Mémoire 2020

Introduction
<Sourriez car vos dents sont pas faites uniquement pour manger ou pour mordre
L’apparence physique le culte de la beauté et la recherche de l’éternelle jeunesse sont au cœur des
préoccupations de notre société actuelle .
L’esthétique détient une place importante ; et cette demande est également exprimée dans la
discipline dentaire ,alors la bouche et plus particulièrement les dents autrefois contamnés aux
fonctions basiques de paroles et de mastications sont soumis a ces nouveaux déctas sociétaux .
Dans une civilisation ou le regard d’autrui a une place prépondérante , le sourire est l’un des
premières impressions laissées à son interlocuteur , et joue un rôle primordial dans l’intégration
sociale .
Cette évolution des moeure a entrainer une évolution de notre profession avec l’apparition d’une
dentisterie esthétique afin de répondre au mieux a cette nouvelle demande .
Des approches plus conservatives avec de nouveaux matériaux ont fait leur apparition ; parmi celles-
ci :l’éclaircissement et les facettes dentaires arrivent en tete avec la notion de gradient
thérapeutique tout en respectant le principe d’économie tissulaire .
Historique
Les facettes dentaires sont une création très récente au vu de l’ancienneté de l’art dentaire. Car si le
statut de chirurgien-dentiste est créé en 1731 sous l’impulsion de Fauchard, père de la dentisterie
moderne, et la première prothèse en porcelaine remonte à 1788.
Les premiers essais de facettes dentaires remontent à 1886. Land décrit des protocoles de collage
sur dents antérieures de jaquettes en céramique cuites sur feuille de platine. [167]
Les facettes dentaires furent inventées par le docteur Charles Pincus, chirurgien-dentiste californien,
en 1928 dans le but d’assurer l’esthétique du sourire d’acteurs hollywoodiens. Ce faisant, le D. Pincus
fonda la American Academy of Aesthetic Dentistry et devint le père de la dentisterie esthétique, tout
en gagnant son surnom de « dentiste des stars ». Les facettes dentaires du D. Pincus étaient en
résine, puis rapidement améliorées en céramique, et ne présentaient que peu de force de collage,
limitant la durée de la pose des prothèses à celle du tournage des films. [52]
1949 Le premier essai d’un système adhésif pour coller les résines acryliques aux tissus dentaires fût
mené par le chimiste suisse Oskar Hagger .
Hagger mis au point un produit : le Sévriton Cavity Seal. Produit qui fût mis sur le marché couplé
une résine autopolymérisable : le Sévriton. Ce système contient un dérivé di-méthacrylique de
l’acide glycérophosphorique qui polymérise à température ambiante en moins de 30 minutes sous

l’action de l’acide sulfinique. [107]
1952, Kramer et McLean prouvèrent que le diméthacrylate de l’acide glycérophosphorique
améliorait l’adhésion à la dentine en s’infiltrant dans la surface et formant une couche
intermédiaire : « la couche hybride ». Les procédures cliniques d’utilisation du Sévriton furent
décritent et constituèrent les premiers essais de collage des résines autopolymérisables à la dentine
en utilisant l’acide glycophosphorique comme agent de mordançage. Ainsi, Hagger devient « le père
de la dentisterie adhésive moderne ». [25] [27] [143]
1955, Buonocore mène des expérimentations sur les surfaces amélaires. Il y applique de l’acide
orthophoshorique à 85% pendant 30 secondes pour déminéraliser les surfaces exposées.
L’expérience montra que le mordançage décuplait la surface développée disponible pour le collage
en exposant la trame organique de l’émail. [26]
Un an plus tard, Bowen crée les résines Bis GMA (diméthacrylate glycidique de bisphénol A) puis des
polymères chargés dont il déposera le brevet en 1962.
En France, Rochette est le premier à utiliser des restaurations adhésives en céramique pour
réhabiliter l’esthétique antérieure en 1975. Il imagine le traitement de surface de la céramique par
silanation puis collage de la facette à l'email mordancé.
De ces trois dernières découvertes (BUONOCORE. BOWEN .ROCHETTE ) découlent les dogmes de la
dentisterie adhésive moderne.
Ces concepts ont relativement peu évolué depuis les années 80, mais d'autres découvertes majeures
ont optimisé la mise en place des facettes en céramique(8) :
-amélioration des composites de collage avec l’apparition des colles duales

dans les années 80 puis sur-spécialisation des composites pour fines lamelles de céramique avec
amélioration des charges, des viscosités et choix des teintes.
-la mise au point de procédés de photopolymérisation.
-amélioration des traitements de surface de la céramique avec des gels d'acide

fluorhydrique.
-amélioration des traitements de surface dentaire amélaire puis dentinaire.
-apparition de nouvelles céramiques plus résistantes et plus esthétiques.
-la simplification et codification des procédures cliniques, tels que les

protocoles de collage. Le collage est l’étape ultime de la réalisation d'une facette en céramique, elle
est déterminante de la pérennité de cette reconstitution. Cette étape est complexe de par la diversité
des matériaux à utiliser et nécessite une connaissance parfaite de ces derniers.
Les différentes avancées scientifiques dans le domaine du collage ainsi que la découverte de
nouveaux matériaux céramiques couplées à une codification stricte des protocoles ont permis de
rendre la réalisation de facettes céramiques accessible à de nombreux praticiens. Le faible taux
d’échec mécanique à 5 ans, 4%, en témoigne(9).
Les facettes en céramique, de par leur biocompatibilité et leur préparation économique en tissus,
sont actuellement une solution de choix du chirurgien dentiste(10) .
Definition de la facette
C’est un artifice prothétique qui ressemble a une toute petite coque (elle a comme la forme
d’une petite tuile ) cette coque utilisée par le dentiste pour recouvrir la partie visible de la
dent .
Grace à ce procédé on peut alors masquer des défauts ; et donc changer de teinte des
dents ; leur alignement ou leur forme .
Les facettes se destinent bien sur uniquement aux dents de devant et visibles ; inutile
d’envisager ce genre de produits pour des molaires au fond de la bouche .
Bien évidemment , elles doivent être réalisées sur mesure pour offrir un résultat optimal , en
effet naturel et surtout une grande longévité .
On a deux types ; les facettes sont souvent fabriquées en céramique et quelque fois en
composite .

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l’acide glycérophosphorique qui polymérise à température ambiante en moins de 30 minutes sous

-amélioration des composites de collage avec l’apparition des colles duales

-la mise au point de procédés de photopolymérisation.

-amélioration des traitements de surface de la céramique avec des gels d'acide

-amélioration des traitements de surface dentaire amélaire puis dentinaire.

-apparition de nouvelles céramiques plus résistantes et plus esthétiques.

-la simplification et codification des procédures cliniques, tels que les

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