LE PSORIASIS

Des réponses à vos questions

 Introduction

Qu’est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis est une maladie chronique auto-immune,
inflammatoire et non contagieuse qui affecte la peau, le
cuir chevelu ou les ongles. Le système immunitaire se
dérègle et la couche superficielle de la peau (l’épiderme) se
renouvelle trop rapidement, en trois à quatre jours au lieu de
28 jours. Il en résulte un épaississement et un gonflement
de la couche externe et une accumulation de peaux mortes.
Des réactions cutanées de type inflammatoire (rougeurs)
apparaissent ainsi que des croûtes argentées et brillantes
(squames), qui démangent et sont parfois douloureuses.

Comment se manifeste la maladie ?

Le psoriasis se manifeste en général sous forme de plaques
rouges présentant une peau épaissie et rugueuse qui, après
un certain temps, desquament (se détachent en lamelles).
L’étendue de ces plaques atteint parfois plusieurs centi-
mètres. Celles-ci peuvent toucher toutes les parties du
corps, mais apparaissent le plus souvent sur le cuir chevelu,
les genoux, les coudes et le torse. L’affection provoque
habituellement des poussées d’une durée variable, entre-
coupées de périodes de rémission au cours desquelles la
maladie est stable. L’évolution du psoriasis varie considéra-
blement d’une personne à l’autre.

S AV O I R
Le psoriasis concerne entre 3 et 7% de la
population en Europe (1 à 3% de la population
mondiale). Il apparaît le plus souvent entre 15 et
35 ans, mais peut se déclarer à tout moment.
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Le psoriasis concerne l’ensemble du corps. Les zones plus
fréquemment touchées sont le cuir chevelu, les coudes,
les genoux, le nombril, le pli interfessier, parfois aussi les
parties génitales, la paume des mains, la plante des pieds
ou le visage.

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 Les différentes formes
de psoriasis

Psoriasis en plaques
Il s’agit de la forme la plus fréquente
de la maladie (environ 95% des cas).
Elle se manifeste par des foyers
arrondis apparaissant le plus sou-
vent sur les genoux, les coudes, le
torse ou au bas du dos. Le cuir che-
velu est par ailleurs l’une des régions
les plus souvent affectées. En géné-
ral, les lésions sont invisibles sous la
chevelure, mais dans les cas les plus sévères, le cuir chevelu
est recouvert de squames.

Psoriasis unguéal
Chez certaines personnes, le psoriasis affecte également les
ongles des pieds et des mains. Habituellement, le psoriasis
unguéal se manifeste par de petits trous de l’ordre d’un mil-
limètre de diamètre qui peuvent être isolés ou se multiplier
sur un ongle, changeant ainsi complètement sa structure
superficielle. Des foyers psoriasiques peuvent également
se former sous l’ongle et transparaître à travers celui-ci. Si la
peau s’épaissit, l’ongle peut alors se soulever, voire tomber
lorsque le foyer est étendu et épais. Le psoriasis touchant
les ongles peut être douloureux.

Le psoriasis palmo-plantaire
Le psoriasis palmo-plantaire touche
la paume des mains et la plante
des pieds. C’est un psoriasis dont
les lésions sont très sèches, très
inflammatoires et qui forment sou-
vent des fissures extrêmement
douloureuses.

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Psoriasis inversé
Dans cette forme de psoriasis, également appelée psoriasis
des plis, les zones affectées sont celles où des surfaces
de peau se frottent l’une contre l’autre : les aisselles, la
peau sous les seins, l’espace entre les orteils ou entre
les doigts, le nombril, le sillon
interfessier. Contrairement au pso-
riasis en plaques, les lésions ne
se recouvrent pas de squames
épaisses à cause de l’humidité
des plis. Elles entraînent des
démangeaisons et l’apparition de
sécrétions aqueuses au niveau de
la plaie. La macération de la peau
favorise la multiplication des bac-
téries et des champignons et peut
donner lieu à une infection.

Psoriasis pustuleux
Cette forme de psoriasis se présente sous forme de plaques
rouges sur lesquelles on peut voir des petites pustules qui
sont liées au phénomène très inflammatoire de la maladie.

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 Causes, maladies associées
et conséquences

Quelles sont les causes ?

Les causes du psoriasis demeurent encore inconnues, mais
la prédisposition à cette maladie s’avère héréditaire. Ainsi,
le risque pour un enfant de la contracter lorsque l’un de ses
parents en est atteint, s’élève à environ 30%.

