Accidente Ofídico Diapositivas

Hospital Universitario “Dr Manuel Nuñez Tovar”
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
ACCIDENTE
OFÍDICO
Adj. Dra Mauricia Hernández RA. Dra. Nairalith Jiménez
Maturín, Marzo 2023.

Accidente ofídico
Se define por la mordedura de serpientes en donde se

inoculan sustancias tóxicas, las cuales lesionan los
tejidos, provocando alteraciones fisiopatológicas en
la víctima e incluso la muerte.
Clasificación:
Familia Veperidae.
1- Bothrops
2-Crotalus
Familia Elapidae
1.Micrurus (Coral)
Accidente ofídico
Epidemiología.
1- En Venezuela 80% de los accidentes ofidicos se deben al genero botrhrops
2- Aproximadamente 15% al genero Crotalus
3- 0.5% genero Micrurus.
4- Mayor incidencia en el sexo Masculino 4:1 en relación al femenino
5 - Mayor frecuencia en extremidades (miembros inferiores>miembros superiores> Tronco>

Cabeza).
Accidente ofídico
Diferencia entre serpientes Venenosas y no venenosas

Accidente ofídico
Fisiopatología.
 La piedra angular del fenómeno clínico son las características patogénicas del veneno
Accidente ofídico
Fisiopatología
Accidente ofídico
Fisiopatología
Accidente ofídico
Fisiopatología
Accidente ofídico
Género Bothrops.
 Especies mas comunes en Venezuela: Bothrops colombiensis (“macagua”), Bothrops atrox (“terciopelo”),
Bothrops venezuelensis (“tigra mariposa”).
Características:
• Color: Café, con dibujos oscuros en forma de diamante en su dorso.
• Cabeza: Triangular ancha, ostenta dos bandas oscuras justo detras de los ojos.
• Cuerpo: Cilíndrico
• Cola negra y corta.
• Longitud: 1.50cm - 2m.
Accidente ofídico
Género Bothrops.
Efectos locales: Efectos generales:
• Dolor inmediato severo. • Náuseas, vómito,

• Edema sin fovea. • Diarrea, sudoración,
• Equimosis en el sitio de la mordedura. • Melena, epistaxis,
• Flictenas de contenido seroso o • Gingivorragia, hemoptisis, hematuria.
serohemático, incluyendo veneno activo.
 Los síntomas se presentan antes de 6
horas.
Accidente ofídico
Género Crotalus.
Especies más comunes en Venezuela: Crotalus durissus Cumanensis y Crotalus Vegrandis. C. durisus
terrificus.
Características:
• Color: Marron grisaseo,que puede llegar a negro, con manchas

de color amarillo claro.
• Cabeza: Triangular ancha.
• Cuerpo: Cilíndrico
• Longitud: 1.20cm
• Denotan su presencia con un ruido característico, emitido por
un apéndice córneo ubicado en la punta de la cola. (Cascabel)
Accidente ofídico
Género Crotalus.
Efectos locales. Efectos generales:
 Sintomatología predominantemente,
• Dolor de baja intensidad y edema. neurológica.
• Posteriormente, parestesia y sensación de
adormecimiento sustituyen al dolor en el sitio • Facies miasténica, con ptosis palpebral bilateral.
de la mordedura. • Oftalmoplejía, diplopía.
• Dificultad para la acomodación, con la consecuente
visión borrosa.
Sx nefrohemolítico exteriorizado por anemia,

hemoglobinuria, albuminuria y cilíndruria.
Accidente ofídico
Género Crotalus.
En casos graves, parálisis de

Se origina por una
los músculos respiratorios,
necrosis tubular aguda
comenzando por los
hipercatabólica, la cual,
músculos intercostales y
puede por lo tanto ameritar
diafragma.
una diálisis precoz
Puede evolucionar a una
insuficiencia renal aguda
(IRA). Aumento Urea y
creatinina y K+ serico.
Actividad miotóxica,
desarrollo de rabdomiólisis, Los trastornos
lesionando la musculatura hemorrágicos 45% de los
esquelética y liberando px. donde es evidente
hacia el plasma, enzimas Alargamiento de
(CPK DHL) TC, PT y PTT.
Accidente ofídico
Género Micrurus. (coral)
Las mas comunes en el país son Micrurus isozonus y el Micrurus dissoleucus.
Características.
• Color: anillos de colores rojo, blanco amarillento y

negros que cruzan el contorno del cuerpo.
• Cabeza: Ovalada, mas estrecha que el cuerpo.
• Cuerpo: Cilindrico.
• Cola corta y puntiaguda.
• Longitud promedio de 1 metro.
Accidente ofídico
Efectos locales: Efectos generales:
• Leve ardor o dolor en la zona de A los pocos minutos pueden aparecer

