COVENTION DE PRESTATION DE SERVICE

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Entre les soussignés :

INSTITUTION DE PREVOYANCE MALADIE de NESTLE SENEGAL (IPM), sise au Km

14, Route de Rufisque, BP 796 Dakar, représentée par son Président Mr Sakhoudia FALL, ci-
après dénommé Client

D’une part,

Et

La Pharmacie Serigne Mansour SY Borom Daradji, sise au quartier Keur Cheikh à

Tivaouane, en face de l’hopital Mame Abdou Aziz SY, représentée par Dr Oumar BAR, ci-
après dénommé prestataire

D’autre part,

Il a été convenu ce qui suit :

Article 1 – Objet de la convention

La présente convention a pour objet de définir les conditions de délivrance de médicaments

aux salariés de l’IPM Nestlé Sénégal et à leurs ayant-droits par la Pharmacie Serigne
Mansour SY Borom Daradji.

Article 2- But de la convention

La présente convention a pour but d’arriver à l’aide de tout moyen approprié, à une meilleure
maîtrise des frais médicaux en intervenant, par un contrôle et une gestion rigoureuse, sur :
 La fraude
 La sur-prescription
 La surconsommation, dans un esprit de partenariat et dans le respect des obligations
définies ci-après.

Article 3 – Règlement des médicaments délivrés par la pharmacie

Le règlement des médicaments est effectué par l’IPM, qui intervient pour la prise en charge
totale.

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Nestlé Sénégal est le seul redevable du règlement des médicaments engagés par les
bénéficiaires.
La délivrance des médicaments aux salariés bénéficiaires est conditionnée à la présentation
d’une ordonnance signée ou visée par un médecin.

Article 4 – Bénéficiaires de la prise en charge totale

Les bénéficiaires sont les salariés de Nestlé Sénégal et leurs familles remplissant les
conditions d’ayant-droit.

Il est délivré à chaque salarié bénéficiaire, une carte d’identification ou un livret de santé
strictement réservé à lui et à sa famille.
Seuls les bénéficiaires détenteurs d’une carte d’identification ou d’un livret de santé, pourront
jouir de la prise en charge totale sur présentation de celui-ci.

Article 5- Facturation

La pharmacie adresse à l’IPM, tous les mois, un relevé global des prestations effectuées,
accompagné des justificatifs suivants pour chaque bénéficiaire servi :
1. Une fiche de déclaration individuelle
2. L’original de l’ordonnance
3. Le ticket de caisse.

Ces documents devront être établis et transmis à l’IPM au plus tard le 25 du mois en cours.

La fiche de déclaration individuelle doit comporter au minimum les éléments suivants :

 Nom du client (IPM)
 Nom et prénom du bénéficiaire,
 Numéro de matricule du salarié
 La désignation des médicaments et son coût,
 Montant total des prestations
 La raison sociale, la date, le cachet, et la signature du prestataire.

Afin de permettre à l’IPM de tenir les engagements pris vis-à-vis des bénéficiaires et de leur
communiquer régulièrement l’état de sinistralité de leur contrat, le Prestataire est tenu à
chaque fois de respecter rigoureusement la période ci-dessus indiquée pour l’envoi des
documents et factures afférents.

Article 6- Délai de règlement

Le règlement des relevés sera effectué au plus tard trente (30) jours suivant la date de la
réception des justificatifs complets au niveau de l’IPM.

Article 7- Obligation du Prestataire

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Le prestataire s’engage :

A assurer son officine

A souscrire une Assurance Responsabilité Civile Chef d’Entreprise (RCCE) et Assurance
Responsabilité Civile Professionnelle (RC Pro)

A réserver aux détenteurs du livret de santé, le meilleur accueil et la meilleure attention.

A s’assurer de la qualité de bénéficiaire du malade en exigeant :

 Son livret de santé en état de validité

 Une ordonnance délivrée ou visée par le médecin du service médical de l’IPM

A indiquer sur l’ordonnance, en face de chaque médicament prescrit, le prix unitaire de celui-
ci, et coller les vignettes ou à défaut joindre le ticket de caisse.

A ne pas modifier la prescription médicale en ce qui concerne le nombre de médicaments

prescrits.

A ne pas remplacer un médicament prescrit, sauf si c’est pour lui substituer un médicament
générique ou d’un coût inférieur à effets strictement identiques ; cette substitution étant faite
sous la seule responsabilité du pharmacien. En cas de substitution, mentionner le nom et le
prix du médicament servit.

A respecter systématiquement les délais de transmission à l’IPM les factures tel que défini
dans l’article5.

A accepter, en cas de besoin, l’intervention dans le respect de la déontologie, du médecin de

l’IPM, et de lui fournir dans le respect du secret médical, les précisions sur la maladie
permettant, entre autres, de définir s’il s’agit d’une affection entrant dans le cadre des
maladies prise en charge ou non.

