Estilo Motivacional e Intervenciones

Breves
MSc. Zvi Tacussis Oblitas
Gestor Regional de Prevención de Suicidio
Profesional Subdepto. de Salud Mental
Servicio de Salud Arica
Ejercicio 1 PRE
• Conformar duplas
• Uno será A y el otro B
• Los A tendrán el rol de relatar “un
momento importante de sus
vidas” y los B deberán escuchar
acorde a las instrucciones que se
les de.
• Retroalimentar
Notas sobre la Motivación y esquema general de los
componentes de la Entrevista Motivacional
 Algunos elementos relevantes sobre la motivación:
• No es una cualidad, sino un proceso; por lo tanto puede fomentarse.
• Este proceso no es lineal, sino dinámico y variable (fluctúa entre avances y retrocesos)  se asume que la
recaída puede formar parte de este.
• Las intervenciones deben ajustarse a la fase motivacional en que se encuentre la persona
• El inicio de un proceso de terapéutico es dependiente de su disposición motivacional, lo que es distinto al
ingreso a un programa de tratamiento: es tarea de un equipo especializado en adicciones fomentar la
motivación.
• Pueden distinguirse 2 clases de motivación:
– Al cambio de un comportamiento (disposición motivacional)
– A la participación de un programa de intervención específica (disposición para el tratamiento)
• Tanto la resistencia como la motivación son fenómenos interaccionales
 Microhabilidades Procesos
• Comprometer
Marcos Teóricos • Focalizar
• Evocar
• Planificar
• TCC (Rogers)
• MTT (Prochaska
y Di Clemente) Principios
• Expresar empatía
• Rodar con la resistencia
• Aumentar la discrepancia
• Evitar la discusión
Espíritu • Fomentar la Autoeficacia
ESPÍRITU DE LA
ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
 Relación de
compañerismo
• Relación de colaboración activa entre dos
expertos.
• Implica la exploración, el interés y el
apoyo; en lugar de la persuasión, la
confrontación o la discusión.
• El entrevistador busca crear una
atmósfera interpersonal positiva que
conduzca al cambio, sin hacer uso de la
coerción
 Aceptación
El entrevistador acepta la realidad del cliente.
Se distinguen 4 “componentes”:
• El profesional acepta incondicionalmente al
cliente: “Todas las personas son dignas de
confianza”.
• Empatía adecuada: interés activo y un
esfuerzo para comprender (y comunicar) la
perspectiva interna del cliente.
• Apoyo a la autonomía: cada persona tiene un derecho irrevocable y la capacidad
para la auto-dirección.
• Reconocimiento: implica buscar y reconocer las fortalezas y esfuerzos de la persona.
 Compasión
• Implica promover activamente el bienestar
del cliente; dar prioridad a sus necesidades.
• Es distinta a la mera simpatía, a la
identificación con el cliente o al sentimiento
de lástima
• Hay un genuino deseo por su bienestar y se
busca la mejor manera para favorecer que
lo consiga por sí mismo
• Implica generar un clima relacional que facilite e invite a la autonomía y la
responsabilización desde un vínculo empático y sintonizado con el dolor del otro

“Si tu compasión no te incluye a ti mismo, es incompleta” (Jack Kornfield)

 Evocación
• Supone que las personas tienen dentro de si mismas lo
que necesitan; y la tarea del profesional es evocarlo
(extraerlo, traerlo a la conversación).“Usted tiene
dentro de si mismo lo que necesita, [para el cambio] y
lo buscaremos juntos”. (Miller y Rollnick, 2013, p. 36)
• Se presume, entonces, que hay una sabiduría profunda
y experiencia dentro de la persona; y la tarea del
profesional es extraerla, evocarla, aludir a ella,
rescatarla.
• Por esto es que el profesional tiene una actitud de
interés en la comprensión de la perspectiva y de la
sabiduría del cliente.
 El Espíritu de la
Entrevista Motivacional
“Cuando iniciamos la enseñanza de la EM, en los 80’ nos
centramos en el “cómo”, focalizándonos en la
técnica….era enseñar la letra sin la música”…, de aquí
surgió “el espíritu” de la EM, como la perspectiva que
subyace a la práctica de la EM…

