir anxieuse en
présence des autres, encouragez-la à chercher de l’aide pour l’anxiété.

Si la personne n’admet pas qu’elle ne va pas bien, elle peut être dans le refus d’aide. Soyez prêt à
avoir plusieurs conversations avant que la personne ne soit disposée à demander une aide professionnelle.

La personne a le droit de refuser un traitement, sauf si elle correspond aux critères du traitement
sans consentement. Renseignez-vous sur les lois qui couvrent ce sujet. Cependant, ne menacez jamais
quiconque d’un traitement ou d’une hospitalisation sans consentement. Informez la personne des autres
possibilités d’aide hors de l’hôpital, par exemple les visites à domicile ou des services sociaux. Il est
important d’essayer de maintenir une bonne relation avec la personne, car elle pourrait vous demander de
l’aide à nouveau.

Si la personne ne souhaite pas obtenir d’aide professionnelle, vous pouvez parler de vos
préoccupations à son sujet avec un professionnel de santé. Dans ce cas, décrivez clairement vos
observations (par exemple, ses paroles et ses actions, ainsi que le lieu et le moment concerné) afin de
transmettre toutes les informations nécessaires. Vous avez le droit d’exprimer vos préoccupations auprès
d’un professionnel de santé et de lui demander son aide, mais ce dernier doit respecter la confidentialité
de la personne en question.

Qu’en est-il des stratégies d’auto-aide et des autres soutiens ?

Demandez à la personne si elle a déjà été dans cette situation et, si oui, ce qu’elle a fait pour y
remédier. Encouragez-la à essayer des stratégies d’auto-
aide, comme des méthodes de relaxation, une activité
physique, de bonnes habitudes de sommeil. Si la relation le
permet, encouragez-la à prendre soin de sa santé physique,
par exemple en adoptant un mode de vie sain et en
bénéficiant d’un suivi médical régulier.

Essayez de déterminer si son réseau social peut la soutenir et dans ce cas, encouragez-la à
mobiliser ce réseau. Demandez à la personne si elle souhaite parler de ce qu’elle traverse avec sa famille
ou ses amis. Encouragez-la à parler à une personne de
confiance.

/10
 Que faire si...
La personne a récemment eu un enfant ?
Un trouble psychotique peut débuter soudainement dans les premières semaines après
l’accouchement. Ce type de trouble peut s’aggraver rapidement et tout retard de traitement peut
augmenter les risques pour la mère et son bébé.
Si vous pensez qu’une mère souffre d’un trouble psychotique ou qu’elle a des délires concernant
son bébé, appelez immédiatement des professionnels de santé. Essayez d’impliquer le/la partenaire ou
la famille de la mère pour réduire les risques pour la mère ou le bébé. Veillez à ce que quelqu’un reste en
permanence auprès d’eux jusqu’à l’intervention d’une aide professionnelle.

La personne a consommé de l’alcool ou d’autres drogues ?

Dissuadez la personne de consommer de l’alcool ou d’autres drogues, et dites-lui que cela peut
aggraver les symptômes du trouble psychotique. Si la personne a consommé de l’alcool ou d’autres
drogues, ne lui reprochez pas et ne lui faites pas la morale à ce sujet. Si vous pensez que la personne a
consommé de l’alcool ou d’autres drogues, vous pouvez consulter :
- le carnet des premiers secours en santé mentale pour venir en aide à une personne ayant des
problèmes de consommation d’alcool
- le carnet des premiers secours en santé mentale pour venir en aide à une personne ayant des
problèmes de consommation de drogues
Ils peuvent être téléchargés ici, en version anglaise : https://mhfa.com.au/mental-health-first-aid-
guidelines.

La personne traverse une crise psychotique ?

La crise psychotique correspond à des délires et des hallucinations importants, des pensées
très désorganisées ou des comportements étranges et perturbateurs. La personne peut sembler
très angoissée, ses comportements peuvent déranger les autres ou elle peut se comporter d’une
manière dangereuse, pour elle ou pour les autres. Elle peut avoir ou non un comportement agressif. Le
comportement agressif peut impliquer de la violence verbale et de la violence physique, et peut entraîner
des blessures physiques ou émotionnelles à autrui.

/11
 Questions de sécurité
en cas de crise psychotique

Apaiser une personne qui est dans un état ce crise psychotique

Il s’agit d’écouter plus que de parler. Laissez la personne exprimer ses sentiments et faites
preuve d’empathie à son égard.
Utilisez des phrases courtes et simples, et posez-lui des questions directes. Parlez
calmement, n’élevez pas la voix et ne criez pas après la personne. Essayez de ne pas montrer trop
d’émotions, restez calme et ne montrez pas votre peur ou votre anxiété. Essayez de ne pas prendre
personnellement ce que la personne peut dire.
Ne faites rien qui l’agiterait davantage. Évitez les comportements nerveux, par exemple
trépigner, s’agiter, faire des mouvements brusques ou parler rapidement. Si vous devez vous
approcher de la personne ou établir un contact physique avec elle, commencez par lui demander la
permission, par exemple : « Est-ce que je peux m’asseoir à côté de toi ? » ou « Je vois que ton bras
est blessé. Est-ce que je peux le soigner avec la trousse de premiers secours ? ».

