Occlusions intestinales B. Niveaux hydro-aériques plus hauts que E.

Peu de niveaux hydroaériques

larges Rep : b
Parmi les caractères suivants, indiquez celui C. Volumineux météorisme abdominal
qui s'applique à l'iléus biliaire: D. Contracture abdominale En présence d'un syndrome d'occlusion
A. Est la conséquence de l'enclavement d'un E. Aucune de ces propositions intestinale aiguë, tous les signes suivants
calcul au niveau de la région cervico-cystique Rep : e (A: perforation d'un organe creux. B: peuvent être observés au cours d'une
B. Son évolution est dominée par le risque de occlusion colique. C: occlusion basse. D: occlusion paralytique à l'exception d'un seul.
suppuration intra-hépatique péritonite.) Indiquez lequel:
C. Est toujours associé à une vésicule A. Important ballonnement abdominal
volumineuse, tendue, palpable Un mécanisme de strangulation dans une B. Absence de fièvre
D. Est responsable d'une occlusion du grêle occlusion intestinale aiguë est évoqué C. Rétention d'urine réflexe
E. Le calcul est toujours pur, constitué de devant: D. Ondulations péristaltiques
bilirubinate de calcium A. Douleurs permanentes E. Hoquet
Rep : d (D: par fistule bilio-digestive entre B. Signes de Von Wahl Rep : d
vésicule et duodénum.) C. Bruits hydro-aériques à l'auscultation
D. Contracture abdominale Une des définitions suivantes correpond à
En faveur d'un mécanisme de strangulation E. Hoquet l'iléus biliaire. Laquelle?
au cours d'une occlusion intestinale aiguë on Rep : a.b (B: météorisme abdominal localisé, A. Un empierrement cholédocien
retient: sonore, élastique, immobile, traduisant une B. Une péritonite par perforation vésiculaire
A. Existence d'ondulations péristaltiques occlusion intestinale aiguë par strangulation.) C. Une occlusion inflammatoire du grêle au
B. Silence abdominal à l'auscultation La localisation au niveau de l'intestin grêle contact d'une cholécystite aiguë
C. Début progressif d'une occlusion intestinale aiguë par D. Une occlusion du grêle par migration d'un
D. Présence d'une cicatrice abdominale strangulation est évoquée devant: calcul vésiculaire
E. Douleur avec toucher rectal A. Météorisme central péri-ombilical E. Aucune des propositions précédentes n'est
Rep : b.d (A,C: en faveur d'une obstruction. B. Présence d'ondulations péristaltiques exacte
D: en faveur d'une occlusion sur bride.) C. Disposition asymétrique du météorisme Rep : d
D. Précocité et abondance des vomissements
Les occlusions aiguës du grêle par E. Contracture abdominale Une occlusion fébrile peut être la forme
strangulation sont caractérisées par les Rep : a.d (B: évoque un mécanisme révélatrice de:
signes suivants, sauf un. Lequel? obstructif. C: évoque un siège colique (ex: A. L'appendicite pelvienne
A. Vomissements abondants volvulus du sigmoïde). E: évoque une B. L'appendicite méso-coeliaque
B. Douleur abdominale intense péritonite.) C. L'appendicite rétro-caecale
C. Début brutal D. L'abcès appendiculaire
D. Contracture abdominale Quel(s) est(sont) parmi les signes E. La péritonite appendiculaire
E. Absence de fièvre radiologiques suivants, celui (ceux) qui Rep : b.d.e
Rep :d (D: pas de contracture abdominale en traduit(sent) un iléus biliaire:
dehors d'une perforation.) A. Croissant clair gazeux sous- L'iléus biliaire peut-être la conséquence d'une
diaphragmatique fistule:
A propos du volvulus sur bride de l'intestin B. Images hydroaériques de l'intestin grêle A. Cholécysto-colique
grêle: C. Pneumobilie (aérobilie) B. Cholécysto-duodénale
A. La ou les bride(s) peuv(ven)t être D. Elargissement des gouttières pariéto- C. Cholécysto-cholédocienne
d'origine congénitale coliques D. Cholédoco-cholédocienne
B. En cas de bride unique, celle-ci siège E. Image de pariétographie gazeuse des E. Hépatico-gastrique
constamment au pied de l'anse volvulée anses grêles Rep : b (A: peut se voir, mais ne donne pas