Sin embargo, no es pre requisito de la EM ser

profundamente compasivo y aceptador. La experiencia
muestra que la práctica misma de la EM enseña estos
hábitos del corazón.
Miller y Rollnick, 2012,
Motivational Interviewing,
 ¿Qué pasa con la EM en adolescentes?
Hay diversos estudios que atribuyen una efectividad moderada
(aunque consistente) o incluso no efectividad… ¿a qué se debe?

Barnett et al., 2012

Cushing et al., 2014
Jensen et al., 2011
Foxcroft et al., 2016
Grossberg, 2012
Li et al., 2016
 • El sistema límbico se desarrolla primero que la corteza prefrontal, por
lo que durante la adolescencia, el individuo está más predispuesto a
actuar movilizado por las regiones límbicas (recompensa y emoción).
• En las situaciones que poseen una carga emocional (por ejemplo, en
presencia de los pares, o situaciones que anticipan una recompensa),
es más probable que el comportamiento esté fuertemente guiado por
la recompensa y la emoción, que por un proceso de toma de
decisiones racional (Casey et al., 2008; Crone y Dahl, 2012).

Casey et al. (2008)

 ¡No todo está perdido!
Los resultados exitosos en EM dependen en gran medida de la
cualidad de la alianza terapéutica (Li, 2016); ¿qué características
debe tener el vínculo con adolescentes?

En otras palabras, el resultado no sólo depende de “la técnica”,

sino también de quién la practica y de la relación que pueda
establecer.
¿Qué consideraciones hay que tener para la
intervención con adolescentes?
 Teoría de la auto-determinación
Ryan, Lynch, Vansteenkiste y Deci, 2011

Existen tres necesidades psicológicas básicas para la auto-motivación y la

integración de la personalidad:

• Necesidad de autonomía: las personas tienden a comprometerse en

acciones que son voluntarias en lugar de controladas u obligadas.
• Necesidad de competencia: necesidad psicológica de experimentar
confianza en la propia capacidad para afectar los resultados de una
acción.
• Necesidad de relación: necesidad de sentirse conectado con otras
personas significativas.
 Aspectos a considerar con los adolescentes

• Quitar barreras de acceso (lugar, horarios, intereses…)

• Trabajar barreras personales (vergüenza, desconfianza…)  vínculo cercano, pero no horizontal
• Confidencialidad: un derecho con límites
• Demostrar interés genuino en sus temas e inquietudes: darle un lugar protagónico en su proceso
• Evitar tomar bandos: tener una posición equilibrada que incorpore a los cuidadores
• Cuidar el ritmo: sin prisa, pero sin pausa.
• Cuidar el uso del lenguaje: entender sus expresiones no significa hablar de esa forma
• Evitar la realización de juicios y del etiquetamiento
Practicando la escucha empática
Aceptación

Atención Comprensión
 Tipos de reflejos
• Reflejo de sentimiento:
– “me siento agotado” = “te sientes agotado”
• Reflejo icónico:
– “me siento agotado” = “es como que llevas una mochila pesada”
• Parafrasear
– “me siento agotado” = “te sientes sin fuerzas”
• Resumir
– “todos los días es lo mismo, una y otra vez, nada cambia, me siento agotado, no creo que
las cosas puedan mejorar” = “por todo lo que vives te sientes sin esperanzas y agotado”
• Clarificar
– “me siento como en blanco y sin fuerzas” = “¿te estás sintiendo agotado?”
 Practicando la escucha empática
• Ser conscientes de lo que no es la
escucha empática (simpatía vs
empatía) 1) Mira con afecto
• Cuidar dos predisposiciones para la 2) Presta atención
3) Responde con reflejos
escucha empática: Mirar con afecto y 4) Haz feedback de lo que
estar interesado en escuchar comprendes
• Dar muestras a la otra persona de que
la escuchamos
• Dar muestras a la otra persona de que
la comprendemos
 Ejercicio 2 «EMPATICEMOS»
• Formar las mismas Duplas del ejercicio 1
• B deberá contar un momento importante de su
vida a los A, y los A deberán responder
empáticamente
INTERVENCIÓN MÍNIMA Y
BREVE
Modelo de
Intervenciones Feedback

