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    SESION 12

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    de 35

    ENFERMERIA EN

    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    PARTO EUTOCICO
    Se considera parto
    eutócico, al parto de inicio
    y culminación espontánea
    con la expulsión del feto y
    sus anexos, entre las 37 y
    42 semanas de gestación y
    que no implica más
    intervención que el apoyo
    integral y respetuoso del
    mismo.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    DEFINICIONES BASICAS
    Borramiento: acortamiento y adelgazamiento del cérvix. (se
    expresa en %

    Dilatación: ampliación de la apertura cervical, para permitir el


    nacimiento del feto a termino

    Encajado: Indica que el diámetro transverso mayor de la presentación ha


    pasado a través del borde pélvico materno.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    PARTO EUTOCICO: OBJETIVOS

    Prevenir la morbimortalidad
    materna perinatal y contribuir a su
    disminución.

    Detectar las alteraciones del


    progreso del parto normal y
    resolverlas en forma adecuada.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    CLASIFICACIÓN
    • Inmaduro: 22a 28 semanas.
    • Prematuro: 29 a 36 semanas
    a) Por la edad • Termino: 37 a 41 semanas
    gestacional • Prolongado: 42 semanas en
    adelante

    • Espontáneo (sin ayuda de


    b) Por el inicio de ninguna maniobra externa o
    la contractilidad medicación).
    uterina • Inducido (con ayuda de
    medicamentos o instrumentos)

    c) Por la • Cefálico (vértice, cara, frente).


    presentación del • Podálico (franco de nalgas,
    feto: • Hombros o situación transversa
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    DEFINICION: PARTO EUTOCICO


    SEGÚN OMS

    • Aquel de comienzo espontáneo,


    de bajo riesgo desde el inicio,
    hasta la finalización del
    nacimiento. Niño nace en forma
    espontánea en presentación
    cefálica , entre las 37 y 41
    semanas de edad gestacional.
    Madre como niño en buenas
    condiciones”.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA

    Estadios del parto


    MUJER

    ESTADIO 1: comienza con contracciones


    uterinas regulares y finaliza con el
    borramiento completo y la dilatación del
    cérvix.

    FASE FASE DE
    LATENTE: FASE TRANSICIÓ
    ACTIVA: N:
    Hasta 3cm.
    De De 4 a 7 cm. De 8 a 10
    dilatación cm.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA

    Estadios del parto


    MUJER

    ESTADIO 2: Comienza con la dilatación


    completa del cérvix(10cm) y con el
    borramiento completo, finaliza con el
    nacimiento del bebe
    FASE DE
    FASE FASE TRANSICIÓN:
    LATENTE: DESCENSO: Presentación
    Periodo de Periodo de sobre el periné,
    descanso y empuje activo, los esfuerzos
    calma. “cese ganas de de empuje
    del parto” empujar facilita el
    nacimiento.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    Estadios del parto


    ESTADIO
    3: dura
    desde el
    nacimient
    o del RN
    hasta que
    se ha
    expulsado
    la
    placenta.
    ENFERMERIA EN

    Estadios del parto Pregrado SALUD DE LA


    MUJER

    ESTADIO 4:dura
    unas 2 horas tras la
    expulsión de la
    placenta; periodo
    de recuperación
    inmediata, se
    estabiliza la
    homeostasis,
    observar cualquier
    complicación; RN
    familiariza con la
    madre.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

    DILATACIÓN EXPULSIVO ALUMBRAMIENT


    O
    (Desde (Desde (Desde
    contraccione dilatación nacimiento
    s regulares completa hasta expulsión
    hasta hasta de placenta y
    anexos)
    dilatación expulsión
    completa) del feto)
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
    MECANISMO DEL PARTO

    ● Cambios posicionales en la presentación del feto que se requiere


    para su traslado dentro del conducto pélvico.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA

    ETAPAS DEL MECANISMO MUJER

    DEL PARTO
    Expulsió
    n
    Rotació
    n
    externa
    Extensión
    Rotación
    interna
    Descenso y
    encajamiento
    Adaptación al estrecho
    superior.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
    Adaptación al estrecho superior

