aborto

Aborto
Lic. Lázaro Zelaya

Definición
 Expresión latina Abortus:
Ab=mal, Ortus=nacimiento.
 El aborto es la expulsión o
extracción de su madre de un
embrión o feto de menos de 500
gramos de peso, que se alcanza a las
22 semanas.
Tipos de Aborto:
 Aborto Espontáneo.
 Aborto Provocado.
Aborto Espontáneo
 Es la expulsión del feto antes de las
20 semanas de gestación.
 Incidencia del 15 al 25%, de los
cuales el 80% aproximadamente
ocurre durante las primeras 12
semanas de gestación.
Causas de Aborto
Espontáneo
 Factores Genéticos.
 Factores Infecciosos.
 Factores Endocrinos.
 Factores Ambientales.
 Factores Inmunológicos.
 Factores Uterinos.
Factores Genéticos
 Cerca del 50% se atribuye a anomalías
cromosómicas, la mayoría de los cuales son
una trisomía.
 En comparación con los abortos del primer
trimestre los del segundo trimestre tienen
menos probabilidades de estar causados
por anomalías cromosómicas y es más
probable que lo estén por una enfermedad
generalizada de la madre, una placentación
anómala y otras consideraciones
anatómicas.
Factores Infecciosos
 Son una causa poco
frecuente.
 La Chlamydia trachomatis y
la Listeria monocytogenes
se han asociado a aborto
espontáneo.
 El Mycoplasma bominis y el
Ureaplasma urealyticum
desempeñan un papel en los
abortos.
 Sífilis e infección por VIH-1
 La colonización vaginal con
estreptococos del grupo B.
Factores Endocrinos
 Los autoanticuerpos tiroideos
(incluso en ausencia de
hipotiroidismo clínico).
 Diabetes de tipo 1 (Mal controladas).
 Déficit de progesterona.
Factores Ambientales
 Tabaquismo.
 Alcohol.
 Drogas.
 La radiaciación administrada en
dosis terapéuticas para tratar el
cáncer puede ser un abortivo.
Factores Inmunológicos
 Existe una serie de
trastornos genéticos de
la coagulación de la
sangre que pueden
aumentar el riesgo de
trombosis arterial y
venosa.
 Una anomalía genética
denominada mutación de
Leiden del factor V,
causa mas común de
trombosis, también
puede influir en la
recurrencia de las
pérdidas.
Factores Uterinos
 Los miomas uterinos grandes y
múltiples .
 La exposición intrauterina al
dietilestilbestrol (DES).
 Úteros de forma anómala.
 Incompetencia cervicouterina.
 Las sinequias intrauterinas
(síndrome de Asherman).
Variedades Clínicas
 Amenaza de aborto.
 Aborto Inevitable.
 Aborto Incompleto.
 Aborto Completo.
 Aborto Diferido.
 Aborto Recurrente.
 Aborto Séptico.
Amenaza de Aborto
 Hemorragia en el primer trimestre
sin perdida de liquido ni tejido.
 Aproximadamente el 50% de las
mujeres con amenaza de aborto pasa
a tener un aborto espontáneo.
Aborto Inevitable
 Rotura macroscópica de la bolsa
amniótica en presencia de dilatación
del cuello del útero.
 Contracciones uterinas.
 Expulsión de los productos de la
concepción.
Aborto Incompleto
 El orificio interno del útero se abre y
permite el paso de sangre.
 Sucede cuando el embrión es
expulsado, pero parte del producto
de la concepción es retenido, casi
siempre es el tejido placentario.
Aborto Completo
 Se considera aborto
completo cuando
TODOS los productos de
la concepción fueron
expulsados.
 Dolor ausente.
 Sangrado escaso.
 El cuello uterino se ha
cerrado nuevamente.
Aborto Diferido
 Es la retención de un
embarazo intrauterino
fallido durante un
período prolongado de
tiempo que
normalmente se define
como más de dos ciclos
menstruales.
 No presentan
crecimiento uterino.
 Perdida de algunos
síntomas del embarazo.
Aborto Recurrente
 Es un término que se emplea cuando
una mujer ha experimentado más de dos
pérdidas de embarazo consecutivas.
 Anormalidades cromosómicas de la
pareja.
 Anomalías uterinas.
 Defectos endometriales primarios.
 Síndrome antifosfolipídico.
 Trombofilias.
Aborto Séptico
 Aborto con infección completo o
incompleto.
 La cavidad uterina puede infectarse
como resultado de intentos
criminales para provocar abortos.
 Septicemia, choque, hemorragia,
posible insuficiencia renal.
Aborto Provocado
 Es la interrupción del embarazo
antes de alcanzar la viabilidad fetal.
 El aborto provocado en el primer
trimestre está asociado a menos
complicaciones.
Tipos de abortos
provocados
 Aborto Terapéutico.
 Aborto electivo (voluntario).
Aborto Terapéutico
 Es el que es justificado con razones
médicas:
 Cuando la continuación del embarazo o
el parto significan un riesgo grave para
la vida materna.
 Riesgo de enfermedad congénita o
genética para el hijo.
 Reducción de embriones o fetos en
embarazos múltiple.
Aborto electivo
 Es la terminación deliberada de un
embarazo, se realizan por decisión
personal ya sea por cualquier otro
motivo que no fueran los
terapéuticos.
Técnicas de Aborto
provocado
 Métodos Farmacológicos: Consiste en la
interrupción del desarrollo del embrión
y su eliminación por el canal de parto
por la combinación de varios fármacos.
 Métodos Quirúrgicos: conjunto de

