FICHE INFO

PATIENT
FICHE CRÉÉE EN : MAI 2012
DERNIERE MISE A JOUR : NOVEMBRE 2018

FICHE REMISE LE ……...…/……...…/…………

PAR DR ………….………………..………………..…

Madame, Monsieur,
Cette fiche, rédigée par l’Association Française d’Urologie est un document destiné à vous aider à mieux comprendre les
informations qui vous ont été expliquées par votre urologue à propos de votre maladie et des choix thérapeutiques que vous
avez faits ensemble.
En aucune manière ce document ne peut remplacer la relation que vous avez avec votre urologue. Il est indispensable en cas
d’incompréhension ou de question supplémentaire que vous le revoyiez pour avoir des éclaircissements.
Vous sont exposées ici les raisons de l’acte qui va être réalisé, son déroulement et les suites habituelles, les bénéfices et les
risques connus même les complications rares.
Prenez le temps de lire ce document éventuellement avec vos proches ou votre médecin traitant, revoyez votre urologue si
nécessaire. Ne vous faites pas opérer s’il persiste des doutes ou des interrogations.

Pour plus d’information, vous pouvez consulter le site : www.urologie-santé.fr

BIOPSIE ÉCHOGUIDÉE
DE LA PROSTATE
Votre urologue se tient à votre disposition pour
_ RAPPEL ANATOMIQUE
tout renseignement.
La prostate est une glande dont la croissance est
L’examen qui vous est proposé a pour objectif sous la dépendance des hormones masculines
de réaliser des prélèvements de votre prostate appelées androgènes. Elle est située sous la
pour en faire l’analyse au microscope. Il s’agit de vessie et avant du rectum. Elle est traversée par
rechercher si l’anomalie constatée au toucher le canal de l’urètre, qui permet l’évacuation de
rectal, sur l’IRM ou au dosage du PSA est en l’urine.
relation avec un cancer de la prostate.
Cependant, une biopsie négative ne peut pas La prostate a une fonction génitale, elle est
exclure définitivement l’existence d’un cancer. impliquée dans la production et l’évacuation du
sperme.

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 interrogatoire ciblé ou examen bactériologique
_ PRINCIPE DE des urines (ECBU). Cependant, lorsqu’une
infection est observée après une biopsie, la
L’INTERVENTION bactérie en cause provient exceptionnellement
des urines.
Une anomalie de votre prostate a été détectée Il n’est pas nécessaire de réaliser d’examen
par le toucher rectal, à l’IRM ou suite à un sanguin de la coagulation en l’absence de facteur
dosage anormal du PSA. Différentes affections de de risque hémorragique particulier.
la prostate peuvent expliquer ces anomalies : Une préparation intestinale par un lavement
une infection ou une inflammation, une rectal peut être demandée afin de vider le
hypertrophie bénigne de la prostate, un cancer rectum des selles mais cela n’est plus
de la prostate… systématique.
Un examen au microscope du tissu prostatique Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, sauf lorsque
prélevé est nécessaire pour poser le diagnostic l’examen est réalisé sous anesthésie loco-
de cancer. régionale ou générale.

_ EXISTE-T-IL D’AUTRES Certaines informations doivent impérativement

OPTIONS ? être données à votre urologue :

▪ Prise d’antibiotique dans les 6 derniers mois

Les biopsies prostatiques représentent une étape
indispensable et sans alternative pour le ▪ Voyages à l’étranger dans les 6 derniers mois
diagnostic du cancer de la prostate.
▪ Brûlures urinaires, envies pressantes et
fréquentes récentes, fièvre
▪ Prise d’un traitement pour fluidifier le sang
_ PRÉPARATION À ou un anticoagulant
L’INTERVENTION ▪ Anomalie rectale en particuliers une fistule
ou un abcès de la marge anale récent.
Toute intervention chirurgicale nécessite une L’existence d’hémorroïdes n’est pas une
préparation qui peut être variable selon chaque contre-indication
individu. Il est indispensable que vous suiviez les ▪ Allergie aux médicaments
recommandations qui vous seront données par
votre urologue et votre anesthésiste. En cas de
non-respect de ces recommandations,
l’intervention pourrait être reportée. Pour diminuer au maximum le risque d’infection
après biopsies réalisées à travers le rectum, il est
Les biopsies sont réalisées en soins externes ou indispensable de recevoir une dose
plus rarement en hospitalisation classique. d’antibiotique préventif 2 heures avant le geste.
Elles sont le plus souvent pratiquées sous Il peut s’agir de comprimés ou d’une perfusion.
anesthésie locale ou en vous endormant
légèrement à l’aide d’un gaz. Il est cependant En fonction des informations que vous aurez
possible de les pratiquer sous anesthésie données à votre urologue un prélèvement rectal
générale ou loco-régionale. pourra être réalisé avec mise en culture avant
réalisation des biopsies.
Il reste d’usage d’éliminer la présence de
bactérie dans les urines avant l’examen par un

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 Emplacement pour le ou les schéma(s) anatomique(s)

peut vous être recommandé de ne pas vous lever

_ TECHNIQUE OPÉRATOIRE brutalement, cela pourrait provoquer un malaise.

