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    2016 Systeme Cardiovasculaire Les Vaisseaux

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    Ce document décrit la structure et la fonction du système cardiovasculaire, y compris les différents types de vaisseaux sanguins, la pression artérielle et sa régulation, ainsi que les échanges capillaires.

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    UE 2.

    2 Cycles de la vie et grandes fonctions

    Système cardiovasculaire:
    les vaisseaux

    Marianne Zeller
    Structure et fonction des vaisseaux

    1. Anatomie fonctionnelle (rappels)

    2. Pression artérielle et sa régulation

    3. Echanges capillaires
    Types de vaisseaux
    Structure des vaisseaux sanguins
    Vasomotricité artériolaire
    Endothélium

    Lumière de l’artériole

    CML de la média

    Contraction CML
    → Vasoconstriction

    Relaxation CML
    → Vasodilatation
    Athérosclérose
    Localisation Complications Facteurs de risque
    Tabac
    Artères Accident Vasculaire Cérébral Hypercholestérolémie
    cérébrales
    Hypertension
    Artères Infarctus du myocarde, angor Diabète
    coronaires Obésité
    Artères Artérite
    membres Facteurs protecteurs
    inférieurs Exercice physique
    Régime méditerranéen

    Plaques d’athérome
    Artères et veines

    Artère Veine

    Artère Veine
    Paroi épaisse (média) Parois minces
    Elastiques (fortes pression) surtout en Basses pressions
    sortie du cœur puis musculaires Diamètre + important
    Diamètre + faible Rôle de réservoir sg (2/3 du volume sg)

    Valvules anti-reflux sg
    Retour veineux (contre la gravité):
    Rôle de la pompe musculaire
    Fonctionnement de la microcirculation
    Lits capillaires = réseaux de
    capillaires (10 à 100)
    Microcirculation = circulation du sg
    entre l’artériole et la veinule

    Présence de sphincters (manchon


    Capillaire
    de muscles lisses) à la racine de
    chaque capillaire
    Ouverts → sg s’écoule dans
    capillaires et donc favorise les
    échanges gazeux avec les tissus

    Fermés → sg passe uniquement via


    dérivations vasculaires → contourne
    les tissus
    Structure et fonction des vaisseaux

    1. Anatomie fonctionnelle (rappels)

    2. Pression artérielle et sa régulation

    3. Echanges capillaires
    Pouls artériel

    • A chaque battement cardiaque, onde de pression dans


    système artériel, qui se propage depuis le cœur à toutes
    les artères
    • Palpable au niveau des artères sous la peau
    • Permet calcul de la FC
    • ≈ 75 / min chez un sujet couché au repos
    • Varie en fonction de l’activité physique, changement de
    position, émotions…
    Artère temporale Mesure du pouls sur
    différents points du corps
    Artère faciale
    Le point + accessible = pouls
    Artère carotide radial

    Artère brachiale Permet de sentir la régularité et


    aussi la force relative du pouls
    Artère radiale
    Correspondent aux points de
    compression : pression de
    Artère fémorale l’artère contre une surface
    ferme afin d’arrêter l’afflux de
    Artère poplitée sg (ex en cas d’hémorragie)

    Artère tibiale postérieure

    Artère pédiale dorsale


    Pression sanguine
     Pression que le sang exerce sur la paroi des vaisseaux
     En clinique : Pression artérielle (PA)= celle des grosses artères
    proches du cœur
     Force de propulsion nécessaire à la circulation permanente du sg
    dans notre corps
     Gradient de pression:
     En se contractant, les ventricules poussent le sg vers les
    grosses artères élastiques qui se dilatent à chaque contraction
     La pression élevée dans ces artères pousse continuellement le
    sg vers les régions ou la pression est + faible

    OG → Aorte→petites artères→artérioles →capillaires →veinules →veines →veines caves →OD

    Gradient de Pression
    Pressions sanguines du système vasculaire

    Pression Artérielle Systolique


    Maximale en systole

    Pression
    Artérielle
    Diastolique
    Minimale en
    diastole
    Pression Veineuse
     Peu de fluctuations
     Lésion → écoulement continu (≠ PA)
     Faible gradient (veinules → veine cave)
     Retour veineux favorisé par valvules (anti-reflux) et
     Contractions VG : faible car dissipation de l’énergie propulsive
    dans le circuit artériel
     Contraction CML paroi veineuse (SN sympathique)
     Pompe musculaire
    Fonctionnement de la pompe
    musculaire
    Pression Artérielle
     Pression Artérielle (PA) = pression qui propulse le sg dans les
    tissus
     Pression Artérielle Diastolique (PAD)
     Pression Artérielle Systolique (PAS)
     En mmHg
     Adulte: PAS / PAD ≈ 120 / 80 mmHg
     Régulée+++ car objectif = maintien perfusion des organes
     Mesure en clinique
     Brassard artère brachiale
    Mesure de la Pression Artérielle
    PAS = 120 mHg Pression Pression Pression
    PAD = 70 mmHg dans dans dans
    brassard brassard brassard <70
    > 120 mmHg entre 70 et mmHg
    Pas de son 120 mmHg Pas de son

