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    Complicaciones Postoperatorias FINAL

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    Las complicaciones postoperatorias pueden ocurrir como resultado de la enfermedad primaria, la intervención quirúrgica u otros factores. Es importante prevenir las complicaciones mediante una preparación adecuada antes y después de la cirugía, así como durante la operación. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen infecciones, problemas respiratorios como la atelectasia, y problemas cardíacos como las arritmias.

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    Las complicaciones postoperatorias pueden ocurrir como resultado de la enfermedad primaria, la intervención quirúrgica u otros factores. Es importante prevenir las complicaciones mediante una preparación adecuada antes y después de la cirugía, así como durante la operación. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen infecciones, problemas respiratorios como la atelectasia, y problemas cardíacos como las arritmias.

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    Las complicaciones postoperatorias pueden ocurrir como resultado de la enfermedad primaria, la intervención quirúrgica u otros factores. Es importante prevenir las complicaciones mediante una preparación adecuada antes y después de la cirugía, así como durante la operación. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen infecciones, problemas respiratorios como la atelectasia, y problemas cardíacos como las arritmias.

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    Las complicaciones postoperatorias pueden ocurrir como resultado de la enfermedad primaria, la intervención quirúrgica u otros factores. Es importante prevenir las complicaciones mediante una preparación adecuada antes y después de la cirugía, así como durante la operación. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen infecciones, problemas respiratorios como la atelectasia, y problemas cardíacos como las arritmias.

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    C OMPLICACIONES

    POSTOPERATORIAS

    I NTRODUCCIN

    Toda desviacin de un proceso de recuperacin esperable, en un paciente tras una intervencin quirrgica se define como complicacin.

    I NTRODUCCIN

    Enfermedad primaria Intervencin quirrgica Otros factores

    P REVENCIN

    Preoperatorio

    Revisar todas las opciones teraputicas, quirrgicas y anestsicas y los posibles riesgos que conllevan. Prever las posibles complicaciones en cada paciente. En los pacientes con riesgo especfico aplicar profilaxis con antibiticos y/o contra la tromboembolia, etc. Suspensin del tabaquismo por lo menos 6 semanas

    10-50%

    Correccin de obesidad Estancia prehospitalaria corta

    P REVENCIN

    Durante la operacin:

    Controlar las funciones vitales y realizar una anestesia adecuada. Emplear una tcnica quirrgica meticulosa correcta. Evitar un tiempo quirrgico excesivo, evitar prdida de sangre, evitar contaminaciones.

    Postoperatorio

    Conseguir un despertar y un traslado adecuados. Prevenir complicaciones con fisioterapia, ambulacin temprana, apoyo nutricional y farmacolgico. Control de constantes, del dolor, vigilar posibles alteraciones de la normalidad, etc.

    C OMPLICACIONES

    GENERALES

    FIEBRE

    Su presencia requiere una exploracin minuciosa de la historia clnica del paciente (catteres, heridas, frmacos). Inmediatamente tras la operacin,

    Reaccin biolgica a la intervencin, por reacciones a frmacos, transfusiones.

    Primeras 48 h.

    Atelectasia

    Despus de las 72h.


    Origen infeccioso Dehiscencia anastomtica digestiva (4 - 6 da) Flebitis venosa por un catter suele ocasionar fiebre a partir del 2, 3er da

    La causa ms frecuente y temida de la fiebre es una infeccin..

    C OMPLICACIONES

    DE LAS HERIDAS

    H EMATOMA

    Hemostasia imperfecta Acido acetilsalicilico, heparina Coagulopatas Tos vigorosa HTA Elevacin y cambios de color en los bordes, malestar Cuello compromiso va area

    H EMATOMA

    Puede alterar el proceso normal de cicatrizacin

    Caldo de cultivo para las bacterias.

    En ocasiones se producen hemorragias internas con una importante repercusin clnica por la hipovolemia, y que pueden obligar a reintervenir para practicar hemostasia.

