Desarrollo psicomotor 2022

Desarrollo Psicomotor
Dra. Melissa Alvarez

Majmut
Residente Neurología
UFT
• Adquisición de habilidades progresivas en
el niño como manifestación de la
maduración del SNC.
• Proceso gradual, con nivel de complejidad
creciente  desde nacimiento hasta los 5
años.
• Requiere de un SNC intacto y un
ambiente adecuado.
• Adecuado  permite al niño alcanzar las
adquisiciones adecuadas para cumplir las
funciones que corresponden a su edad.
• Su evaluación tiene gran relevancia, dado
que permite intervenir de manera precoz
y detectar causas potencialmente
tratables.
• Hasta un 10% de los niños va a presentar
retraso en el desarrollo psicomotor.
Modelos de Desarrollo
• Modelo Interaccional  genético +
ambiental.
• Modelo Transaccional  plasticidad.
Periodos de desarrollo
1. Periodo Vulnerable.
2. Periodo Crítico.
3. Periodo de Ventana.
Dominios del Desarrollo
Psicomotor
• Incluye 4 dominios:
Motor: Grueso, Fino.
Lenguaje: Expresivo, receptivo.
Social, Emocional.
Cognitivo.
Evaluación del DSM
• Anamnesis.
• Cumplimiento de hitos por edad.
• Circunferencia craneana  curva.
• Examen neurológico.
• Desarrollo sensorial.
• Respuestas adecuadas/inadecuadas.
• Reflejos arcaicos.
• Reacciones de maduración.
Evaluación del DSM: Circunferencia
Craneana
• Diámetro Occipito-
Frontal.
• Cinta inextensible de 0,5
cm ancho.
• Puntos de referencia:
Occipucio.
Línea supraciliar.
Evaluación del DSM: Desarrollo
sensorial
Evaluación del DSM: Reflejos arcaicos
• Patrones de respuesta refleja que se logran a
ciertas edades y desaparecen eventualmente
en forma posterior.
• Relación directa con desarrollo general del
SNC.
• Anómalo:
 Presencia del reflejo posterior a la edad esperada.
 Ausencia del reflejo.
 Manifestación aumentada o disminuida.
 Asimetría.
Evaluación del DSM: Reflejos arcaicos
Evaluación del DSM: Reflejos arcaicos:
Moro
• Posición sedestación, se inclina el
tronco y al llegar a 45° se deja caer
la cabeza.
• Abducción de ambos brazos con
apertura y extensión, con
separación de los dedos y luego
aducción y flexión de las
extremidades superiores.
• Se acompaña de flexión de rodillas.
• Desde la semana 28-32 hasta 4°-6°

mes.
Marcha Autónoma
• Al estimular el dorso del pie el
niño inicia marcha alternando
un pie y el otro.
• Desde semana 37 hasta el 1°
mes.
Presión Palmar
• Flexión y agarre de un objeto
con la mano.
• Aparece a la semana 28 hasta el

3° mes.
Presión Plantar
• Al presionar planta, se
produce flexión de los
dedos.
• Desaparece a 9°-10°
mes.
Respuesta tónico nucal
• Extensión de la extremidad
superior del lado hacia el que la
cabeza es rotada y flexión de la
extremidad superior
contralateral hacia occipucio.
• Aparece a las 35 semanas hasta
5°-6° mes.
Búsqueda
• Al estimular en los 4 puntos cardinales, se genera
la búsqueda.
• Desde nacimiento hasta el 3 mes.
Succión
• Movimiento rítmico y coordinado de la lengua y la
boca del niño al acercar pezón o dedo.
• Aparece desde RN y desaparece a los 3 meses.
Incurvación de tronco o Reflejo de Galant
• Flexión lateral del tronco y

extremidades hacia el mismo
lado ante un estímulo
paravertebral.
• Presente desde RN hasta 7°-
8°mes.
Suprapúbico
• Al presionar encima del pubis se

produce una extensión tónica de
las piernas, con aducción,
rotación externa, equino de pie
y separación de los dedos.
• Desde RN, hasta 1° mes.

Babkin
• Al apretar al niño las manos,

abre automáticamente la boca.
• Aparece desde RN hasta antes

de las 6 semanas.
Extensor Cruzado
• Flexión de una pierna y presión sobre el cotilo, la

otra hace extensión tónica, con aducción,
rotación interna, equino y separación de los
dedos.
• Desaparece antes de las 6 semanas.

Evaluación del DSM: Reflejos de
maduración: Paracaídas Lateral
• Empujar suavemente el tronco

del niño hacia lateral.
• Se extiende el brazo ipsilateral
para evitar el contacto con la
superficie.
• Aparece a los 6 meses y persiste

toda la vida.
maduración: Paracaídas Horizontal
• Niño en suspensión ventral y se

baja repentinamente hacia la
camilla.
• Extiende los brazos para
proteger de la caída.
• Aparece a los 9-10° mes.

maduración: Landau
• Niño en suspensión horizontal

en prono.
• Extensión de muslos, flexión
de piernas y extensión cervical
y de tronco.
• Aparece 3°-4° mes.