Breves: FRAMES
Self-Efficacy Responsibility

FRAMES

Empathy Advice

Menu of
options
(Miller and Sanchez, 1993)
Orientaciones Técnicas DIR APS, 2017
MODELO DE INTERVENCIÓN BREVE/MOTIVACIONAL
 ¿Desea conocer Recomendación general ¿Cuán preocupado
sus resultados? La mejor manera de disminuir los riesgos
asociados al consumo es disminuyendo o
está por su
Entrega de resultados abandonando el consumo puntuación?

¿Está listo el consultante para

comprometerse a un cambio?
Sí No
Gestión del Riesgo (OH) o evitar el • Reitere su inquietud acerca de los riesgos a los
consumo (drogas) que está expuesto
• Ayude a fijar una meta • Estimule la reflexión
• Acuerde un plan • Analice las cosas buenas y las menos buenas de
• Proporcione materiales mantener el consumo (generar discrepancia)
educativos • Reafirme su disposición a ayudar

Cierre
Resumir, agradecer y ofrecer
acompañamiento
 Intervención Mínima
1. Reforzar y elogiar lo positivo de su conducta de no consumir sustancias
(autoeficacia).
2. Reforzar que la conducta de no consumir alcohol u otras drogas es la más
protectora para su salud.
3. Explorar la información que posee sobre los riesgos y efectos dañinos del
consumo, aportando información clara y precisa, aclarando mitos acerca de los
efectos negativos biológicos y psicológicos, a corto y a largo plazo de las
sustancias, enfatizando aquellos que identifica como más relevantes.
4. Ayudar a que identifique los beneficios personales de su conducta actual.
5. Ofrecer pautas que puede utilizar para ser asertivo y manejar situaciones
difíciles con el grupo de pares.
6. Finalmente, se puede entregar material informativo para ser compartido en su
círculo más cercano.
Orientaciones Técnicas DIR Adolescentes, 2015

MODELO DE INTERVENCIÓN MOTIVACIONAL

(INTERVENCIONES BREVES)
 Intervención Motivacional
Riesgo Intermedio y Alto
Es importante negociar y elaborar un plan de acción en conjunto, que incluya
la derivación asistida a una evaluación y/o tratamiento por un equipo de
profesionales capacitados en esta temática. Es importante explicitar apoyo
incondicional:
A. Adoptar el estilo motivacional (espíritu, principios y microhabilidades).
B. Identificar en qué fase motivacional se encuentra respecto del consumo:
a. Precontemplación: apoyar la exploración de las motivaciones que lo
llevaron a iniciar y mantener el consumo de drogas . Explorar también los
beneficios percibidos con el uso de la droga, los conocimientos y creencias
relacionadas con las drogas y la actitud frente al consumo. Es importante
promover la curiosidad y el interés por saber más sobre las consecuencias
del consumo de la sustancia que él usa.
 Intervención Motivacional
Riesgo Intermedio y Alto

