CONCEPTUALIZACIÓN

DE LA SALUD
UNIDAD I

Prof. Carmona María Elena

 TEMA I: EVOLUCIÓN DEL
CONCEPTO DE SALUD
Para entender cómo fueron evolucionando los
conceptos podemos diferenciar distintos modelos
que en diferentes momentos de la historia han
mantenido una mayor o menor vigencia en Salud
Pública :
 Modelo Sobrenatural: la salud o su ausencia

dependen de fuerzas sobrenaturales.

 Modelo Biológico: se centra en los cambios

biológicos para explicar la salud y enfermedad.

Es importante tener en cuenta que este modelo
dio origen al enfoque biomédico que persiste aún
y que privilegia las intervenciones curativas a las
de promoción y prevención.
 EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE
SALUD:
 Modelo Ecológico Tradicional: este modelo es la conocida tríada
agente -huésped- medio ambiente, sigue siendo útil pero ha
evolucionado ampliando sus elementos.

 Modelo Bio-psico-social: concepción holística de interrelaciones

complejas. Se exalta hoy mucho pero el problema es que sigue muy
centrado en la explicación de la salud a nivel del individuo, lo cual es
limitante

 Paradigma social – ecológico: plantea a la salud como la resultante

de una combinación de elementos que abarcan:
 El contexto político
 El entorno físico, económico y social
 las características de los servicios y del sistema de
salud
 las condiciones socio – culturales
 las conductas personales
 las características y competencias de cada individuo
 El concepto de salud
 Galeno en el año 129 dijo: “Salud es el estado de perfecta armonía entre mente
y cuerpo. Situación de perfecto equilibrio, de armonía perfecta. Pero hay distintos
grados de salud: se opone el individuo absolutamente sano, respecto al enfermo.
A mitad de distancia entre ambos, aparece el bienestar, ni sanos ni enfermos.
Entre aquellos extremos se ubican todos los diferentes matices de salud y
enfermedad “
 La Organización Mundial de la Salud (O.M.S el día 7 de abril de 1948
definió a la salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamentel a ausencia de la enfermedad”.
 Terris, enuncia que tanto la salud como la enfermedad tienen dos aspectos, uno
subjetivo y otro objetivo. El primero (subjetivo) es el bienestar (sentirse bien o
mal en diferentes grados), mientras que el segundo (objetivo) es la capacidad de
funcionar (funcionamiento o limitación en diferentes grados).
 Molina enuncia que “el estado de salud” de una comunidad es la suma del
estado de salud de los individuos que la componen, distribuidos en grupos, clases
y sectores sometidos a distintas condiciones genéticas, económicas, sociales y
culturales que determinan un muy diverso estado de salud en cada grupo.
 Jorge Orgaz salud es el estado en que el individuo puede ejercer y ejerce
normalmente todas las funciones biológicas, sociales y culturales potenciales.
Para el individuo concreto salud es una sensación (es sentirse sano). La salud y la
enfermedad no serían mundos apartes sino unidos: todos padecemos algo y
sufrimos de algo, aún sintiéndonos sanos
DETERMINANTES DE LA SALUD
 Medio Ambiente
1) El ambiente influye permanentemente sobre el ser humano en forma
positiva o negativa, desde la concepción hasta la muerte. Su
alteración y variación permanente modifica el crecimiento, desarrollo
y salud según la capacidad adaptativa. Los principales factores de
riesgo del ambiente para la salud:

 Riesgos biológicos: bacterias, vírus, protozoos, hongos,

artrópodes, pólen.
 Riesgos físicos: ruidos, radiaciones, polvo, humo, desechos
sólidos o líquidos, condiciones de la vivienda, espacio público,
residuos peligrosos, terremotos, inundaciones, agua para
consumo humano, variaciones extremas de la temperatura y
fenómenos climáticos.
 Riesgos químicos: plaguicidas, radiaciones, fármacos, metales
pesados, contaminación del aire.
 Riesgos psíquico, social, cultural y económico: violencia,
promiscuidad sexual, competitividad, deserción escolar y
analfabetismo, hacinamiento, inseguridad, terrorismo,
desplazamiento, desempleo, pobreza, estrés.
 áreas de actuación prioritarias
en Salud Ambiental son:
 Los accidentes, tanto de tránsito como del hogar y laboral.