Quels sont les facteurs déclenchant une

poussée ?
Parmi les facteurs déclencheurs figurent les maladies infec-
tieuses telles que la grippe ou une angine à streptocoque,
ainsi que le stress ou la souffrance psychique. Les poussées
sont également provoquées par des blessures de la peau,
des brûlures et coups de soleil ou par des changements
climatiques. S’ajoutent également les modifications hormo-
nales, comme par exemple la puberté ou la grossesse, ainsi
que la prise de certains médicaments.
L’alcool et le tabagisme constituent des facteurs aggravants
et peuvent limiter l’efficacité des traitements.

Quelles sont les maladies associées et les

conséquences ?
Environ 15% des personnes atteintes de psoriasis souffrent
également d’une inflammation douloureuse des articula-
tions. Il s’agit d’arthrite psoriasique. A la différence de la
polyarthrite rhumatoïde, cette affection ne touche souvent
qu’une ou un petit nombre d’articulations. Il est dès lors pos-
sible que votre dermatologue vous demande de consulter
un rhumatologue.
Des études ont observé une relation entre le psoriasis et
des maladies métaboliques (comme le diabète, l’obésité) et
cardiovasculaires (comme l’hypertension). Sans que l’on soit
encore en mesure d’expliquer le lien de cause à effet, ces
maladies aggravent le psoriasis. C’est pourquoi, il est impor-
tant de s’en préoccuper et d’agir sur les facteurs favorisants

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 (l’obésité, le tabac, la consommation excessive d’alcool) en
adoptant des règles d’hygiène de vie au quotidien.
Enfin dans certains cas, et en particulier chez les personnes
gravement atteintes, le psoriasis affecte le moral et peut
ainsi être à l’origine d’une dépression.

Tr a i t e m e n t s e t s u i v i

Quels sont les différents traitements pour le

psoriasis ?
Actuellement, les traitements permettent de bien contrôler
les manifestations du psoriasis. Ceux-ci améliorent l’état de
la peau dans la plupart des cas en atténuant le processus
inflammatoire et les démangeaisons. Les traitements ont
également pour but d’obtenir des phases de rémission les
plus longues possibles durant lesquelles la maladie reste
INFO inactive.
Les traite-
ments à base
de cortisone
Les traitements topiques
ne doivent pas Il s’agit de traitements externes et locaux comme les
être arrêtés crèmes, pommades, lotions ou shampoings. Généralement
brutalement, utilisés pour des formes légères avec des lésions cutanées
mais progres- peu étendues, ils suffisent pour environ deux tiers des
sivement en patient-e-s atteint-e-s par la maladie. Ils soulagent l’inflam-
espaçant les mation et diminuent les démangeaisons.
applications
afin d’éviter Ces traitements ont rarement des effets secondaires, hormis
une poussée les crèmes ou lotions à base de cortisone qui peuvent provo-
(effet rebond). quer une fragilité ou un amincissement de la peau (atrophie
cutanée).

7
 Les traitements par photothérapie
Ils utilisent la lumière artificielle ultraviolette UVA et UVB,
qui est indiquée dans le cas de lésions cutanées étendues.
Ce traitement ralentit la division cutanée et diminue l’inflam-
mation. Il est parfois associé à des applications locales de
crème ou lotion. La photothérapie se pratique sur prescrip-
tion médicale dans des centres spécialisés dotés de cabines
UV. Les HUG disposent d’une unité de photothérapie et d’un
personnel spécialisé qui réalisent ces traitements.
Les principaux effets secondaires de la photothérapie sont
l’érythème (rougeur de la peau) et l’apparition d’un cancer de
la peau après un nombre important de séances (plus de 200).
Ce nombre est rarement atteint, car des alternatives théra-
peutiques efficaces ont été développées pour les psoriasis
étendus (traitements systémiques).

Les traitements systémiques non biologiques

Ce sont des substances actives, prises par voie orale ou par
injection sous-cutanée, qui agissent sur tout l’organisme
et le système immunitaire. Elles sont appropriées dans
les formes modérées à sévères de la maladie, lorsque les
lésions sont nombreuses et étendues. Ces traitements,
administrés sous surveillance médicale stricte, exposent
cependant le/la patient-e à davantage d’effets secondaires
ou indésirables que les topiques (détaillés en page 9).

Les traitements biologiques

Ce sont des traitements systémiques avec un effet ciblé sur
une partie du système immunitaire. Ils sont fabriqués par la
biotechnologie, c’est-à-dire que leur substance active est
d’origine biologique. Ils se présentent sous forme d’injec-
tions intraveineuses ou sous-cutanées et sont administrés
également sous surveillance médicale stricte.