A avertir, sans délai, l’IPM de toute pratique qui lui parait anormale et/ou suspecte et/ou de
toute fraude ou tentative de fraude.

Article 8- Tarifs

Les factures seront réglées sur la base des prix homologués, en vigueur.
Le prestataire s’engage à respecter rigoureusement la base tarifaire en vigueur.

Article 9- Obligation de l’IPM

L’IPM s’engage :

 A respecter le délai de règlement des prestations indiqué à l’article 6.

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  A avertir, sans délai, le prestataire de toute modification de procédure, de toute
limitation dans l’utilisation des « livrets de santé », de toute radiation de bénéficiaire,
ainsi que toute limitation de la prise en charge pour un bénéficiaire ou un ayant droit.
 A fournir la liste des ayant- droits et salarié permanents.

En outre, le Client fournit au Prestataire toutes les explications qui peuvent être utiles dans le
cadre de l’exécution de la présente convention et ayant rapport au fonctionnement du contrat.

Article 10- Contrôles

L’IPM se réserve le droit :

 Contrôler les factures par l’intermédiaire des médecins de Nestlé Sénégal, dans le
respect de la déontologie médicale.
 D’auditer le prestataire annuellement sur la liste des engagements décrits dans cette
convention.

Article 11- Fraude

L’IPM se réserve le droit, avant comme après le paiement des sommes dues, d’effectuer toute
poursuite et d’engager toute action prévue par le code pénal à l’encontre des personnes
convaincues de fraude ou de tentative de fraude, ainsi qu’à l’encontre d’éventuels complices.
Le prestataire s’engage à collaborer de façon active aux actions menées par l’IPM.

Article 12- Date d’effet et durée de la convention

La présente convention prend effet à compter de la date de sa signature par les deux parties.
Cette convention se renouvelle annuellement à la date d’anniversaire de sa signature, par
tacite reconduction, sauf dénonciation par l’une ou l’autre des parties selon les dispositions de
l’article 13.

Le non-renouvellement ou la dénonciation régulière de la présente convention de partenariat

ne donnera lieu à aucune indemnité de part et d’autre.

Toute modification de la convention se fera d’un commun accord entre les deux parties.

Article13 –Résiliation de la Convention

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La présente convention peut être résiliée à tout moment par l’une ou l’autre des parties soit
pour raison de force majeure (événement imprévisible et insurmontable rendant impossible la
poursuite des relations de prestation), soit à l’occasion de la violation par l’une des parties de
ses obligations contractuelles sous réserve du respect d’un préavis de 15 jours signifié par une
lettre « recommandé par porteur ».

Toutes déclarations et /ou factures en cours ne seront prises en charge que si elles sont
transmises à l’IPM dans un délai maximum de trente jours après la date effective de
résiliation.

L’IPM pourra résilier à tout moment la présente convention du fait de tout acte manifestement
frauduleux réalisé par ou avec le concours du Prestataire. Pour ce faire, L’IPM adressera au
prestataire une lettre « recommandé par porteur » précisant les modalités ainsi que la date
effective de résiliation.

Article 14- Suspension

Dans l’hypothèse où l’IPM aurait relevé des dossiers susceptibles de constituer une fraude,
elle se réserve la faculté, en cours d’exécution de la présente convention, de suspendre ses
engagements vis-à-vis de la pharmacie Serigne Mansour SY Borom Daradji afin de procéder
aux vérifications nécessaires.

Article 15- Litiges

Les deux parties s’engagent à toujours trouver un règlement à l’amiable pour tout litige
découlant de l’application de la présente convention.
A défaut la partie la plus diligente saisira la juridiction compétente.

Article 16- Intégralité de l’accord

La présente convention constitue l’intégralité de l’accord entre les deux parties eu égard à son
objet et remplace toutes les autres déclarations, négociations, engagements, communications
orales ou écrites, acceptations et accords préalables entre les parties relatives aux dispositions
auxquelles la présente convention s’applique ou qu’elle prévoit de s’appliquer.

Article 17- Notification et Election de domicile

Toute notification aux parties, en vertu de la convention sera faite par écrit et adressée à :

 Pour le Prestataire : PHARMACIE Serigne Mansour SY Borom Daradji, cité Keur

Cheikh à Tivaouane, face de l’hopital Mame Abdou Aziz SY.

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  Pour le client : IPM Nestlé Sénégal, Km 14, Route de Rufisque, BP796 Dakar.

Pour l’exécution de leurs obligations découlant du présent contrat, les parties font élection de
domicile, chacune pour ce qui la concerne à l’adresse mentionnée ci-dessus.

Fait à Dakar, le…….

La Pharmacie Serigne Mansour SY IPM Nestlé Sénégal

Le Pharmacien Le président
« Lu et approuvé » «  Lu et approuvé »