C. Le sens de torsion de l'anse se fait Rep : b.c d'iléus biliaire.)
indifféremment dans le sens horaire ou anti-
horaire Quel(s) est(sont) parmi les éléments Parmi les affections proposées comme étant
D. La dilatation frappe seulement l'intestin en radiologiques suivants celui (ceux) qui vous responsables d'une occlusion inflammatoire,
amont du volvulus et respecte l'anse volvulée permett(tent) de diagnostiquer une occlusion citez (celles) qui est(sont) exacte(s):
E. Le maximum des lésions anatomiques de l'intestin grêle sur les clichés simples A. Iléus biliaire
siège au pied de l'anse volvulée d'abdomen sans préparation? B. Colique néphrétique
Rep : a.c.e A. Images hydroaériques centrales C. Cholécystite
B. Images hydroaériques plus hautes que D. Sigmoïdite
Un mécanisme d'obstruction dans une larges E. Péritonite
occlusion intestinale aiguë est évoqué C. Présence de bosselures et d'haustrations Rep : c.d.e (A: occlusion par obstruction.)
devant: épaissies sur les parois des anses distendues
A. Ondulations péristaltiques D. Aérobilie La maladie de Hirschsprung:
B. Silence abdominal à l'auscultation E. Croissant clair gazeux sous- A. Est une forme particulière de volvulus du
C. Asymétrie du météorisme diaphragmatique colon
D. Vacuité de l'ampoule rectale au toucher Rep : a(A: images plus larges que hautes, B. Est une occlusion par sténose du grêle
E. Conservation de l'état général nombreuses. D: évoque une fistule bilio- C. Est une occlusion par atrésie du côlon
Rep : a.e (A,E: par opposition aux occlusions digestive, à l'origine d'un iléus biliaire, cause D. Est une occlusion par anomalie des plexus
par strangulation, qui s'accompagne d'un possible de l'occlusion.) nerveux intra-pariétaux
météorisme localisé, sans péristaltisme, avec E. Est une occlusion fonctionnelle par trouble
silence auscultatoire.) Le météorisme du volvulus du colon pelvien: enzymatique
A. A une disposition asymétrique Rep : d (Ou mégacolon congénital.)
L'occlusion du grêle par strangulation se B. Est tympanique à la percussion
caractérise par: C. S'accompagne d'ondulations péristaltiques Parmi les différentes affirmations concernant
A. Début brutal D. S'accompagne de contracture abdominale le volvulus du caecum citer celle(s) qui
B. Météorisme abdominal important E. S'accompagne d'abolition des réflexes est(sont) exacte(s):
C. Forte intensité des coliques abdominales cutanés abdominaux A. Il peut être secondaire à un défaut
D. Précocité des vomissements Rep : a.b d'accolement du caecum
E. Niveaux hydro-aériques plus hauts que B. Il a fréquemment un début clinique brutal
larges Au cours de l'iléus paralytique, tous les C. Les vomissements sont souvent
Rep : a.c.d (B: caractère de l'occlusion par signes suivants sont fréquents sauf un, hémorragiques
obstruction. E: signe d'une occlusion colique. lequel? D. L'arrêt des matières et des gaz est net
A. Distension abdominale E. Les douleurs sont souvent intenses
A l'occasion d'une occlusion intestinale aiguë B. Augmentation des bruits hydroaériques à Rep : a.b.d.e (C: les vomissements sont
quelle est, parmi les propositions suivantes l'auscultation abondants, fréquents. D: classique dans les
celle que vous retenez? C. Douleur abdominale discrète obstructions coliques.)