    • acomodación al estrecho
    superior
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    Descenso y encajamiento

    • La cabeza continuará
    avanzando hacia el suelo de
    la pelvis sin modificar su
    posición
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    Rotación interna

    • La rotación interna de la
    cabeza y la acomodación de
    los hombros, ocurre al
    rotar la cabeza fetal en el
    interior de la pelvis para
    orientar su diámetro
    mayor .
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
    Extensión

    • Se produce una flexión


    exagerada ubicándose
    debajo del pubis.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
    Rotación externa

    • Es el cuarto tiempo del


    parto de hombros. Al estar
    en el diámetro
    anteroposterior de la
    pelvis, saliendo luego el
    anterior.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    Expulsión

    • La cabeza se extiende
    siguiendo la curva del sacro
    . La contracción uterina
    empuja hacia abajo y
    afuera.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
    PRIMER PERIODO (DILATACION)
    duración 8 horas

    PRIMERA FASE: Aceleración

    Monitoreo del bienestar fetal

    Registro de características de contracciones:

    DURACIÓN: 30 a 65 segundos
    FRECUENCIA: 3 a 5 minutos
    INTENSIDAD: ++ /+++

    Cuello uterino: Dilatación 2 a 3 cm


    Borramiento 100%
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    ESTADO EMOCIONAL PACIENTE:


    FASE DILATACIÓN
    Nerviosa, insegura, indecisa, o
    angustiada.
    • Preocupada por su bienestar y el
    de su hijo percepción del dolor
    más agudo
    • MEDIDAS DE COMODIDAD:
    Distracción y reposo, micción,
    monitoreo FV, caminar,
    monitoreo latidos fetales.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    ESTADO DE ANIMO: DILATACION CASI


    COMPLETA

    Dilatación 8 a 10 cm. Muy


    sensible y fatigada. Siente
    deseos de hacer deposición,
    agitada, nerviosa, irritable,
    poco animosa, alarmada e
    intranquila.

    Encuentra difícil arreglársela


    con las contracciones. Suda
    profusamente. Calambres en
    las piernas. Puede darse por
    vencida
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)

    Contracciones
    En este periodo: uterinas y fuerzas de
    mujer comienza a expulsión asociadas
    pujar. pueden durar 1,5
    minutos

    Dejarla pujar cuando


    desee hacerlo.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MANEJO EL SEGUNDO PERIODO MUJER

    (EXPULSIVO):MEDIDAS GENERALES

    Monitorización del bienestar


    fetal:
    Evaluar la FCF c/15 min
    Monitorización de la
    madre:
    FV c/ 5 min.
    Preparación para
    expulsivo:
    Posición de la madre
    (variable), antisepsia
    vulvovaginal
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)

    Parto suele ser rápido.


    Pujar durante las
    contracciones y descansar en
    intervalos.

    EXPULSION DE LA
    CABEZA:
    Durante contracción se nota
    abultamiento del periné y
    dilatación progresiva del
    orificio vulvar por salida de
    cabeza fetal.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
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    MUJER
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    MUJER
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    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
    MANEJO EL TERCER PERIODO (ALUMBRAMIENTO)

    Expulsión de la
    placenta
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO


    INMEDIATO)
    2 horas primeras posteriores
    al parto son críticas.

    Evaluar útero y perineo para


    detectar sangrado excesivo.
     Evaluar presión arterial y
    pulso c/15min durante la hora
    siguiente al parto.

    Si en las 2horas siguientes


    todo es normal se procede a
    hospitalizar a la madre.
    ENFERMERIA EN
    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO


    INMEDIATO
    EPISIOTOMIA - EPISIORRAFIA

    Su aplicación ha disminuido en
    últimas décadas.
    Ventaja: Incisión recta y nítida en
    lugar de un posible desgarro
    irregular.
    ENFERMERIA EN
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    MUJER
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    Pregrado SALUD DE LA
    MUJER

    GRACIA
    S

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