B. Identificar en qué fase motivacional se encuentra respecto del consumo:

b. Contemplación: ayudar a que el/la adolescente identifique los beneficios
derivados del consumo, para luego facilitar la identificación de las posibles
consecuencias derivadas de continuar el consumo tanto en lo personal
como interpersonal. El identificar sus objetivos personales importantes,
puede ayudar a aumentar la discrepancia entre esos objetivos y las
consecuencias de su conducta actual. Para esto se recomienda implementar
el balance decisional, para evaluar los aspectos positivos y los negativos del
consumo para el/la adolescente.
c. Preparación-Acción: Reforzar las ideas de cambio en el/la adolescente; si ha
realizado ya algunos pequeños cambios, estos valorar positivamente para
fortalecer la autoeficacia. Apoyar la identificación de metas y un plan
específico para el cambio.
 Derivación Asistida
Riesgo Alto
• Se debe construir en conjunto un plan de derivación asistida, clarificando
todas las dudas e inquietudes respecto a esta acción. Este plan puede
considerar la realización de sesiones adicionales de intervención
motivacional (máximo 3), con el fin de mantener o incentivar la intención
de cambio y restringir la ventana de vulnerabilidad.
• Es responsabilidad del profesional que realizó el tamizaje e intervención,
emitir un informe, con la hipótesis diagnóstica e indicadores de consumo
CRAFFT, para ponerse en contacto con el técnico DIR o profesional de
salud mental correspondiente al centro de atención primaria, para
facilitar el vínculo entre el adolescente y el centro de salud, agilizando la
primera evaluación y el inicio de tratamiento si corresponde.
 Tres pasos para practicar la E.M.
(Rollnick, 2010)

• Primer paso: practicar un estilo de guía más que uno directivo

• Segundo paso: utilizar estrategias para evocar la propia
motivación (al cambio) del usuario(a)
• Tercer paso: refinar las habilidades de escucha y responder
ayudando a incrementar el discurso de cambio del usuario.

Rollnick, S. et al. Motivational interviewing. BMJ. 2010

January 1, 2010;340.
 Paso 1: practicar un estilo de
guía
Cuando aparece el tema del cambio….
• Se recomienda cambiar la posición desde un “director” a un “guía informado”, que mantiene el
control sobre la estructura de la sesión y entrega información según sea necesario, siempre
reforzando que la responsabilidad para el cambio está en el propio paciente, es decir, el
terapeuta/interventor:
• trabaja en colaboración con el paciente, lo involucra
• refuerza su autonomía en la toma de decisiones,
• evoca su motivación para el cambio.

• Se utilizan las microhabilidades

Rollnick, S. et al. Motivational interviewing. BMJ. 2010 January 1, 2010;340

 Paso 2:
Estrategias útiles para su caja de herramientas

• Agenda de la sesión de acuerdo a lo que al paciente le es más relevante, se

entrega un menú de opciones.
• Preguntar por “lo bueno” y lo “no tan bueno” del consumo.
• Escalas de importancia y de confianza

Rollnick, S. et al. Motivational interviewing. BMJ. 2010 January 1, 2010;340

Lo bueno y lo no tan bueno
¿Cuáles ¿Qué
son las
¿Cuáles podrías
cosas son las hacer para
buenas cosas evitar las
del menos cosas
consumo menos
Énfasis en explorarbuenas?
y reflexionar sobre las cosas menos
buenas y qué se podría hacer para buenas?
? evitarlas
Escalas de importancia y de confianza
¿Qué tan importante es para ti cambiar la conducta
(problema)?

¿Qué tan confiado te sientes de poder cambiar la

conducta (problema)?
 Otras estrategias

3. Proponer situaciones extremas

• ¿Qué pasaría si tu familia finalmente tu pareja te dejara?

• ¿Qué pasarías si, como dices, terminaras en la cárcel?

4. Explorar experiencias y proyecciones

• ¿Cómo eras/resolvías estos problemas antes de comenzar a consumir?

• ¿Cómo estarías en 10 años más si disminuyes tu consumo?
 Paso 3:
Reconocer y ayudar a aumentar el
discurso de cambio
• Afinar el oído para distinguir entre el lenguaje preparatorio y el
discurso de cambio: compromiso, deseos, razones, necesidad y
habilidad para cambiar
• Responder con las microhabilidades para ayudar a evocar y elaborar el
discurso de cambio
• Diversas estrategias (por ejemplo escalas de importancia y confianza)
son útiles para aumentar el discurso de cambio

Rollnick, S. et al. Motivational interviewing. BMJ. 2010 January 1,

2010;340
 Intervención Breve:

1. Teoría del Cambio

2. Entrevista Motivacional

3. FRAMES

4. Brief Negotiation Interview (BNI)

 Intervención Breve:

Consta de cinco pasos básicos que incorporan FRAMES que son constantes,
independientemente del número de sesiones o la duración de la intervención:

FRAMES

Feedback (Retroalimentación)
Responsibility (Responsabilidad)
Advice (Consejo)
Menu of Options (Menú de Opciones)
Empathy (Empatía)
Self-efficacy (Autoeficacia)
 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

1.Preguntar

2.Retroalimentación

3.Dar Consejo

4.Responsabilizarse

5.Preocupación
 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

1. Preguntar a los usuarios si están interesados en ver las puntuaciones de su cuestionario

2. Dar Retroalimentación

3. Dar Consejos sobre cómo reducir los riesgos asociados con el consumo de sustancias
4. Permitir al usuario Responsabilizarse de sus elecciones

5. Preguntar al usuario qué tan Preocupado está por sus puntuaciones

 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

Una buena forma de iniciar la Intervención breve es preguntando:

PASO 1: Preguntar a los usuarios si están interesados en ver las

puntuaciones de su cuestionario
La Tarjeta de reporte de retroalimentación ASSIST se completa al final de la entrevista ASSIST y se usa para dar retroalimentación
al usuario sobre su nivel de riesgo relacionado con las sustancias. Una buena manera de empezar la intervención breve es
preguntar al usuario

“¿Le interesa ver su puntuación en el cuestionario que

acaba de terminar?”
 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

PASO 2: Dar Retroalimentación personalizada a los usuarios sobre sus

puntuaciones usando la tarjeta de Reporte de retroalimentación

“Estas son todas las sustancias por las que le pregunté y estas son sus puntuaciones para cada una de
las sustancias (señale las puntuaciones). Como puede ver, su puntuación para el tabaco fue de 16 lo que
lo pone en un rango de riesgo moderado, su puntuación para el alcohol fue de 15 que está en el rango
de riesgo moderado y su puntuación para la marihuana fue de 18 que también está en el rango de
riesgo intermedio. Todas las demás sustancias estuvieron en el rango de riesgo bajo. El riesgo
moderado significa que está en riesgo de salud y otros problemas por su patrón actual de consumo de
sustancias, no sólo ahora sino también en el futuro si sigue consumiendo de la misma manera”.
 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

PASO 3: Dar Consejos sobre cómo reducir los riesgos asociados con el
consumo de sustancias

Dar consejos a los usuarios es simplemente crear un vínculo entre la reducción del
consumo de drogas y la reducción de los daños. Los usuarios pueden no estar
conscientes de la relación entre su consumo de sustancias y los problemas existentes
o potenciales, y el consejo es decirles a los usuarios que reducir o detener su consumo
de sustancias reducirá el riesgo de problemas tanto ahora como en el futuro. Una
manera eficaz de dar consejos a los usuarios es decir:

“La mejor manera en la que puede reducir su riesgo de que le sucedan

estas cosas (daños) es reducir o dejar el consumo (de drogas)”.
 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

PASO 4: Permitir al usuario a Responsabilizarse de sus elecciones

Los profesionales deben tener presente que el usuario es responsable de sus propias
decisiones con respecto al consumo de sustancias y esto debe reiterarse a los usuarios
durante la intervención breve, particularmente después de la retroalimentación y el
consejo que se les ha dado. Por ejemplo, esto podría expresarse diciendo a los
usuarios:

“lo que haga con esta información sobre su consumo de drogas depende
de usted… sólo le comunico los tipos de daños asociados con su patrón
actual de consumo"
 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

PASO 5: Preguntar al usuario qué tan Preocupado está por sus

puntuaciones

“¿Qué tan preocupado está por su puntuación en (droga)?”