A. Pneumopéritoine D. Distention radiologique du grêle et du
colon
Parmi les causes suivantes d'occlusion par Rep : a (C: dans les occlusions coliques. D: Parmi les causes suivantes d'occlusion par
strangulation proposées, quelle(s) est (sont) fistule bilio-digestive. E: signe de pneumo- stangulation proposées, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? péritoine.) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
A. Maladie de Crohn A. Maladie de Crohn
B. Hernie inguinale étranglée Parmi les caractères suivants, quels sont B. Hernie inguinale
C. Volvulus sur bride ceux qui ne peuvent pas (classiquement) C. Volvulus sur bride
D. Iléus biliaire s'appliquer au volvulus du sigmoïde: D. Hernie ombilicale
E. Invagination intestinale aiguë A. Début brutal E. Sténose cancéreuse du sigmoïde
Rep : b.c.e (A,D: occlusion par obstruction E: B. Vomissements précoces Rep : b.c.d
à la fois strangulation et obstruction) C. Météorisme central
D. Niveaux hydro-aériques nombreux Indiquez la proposition exacte concernant
Devant un syndrome occlusif, il est conseillé E. Traitement endoscopique l'iléus biliaire :
de: Rep : b.d (B,D: évocateurs d'une obstruction A. Il s'accompagne d'un pneumopéritoine
A. Faire un toucher rectal haute.) B. Il s'accompagne d'une aérobilie
B. Palper les orifices herniaires C. Il réalisé un tableau d'occlusion du grêle
C. Faire pratiquer un abdomen sans Une occlusion par sténose néoplasique de la par strangulation
préparation charnière rectosigmoïdienne : D. Il s'accompagne d'un ictère
D. Faire pratiquer un lavement aux A. A un mode de constitution habituellement E. Il complique une microlithiase
hydrosolubles rapide Rep : b
E. Alimenter le patient B. S'accompagne de vomissements précoces
Rep : a.b.c.d (D: recherche d'une obstruction. C. Comporte un silence total à l'auscultation Une occlusion par obstruction de l'intestin
E: pose d'une perfusion et d'une sonde abdominale grêle entraîne :
d'aspiration gastrique.) D. Entraîne un météorisme en cadre A. Un météorisme abdominal médian
E. Peut avoir été précédée de rectorragies B. Un météorisme animé de mouvements
Les occlusions intestinales par strangulation Rep : d.e (A,B,C: caractères sémiologiques péristaltiques
peuvent résulter de certaines des affections d'une obstruction haute.) C. Un arrêt des matières et des gaz précoce
suivantes, lesquelles? D. Des images hydroaériques nombreuses
A. Etranglement herniaire Dans l'occlusion intestinale aiguë du grêle, E. Des images hydroaériques plus hautes que
B. Cancer du côlon par strangulation récente, l'examen physique larges
C. Volvulus intestinal peut constater : Rep : a.d (B: non spécifique.)
D. Infarctus intestinal A. Un météorisme central
E. Bride cicatricielle B. Des ondulations péristaltiques Dans une occlusion par strangulation de
Rep : a.c.e (B: occlusion par obstruction.) C. Une cicatrice abdominale l'intestin grêle:
D. Une contracture péri-ombilicale A. Le syndrome douloureux débute
Devant une occlusion intestinale quel(s) est E. Des bruits hydro-aériques à l'auscultation brutalement
(sont) le (les) éléments(s) en faveur d'une Rep : a.c (C: évoque une occlusion sur B. Le météorisme abdominal est central
occlusion du grêle par strangulation? bride.) C. Les vomissements sont précoces et
A. Le début progressif de la douleur abondants
B. L'existence d'une cicatrice abdominale Quels sont les signes accompagnant une D. Le syndrome infectieux est important
C. L'absence de matières au toucher rectal occlusion par volvulus du grêle ? d'emblée
D. Le caractère permanent de la douleur A. Début brutal E. Le cul de sac de Douglas est douloureux
E. L'absence de niveaux hydroaériques sur la B. Météorisme immobile au toucher rectal
radiographie de l'abdomen san préparation C. Douleurs abdominales peu importantes Rep : a.b.c (B: absent en cas d'occlusion
Rep : b(B: évoque une occlusion sur bride.) D. Auscultation abdominale silencieuse haute. E: pas de signe d'irritation