Demandez à la personne si elle préfère moins de distractions et de stimulations, par exemple,

éteindre la télévision ou réduire l’éclairage de la pièce. Si plusieurs personnes sont présentes, essayez
de créer un espace autour d’elle pour qu’elle ne se sente pas oppressée. Une seule personne doit
parler à la fois et ne discutez pas avec les autres personnes présentes à propos de la marche à
suivre. N’essayez pas de limiter ou de restreindre les mouvements de la personne.
Essayez de recueillir des informations pour savoir si la personne se sent en sécurité, par exemple
en disant « Tu as l’air inquiet ». « Est-ce que je peux faire quelque chose pour t’aider ? » ou « Est-ce
que tu te sens en sécurité ? Est-ce que quelque chose te fait peur ? ». Faites savoir à la personne
que vous êtes là pour l’aider. Demandez-lui ce que vous pouvez faire et essayez d’identifier ce qui
l’aiderait à se sentir en sécurité et à maîtriser son environnement. Si la personne a mis en place des
directives anticipées ou un plan de prévention des rechutes, vous devez les respecter. Essayez de
savoir si la personne a désigné des personnes de confiance (par exemple, des amis proches ou des
membres de la famille) et, dans ce cas, essayez d’obtenir leur aide.

Si vous ne parvenez pas à apaiser la situation, appelez un service d’urgence.

Demander de l’aide lorsque la personne est dans un état de crise psychotique

Essayez d’obtenir l’évaluation immédiate de la personne par un professionnel de santé.

Expliquez à la personne pourquoi vous pensez qu’une évaluation médicale ou de santé mentale
est nécessaire. Proposez à la personne des solutions de recherche d’une aide professionnelle, car
cela peut lui donner un sentiment de contrôle, par exemple : « Est-ce que tu veux venir à l’hôpital
avec moi, ou est-ce que tu préfères que Pierre t’accompagne ? » Si la personne a déjà reçu une aide
professionnelle pour un trouble psychotique, encouragez-la à contacter son professionnel de santé.

Si vous devez contacter un service de santé mentale, ne dites pas que la personne a une
« psychose », mais décrivez plutôt ses symptômes et ses préoccupations immédiates.

/12
 Si vos préoccupations concernant la personne sont rejetées par les services que vous contactez,
persévérez et appelez un autre service pour obtenir du soutien. Si vous êtes seul avec la personne
et que vous ne pouvez pas rester, appelez quelqu’un qui pourra rester jusqu’à l’arrivée d’une aide
professionnelle.

Si vous pensez que la personne peut présenter un risque pour elle-même ou pour les autres,
contactez immédiatement les services d’urgence. Toutefois, l’appel aux services d’urgence ne doit pas
être utilisé comme une menace. Si vous devez appeler les services d’urgence, expliquez que la personne
a un besoin urgent d’aide médicale. L’hospitalisation n’est pas systématique. Si vous pensez que la
personne risque de se suicider ou de se faire du mal, les services d’urgence doivent en être informés.
Expliquez que vous pensez que la personne traverse un trouble psychotique. Décrivez des observations
spécifiques et concises sur son comportement et ses symptômes. Si un trouble psychotique lui a déjà
été diagnostiquée, vous devez l’expliquer. Indiquez aux services d’urgence si la personne est armée ou si
des armes sont accessibles à proximité.

Si les services d’urgence interviennent, essayez de les rencontrer à leur arrivée, afin de pouvoir
expliquer la situation avant qu’ils ne s’approchent de la personne. Si la police intervient, préparez-vous
à ce que la personne soit maîtrisée ou à ce qu’elle fasse l’objet de poursuites. Si d’autres intervenants
arrivent, expliquez à la personne qui ils sont, qu’ils sont là pour l’aider et comment ils vont l’aider.

Si la personne est en crise psychotique et doit être hospitalisée

Si vous pensez que la personne doit être hospitalisée, appelez les services d’urgence. Si la personne
se rend à l’hôpital, et que cela est approprié à votre relation, essayez de parler directement au médecin
ou au personnel des urgences pour fournir des informations pertinentes sur la situation. Si la personne
doit être hospitalisée, soutenez-la en orientant la conversation sur le fait qu’une hospitalisation peut la
soulager en réduisant ses symptômes.

Que faire si la personne semble avoir un comportement agressif ?

Les personnes souffrant d’un trouble psychotique ne sont généralement pas agressives et
risquent beaucoup plus de se faire du mal que de blesser autrui. Ne faites pas d’hypothèses sur son
agressivité éventuelle, mais soyez conscient des risques pour les autres. Certains symptômes du
trouble psychotique (par exemple, les hallucinations visuelles ou auditives) peuvent rendre agressif, et
l’agressivité peut être motivée par la peur.
Ne menacez pas la personne, car cela pourrait accroître sa peur ou provoquer un comportement
agressif. Ne répondez pas de manière hostile, autoritaire, argumentative ou provocatrice. Évitez de
poser trop de questions à la personne, car cela peut provoquer une attitude défensive et renforcer la
colère. Si la personne devient agressive, cela peut être exacerbé par certaines de vos actions, comme un
appel à la police.