 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

Nuevo Paso: El Cierre

Agradecer + Idea Central + Invitación + Puerta Abierta +

Materiales para llevar a casa
 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

1. Preguntar

2. Retroalimentación

3. Dar Consejo

4. Responsabilizarse

5. Preocupación

6. Cosas buenas

7. Cosas menos buenas

8. Resumir y reflexionar

9. Preocupado

10. Materiales para llevar a casa

 Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

1. Preguntar a los usuarios si están interesados en ver las puntuaciones de su cuestionario

2. Dar Retroalimentación

3. Dar Consejos sobre cómo reducir los riesgos asociados con el consumo de sustancias
4. Permitir al usuario Responsabilizarse de sus elecciones

5. Preguntar al usuario qué tan Preocupado está por sus puntuaciones

6. Analizar las Cosas buenas y

7. Cosas menos buenas sobre el consumo de sustancias

8. Resumir y reflexionar con énfasis en las cosas menos buenas

9. Preguntar al usuario qué tan Preocupado está por las cosas menos buenas

10. Dar al usuario Materiales para llevar a casa para reforzar la intervención breve
 “¿Cuáles son algunas de las cosas menos buenas sobre el consumo de (sustancia) para usted…?”
Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

PASOS 6 y 7: Analizar las Cosas buenas sobre el consumo de sustancias

contra las Cosas menos buenas sobre el consumo de sustancias

“¿Cuáles son las cosas buenas para usted sobre el consumo de (sustancia)
…?”

“¿Cuáles son algunas de las cosas menos buenas sobre el consumo de

(sustancia) para usted…?”
 “¿Cuáles son algunas de las cosas menos buenas sobre el consumo de (sustancia) para usted…?”
Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

PASO 8: Resumir y reflexionar con énfasis en las cosas menos buenas

“Entonces le gusta tomar porque se relaja y el primer par de bebidas lo hace sentirse
feliz y parlanchín y siente seguridad cuando sale…

…pero no le gusta que sea difícil dejar de beber una vez que ha empezado ni que
normalmente discute cuando toma y a menudo dice y hace cosas de las que se
arrepiente al día siguiente, incluyendo terminar en el hospital la semana pasada
porque se lesionó en una pelea…”
 “¿Cuáles son algunas de las cosas menos buenas sobre el consumo de (sustancia) para usted…?”
Intervención Breve: Modelo OMS (5 y 10 pasos)

PASO 9: Preguntar al usuario qué tan Preocupado está por las cosas
menos buenas

“¿Le preocupan las cosas menos buenas?

¿Cómo?”

PASO 10: Dar al usuario Materiales para llevar a casa para reforzar la
intervención breve
INTERVENCIÓN CON
GESTANTES
 Preguntas Abiertas

Permiten obtener información, comprender la postura de la persona y hacer que

elabore más lo que está diciendo.

¿Tu pareja te ha apoyado?

¿Cuéntame de tu pareja?
¿Cómo te apoya tu pareja?

55
Entrevista motivacional
¿Cómo hacer preguntas evocativas y reflexivas?

Las preguntas evocativas buscan acceder al punto de vista del otro

y, más importante aún,
provocar que descubra y se escuche a así mismo en términos
positivos.

Muchas veces hacemos preguntas cerradas que buscan chequear ideas preconcebidas a
partir de la poca información que tenemos.
Una pregunta cerrada no invita a expresarse.
 ¿Cómo hacer preguntas evocativas y reflexivas?

¿Pero tú sabes que

la droga puede v/s ¿Qué sabes de las
consecuencias del consumo
durante el embarazo?
hacer daño?

¿Vas a hacerlo? v/s ¿Qué piensas?

¿Qué tendrías que
hacer ahora?

¿Me entiendes? v/s ¿Qué opinas de

lo que he dicho?
 Expresar empatía

Permite mostrar que entiendes y chequear hipótesis.

Cuidar la entonación. No importa que la respuesta sea no.

Reflejos simples: repetir, poner sinónimos.

Reflejos complejos: añadir más sentido a través de agregar sentimientos o
un resumen.

