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    HTA ESC 2024

    ●
    DEFINICIÓN
    ●
    FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
    ●
    DIAGNOSTICO EN CONSULTA (AMPA)
    ●
    EXÁMENES AUXILIARES
    ●
    SEGUIMIENTO
    ●
    CRISIS HIPERTENSIVA (DEFINICIÓN NUEVA,
    ABORDAJE)
    DEFINICIÓN
    ●
    Hipertension: confirmada en consultorio
    ●
    PA sistolica ≥140mmHg
    ●
    PA diastolica ≥90 mmHg
    ●
    confirmarlo con mediciones fuera del
    consultorio (HBPM or ABPM)
    ●
    Al menos una repetición de la medición en el
    consultorio en una visita posterior
    ●
    FACTORES DE RIESGO
    MODIFICABLES
    ●
    el tabaquismo, la glucosa, la dislipidemia
    ●
    como se detalla en las Directrices de la ESC de
    2021 sobre la prevención de enfermedades
    cardiovasculares en la práctica clínica
    ●
    DIAGNOSTICO EN CONSULTA
    (AMPA)
    ●
    el diagnóstico basado únicamente en la presión
    arterial en el consultorio es menos conveniente
    ●
    detección de 160 a 179 mmHg sistólica o 100 a
    109 mmHg diastólica, se recomienda una
    confirmación rápida (dentro de 1 mes)
    ●
    BP de≥180/110 mmHg, evaluar si existe una
    emergencia hipertensiva.
    ●
    ●
    EXÁMENES AUXILIARES
    ●
    pruebas de laboratorio y clínicas para detectar un mayor riesgo de ECV y comorbilidades
    relevantes (porECG ejemplo, hiperlipidemia y diabetes).
    ●
    Glucemia en ayunas (y HbA1c si la glucemia en ayunas está elevada)
    ●
    Lípidos séricos: colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y no HDL, triglicéridos
    ●
    Sodio y potasio en sangre, hemoglobina y/o hematocrito, calcio y TSH
    ●
    Creatinina en sangre y TFGe; análisis de orina y relación albúmina-creatinina en orina
    ●
    ECG de 12 derivaciones :evaluación de HMOD( agrandamiento auricular izquierdo,
    hipertrofia ventricular izquierda) Evaluación del pulso irregular y otras comorbilidades (FA,
    infarto agudo de miocardio previo)
    ●
    SEGUIMIENTO
    ●
    introducir una estrategia de combinación de dosis baja,
    primero doble y luego triple, mientras se monitorea la
    tolerancia entre pacientes con hipertensión, y solo
    después comenzar a aumentar las dosis hasta las
    cantidades máximas
    ●
    CRISIS HIPERTENSIVA (DEFINICIÓN
    NUEVA, ABORDAJE)
    ●
    Para BP de≥180/110 mmHg, se recomienda evaluar si existe
    una emergencia hipertensiva.
    ●
    En el caso de una emergencia hipertensiva, se recomienda
    comenzar de inmediato el tratamiento para reducir la presión
    arterial; de lo contrario, se puede considerar una confirmación
    rápida (preferiblemente dentro de una semana) antes de
    comenzar el tratamiento
    Manejo de la presión arterial aguda en
    emergencias hipertensivas
    ●
    emergencia hipertensiva PA ≥180/110 mmHg
    ●
    asociada con HMOD aguda, a menudo en presencia de síntomas
    ●
    a menudo con terapia intravenosa
    ●
    dolor de cabeza, alteraciones visuales, dolor torácico,
    disnea,mareos y otros déficits neurológicos
    ●
    En encefalopatía hipertensiva, la somnolencia, el letargo, las
    convulsiones tónico-clónicas y la ceguera cortical pueden preceder
    a la pérdida de conciencia; sin embargo, las lesiones neurológicas
    focales son raras y deben hacer sospechar un accidente
    cerebrovascular.
    Manifestaciones agudas del daño orgánico incluyen:

    ●
    hipertensión aguda grave reducción urgente de la PA, por ejemplo,
    aparición aguda de disección aórtica, isquemia miocárdica,
    eclampsia o insuficiencia cardíaca.
    ●
    Hipertensión maligna,elevaciones extremas de la presión arterial y
    daño microvascular agudo (microangiopatía) que afecta varios
    órganos
    ●
    Pacientes con hipertensión grave repentina debido a
    feocromocitoma, que puede provocar daño orgánico agudo grave.
    ●
    El término "urgencia hipertensiva"
    ●
    hipertensión grave en pacientes sin evidencia
    clínica de daño orgánico agudo
    ●
    requieren reducción de la presión arterial, no
    requieren ingreso hospitalario y la reducción de
    la presión arterial se logra mejor con
    medicación oral
    ●
    No se recomienda una reducción rápida e incontrolada
    ●
    fármacos por vía intravenosa en la mayoría de las emergencias
    hipertensivas
    ●
    puede ser eficaz el tratamiento oral con inhibidores de la ECA,
    ARAII o betabloqueantes (formulaciones de acción más corta,
    como captopril o metoprolol) dosis iniciales bajas

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