    Brassard
    gonflé d’air

    Sons audibles

    Artère Artère
    brachiale brachiale
    comprimée
    Pression Artérielle
     PA = DC x R
    DC = Débit Cardiaque
    Volume de sg éjecté par ventricule / min
    R = Résistances périphériques
    Force de friction du sg contre parois vasculaires
    Opposée à progression sg dans vaisseaux

     Variation DC ou R → variation PA
    Facteurs déterminants la PA
     Variation DC → variation PA
    DC lié à Volume sg (chez sujet sain ≈ 5 L)
     ↓ volume sg (hémorragie) → ↓ PA
     ↑ volume sg (rétention d’eau) → ↑ PA

    • Variation R → variation PA
    Principaux facteurs de variations de R
    Vasomotricité artériolaire
    Vasoconstriction → ↑R → ↑ PA
    Vasodilatation → ↓ R → ↓ PA
    Viscosité (épaisseur) du sg ≈ quantité GR et prot / plasma
    ↑ Viscosité → ↑R → ↑ PA
    Ex déshydratation intense
    ↓ Viscosité → ↓ R → ↓ PA
    Ex: chute protéines plasmatiques (maladies hépatiques)
    Facteurs déterminants la PA

     Nombreux autres facteurs de variations: interindividuelles,


    nycthémérales, âge, sexe, IMC, activité, fièvre, émotion,
    température extérieure, stress…
    → Mesure PA = au repos, ambulatoire
     Mécanismes de régulation
     Nerveux
     Rénal
     Sympathique
    Régulation nerveuse de la PA
    • Régulation à court terme, rapide
    • Voie réflexe
    • Stimuli:
    • Barorécepteurs (cellules sensibles à la pression) dans paroi certaines artères
    (carotide, aorte…)
    • ↓ PA → stimulation baroR → Vasoconstriction + ↑ FC + ↑ contractilité
    → ↑ PA
    • Facteurs
    • Changements de position (orthostatisme)
    • Exercice
    • Hémorragie (↓ Volume sg)
    • Centre intégrateur = bulbe rachidien (Centre cardiovasculaire)
    • Effecteur = système sympathique (SNA)
    Régulation rénale de la PA

    • Régulation à long terme, lente


    • Modulation rétention d’eau et NaCl
    • ↑ PA (ou ↑ volume sg) → ↓ aldostérone → ↑ excrétion eau+NaCl
    → ↓ PA
    • Et inversement
    • Stimulation SRAA (rénine)
    • ↓ PA → ↑ rénine → ↑ Angiotensine II
    → Vasoconstriction → ↑ PA
    → Aldostérone → rétention eau+NaCl → ↑ PA
    Régulation chimique de la PA

    • Noradrénaline/Adrénaline →↑ FC + vasoconstriction →
    ↑PA
    • Nicotine (tabac) → Vasoconstriction → ↑ PA
    • Alcool → Vasodilatation → ↓ PA
    • Dilatation vaisseaux cutanés de la face → rougeur
    Facteurs régulant une augmentation de la
    pression artérielle
    Variations de la Pression Artérielle
     Chez l’adulte au repos
     Normal
     PAS ≈ 140–110 mm Hg
     PAD ≈ 80–75 mm Hg
     Hypotension: PAS < 110 mm Hg
     Hypotension orthostatique : passage position couchée à
    debout → sg va dans mb inférieurs → Etourdissement
    (souvent chez patients âgés)
     Hypotension chronique : Hypoprotéinémie (↓ viscosité),
    hypoaldostéronémie
     Choc hémorragique
    Hypertension

    • PAS/PAD > 140/90 mmHg (sur 3 mesures successives)


    • Souvent asymptomatique (± maux de tête, saignement de nez)
    • Fréquent chez sujets âgés, diabétiques, hypercholestérolémiques
    • Complications = graves (AVC, artérite, infarctus du myocarde,
    insuffisance rénale, cardiaque…)
    • Médicaments = antihypertenseurs
    • Importance du dépistage (automesure) et du suivi du tt
    • Prévention : limiter le sel, perte de poids, sevrage tabagique, exercice
    physique
    – 30 minutes de marche par jour permet de ↓ la PA (5 à 10 mm Hg)
    Structure et fonction des vaisseaux

    1. Anatomie fonctionnelle (rappels)

    2. Pression artérielle et sa régulation

    3. Echanges capillaires
    Echanges capillaires
    • Capillaires forment réseau > 8000 km de long
    • Intégrés aux différents tissus et structurellement adaptés
    aux échanges (paroi mince, circulation lente)
    • Echange des substances (O2, CO2, nutriments) par
    diffusion selon gradient de concentration
    • Transfert : Plasma → L.Interstitiel → Liquide intracellulaire
    (LIC) et inversement
    – Au travers mb capillaire (endothélium+mb basale)
    – puis mb plasmique
    Echanges gaz et nutriments
    • 4 voies possibles
    – Diffusion : substances liposolubles (O2 et CO2): (cf physio respi)
    – Vésicules des cellules endothéliales (petites protéines)
    – Fentes intercellulaires: liquides et petites solutés
    – Fenestrations (intestin grêle ou rein): liquides et petits solutés

    • Mb capillaire non perméable aux protéines (et aux cellules


    sanguines)
    Echanges liquidiens

    Pression Hydrostatique capillaire Pression Osmotique capillaire


    Le cœur de la girafe

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