Si vous appelez la police, expliquez aux agents que la personne peut souffrir d’un trouble
psychotique et que vous avez besoin de leur aide pour obtenir un traitement médical et pour contrôler
le comportement agressif de la personne. Dites à la police si la personne dispose d’une arme ou non.
Si vous êtes seul avec la personne, appelez une autre personne qui pourra rester avec vous jusqu’à
l’arrivée d’une aide professionnelle. Si l’agressivité de la personne s’intensifie, éloignez-vous.

Que faire si je pense que la personne risque de se suicider ?

Si vous pensez que la personne risque de se suicider, vous devez suivre le carnet « Comment mieux
accompagner les pensées et les comportements suicidaires».
Il peut être téléchargé sur notre site : https://pssmfrance.fr/ressources/

Si vous pensez que la personne ne court pas de risque immédiat, mais que vous êtes tout de même
inquiet pour son bien-être, demandez-lui si un de ses proches pourrait l’aider à rester en sécurité. Si la
personne que vous aidez est un adolescent et qu’il souhaite contacter un parent ou un autre adulte de
confiance, proposez-lui de rester pendant qu’il appelle.

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Nos asutces

Comment prendre soin de moi ?

Vous pouvez ressentir plusieurs émotions (par exemple, le choc, la confusion
ou la culpabilité) en réalisant qu’un de vos proches présente des symptômes de
trouble psychotique . Ce sont des réactions courantes. Il est également courant
d’éprouver des sentiments négatifs (par exemple, la peur, la tristesse, la colère,
la frustration) après avoir accompagné une personne qui traverse un trouble
psychotique.

Vous devez préserver votre propre santé mentale et votre bien-être. Ne

vous sentez pas responsable de trouver des solutions à tous ses problèmes. Si cela
vous stresse trop, rapprochez-vous de groupes et d’organisations de soutien, d’un
professionnel de la santé ou d’un ami, tout en préservant sa confidentialité. Essayez
des stratégies d’auto-aide pour réduire votre stress, par exemple des méthodes de
relaxation, de l’exercice régulier, un sommeil régulier, une alimentation saine.

Mes notes

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Mes notes

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Mes notes

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Mes notes

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Illustrations ©Lavilleetlesnuages / Traductions des guidelines : Sandrine Jamen

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OBJECTIF DE CE CARNET
Ce carnet est conçu pour aider le grand public à offrir les premiers secours à une personne qui
pourrait traverser un trouble psychotique. Le rôle du secouriste est d’aider la personne jusqu’à une
prise en charge professionnelle appropriée ou la résolution de la crise.

ÉLABORATION DES CARNETS DU SECOURISTE EN SANTÉ MENTALE

Ce carnet du secouriste en santé mentale a été élaboré aux côtés d’experts ayant une expérience
du trouble psychotique (patients et soignants) et de professionnels de la santé mentale (cliniciens,
chercheurs et éducateurs) originaires d’Australie, Canada, Danemark, Finlande, France, Allemagne,
Irlande, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande, Suède, Suisse, Royaume-Uni et des États-Unis.

Les détails de la méthodologie peuvent être consultés dans ce document : Cottrill FA, Bond KS,
Blee FL, Kelly CM, Kitchener BA, Jorm AF, Reavley NJ. Offering mental health first aid to a person
experiencing psychosis: a Delphi study to redevelop the guidelines published in 2008. BMC
psychology 2021, 9:29.
https://bmcpsychology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40359-021-00532-7

COMMENT UTILISER CES CARNETS

Il est important d’adapter son soutien aux besoins de la personne aidée. Ces carnets ne constituent
qu’un ensemble de recommandations générales et conviennent particulièrement aux premiers secours
en santé mentale dans les pays à revenu élevé et dotés de systèmes de santé développés.

Ces carnets ont été élaborés dans le cadre d’une série de recommandations faites par MHFA sur l’aide
la plus adaptée pour les personnes souffrant de troubles psychiques.
Les autres carnets peuvent être téléchargés sur notre site : www.pssmfrance.fr/ressources

Même si ces carnets sont protégés par le droit d’auteur, ils peuvent être librement reproduits à des fins
non lucratives, à condition que la source soit mentionnée : © MHFA x PSSM France - 2023.

Les demandes de renseignements doivent être envoyées à : [email protected]

(MAJ du 20 septembre 2023)

Pour aller plus loin....

Pour en savoir plus sur ce sujet

et apprendre à aider quelqu’un qui ne va pas bien,
formez-vous au secourisme en santé mentale !

Trouvez une formation près de chez vous

www.pssmfrance.fr

MHFA X PSSM FRANCE - 2023