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    OSTEOARTICULAR(hoy)

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    de 48

    DR.

    OSCAR CUAURO
    OSTEOARTICULAR
    TECNICAS DE EXPLORACION

    INSPECCION: CONTORNOS, SIMETRIA, DEFORMACION,


    TUMEFACCION, RUBOR, EDEMA, MOVIMIENTOS ACTIVOS.
    PALPACION: SENSIBILIDAD, CALOR, SUPERFICIE ARTICULAR,
    DERRAME ARTICULAR, CREPITOS, PUNTOS DOLOROSOS,
    MOVIMIENTOS PASIVOS Y CONTRARRESISTENCIA.
    MANIOBRAS
    ARTICULACION TEMPOROMAXILAR
     INSPECCION: Observe al paciente, con la
    boca cerrada, abierta y al efectuar
    movimientos, ver contorno articular, si hay
    masas deformantes, tumefacción.
     Exploración de los movimientos:
     Abrir y cerrar la boca. Observar un espacio
    de 3 - 6cms entre los dientes superiores e
    inferiores. (medir)
     Explorar la mala oclusión dentaria.
     Mover lateralmente la mandíbula inferior a
    cada lado, se debe mover 1-2 cms en cada
    dirección.
     Protruir y retraer la mandíbula, debe ser de
    4-5 mm.

    SINOVIAL BICONDILEA
    ARTICULACION TEMPOROMAXILAR
    PALPACION
    HOMBRO
    CINTURA ESCAPULAR:
    COMPRENDE 7 ARTICULACIONES
    VERDADERAS: Esternoclavicular, Costoesternal, Glenohumeral,
    Acromioclavicular, Costovertebral.
    HOMBRO
    CINTURA ESCAPULAR:
    FALSAS: Escapulo-torácica y Acromiocoracoidea
    (unión a través del ligamento suprahumeral o
    acromion).
    MANGUITO DE ROTADORES:
    •SUPRAESPINOSO
    •INFRAESPINOSO
    •REDONDO MENOR
    •SUBESCAPULAR
    SUPRAESPINOSO:
    Test de Jobe
    INFRAESPINOSO:
    Test de Hawkins Test de Patte
    Test de Neer
    Maniobra de brazo caído
    Maniobra de arco doloroso medio
    SUBESCAPULAR:
    Signo de Napoleon
    REDONDO MENOR: Signo de Lift Off
    Test de Patte
    Maniobra de Gerber
    HOMBRO
    MOVIMIENTOS
    ADUCCCION
    ABDUCCION
    FLEXION
    EXTENSION
    ROTACION INTERNA
    ROTACION EXTERNA
    CIRCUNDUCCION
    RANGO DE MOVILIDAD DEL HOMBRO

    PRUEBA DEL RASCADO DE APLEY


    EVALUA: SUPRAESPINOSO. HACER CONTRARRESISTENCIA.
    (+) PROCESO DEGENERATIVO DEL TENDON SUPRAESPINOSO.
    TEST DE HAWKINS. (+) DOLOR = ALTERACION DEL TENDON
    DEL SUPRAESPINOSO. CONTRARESISTENCIA
    EVALUA: SUPRAESPINOSO Y TENDON DEL BICEPS.
    ELEVAR EL MIEMBRO SUPERIOR EN ABDUCCION Y
    CONTRARESISTENCIA. (+) DOLOR. INFLAMACION DEL S.E. O
    DEL TENDON DEL BICEPS.
    Exploración del infraespinoso y redondo menor
    SUBESCAPULAR
    El paciente no puede
    llevar el codo delante
    del eje del cuerpo

    SIGNO DEL LIFT OFF,


    el paciente no puede elevar activamente el dorso
    de la mano de la espalda.
    TENDON DEL SUBESCAPULAR
    EVALUA: PORCION LARGA DEL BICEPS.
    HACER CONTRARESISTENCIA
    EVALUA: ESTABILIDAD DEL TENDON BICIPITAL. (TENDINITIS)
    SI EL TENDON NO ES ESTABLE, SALDRA DEL SURCO BICIPITAL Y EL
    PACIENTE SENTIRA DOLOR.
    TECNICA: MIEMBRO SUPERIOR PEGADO AL CUERPO, FLEXION DEL
    ANTEBRAZO (90º) SUPINACION DEL ANTEBRAZO HACER
    CONTRARESISTENCIA.