    S EROMA
    Acumulacin Plasma, linfa o licuefaccin en la herida de grasa necrtica. de cualquier Se suelen localizar en la liquido que axila o bajo heridas con un no sea pus gran despegamiento. ni sangre

    D EHISCENCIA

    DE HERIDA

    Rotura parcial o total de cualquiera de las capas de la herida quirrgica Evisceracin


    Rotura de capas de pared abdominal y extrusin de vsceras

    D EHISCENCIA

    DE HERIDA

    Factores generales de riesgo

    > de 60 aos DM Uremia Inmunosupresin Ictericia Sepsis Hipoalbuminemia Pactes obesos Corticoesteroides

    D EHISCENCIA

    DE HERIDA

    Factores locales de riesgo


    Cierre inadecuado Aponeurosis Numero insuficiente de suturas Suturas muy cerca del borde de la aponeurosis PIA aumentada EPOC Tos Cirrosis con ascitis Curacin deficiente de la herida

    I NFECCIONES
    Inflamacin y presencia de pus en la herida.
    Propio paciente Equipo quirrgico, de instrumentos Ambiente

    Ms frecuente a partir del 5 da, 6 da


    Desde 3 hasta el 9

    C OMPLICACIONES

    RESPIRATORIAS

    C OMPLICACIONES
    RESPIRATORIAS
    Causa ms comn de morbilidad

    Segunda causa de muerte postoperatoria en > 60 aos

    Operaciones torcicas

    Parte superior del abdomen

    Operaciones de emergencia
    Operaciones plvicas, extremidades, cabeza y cuello

    ATELECTASIA
    Complicacin pulmonar ms frecuente
    25% de pctes con intervencin qx abdominal >60 aos

    Sobrepeso
    Fumadores Enfermedades respiratorios

    Primeras 48 h febriles autolimitados


    Factores obstructivos y no obstructivos*

    A SPIRACIN

    PULMONAR

    Disminucin del estado de conciencia


    Frmacos, posicin del paciente

    Neumonas
    Complicacin ms comn en quienes mueren despus de ciruga Atelectasia, aspiracin y secreciones abundantes Tos dbil

    C OMPLICACIONES

    CARDACAS

    P REPARACIN
    PREOPERATORIA

    Anestesia general deprime miocardio Si hay riesgo de enf trombo embolica Marcapasos

    Heparina 6 horas antes Administrar 36-48 horas despus

    Cuidado con electrocauterio

    A RRITMIAS
    INTRAOPERATORIAS

    20% > se autolimitan Cardipatas conocidos 35% 1/3 durante la induccin anestsica

    Halotano

    A RRITMIAS POSTOPERATORIAS

    Factores reversibles
    Hipopotasemia Hipoxemia Alcalosis Toxicidad por digitlico

    IAM

    POSTOPERATORIO

    0.4% de los pacientes Factores de riesgo:


    ICC Isquemia identificada > de 70 aos Hipotensin Hipoxemia Ekg, enzimas cardacas

    Posponer operaciones electivas

    3-6 meses post IAM

    C OMPLICACIONES

    PERITONEALES

    H EMOPERITONEO
    Primeras 24 horas posterior a intervencin quirrgica abdominal (Hemostasia)
    Hipovolemia Taquicardia Signos y sntomas de shock!! Cambios en hcto en 4-6 horas

    C OMPLICACIONES POR
    ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

    A LTERACIONES DE LA
    MOTILIDAD
    Anestesia Manipulacin quirrgica Anormalidades electrolticas Trastornos inflamatorios Peristaltismo se recupera en 24 horas Distensin abdominal

    C OMPLICACIONES

    URINARIAS

    R ETENCIN URINARIA
    POSTOPERATORIA

    Operaciones plvicas, perineales Anestesia raqudea Sondeo profilctico

    Ciruga > 3 horas, grandes volmenes IV

    Reseccin abdominoperineal

    Traumatismo del plexo sacro sonda por 4-5 das

    IVU
    Infeccin hospitalaria que se adquiere con mayor frecuencia

    Contaminacin previa de tracto urinario


    Retencin urinaria Instrumentacin

    O TRAS

    COMPLICACIONES

    0 TRAS
    Embolia grasa Colitis por C. difficile Pancreatitis postoperatoria 10%
    Exploracin VB

    COMPLICACIONES

    Complicaciones del SNC


    ECV Convulsiones

    Complicaciones psiquitricas
    Delirio Delirium tremens

    Disfuncin sexual!!

    GRACIAS!!!!

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