AtenciÃ³n al paciente Ostomizado 2021 (2)

Atención al paciente Ostomizado
¿qué es una ostomía?

• La ostomía es la intervención quirúrgica
que permite crear una comunicación entre
un órgano interno y el exterior con el fin de
eliminar los productos de desecho del
organismo
• La nueva
abertura que se
crea al exterior
en la ostomía
recibe el nombre
de ESTOMA, que
significa boca
Tipos de Ostomía
• DIGESTIVAS :
Colostomia e iliostomia. Se realiza
para evacuar heces
Ostomias de alimentación
• UROLÓGICAS :Urostomía. Se
realiza en el aparato urinario. Para
eliminar la orina al exterior
Urostomia
• Es una intervención
quirúrgica que
consiste en desviar
el curso normal de
orina.
• Pueden ser
permanentes o
temporales.
Según el tramo del aparato urinario
que exterioricen:
• NEFROSTOMIA. Es la comunicación directa del riñón
con la piel.
• URETEROSTOMIA. Es la exteriorización de los uréteres
a la piel. Puede ser unilateral, si se aboca solo un uréter
o bilateral si se abocan los dos. En este caso, pueden
conectarse los dos uréteres y abocarlos al exterior a
través de un único estoma.
• VEJIGA ILEAL. Es un tipo de urostomía que se realiza
con una técnica que elimina la vejiga y conecta los
uréteres al íleon, el cual se aboca al exterior formando
un estoma.
Ostomías de alimentación
• GASTROSTOMÍA. Es la exteriorización
del estómago a la pared abdominal. Es la
que se suele utilizar en pediatría.
• YEYUNOSTOMÍA. Puede ser con sonda o
salida directamente a la piel
La Iliostomía
• Es un tipo de ostomía intestinal que
comunica el ileon, que es la parte final y
más larga del intestino delgado, con el
exterior
• Pueden ser temporales y permanentes
• Se localizan en el lado inferior derecho del
abdomen
• Las heces no se parecen a las normales,
ni en su aspecto ni frecuencia
Colostomia
• Colostomia es un tipo de
estoma intestinal que
comunica el colon con el
exterior
• Pueden ser permanentes o
temporales
• Cuanto más baja sea la
localización del estoma,
más se parecerán las
deposiciones a las
normales
Según la porción abocada puede
ser:
• Ascendente. El estoma se coloca en la
parte derecha del abdomen.
• Transversa. El estoma se coloca
indistintamente en la parte derecha o
izquierda del abdomen.
• Descendente. El estoma se coloca en la
parte izquierda del abdomen.
• Sigmoide. El estoma se coloca en la parte
izquierda del abdomen.
Cuidados de la Colostomia
• Una ostomía es un tratamiento
que comporta una agresión física
y psíquica que, al afectar a la
integridad corporal
• Afecta a la propia imagen, a la
capacidad funcional y relacional y
a la calidad de vida, por lo que
supone un gran impacto en la
vida diaria del paciente.
Normas básicas:
1. Al principio lavar el estoma con suero fisiológico y
secar con gasas.
2. Cuando caigan los puntos de sutura del estoma, se

lavará con agua y jabón neutro, secar con tejido suave,
algodón. Puede utilizar toallitas desechables tipo bebé
3. No friccionar con fuerza al lavar el estoma
4. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma, como

alcohol, colonia...
4
• 5.Colocar el dispositivo (bolsa colectora) ajustado al
estoma pero sin oprimir.
6. Mantener la piel que hay bajo la bolsa limpia y seca
en todo momento
• .7.Si presenta abundante vello alrededor, no afeitarlo,
no utilizar depilatorios, cortarlo en cualquier caso con
tijeras
8. El estoma al principio estará un poco inflamado,
por lo que usará un diámetro de bolsa un poco mayor
al que posteriormente tenga.
9. Progresivamente reducirá de tamaño, deberá utilizar
el medidor para ajustar mejor el orificio de la bolsa al
estoma.
10.Al principio es normal que sangre un poco el