Gestante: «Siento que nadie me apoya»

Interventor: «Tienes la sensación de poco apoyo»

Gestante: «No sé si podré con todo esto, ya estoy muy estresada»

Interventor: «Es como que sintieras un peso sobre tus hombros»

Entrevista motivacional
 ¿Cómo expresar lo que voy entendiendo?

Mostrar al otro lo que voy entendiendo de lo que dice,

no sólo lo que expresa directamente, sino también los
sentimientos, ideas o pensamientos que subyacen a lo que dice.

Ir mostrando aquello en donde hay posibilidad de autocuidado

 ¿Cómo expresar lo que voy entendiendo?

Esto tiene el poder de generar empatía y autoexploración.

Promueve la reflexión y ayuda a descubrir los propios argumentos para el
autocuidado.

Ir mostrando aquello en donde hay posibilidad de reflexión o argumentos para el autocuidado:

Valores, metas, sueños, conductas prosalud, conductas prosociales
 ¿Cómo sugerir información útil?

Hay información que las personas necesitan saber:

• Normas y protocolos
• Riesgos o consecuencias de un actuar
• Recursos a los que puede acceder para recibir ayuda…
 ¿Cómo sugerir información útil?
Si la persona está renuente, evite dar consejos personales…

Luego de informar, pregunte:

¿Qué sabes de esto?
¿Qué opinas?
¿Te gustaría saber más de esto?
 Refuerzo Positivo

Estimula a la persona, destaca el esfuerzo personal y transmite respeto

Gestante: (vino tarde al primer control)

Interventor: «Qué bueno que viniste»

Gestante: «Estoy intentando fumar menos marihuana»

Interventor: «Eso es un gran esfuerzo, sigue así»

Gestante: «Creo que esto me supera, quiero buscar ayuda»

Interventor: «Te estás preocupando por ti»

63
Entrevista motivacional
 ¿Cómo reforzar lo positivo?
Valores
Incluso en los momentos más Metas
Recursos
oscuros, todas las personas Habilidades
poseen: que les permiten sobrevivir, tomar
decisiones y lograr sus metas.

Para ti es importante cuidar este embarazo

Has sido capaz de actuar de manera diferente
Has tomado medidas para disminuir el consumo y cuidarte
Has sido honesta al hablar de esta situación
 Reconocer en la gestante aspectos
positivos:

• Facilita la comunicación
• Provoca la sensación de sentirse comprendida
• Alientan a seguir hablando de si mismo
• Genera estar mejor dispuesto para hablar de sus dificultades o de la ayuda que
necesita.
• Favorecen la autoeficacia y promueven seguir avanzando en conductas positivas.
 Resúmenes

Es un conjunto de aseveraciones que se presentan para comunicar que se ha

escuchado bien y que se está tratando de comprender.
Pueden conducir la entrevista a avanzar a otros temas.

Gestante: «El otro día tuve otro episodio de angustia, quería salir a carretiar
para olvidarme de todo, tomar como antes, pero me acordé que estoy
embarazada y no salí na’, a veces no quiero estar así, antes podía hacer lo
que yo quería pero ahora todos me ponen atados porque tendré una
guagua… No tengo libertad»

Interventor: «Te sientes con poca libertad porque en momentos de angustia

o problemas, te gustaría hacer lo que hacías antes y que ahora no puedes
por el embarazo»
66
Entrevista motivacional
 Primera Acogida
La mujer suele presentar un menor apoyo familiar que el hombre a la hora de acudir
a tratamiento.

En muchos casos la pareja ha jugado un rol importante en el inicio y evolución de su

proceso adictivo.

Las relaciones con la familia pueden estar deterioradas afectando la capacidad de

prestar apoyo en el proceso de recuperación o en el ejercicio de roles parentales
cuando hay hijos de por medio. Rescate de redes familia y comunidad

Atención a poblaciones específicas de mujeres: madres de hijos pequeños, LGBT+,

mujeres con historial de agresiones sexuales durante la infancia, mujeres portadores
de VIH, etc.
[email protected]
(058) 2 204166