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    sur 2

    EXAMEN CYTOBACTRIOLOGIQUE DES

    SCRTIONS BRONCHO-PULMONAIRES
    1 INDICATIONS

    6 G

    Pneumopathies communautaires et broncho-pneumopathies chroniques

    obstructives (BPCO) : Lexamen cytobactriologique des crachats nest pas recommand en premire intention en raison de son manque de sensibilit et de spcificit pour lidentification du micro-organisme en cause. Il peut tre cependant effectu en 2e intention.
    Recherche de bactries particulires : Mycobactries tuberculeuses et non

    tuberculeuses

    2  PRLVEMENT
    Le prlvement doit tre le moins contamin possible par labondante flore oropharynge. Le mieux serait dobtenir des prlvements distaux protgs par fibroscopie LBA (lavage bronchoalvolaire). Expectoration Pralable lobtention dune expectoration : Le matin au rveil aprs rinage bucco-dentaire leau du robinet, recueil de lexpectoration au cours dun effort de toux. Recherche de Mycobactries tuberculeuses et non tuberculeuses : Recueil de lexpectoration le matin au rveil pendant 3 jours conscutifs.

    3 CONDITIONS DE TRANSPORT
    Lacheminement doit tre effectu le plus rapidement possible au laboratoire afin dviter la prolifration des bactries commensales et la mort des bactries pathognes fragiles.
    10/2007 - v4

    4 INTERPRTATION
    Principales espces bactriennes en cause :

    Pneumopathies dorigine communautaire: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. catarrhalis, K. pneumoniae Exacerbations aigus de bronchite chronique : S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. catarrhalis, K. pneumoniae, Autres bactries Gram ngatif, P. aeruginosa.
    Linterprtation prend en compte la qualit du prlvement, lexamen

    microscopique et les seuils significatifs suivants (hors mucoviscidose) :

    Les bactries considres comme pathognes et dont le nombre est 107 UFC/ml (UFC : unit formant colonie) seront identifies. Dans le cas de S. pneumoniae : si lexamen microscopique montre la prsence de nombreux diplocoques G+ encapsuls, les colonies suspectes seront identifies, mme si la numration est < 107 UFC/ml. De mme dans le cas dune autre espce vue en grande quantit lexamen microscopique. Lantibiogramme sera ralis pour les espces considres comme pathognes si la numration est 107 UFC/ml.

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