estoma
11. Procure no levantar un peso superior a 10-15 Kg,
con el fin de evitar posibles hernias
MATERIAL
Bolsas colectoras de ostomia
(general)
• Tienen una parte
adhesiva que se
pega alrededor del
estoma y una bolsa
para recoger los
productos de
deshecho.
• La bolsa no debe hacer ruido,
ser resistente e impermeable
al olor, de manejo fácil para
aplicarla o retirarla y eficaz
para recoger los residuos y
eliminar los gases.
• En la mayoría de los casos la
bolsa lleva incorporado un
filtro de carbón activado que
permite el paso del aire pero
retiene el mal olor.
• Bolsa de dos piezas
Accesorios de los sistemas
colectores
• Plantilla medidora del
estoma.
• Pasta niveladora y tiras
de resina moldeable para
llenar los desniveles de la
piel
• Crema barrera. Se utiliza
en la cura de las
dehiscencias y las
fístulas. Tiene
propiedades
regenerativas de la piel,
ya que tiene
hidrocoloides.
• Crema protectora. cuando
la piel presenta irritaciones
• Película protectora. :crema
para prevención de las
irritaciones de la piel,.
Aumenta la adhesividad de
las resinas.
• Placas adhesivas para
protección de la piel con
hidrocoloides,
• Pastillas gelificantes. Se
utilizan en las ileostomías.
se colocan dentro de la
bolsa y convierten el líquido
en una masa gelatinosa que
se mueve menos.
Obturador estoma
Sistema de irrigación
Bolsa abierta iliostomia
Bolsas
cerradas
Bolsas uereterostomia
3 piezas
Pasta niveladora
Cuidados locales
• El manejo del estoma debe ser siempre

cuidadoso para evitar lesiones en la piel
• Evitar el empleo de soluciones alcohólicas
• No frotar la piel
• No usar cremas o pomadas ya que
reducen el grado de adherencia de la
bolsa
• Observar la coloración del estoma, debe
ser rosado intenso y brillante
Cuidados
• Vigilar la posible estenosis(estrechez) del
estoma
• Para evitarlo, se realizan dilataciones periódicas
con guantes estériles y lubricante
• Evitar tirones al retirar la bolsa
• No se deben realizar excesivos cambios de la
bolsa, ya que favorece la irritación de la piel
• Vaciar la bolsa siempre que sea preciso
Material
• Bolsa de ostomía
• Agua y jabón neutro
• Equipo de curas
• Gasas y guantes
• Batea y riñonera
Según el tipo de vaciado :
• Cerrados. Son bolsas
termoselladas y se necesita una
para cada uso. Son las adecuadas
para las heces sólidas o pastosas.
• Abiertos. El extremo inferior
presenta una abertura que se cierra
con una pinza, lo cual permite el
vaciado de la bolsa.
Técnica
• Explicar al paciente lo que se va ha hacer y la
necesidad que tiene de aprender a cuidarse el
mismo su estoma
• Colocarse los guantes
• Retirar la bolsa, siempre de arriba hacia abajo,
para evitar que se viertan las heces.(la
colocación es de arriba abajo)
• Si el contenido es muy abundante, se realizara
previamente el vertido en una riñonera
desechable
Técnica 2
• Lavar el estoma con agua y jabón
• Retirar restos del dispositivo anterior
• Observar el diámetro del estoma para
elegir una bolsa que se adapte
• Retirar la cinta protectora del adhesivo y
aplicar la bolsa
Complicaciones en una
Colostomia
• Hemorragia en el estoma por: infección
intestinal, alguna medicación, estrés,mala
manipulación del estoma
• Dolor
• Prolapso
• Piel dolorosa
• Diarrea
• Olor. Ajuste de la bolsa y algunos
medicamentos
Edema
Fístula
Evisceración
Prolapso
Estenosis
Granuloma por irritación crónica
Retracción
Dermatitis química
Dermatitis traumática

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¿qué es una ostomía?

2. Cuando caigan los puntos de sutura del estoma, se

3. No friccionar con fuerza al lavar el estoma

4. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma, como

10.Al principio es normal que sangre un poco el

• El manejo del estoma debe ser siempre

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