Clase 5 Crecimiento

CRECIMIENTO
Hormona del crecimiento GH Growth Hormone

CRECIMIENTO NORMAL
Pequeño para la edad gestacional (SGA), peso 2DE, 20%

=.
Retraso crecimiento intrauterino (IUGR), crecimiento
intrauterino, alcanzan normalidad 2 primeros años.
La placenta: nutrición, oxígeno, glándula. Peso
relacionado.
GH altas concentraciones feto y limitados receptores.
IGF, longitud y peso; hLP, sin efecto.
IGF-I, IGF-II, insulina,, EGF factor de crecimiento
epidérmico EGF-R, (fumadoras), factor de crecimiento de
fibroblastos FGF-R.
Factores genéticos, maternos* y uterinos: mala nutrición
materna, enfermedades crónicas y eclamsia. Alcohol,
fármacos, drogas, tabaco, infecciones..
Orígenes fetales de enfermedad adulta*.
CRECIMIENTO POSNATAL
FACTORES ENDÓCRINOS
Hormona del crecimiento y factores de crecimiento similares a la insulina
GH – GHRH y somatostatina.
Efectos GH directos y mediados.
 Resistencia a la insulina y efecto diabetogénico.
Sec. pulsátil, picos cortos.
Valores variables: altos: -periodo neonatal, bajo – infancia, altos – pubertad, bajos –
envejecimiento.
Hormona transportadora influencia con GH y receptores (concentraciones variables).
GH y relación con IGF-I y II.
Hormona tiroidea
Hipotiroidismo: crecimiento escaso, retraso en el desarrollo, retraso en edad ósea por epífisis
disminuida.
Esteroides sexuales
Influencia en crecimiento puberal, estrógenos*.
Glucocorticoides
Disminuyen tasa de crecimiento, ausencia no interfiere.
FACTORES ENDÓCRINOS
Otros factores
Factores genéticos (ver figura).
Factores socioeconómicos: condiciones de nutrición, tablas de la OMS.
Factores nutricionales: factores socioeconómicos, trastornos del crecimiento, enfermedad celiaca,
supresión de nutrientes, dietas de moda, investigaciones*.
Factores psicológicos: dinámica familiar, efectos secundarios, enfoque de manejo.
Enfermedad crónica: enfermedades asociadas.
FACTORES COMPENSATORIOS
Terapia para hipotiroidismo, GH, exceso de glucocorticoides, tratamiento de otras enfermedades
crónicas.
MEDICIÓN DEL CRECIMIENTO

Estatura, relación media de estatura de progenitores, altura media esperada.
Consideración de estatura baja: 1) altura +2DE debajo de la media,, 2) tasa de crecimiento +2DE
debajo de la media y, 3) altura +2DE debajo de la altura corregida padres.
EDAD ÓSEA
Estudios de imagen.
TRASTORNOS DE CRECIMIENTO
1. Causas no endócrinas
1. Estatura baja constitucional: ciertos antecedentes genéticos, crecimiento retrasado, inhibir
concentración de andrógenos a estrógenos.
2. Estatura baja familiar: patrón parenteral.
3. Premadurez y SGA
4. Síndromes de estatura corta: Síndrome de Turner (45XO), síndrome de Noonan (Faso
Turner), Prader Willi, Bardet-Biedl, otros trastornos cromosómicos autosómicos, displasias
esqueléticas,.
5. Enfermedades crónicas: enf. celiaca, enteritis, fibrosis quística, insuficiencia cardiaca
congestiva, otros.
6. Malnutrición: alimentación, problemas gastrointestinales, parasitosis, otros absorción de
nutrientes.
7. Medicaciones: antipsicóticos, glucocorticiodes.
2. Causas endócrinas:
1. Deficiencia de GH y sus variantes
1. Hipotálamo-hipofisiario GNRH, GH y IGF-I.
2. Deficiencia congénita de GH
3. Deficiencia adquirida
DIAGNÓSTICO DE DEFICENCIA DE GH
Valores normales en niños sanos y enfermos.

Estimulación (técnicas no sensibles, no aceptada).
En prepúberes baja fisiológicamente.
Obesidad, ingesta de grasas, 10% niños sanos no tienen aumento de respuesta.
Estimulación:
Ejercicio vigoroso estimulación a los 10 minutos.
Arginina, levodopa o clonidina pos ayuno nocturno.
Glucagón.
Tolerancia a la insulina: evalúa reserva de GH (riesgosa).
TRATAMIENTO DEFICENCIA DE GH
TRASTORNOS DE CRECIMIENTO
1. Deficiencia de GH y sus variantes*
2. Enanismo psicosocial
1. Niños con crecimiento pobre, apariencia barrigona e inmadura.
2. Hipopituitarismo funcional.
3. Dinámica familiar etiológica.
3. Hipotiroidismo
1. Disminuye tasa de crecimiento posnatal y óseo
2. Programa de tamizaje neonatal Pie Derecho
3. TSH y t4 libre.
4. Enfermedad autoinmune.
4. Síndrome de Cushing
5. Pseudohipoparatiroidismo
6. Trastornos del metabolismo de la Vittamina D
7. Diabetes mellitus
8. Diabetes insípida
ESTATURA ALTA
1. Causas no endócrinas
1. Estatura alta constitucional.
2. Estatura alta familiar genética: patrón parenteral.
3. Síndromes de estatura alta: Gigantismo cerebral, Síndrome de Marfan, Homocistinuria, S.
de Beckwith-Wiedemann, S. XYY, S. de Klinefelter.
1. Gigantismo hipofisiario
1. Secreción elevada de GH antes de la fusión epifisiaria.
2. Tumores.
3. Gigantismo y Acromegalia.
2. Precocidad sexual completa o incompleta
3. Tiroxicosis: tratamiento con tiroxina.
4. Lactantes de madres diabéticas
Función y sitio de producción de la somatostatina.
El gigantismo se diferencia de la acromagalia por una razón principal. Explíquela.
Si se hace un ejercicio intenso previo a la determinación de la Hormona del

Crecimiento GH, esta estará sin duda? Normal, elevada o disminuida
Explique cómo afecta en el crecimiento al feto, si la embarazada tiene diabetes

mellitus.
La Tiroxicosis es?

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Pequeño para la edad gestacional (SGA), peso 2DE, 20%

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Valores normales en niños sanos y enfermos.

El gigantismo se diferencia de la acromagalia por una razón principal. Explíquela.

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Explique cómo afecta en el crecimiento al feto, si la embarazada tiene diabetes

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