E. Vomissement précoce péritonéale.)
Indiquez parmi le suivants, le(s) caractère(s) Rep : a.b.d.e
que prend le météorisme abdominal en cas L'occlusion par volvulus du côlon pelvien:
d'occlusion intestinale lorsqu'il réalise un Parmi les différentes affirmations concernant A. Est fréquente chez le sujet âgé
signe de von Wahl: le volvulus du caecum citer celle(s) qui est B. Donne un arrêt des matières et des gaz
A. Disposition en cadre (sont) exacte(s) : précoce
B. Tympanismme à la percussion A. Il peut être secondaire à un défaut C. Donne un météorisme asymétrique
C. Consistance élastique à la palpation d'accolement du caecum D. Donne un météorisme animé de
D. Présence d'ondulations péristaltiques B. Il a fréquemment un début clinique brutal mouvements péristaltiques
E. Contracture abdominale C. Les vomissements sont souvent E. Peut être diagnostiquée par lavement
Rep : b.c hémorragiques hydrosoluble
D. L'arrêt des matières et des gaz est net Rep : a.b.c.e (D: évoque une obstruction. E:
Le syndrome de Koenig se caractérise: E. Les douleurs sont souvent intenses typiquement image en bec d'oiseau au
A. Une stéatorrhée abondante Rep : a.b.d.e niveau de la jonction recto-sigmoïdienne.)
B. Par des crises subocclusives spontanément
résolutives Dans une occlusion par obstruction du côlon Indiquer la cause d'occlusion intestinale dont
C. Un flush gauche : le mécanisme n'est pas une strangulation :
D. Par des hémorragies digestives A. Les vomissements sont précoces et A. Etranglement herniaire
récidivantes abondants B. Invagination intestinale
E. Par des arthralgies fébriles avec diarrhée B. Le météorisme est périphérique C. Volvulus intestinal
chronique C. Les ondulations péristaltiques sont D. Occlusion sur bride
Rep : B nombreuses E. Iléus biliaire
D. Les bruits hydroaériques sont perceptibles Rep : e (E: obstruction par une lithiase
Quel(s) est (sont) parmi les éléments à l'auscultation biliaire ayant migré via une fistule vésico-
radiologiques suivants celui (ceux), qui vous E. Les images hydroaériques radiologiques duodénale compliquant une cholécystite.)
permet(tent) de diagnostiquer une occlusion sont plus hautes que larges
de l'intestin grêle sur les clichés d'abdomen Rep : b.c.d.e (A: c'est le contraire, par Un des signes cliniques suivants est
urgent? opposition à l'obstruction du grêle.) caractéristique du volvulus du côlon
A. Images hydroaériques centrales sigmoïde. Lequel ?
B. Opacités des gouttières latéro-vésicales Dans une occlusion par strangulation de A. Fièvre à 38°
"en oreille de chien" l'intestin grêle, le météorisme est : B. Disparition de la matité pré-hépatique
C. Présence de bosselures et d'haustrations A. D'installation brutale C. Faux besoins
épaissies sur les parois des anses distendues B. Central D. Météorisme asymétrique
D. Aérobilie C. Avec bruits hydroaériques à l'auscultation E. Défense localisée dans la fosse iliaque
E. Croissant clair gazeux sous- D. Animé d'ondulations péristaltiques gauche
diaphragmatique E. Sonore à la percussion Rep : d
Rep : a.b.e
Une des définitions suivantes correspond à
l'iléus biliaire. Laquelle ?
A. Un empierrement cholédocien
B. Une péritonite généralisée par perforation
vésiculaire
C. Une occlusion inflammatoire du grêle au
contact d'une cholécystite aiguë
D. Une occlusion du grêle par migration d'un
calcul vésiculaire
E. Compression du cholédoque par un calcul
du collet de la vésicule
Rep : d (E: c'est le syndrome de Mirizzi.)

Devant un tableau d'occlusion du grêle chez

une femme de 78 ans, vous évoquez le
diagnostic d'iléus biliaire. Parmi les données
de l'examen radiologique standard sans
préparation de l'abdomen, laquelle peut être
retenue en faveur de ce diagnostic ?
A. Distension gastrique importante
B. Pneumopéritoine
C. Niveaux hydro-aériques plus hauts que
larges
D. Présence d'air dans les voies biliaires
E. Absence d'air dans le rectum
Rep : d

Un seul des signes suivants est

caractéristique d'une occlusion par volvulus
du sigmoïde. Lequel?
A. Fièvre précoce
B. Météorisme oblique
C. Sang au toucher rectal
D. Distension de l'ensemble du cadre colique
à l'abdomen sans préparation
E. Niveaux liquides coliques
Rep :b