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Effets secondaires
Les traitements systémiques non biologiques et biologiques
agissent tout deux sur le système immunitaire. En général,
ils sont bien tolérés. Il existe cependant des effets secon-
daires, parmi lesquels :
des réactions au point d’injection (lors d’une administra-
tion par voie injectable)
l’apparition d’une anémie, d’une diminution très
importante des globules blancs
des troubles digestifs (nausées, pesanteur abdominale,
selles plus fréquentes)
des problèmes infectieux, tels que bronchite, pneumonie,
grippe (beaucoup plus rares).
Ces traitements sont contre-indiqués chez les personnes qui
souffrent de maladies comme la tuberculose, le sida, l’hépa-
tite B ou C, ou chez celles ayant eu un cancer. Votre derma-
tologue évalue avec vous la balance entre les bénéfices et
risques du traitement et vous prescrit celui qui convient le
mieux à votre situation.

Quel suivi pour votre psoriasis ?

Le dermatologue est le seul spécialiste qui puisse vous
prescrire le traitement le mieux adapté à votre maladie et à
votre mode de vie.
De plus, il demeure nécessaire de contrôler l’évolution des
plaques et de mesurer l’efficacité des traitements par un
suivi régulier afin de détecter l’apparition d’éventuels effets
secondaires. Toute manifestation infectieuse, digestive,
articulaire ou autre doit également être signalée à votre
dermatologue.

9
 Vivre avec le psoriasis

Le psoriasis a des répercussions sur la vie quotidienne

et dans la mesure où il ne se guérit pas définitivement, il
est important d’apprendre à vivre avec. Quelques gestes
et bonnes habitudes peuvent vous aider à mieux gérer la
maladie.

Adoptez une bonne hygiène de vie

Certaines habitudes, comme le tabagisme ou la consom-
mation d’alcool, constituent des facteurs aggravants de la
maladie. Ainsi, il est conseillé de ne pas fumer et de ne pas
boire d’alcool. Manger de façon saine et équilibrée vous
maintient dans un bon état général. Il est conseillé égale-
ment de réduire le stress, l’activité physique étant un moyen
efficace d’y contribuer.

Apaisez les démangeaisons

Se gratter aggrave les lésions. Des moyens sont à votre
disposition pour vous apaiser.
Pour le corps : passez-vous une crème hydratante ou
utilisez des huiles de bains médicales.
Pour le cuir chevelu : massez-vous avec un shampoing
adapté (des shampoings doux, hydratant). Il existe des
shampoings nettoyant qui accélèrent l’élimination des
squames. Votre pharmacien peut vous aider dans votre
choix de produits.

AT T E N T I O N
Le soleil et eau de mer sont des facteurs bénéfiques
pour les personnes ayant du psoriasis. Cependant, les
rayons ultra violets peuvent provoquer des désagréments.
En effet, un coup de soleil peut entraîner une poussée
de psoriasis. C’est ce qu’on appelle le phénomène de
­Koebner selon lequel tout traumatisme, un coup de soleil
par exemple, se produisant dans des zones sans plaque,
peut provoquer l’apparition de nouvelles lésions.

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Evitez les frottements
Portez des vêtements amples et doux pour protéger votre
peau.

Evitez un sèche-cheveux chaud

Les sèche-cheveux avec air trop chaud sont contre-indiqués.
Par ailleurs, si vous avez des lésions du cuir chevelu, parlez-en
à votre coiffeur afin qu’il s’adapte.

Choisissez bien vos produits cosmétiques

Il existe des produits plus indiqués en cas de maladie affec-
tant la peau. Les pharmaciens vous conseillent pour le choix
de vos crèmes hydratantes, lotions et autres cosmétiques.

Apprenez à vous maquiller

Quelques techniques aident à dissimuler partiellement les
lésions psoriasiques.
Sur les plaques rouges : appliquez un correcteur vert.
Sur les zones argentées : utilisez une crème teintée
opaque.
Pour la fixation du maquillage : pulvérisez une légère
brume d’eau thermale à 20 cm de la zone.
Une esthéticienne peut vous aider dans votre démarche.

Ne vous découragez pas

Le psoriasis touche l’image corporelle et peut également
porter atteinte à votre moral. Il faut parfois essayer plusieurs
traitements pour trouver celui qui est efficace dans votre
situation. Ne vous découragez pas et persévérez. Rappe-
lez-vous que cette affection n’est pas contagieuse, vos
proches peuvent vous toucher, vous serrer la main, vous
embrasser…

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Informations
pratiques

Contact

DSM • Le psoriasis. Des réponses à vos questions • Décembre 2018

022 372 94 23
www.hug-ge.ch/dermatologie-venereologie

Pour en savoir plus

Société suisse du psoriasis et du vitiligo
www.spvg.ch

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