Le geste dure en général moins d’une heure.

_ SUITES HABITUELLES
Vous êtes installé couché soit sur le dos, soit sur
le côté. Des saignements sont classiques durant quelques
L’urologue introduit la sonde d’échographie par heures à quelques jours. Ils surviennent dans les
l’anus. Celle-ci est protégée, lubrifiée et équipée selles, dans l’urine et par le canal urétral en
d’un système de visée. Le passage de la sonde dehors d’une miction. Ils peuvent aussi survenir
d’échographie entraine généralement un dans le sperme qui garde alors souvent une
inconfort modéré. couleur sombre durant plusieurs semaines. Ces
Il existe deux techniques pour réaliser les saignements sont modérés dans l’immense
biopsies. majorité des cas et s’arrêtent sans traitement
particulier.
PREMIÈRE TECHNIQUE Les douleurs sont rares. Elles diminuent
 Les ponctions sont réalisées au travers du généralement rapidement, mais il est parfois
rectum conseillé de prendre un traitement durant
L’urologue peut nettoyer le canal anal et le quelques jours.
rectum à l’aide d’un antiseptique. Puis il peut
injecter un anesthésique autour de la prostate en La reprise de l’activité est rapide dès le
piquant à travers le rectum. Les biopsies sont lendemain des biopsies. L’activité sexuelle est
faites ensuite avec une aiguille toujours au limitée pendant quelques jours après la biopsie.
travers du rectum. Elle est actionnée par un
mécanisme produisant un claquement sec qui Le résultat des biopsies sera communiqué par le
peut vous surprendre. La ponction n’est laboratoire à votre urologue après quelques
habituellement pas douloureuse. jours. Votre urologue aura convenu avec vous de
la manière dont il vous fera connaître les
résultats. Une consultation spécifique peut être
DEUXIÈME TECHNIQUE prévue.
 Les ponctions sont réalisées au travers de la
peau (du périnée)
L’urologue nettoie la peau du périnée à l’aide
d’un antiseptique. Puis il injecte un anesthésique
sous la peau. Les biopsies sont faites ensuite avec
une aiguille toujours au travers de la peau. Elle
est actionnée par un mécanisme produisant un
claquement sec qui peut vous surprendre. La
ponction n’est habituellement pas douloureuse.

Les fragments de prostate prélevés sont envoyés

au laboratoire d'anatomopathologie pour
analyse.
Lorsque la série de ponctions est terminée, il

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_ RISQUES ET
COMPLICATIONS En cas de signes d’infection,
▪ vous devez immédiatement contacter votre
urologue et votre médecin traitant
Dans la majorité́ des cas, l’intervention qui vous
est proposée se déroule sans complication. ▪ vous devez être hospitalisé en urgence
Cependant, tout acte chirurgical comporte un ▪ vous devez présenter cette fiche au médecin
certain nombre de risques et complications qui vous recevra en urgence car il devra
décrits ci-dessous. adapter l’antibiotique en fonction de
Certaines complications sont liées à votre état l’antibiotique reçu en pré-biopsie
général.
Toute intervention chirurgicale nécessite une Par exemple, quand l’antibiotique donné
anesthésie, qu’elle soit loco-régionale ou avant la biopsie est une Quinolone, il est
générale, qui comporte des risques. Elles vous recommandé d’utiliser une Céphalosporine
seront expliquées lors de la consultation pré- de troisième génération en perfusion.
opératoire avec le médecin anesthésiste.