    DOLOR
    SIGNO DE DAWBORN
    Movimiento de extensión. Es + si se presenta dolor en
    tuberosidad mayor del humero = Tendinitis del Supraespinoso.
    AUMENTAR LA ROTACION EXTERNA Y RETROPULSION
    (+) CUANDO HAY RECHAZO POR PARTE DEL PACIENTE
    FIJAR
    PUNTOS DOLOROSOS
    1.Punto subcromial: en la cara posterior del hombro a nivel del
    hueco situado debajo del angulo posterior del acromion.
    2.Punto subcoracoideo: en el hombro existe un punto que ya
    es doloroso a la presion se trata de la apofisis coracoides
    (debajo de la punta).
    3.Punto supraespinoso: en la tuberosidad mayor del humero
    donde se inserta el supraespinoso.
    4.Punto del escaleno: situado en la region lateral del cuello un
    poco por encima de su base y por detrás del
    esternocleidomastoideo.
    5.Punto esternoclavicular
    6. Punto axilar
    CODO
    Inspección: Se debe examinar por delante, por detrás, y a los
    lados, simetría de las articulaciones. No debe haber
    enrojecimientos ni abultamientos. Inspeccionar pliegues,
    depresiones y eminencias.
    Palpación: comprobar los relieves óseos, dolor a la presión en
    el olécranon,
    el epicondilo y
    epitroclea.
    MOVIMIENTOS:
    FLEXION
    EXTENSION
    PRONACION
    SUPINACION

    PUNTOS DOLOROSOS: SE EXPLORAN CON 2 MANIOBRAS:


    CODO DE TENIS
    CODO DE GOLF
    PRUEBAS PARA EPICONDILITIS
    PRUEBA DE THOMSON (SIGNO DEL CODO DEL TENISTA)
    CODO DE GOLF (EPITROCLEITIS)
    INSPECCION:
    Estado de la piel
    Anexos de la piel (Uñas).
    Desviaciones.
    Actitudes viciosas.
    Masas y Volumen.
    Otras deformaciones propias de las afecciones
    inflamatorias graves o prolongadas.
    Limitaciones de la movilidad activa.
    PALPACION:
    Tumefacciones que han pasado inadvertidas en la
    inspección.
    Temperatura.
    Búsqueda de puntos dolorosos.
    •Cara lateral de la apófisis estiloides del radio.
    •El del escafoides.
    •El del semilunar en el dorso de la muñeca.
    •El de la articulación trapezo metacarpiana.
    •Articulación radiocubital para la cual se comprime la epífisis del cúbito y
    del radio una contra otra, tomando la muñeca por sus caras laterales
    entre el índice y el pulgar.
    •Nervio Mediano.
    MUÑECA
    EVALUACION DEL NERVIO MEDIANO. SINDROME TUNEL CARPIANO

    SIGNO DE TINEL SIGNO DE PHALEN


    MUÑECA
    SIGNO DE PLEGARIA O DE ORACION
    (TUNEL CARPIANO)
    TENDINITIS DE DE QUERVAIN. (MUÑECA)
    TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL
    Abductor largo y extensor corto
    del pulgar

    MANIOBRA DE FINKELSTEIN

    MANIOBRA DE EICHHOFF
    INSPECCION:
    Observar la manera de estrechar la mano
    Callosidades.
    Conformación de la mano.
    La piel. Buscar atrofias musculares.
    Deformidades.
    Nódulos.
    PALPACION:
    Corroborar los datos obtenidos en la inspección.
    Si hay dolor.
    Temperatura.
    Nódulos.
    Tumefacciones.
    PALPACION
    PULGAR:
    FLEXION
    EXTENSION
    ADUCCION
    ABDUCCION
    HIPER EXTENSION

    ARTICULACIONES INTERFALANGICAS:
    FLEXION
    EXTENSION
    RODILLA
    DERRAME DE LIQUIDO ARTICULAR
    SIGNO DE BAMBOLEO SIGNO DEL BOMBEO
    RODILLA

    LESION DE MENISCOS
    MC MURRAY PRUEBA DE APLEY
    RODILLA
    SIGNO DE CAJON Y GAVETA
    LIGAMENTOS CRUZADOS
    RODILLA
    SIGNO DEL BOSTEZO
    LIGAMENTOS LATERALES
    TEST DE MORAGAS: LIGAMENTO LATERAL EXTERNO

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