 El agua para consumo humano (el 80 % de las enfermedades que aquejan a los
países en desarrollo tienen que ver con problemas del agua potable para
consumo).

 Las aguas residuales, que tiene que ver con el tratamiento de las mismas, así
como el drenaje de las aguas pluviales.

 El aire: 1.500 millones de personas viven en zonas urbanas con niveles

peligrosos de contaminación.

 Las excretas.

 Los plaguicidas, medicamentos y otras sustancias químicas.

 Las radiaciones.

 Los ruidos.

 La vivienda y desarrollo urbano: mejoramiento sanitario y ambiental de la

vivienda y de su entorno, y estrategias y políticas para que el
desarrollo urbano se efectúe de tal forma que proteja la salud y se
 Biología Humana
 Existen varios aspectos que inciden sobre la salud. Entre ellos
se mencionan
 Raza
 Sexo
 Edad
 Capacidad inmunológica
 Constitución heredada (características que se inscriben desde la
concepción)
 Constitución congénita (buena o mala alimentación materna
durante el embarazo, enfermedades que puede sufrir en ese
período).
Estos aspectos adquieren gran relevancia a partir de los avances en
Ingeniería Genética logrados en los últimos años que abren
perspectivas no conocidas hasta ahora, que en su aspecto positivo
podrán prevenir enfermedades genéticamente conocidas, pero que
plantean interrogantes en el terreno de la Bioética y las potenciales
desigualdades en salud dados los costos que estas prácticas
demandan.
 Sistema de Asistencia Sanitaria
 Entendiéndose como tal al conjunto de centros, recursos
humanos, medios económicos y materiales, tecnologías, etc.
condicionados por variables tales como accesibilidad, eficacia
y efectividad, buena praxis y relación médico- paciente,
cobertura, calidad de la atención, gratuidad, etc. En los países
desarrollados el crecimiento del sector ha s idonotable en las
últimas décadas a pesar de los altos costos que se han
generado y ha tenido una influencia decisiva en los niveles de
salud de la población, sin embargo numerosos estudios
demuestran que esfuerzos mucho mayores en estos
determinantes no lograrían ya el efecto proporcional en salud
esperado y que los gastos en asistencia sanitaria no están
directamente relacionado con la calidad del sistema, el
problema principal es su mala distribución.
 Estilos y Hábitos de vida:
 Gran parte de las patologías que provocan enfermedad y muerte,
tienen relación con conductas y hábitos de la población lo que
confirma a los estilos de vida como uno de los determinantes
principales de la salud enfermedad de los individuos y los de mayor
dificultad a la hora de modificarlos.
 En 1984, Hamles define al estilo de vida como las conductas y
actividades que son adoptadas por los individuos para encajar en el
propio grupo social.
En el desarrollo del estilo de vida, tiene un papel importante el medio
socio-cultural, donde la estructura de valores que rodea al individuo
responde a su conducta reforzándola o inhibiéndola.
Los estilos de vida se asocian con frecuencia al de conductas insanas de
salud, y entre las principales se encuentran: el consumo de drogas, falta
de ejercicio físico (sedentarismo), situaciones excesivas de estrés
(trabajo), consumo excesivo de grasas saturadas de origen animal,
consumo excesivo de alimentos, trastornos de la conducta alimentaria,
promiscuidad sexual, violencia y, conducción peligrosa como exceso de
velocidad o falta de uso del cinturón de seguridad, adicción al alcohol,
consumo de tabaco, falta de recreación. La influencia de la familia,
escuela, medios de comunicación entre otros, se debe tener en cuenta en
el momento de trabajar con los grupos de riesgo, para tener éxito en la
promoción de hábitos saludables, y contribuir a la mejoría de la esperanza
y calidad de vida (óptimo bienestar entre las cinco dimensiones de la
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
 Se define como historia natural de la enfermedad a la
manera de evolucionar que tiene cada enfermedad,
infecciosa y no infecciosa, cuando se abandona a su
propio curso y no interviene asistencia médica alguna;
por ello su conocimiento permite elaborar estrategias de
prevención, diagnóstico y rehabilitación.
 Pueden existir múltiples causas actuando continuamente
en el medio, así como factores hereditarios, sociales y
culturales en el huésped, que pueden estar produciendo
un estímulo patogénico mucho antes de que se
manifieste la enfermedad. El equilibrio de los tres
elementos de la tríada ecológica (agente causal - medio
ambiente - huésped) se traduce en salud.
 Por estas razones no puede aceptarse una causa única
para cada enfermedad sino causas múltiples o
Multicausalidad, entre las cuales una se diferencia como
agente causal que puede identificarse. Todas las
enfermedades, transmisibles o no, responden a una red
 TEMA II: DERECHO A LA
SALUD
 DERECHO: Conjunto de las leyes y disposiciones que determinan las
relaciones sociales desde el punto de vista de las personas y de la
propiedad. Facultad de hacer una cosa, de disponer de ella o de
exigir algo de una persona

