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    101 - Plan Prevention QHSE - FFO - 241011

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    Ce document présente un plan de prévention pour une intervention. Il décrit le lieu, les risques potentiels et les bonnes pratiques à suivre concernant la qualité, l'hygiène, la sécurité et l'environnement.

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    sur 4

    1/4

    § Référentiel Centre Agréé: 4.2.3.1

    Réf.101 – PLAN DE PRÉVENTION QUALITÉ-HYGIÈNE-


    SÉCURITÉ-ENVIRONNEMENT
    I. PREPARATION

    INSTALLATION, MATERIEL OU EQUIPEMENT CONCERNE ZONE D’INTERVENTION

    Nom du secteur :

    Responsable du secteur :

    DESCRIPTION DE L’INTERVENTION

    NATURE DU PLAN DE PREVENTION

    Avenant : Oui  Non  Plan de prévention : ponctuel  annuel 


    ENTREPRISE UTILISATRICE (EU)

    Responsable de l’intervention (EU)* :

    Responsable de consignation * : Si non applicable, cocher 


    Date prévisionnelle de début d’intervention : Durée probable :

    ENTREPRISE(S) EXTERIEURE(S) (EE)

    Prestataire(s)

    Responsable(s)
    Nombre de personnes intervenantes
    intervention(s) * (EE)

    * S’il y a changement d’un des responsables, il est nécessaire de refaire le plan d’intervention

    LOCAUX ET MATERIELS MIS A DISPOSITION (le cas échéant)

    Réf.101 – Plan de prévention Qualité-Hygiène-Sécurité-Environnement – version octobre 2011


    2/4

    ANALYSE DES RISQUES DUS AUX INSTALLATIONS ET ACTIVITES DE L’ENTREPRISE UTILISATRICE


    ET REGLES A RESPECTER

    Nature des situations Nature de/des Précautions à prendre et mesures de


    dangereuses impact(s) (entourer) protection à adopter

    Circulation accès au site. Q–H–S–E

    Circulation au sol sur site (chocs,


    heurts, chutes, encombrements).
    Q–H–S–E

    Circulation de niveau (dénivellations,


    escaliers, échelles, échafaudages).
    Q–H–S–E

    Mécanismes en mouvement
    (machines, appareils, tapis, etc.…).
    Q–H–S–E

    Manutention mécanisée (ponts


    roulants, chariots, grues, élévateurs, Q–H–S–E
    etc.…).
    Outils portatifs électriques,
    pneumatiques.
    Q–H–S–E

    Chutes d’objets Q–H–S–E

    Travaux en hauteur. Q–H–S–E

    Projections, éclatements (pièces en


    mouvement).
    Q–H–S–E

    Emploi de produits chimiques, de


    graisses, lubrifiants.
    Q–H–S–E

    Gaz (asphyxie, incendie, explosions,


    etc. …).
    Q–H–S–E

    Incendie (explosions, radiations,


    fumées, etc.…).
    Q–H–S–E

    Ambiance physique (bruit, éclairage,


    chaleur, froid, poussière, etc…).
    Q–H–S–E

    Electricité, intervention sur BT/ HT. Q–H–S–E

    Chargement déchargement des


    véhicules.
    Q–H–S–E

    Emploi de matériel d’oxycoupage,


    de soudage
    Q–H–S–E

    Autres domaines de risques :……....


    Q–H–S–E
    ……………………………………………

    Réf.101 – Plan de prévention Qualité-Hygiène-Sécurité-Environnement – version octobre 2011


    3/4

    BONNES PRATIQUES GENERALES QHSE A RESPECTER PAR LES INTERVENANTS

     Respecter les règles de  SE LAVER LES MAINS avant


    circulation, toute opération en contact
     Porter l’équipement de avec le produit,
    protection auditive adapté  Porter une tenue
    si nécessaire, vestimentaire propre,
     Ranger les éléments qui traînent par terre  Fermer les portes pour éviter l’entrée
    (outils), d’animaux,
     Porter des chaussures de sécurité,  La consommation de tabac, de
     SÉCURISER LES VETEMENTS : blouse nourriture ou de boisson est interdite
    fermée, écharpe rentrée dans un vêtement dans les zones de fabrication,
    fermé, etc,  En cas de blessure, protéger les plaies
     ATTACHER les cheveux longs, par des pansements, recouverts d’un gant.
     Maintenir un libre accès aux sorties de
    secours, aux extincteurs et autres moyens
    d'extinction,
     NE PORTER NI MONTRE NI AUTRES
    BIJOUX.

    La pomme de terre est un produit  Éviter les pollutions


    fragile. Chaque choc se accidentelles : pas de rejet
    transforme en noircissement, de produits dangereux
     Attention aux chocs apportés dans les égouts,
    au produit,  Trier les déchets,
     Attention aux hauteurs de chute (chute de  Utilisation d’absorbants et de bacs de
    plus de 30 cm à proscrire). rétention en cas de fuites ou des
    déversements…,
     Signaler toutes fuites : eau, huile,…,
     Ne pas gaspiller l’eau.

    - Règles de bonnes pratiques générales communiquées au personnel


    Oui 
    intervenant ?

    - Précautions à prendre et mesures de protection à adopter,


    Oui  Non Applicable 
    communiquées au personnel intervenant ?

    REMARQUES COMPLEMENTAIRES A PROPOS DE L’ANALYSE DES RISQUES OU DES REGLES DE BONNES PRATIQUES

    Réf.101 – Plan de prévention Qualité-Hygiène-Sécurité-Environnement – version octobre 2011


    4/4

    II. DEROULEMENT DE L’INTERVENTION

    Date et heure réelles de début de l’intervention :

    OBSERVATIONS SUITE AUX INSPECTIONS INOPINEES OU COMMUNES AVEC LE(S)


    CHEF(S) D’ENTREPRISE(S) EXTERIEURE(S)
    DATES OBSERVATIONS MESURES PRISES

    III. CLOTURE DE L’INTERVENTION

    - Date et heure réelles de fin de l’intervention :

    - Validation de la propreté de la zone d’intervention : Oui 

    - Déconsignation réalisée : Oui  Non Applicable 

    - Signature du responsable de l’intervention (EU) :

    - Signature du responsable de l’intervention (EE) :

    Réf.101 – Plan de prévention Qualité-Hygiène-Sécurité-Environnement – version octobre 2011

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