técnicas quirúrgicas que tienen el fin de
provocar el aborto, es decir, terminar
voluntariamente el proceso gestacional.
Métodos Farmacológicos
 Metotrexato:
 Es un anti-metabolito.
 Al bloquear la enzima de
hydrofolato reductasa, inhibe la
producción de timidina, que se
requiere para la síntesis de
ADN.
 Interfiere con el crecimiento
celular.
 Debilita el proceso de
implantación.
 Mifepristona:
 Es un antagonista de
progesterona.
 Bloquea la acción de la
progesterona, la hormona
necesaria para mantener un
embarazo.
 Modifica el recubrimiento
uterino (el endometrio).
 Induce un sangrado menstrual,
y produce que se desprenda el
recubrimiento uterino.
 Suaviza la cervix e inicia las
contracciones uterinas.
 Misoprostol:
 Es un análogo de la
prostaglandina E1.
 La prostaglandina E1
produce contracciones
miometriales.
 Cambios en la concentración
de calcio lo que inicia la
contracción muscular.
 Suaviza la cervix y el útero
se contrae lo que trae
consigo la expulsión de los
contenidos uterinos.
 Es metabólicamente
resistente y por tanto tiene
una acción prolongada.
Métodos Quirúrgicos
 Por envenenamiento salino:
Se utiliza después de las 16
semanas de embarazo.
 Se extrae el líquido
amniótico dentro de la
bolsa que protege al feto.
 Se inyecta en su lugar una
solución salina
concentrada.
 El feto ingiere esta
solución, que le producirá
la muerte 12 horas más
tarde.
 Succión o aspiración: se
inserta en el útero un tubo
hueco que tiene un borde
afilado. Una fuerte succión (28
veces más fuerte que la de una
aspiradora casera) despedaza
el cuerpo del bebé que se está
desarrollando, así como la
placenta y absorbe el producto
del embarazo, depositándolo
después en un balde. Casi el
95% de los abortos en los
países desarrollados se realizan
de esta forma.
 Dilatación y curetaje: en este método
se utiliza una cureta o cuchillo provisto
de una cucharilla filosa en la punta con
la cual se va cortando al bebé en
pedazos con el fin de facilitar su
extracción por el cuello de la matriz.
 La cureta se emplea para desmembrar
al bebé, sacándose luego en pedazos
con ayuda de los fórceps. Este método
está convirtiéndose en el más usual.
 Aborto de nacimiento parcial "D
& X":
 Este es el método más espantoso de
todos, también es conocido como
nacimiento parcial.
 Suele hacerse cuando el bebé se
encuentra muy próximo de su
nacimiento.
Aborto de nacimiento parcial
"D & X"
 Se introduce una pinza y
extrae parcialmente el
cuerpo del feto, como si
éste fuera a nacer.
 Se introduce unos fórceps

en el útero y, guiado por
la ecografía, agarra los
pies del bebé y tira de
ellos hasta que la parte
inferior de la cabecita
está expuesta.
Aborto de nacimiento
parcial "D & X"
 Tirando del fórceps,
se extrae del canal
genital el cuerpo del
bebé, excepto la
cabeza.
 Luego utiliza unas
tijeras para abrir un
agujero en la cabeza
del bebé.
Aborto de nacimiento
parcial "D & X"
 A través del agujero

introduce un catéter
para succionarle el
cerebro.
 Operación Cesárea: esté método es
exactamente igual que una
operación cesárea hasta que se corta
el cordón umbilical, salvo que en vez
de cuidar al niño extraído se le deja
morir. La cesárea no tiene el objeto
de salvar al bebé sino de matarlo
 Dilatación y evacuación (D y E):
 Esté método abortivo se utiliza
comúnmente en casos de segundo
trimestre del embarazo bien
avanzado o durante el tercer
trimestre. Se inserta una sustancia
de alga marina dentro de la cérvix
para dilatarla.
Complicaciones
 Perforación uterina.
 Hemorragia.
 Extracción incompleta de feto y
placenta.
 Infección (fiebre, dolor, útero
hipersensible, hemorragia leve).
 Muerte (2 primeros meses de
embarazo 1 de cada 100 000).
"El aborto mata la paz del
mundo... Es el peor
enemigo de la paz,
porque si una madre es
capaz de destruir a su
propio hijo, ¿qué me
impide matarte? ¿Qué
te impide matarme? Ya
no queda ningún
impedimento."
Madre Teresa de Calcuta

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 Métodos Quirúrgicos: conjunto de

 Se introduce unos fórceps

 A través del agujero

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