Derechos civiles: los que garantiza que el código civil.

Derecho natural: conjunto de reglas basadas en la justicia natural
Derechos de gente o internacional: el que determina la relación entre
los pueblos Conjunto de leyes pertenecientes a una materia
determinada: Derecho Canónico, Administrativo, Municipal, etc.

 DERECHO A LA SALUD: Es un derecho igualitario a la atención de la

salud basado en una concepción universalista de la justicia a fin de
proporcionar criterios específicos de prioridades para satisfacer las
exigencias múltiples que demanda el sistema de salud
contemporáneo. El goce del grado máximo de salud que se pueda
lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin
distinción de raza, religión, ideología política o condición económica
o social.
 El art. 12 del PISDEC define el derecho a la salud como “ EL DERECHO
QUE TODA PERSONA TIENE AL DISFRUTE DEL MAS ALTO NIVEL
 Elementos que abarca el
derecho a la salud
 *DISPONIBILIDAD: Se deberá contar con un número
suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos
de salud, así como de programas de salud.
 *ACCESIBILIDAD: Los establecimientos, bienes y servicios de
salud deben ser accesibles a todos dentro de la jurisdicción
del Estado Parte
- no discriminación
- accesibilidad física
- accesibilidad económica (asequibilidad)
- acceso a la información
*ACEPTABILIDAD: Todos los establecimientos, bienes y servicios
de salud deberán
ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados,
a la par que sensibles
a los requisitos del género y el ciclo de vida.
*CALIDAD: Los establecimientos, bienes y servicios de salud
deberán ser apropiados
 El Derecho A La Salud Impone A Los Estados
Partes Tres Tipos De Obligaciones.

 RESPETAR: Exige abstenerse de

injerirse en el disfrute del derecho a
la salud.
 PROTEGER: Requiere adoptar
medidas para impedir que terceros
(actores que no sean del Estado)
interfieran en el disfrute del derecho
a la Salud.
 CUMPLIR: Requiere adoptar medidas
positivas para dar plena efectividad
al derecho a la salud.
 UN DERECHO IGUALITARIO
El sistema de salud es una institución compleja que atiende a gran variedad de
funciones. De ahí la importancia de contar, a efectos de la justicia sanitaria, con un
criterio normativo que ayude a decidir respecto a las demandas competitivas y
oriente la jerarquización de los servicios a proveer
 1) Medicina preventiva (incluye diagnósticos, campañas de vacunación,
protección materno – infantil, campaña de erradicación de enfermedades
endémicas, etc.) saneamiento ambiental (provisión de agua potable, desinfección,
etc.); educación sanitaria y nutricional. Este nivel está destinado a la
preservación de la persona, con pleno funcionamiento de sus capacidades.
 2) Servicios curativos y rehabilitación cuya finalidad es restaurar la capacidad de
estar libre de enfermedades evitable.
 3) Servicios médicos y equipo de salud tendientes a compensar la pérdida de la
capacidad de estar libre de enfermedades evitables en discapacidades físicas y
psíquicas no demasiado severas, y en los pacientes crónicos no graves. Hay
capacidades que no pueden restaurarse pero si compensarse. Este nivel, por ej.,
obligaría a proveer sillas de ruedas, insulina, etc.
 4) Los cuidados especiales hacia aquellos cuyas capacidades no pueden ni
curarse ni compensarse, como en el caso de los discapacitados mentales graves,
pacientes con patologías muy severas y enfermos terminales.