D’autres complications directement en relation  L’infection des tissus sous-cutanés (cellulite)

avec l’intervention sont rares, mais possibles : peut se manifester par une fièvre, des frissons
(comme lors d’une grippe), mais débute souvent
LES COMPLICATIONS COMMUNES À TOUTE par un aspect rouge et chaud de la peau du
CHIRURGIE SONT : périnée (région entre les bourses et l’anus). Cette
▪ Infection locale, généralisée complication est grave.
Ces signes doivent vous alerter et vous devez
▪ Saignement avec hématome possible et
alors vous rendre immédiatement dans le service
parfois transfusion
des urgences que vous aura indiqué votre
▪ Phlébite et embolie pulmonaire urologue. Vous y serez immédiatement traité par
un antibiotique adapté différent de la famille
▪ Allergie
antibiotique que vous aurez pris avant les
biopsies. En cas de traitement retardé ou non-
LES COMPLICATIONS SPÉCIFIQUES À adapté, il existe un risque de septicémie et
L’INTERVENTION SONT PAR ORDRE DE même de décès.
FRÉQUENCE :
▪ Infection (prostatite aiguë)  La rétention d’urines
▪ Impossibilité d’uriner (rétention urinaire) Elle se manifeste par l’impossibilité d’uriner ou
par des envies très fréquentes d’uriner de petits
volumes.
 L’infection de la prostate (prostatite aiguë) Si des difficultés modérées d’uriner sont
peut se manifester par une fièvre, des frissons fréquentes, l’impossibilité d’uriner est rare et
(comme lors d’une grippe), des envies urgentes peut faire suite à un saignement dans la vessie
d’uriner, des brûlures au passage des urines. ou aux ponctions multiples de la prostate. Elle
Ces signes doivent vous alerter et vous devez nécessite de mettre en place un drainage
alors vous rendre immédiatement dans le service urinaire en urgence par sonde ou cathéter.
des urgences que vous aura indiqué votre Ces signes doivent vous alerter et vous devez
urologue. Vous y serez immédiatement traité par alors vous rendre immédiatement dans le service
un antibiotique adapté différent de la famille des urgences que vous aura indiqué votre
antibiotique que vous aurez pris avant les urologue.
biopsies. En cas de traitement retardé ou non-
adapté, il existe un risque de septicémie et même Les saignements par l’anus (rectorragies) sont
de décès. parfois importants et nécessitent de consulter
en urgence s’ils persistent de manière
abondante.

FICHE INFO PATIENT | BIOPSIE ÉCHOGUIDÉE DE LA PROSTATE 4/6

Il est rappelé que toute intervention chirurgicale
comporte un certain nombre de risques y compris Fumer augmente le risque de complications
vitaux, tenant à des variations individuelles qui ne sont chirurgicales de toute chirurgie, en
pas toujours prévisibles. Certaines de ces complications particulier risque infectieux (X3) et
sont de survenue exceptionnelle (plaies des vaisseaux, difficulté de cicatrisation (X5). Arrêter de
des nerfs et de l’appareil digestif) et peuvent parfois ne fumer 6 à 8 semaines avant l'intervention
pas être guérissables. Au cours de cette intervention, le diminue significativement ces risques. De
chirurgien peut se trouver en face d’une découverte ou même, Il est expressément recommandé
d’un événement imprévu nécessitant des actes de ne pas recommencer à fumer durant la
complémentaires ou différents de ceux initialement période de convalescence.
prévus, voire une interruption du protocole prévu.
Toute chirurgie nécessite une mise au repos et une
 Si vous fumez, parlez-en à votre
diminution des activités physique. Il est indispensable médecin, votre chirurgien et votre
de vous mettre au repos et de ne reprendre vos anesthésiste ou appelez la ligne
activités qu’après accord de votre chirurgien. Tabac-Info-Service au 3989
ou par internet :
tabac-info-Service.fr,
EN CAS D’URGENCE, pour vous aider à arrêter.
votre urologue vous donnera la conduite à tenir.

En cas de difficulté à le joindre,

faites le 15.

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 CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
DOCUMENT DE CONSENTEMENT AUX SOINS

Dans le respect du code de santé public (Article R.4127-36), je, soussigné (e) Monsieur, Madame,
………………………………………………… reconnaît avoir été informé (e) par le Dr …………………………………………… en
date du …….…/…….…/…….…, à propos de l’intervention qu’il me propose : ponctions biopsies prostatiques.

J’ai bien pris connaissance de ce document et j’ai pu interroger le Dr …………………………………………… qui a

répondu à toutes mes interrogations et qui m’a rappelé que je pouvais jusqu’au dernier moment annuler
l’intervention.

Ce document est important. Il est indispensable de le communiquer avant l’intervention. En son absence,
votre intervention sera annulée ou décalée.

Fait à ………………………………………... Signature

Le …….…/…….…/…….…

En 2 exemplaires,

Cette fiche a été rédigée par l’Association Française d’Urologie pour vous accompagner. Elle ne doit pas être modifiée. Vous
pouvez retrouver le document original et des documents d’information plus exhaustifs sur le site urologie-santé.fr
L’Association Française d’Urologie ne peut être tenue responsable en ce qui concerne les conséquences dommageables
éventuelles pouvant résulter de l’exploitation des données extraites des documents sans son accord.

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