mordedura. mareos, cefalea y estado nauseoso,
• En ocasiones edema localizado. insinuándose el compromiso sensitivo-
motor que abarca el miembro afectado
para luego generalizarse a los nervios
craneanos, sobre todo los pares V, IX y
X, configurando una fascies neurotóxica.
La muerte puede producirse entre

tres y cuatro horas.
Accidente ofídico
RANA
Accidente ofídico
Manejó
Medidas Pre-Hospitalarias.
1. Inmovilizar la extremidad en posición neutra al cuerpo y transporte en

camilla del paciente para retardar la absorción del veneno.
2. No realizar torniquetes, incisiones, succión o punciones del sitio de

la mordedura. Esto empeora la viabilidad del miembro lesionado.
3. Transportar rápidamente al hospital o centro de salud más cercano,

para iniciar suero antiofídico.
Accidente ofídico
Hospitalario Manejo
• ABCDE
• 2. Canalizar 2 vía Perifericas y comenzar sueroterapia
inmediatamente
• Oxigeno por canula nadal SpO2 <90%
• Administrar Sol Cristaloides para garantizar diuresis >
1cc/kg/hr en niños.
• Sonda vesical para cuantificar diuresis.
• Control de entrada y salida de líquidos.
• Control de Lab: HC, PT, PTT, Fibrinógeno, CPK, DHL,
Urea, Creatinina, Electeolitos, Ex de Orina.
Accidente ofídico
Suero antiofídico.
Suero antiofídico polivalente. Suero antiofídico anticoralico.
(antibothrópico/anticrotálico)
En los envenenamientos por serpientes
Cada frascos de 10 ml; donde cada ml, tiene la Corales, se recomienda una dosis inicial de
capacidad de neutralizar 1,5mg de veneno 10 frascos, dada la severidad potencial de
crotálico y 2mg de veneno bothrópico. estos casos.
El suero debe ser diluido en 250 ml de solución
glucosada al 5% o salina, para su
administración VEV.
En caso de reacciones adverdas a la sueroterapia administrar:

Clorfeniramina + Hidrocortisona VEV
En casos mas severos considerar uso de Adrenalina
Aminofilina en casos de crisis de broncoespasmos.
Accidente ofídico
Tratamiento complementario
 Dependera de la clinica que presente el paciente y la desición estara a cargo del médico.
• Administracion de Toxoide Tetanico

• Antibioticoterapia:
• Se recomienda el uso inciar de Ampicilina Sulbactam
• Posteriormente puede usarse de Cefalosporinas + Clindamicina
+Gentamicina. ( Según Criterio Médico).
Si la diuresis no se recupera con la infusión de sol 0,9% administrar manitol o furosemida. En

caso de que estas medidas sean insuficientes, se debe considerar la necesidad de la diálisis.
Accidente ofídico
Bibliografía
•Blog médico UCV Serpientes de Venezuela Obtenido de:

https://sostelemedicina.ucv.ve/serpiente/ArchivosHTML/manejomedico.htm
•Brenes. M. G. Accidente Ofídico Revista medica de costa rica y centroamerica.

Gracias.

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Se define por la mordedura de serpientes en donde se

1- En Venezuela 80% de los accidentes ofidicos se deben al genero botrhrops

2- Aproximadamente 15% al genero Crotalus

3- 0.5% genero Micrurus.

4- Mayor incidencia en el sexo Masculino 4:1 en relación al femenino

5 - Mayor frecuencia en extremidades (miembros inferiores>miembros superiores> Tronco>

Diferencia entre serpientes Venenosas y no venenosas

Efectos locales: Efectos generales:

• Dolor inmediato severo. • Náuseas, vómito,

• Color: Marron grisaseo,que puede llegar a negro, con manchas

Sx nefrohemolítico exteriorizado por anemia,

En casos graves, parálisis de

• Color: anillos de colores rojo, blanco amarillento y

Efectos locales: Efectos generales:

• Leve ardor o dolor en la zona de A los pocos minutos pueden aparecer

La muerte puede producirse entre

1. Inmovilizar la extremidad en posición neutra al cuerpo y transporte en

2. No realizar torniquetes, incisiones, succión o punciones del sitio de

3. Transportar rápidamente al hospital o centro de salud más cercano,

En caso de reacciones adverdas a la sueroterapia administrar:

• Administracion de Toxoide Tetanico

Si la diuresis no se recupera con la infusión de sol 0,9% administrar manitol o furosemida. En

•Blog médico UCV Serpientes de Venezuela Obtenido de:

•Brenes. M. G. Accidente Ofídico Revista medica de costa rica y centroamerica.

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