• Desaparece a los 12-24 meses.
Evaluación DSM: Tono Muscular
Evaluación DSM: Tono Muscular
Evaluación DSM: Respuesta de
Tracción
Evaluación DSM: Motor Grueso
• Progreso céfalo-
caudal.
Evaluación DSM: Motor Fino
• Desde axial hacia lateral-distal.
Evaluación DSM: Lenguaje
• Etapa Prelinguística: Hasta los 12 meses.
• Etapa lingüística: desde los 12 meses.
Gorgeo 2-3 meses

Balbuceo 5 meses
Disílabos 7-8 meses
2 – 4 palabras 11- 12 meses
Frases Simples 2 años
Frases Complejas 3 años
Evaluación DSM:
Cognitivo/Social
3 meses Sonríe y vocaliza cuando se le
habla
5 meses Localiza dirección del sonido
7-8 meses Pide “brazos”
9-10 meses “chao” con la mano. Aplaude.
Sentido de permanencia
18 meses Identifica 1 o más partes del
cuerpo
Evaluación del DSM: RN
Evaluación del DSM: 6
semanas
Evaluación del DSM: 2-3 meses
Evaluación del DSM:
6- 7 meses
Evaluación del DSM: 10-
12 meses
Evaluación del DSM:
Lactante Mayor
Evaluación del DSM: Lactante Mayor
Evaluación del DSM: Preescolar
Evaluación
del DSM: Preescolar
Evaluación
del DSM:
Escolar
Instrumentos de Evaluación
Escala de evaluación del DSM del niño de 0 a 2 años
Adaptada de S. Rodriguez)
S: Social L: Lenguaje M: Motor C: Coordinación
Edad Area Desarrollo

1 mes S Fija la mirada en el rostro del examinador
L Reacciona al sonido de una campanilla
M Aprieta dedo índice del examinador
C Sigue con la vista una argolla (ángulo 90ª)
3 meses S Sorrie en respuesta del examinador
L Vocalización prolongada
M Al sentarlo, mantiene la cabeza erguida.
C Sigue con la vista una argolla (ángulo 180ª)
6 meses S Imita sonidos
L Vocaliza cuando se le habla.
M Se mantiene sentado sólo momentáneamente
C Coge la argolla y el cubo.
9 meses S Reacciona a la despedida.
L Reacciona a comentarios verbales.
M Se levanta a posición de pie con apoyo.
C Coge objetos con participación del pulgar.
Edad Area Desarrollo
12 meses S Responde a una orden
L Dice al menos dos palabras con significado.
M Se pone de pie solo. Camina con ayuda.
C Junta las manos en la línea media.
15 meses S Demanda lo que necesita
L Dice al menos 3 palabras
M Camina Sólo. Se cae fácilmente.
C Garabatea con un lápiz.
18 meses S Comunica sus deseos verbalmente.
L Usa muchas palabras ininteligibles
M Camina varios pasos hacia un lado y hacia atrás.
C Atrae un cubo con un palo.
21 meses S Comunica sus deseos
L Dice al menos 10 palabras
M Camina con soltura
C Construye una torre de 3 cubos.
24 meses S Ayuda en tareas simples
L Usa el “tu”, “mío” y “yo”
M Corre, sube y baja la silla, se para en un pie con ayuda.
C Construye una torre de 5 cubos.
Banderas Rojas en DSM
2 meses No muestra alerta especial a la madre
No fija la mirada
No tiene sonrisa social
No sujeta la cabeza en supino
No levanta la cabeza en prono
4 - 5 meses No ayuda a sentarse
No gira
Persiste reflejo de prehensión palmar
No es capaz de sujetar un cascabel
No gorgea
6-8 meses No se sienta sin apoyo
No mantiene un objeto en cada mano
No busca objeto caído
No se ríe
12 meses No busca objeto escondido
No camina con apoyo de ambas manos
No gatea
15 meses No camina solo
No pone o saca objetos de un recipiente
No se interesa en fenómeno de causa efecto
18 meses No dice 3 palabras
No entiende orden verbal gestual (ej: dame)
2 años No sube o baja escaleras

No dibuja (garabateos)
No hace o repite frases de 2 palabras
No entiende orden verbal
2 años y No salta en ambos pies
6 meses No da vuelta página de un libro
No usa al menos un pronombre personal
No categoriza similaridades (p. ej., animales vs. vehículos)
No establece contacto visual ni juega con otros niños
Poco interés en mostrar sus juguetes
3 años Incapaz de pararse en un pie por segundos
No dibuja círculo
No hace torres de 8 cubos
No conoce su nombre completo
4 años No salta en un pie
No se lava y seca las manos
No va solo al baño
No copia un círculo
No construye oraciones, no entiende preposiciones
No se le entiende lo que habla
Dra. Melissa Alvarez
Majmut
Residente Neurología
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• Desde la semana 28-32 hasta 4°-6°

• Aparece a la semana 28 hasta el

• Flexión lateral del tronco y

• Al presionar encima del pubis se

• Desde RN, hasta 1° mes.

• Al apretar al niño las manos,

• Aparece desde RN hasta antes

• Flexión de una pierna y presión sobre el cotilo, la

• Desaparece antes de las 6 semanas.

• Empujar suavemente el tronco

• Aparece a los 6 meses y persiste

• Niño en suspensión ventral y se

• Aparece a los 9-10° mes.

• Niño en suspensión horizontal

• Aparece 3°-4° mes.

Gorgeo 2-3 meses

Edad Area Desarrollo

2 años No sube o baja escaleras

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