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    PCEM1 2008 Cours 1ter

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    Ce document décrit la configuration externe et interne des os, y compris les différents types d'os, leurs caractéristiques et leurs structures internes comme le tissu compact, le tissu spongieux et les travées osseuses.

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    sur 14

    CONFIGURATION EXTERNE DES OS

    Exemple d’un os plat : l’os iliaque

    Face latérale
    de l’os iliaque droit

    1
    CONFIGURATION EXTERNE DES OS

    Suivant les 3 dimensions


    (largeur, longueur, épaisseur),
    on distingue:

    - 3 Les os courts : L = l = e
    Irrégulièrement cubique. Ils associent
    solidité et mobilité
    Exemple de la vertébre : le corps vertébral
    sur lequel se fixent des processus

    Vertébre thoracique

    2
    CONFIGURATION EXTERNE DES OS

    Autres os courts :
    carpe, tarse, phalanges

    Exemple des os du
    pied : le tarse avec le
    tarse postérieur
    (calcaneus, talus) et le
    tarse antérieur
    (cuboïde, naviculaire,
    les 3 cunéiformes)
    3
    CONFIGURATION EXTERNE DES OS

    Exemple des os de la
    main : le carpe

    2ème rangée (distale) : trapéze,

    trapézoïde, capitatum, hamatum

    1ère rangée (proximale) :


    scaphoïde, lunatum,
    triquetrum, pisiforme

    4
    FORAMENS NOURRICIERS DES OS

    L ’os est une structure vivante


    Il reçoit vascularisation et innervation par
    des foramens nourriciers :
    1- de premier ordre : (diaphyse des os
    longs, face des os plats) : artère
    principale de l ’os (accompagnée de
    veine et de nerf)
    2- de deuxième ordre : (épiphyses des os
    longs, bords et angles des os plats, os
    courts) : au voisinage des surfaces
    articulaires
    3- de troisième ordre : (périoste) sur toute
    la surface non articulaire des os

    5
    3 - CONFIGURATION INTERNE DES OS

    tissu compact en périphérie,


    tissu spongieux au centre
    ⇒ leur répartition varie avec le
    type d ’os :

    1- os long : gaine de tissu


    compact plus épais à la partie
    moyenne qu ’aux extrémités,
    tissu spongieux aux extrémités,
    cavité médullaire riche en
    moelle jaune (graisse) ou rouge
    (hématopoïétique)

    Ici coupe transversale du fémur en


    Imagerie par Résonance
    Magnétique-IRM au tiers moyen
    de la cuisse droite : la corticale
    est en noir, la médullaire en
    blanc (graisse)

    6
    CONFIGURATION INTERNE DES OS

    côte
    2- os plat : 2 lames de
    tissu compact séparées par
    une couche de tissu spongieux
    (plus ou moins épaisse), riche
    en moelle rouge
    (hématopoïétique).
    Au niveau des os du crâne : 2
    lames externe et interne et un
    diploé (spongieux).
    3- os court : mince
    enveloppe de tissu compact
    entourant du tissu spongieux vertébre

    7
    CONFIGURATION INTERNE DES OS
    Le périoste
     membrane blanchâtre qui recouvre les os,
    sauf au niveau des surfaces articulaires
     adhérence à l ’os :
     faible au niveau de la diaphyse des os longs
     forte sur la base du crâne, les épiphyses des os longs, les bords et
    angles des os plats, les os courts.
     rôle essentiel dans le développement, la vascularisation,
    la réparation des os.

    8
    4 - ANATOMIE FONCTIONNELLE DE L ’OS
    les travées osseuse
    Exemple de l’épiphyse supérieure du fémur (col du fémur)

    ro Col

    ch du

    an fémur

    ter

    L ’os présente des travées internes dans le sens des pressions qui s ’exercent sur lui
    (architecture interne) : les travées ogivales sont autant de points de résistance … ou de
    faiblesse (fracture) en cas d’ostéoporose.
    9
    ANATOMIE FONCTIONNELLE DE L ’OS

    L ’os présente des travées internes dans le sens


    des pressions qui s ’exercent sur lui
    (architecture interne)

    exemple de la hanche : les travées osseuses sont en


    continuité des vertébres lombaires au sacrum, à l’os
    iliaque et se continue sur la tête fémorale, le col
    fémoral et le massif trochantérien.

    Le respect de ces travées est visible sur une


    radiographies de face et se traduit par la continuité
    harmonieuse du bord supérieur du cadre obturateur
    avec le bord inférieur du col fémoral (« le cintre
    cervico-obturateur ») intérêt de ces repères
    anatomiques pour le diagnostic de fracture du col du
    fémur

    10
    APPLICATION CLINIQUE

    1- Examen clinique

    2- Imagerie médicale

    3- Scintigraphie osseuse
    11
    EXAMEN CLINIQUE

    1- Stature : taille debout


    Aspect extérieur : longueur des membres : « trapu »
    et « longiligne »

    2 – Repères osseux palpables car sous-cutanés :


    suivre par la palpation des tubercules osseux, la
    continuité osseuse

    3 – Repères osseux visibles : alignement, symétrie

    12
    LES RADIOGRAPHIES SIMPLES

    Clichés face et profil

    mais il faut tenir compte

     de la position réelle de l ’os


    dans le corps : orientation,
    superposition, ...

     de la partie de l’os que l ’on


    veut voir

    13
    LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

     examen physiologique : mettre en évidence une hyper-activité osseuse


    témoignant de phénomène actifs
    - normaux : croissance, réparation d ’une fracture
    - pathologiques : métastase d ’un cancer

     utilisation d ’un marqueur radio-actif TC 99 qui est capté électivement par les
    ostéoblastes

    14

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